Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Учасники засідання комітету підприємців базових галузей промисловості при ТПП - керівники центральних та регіональних органів ТПП України, члени комі...полностью>>
'Лекция'
Коллекция отечественной живописи конца 10-х – 30-х годов ХХ века в собрании Смоленского музея-заповедника невелика. Она насчитывает 296 произведений....полностью>>
'Документ'
Отделение переводоведения и практики перевода Института филологии и истории РГГУ открывает в 2007 г. набор на междисциплинарную образовательную прогр...полностью>>
'Документ'
Налоговым законодательством предусмотрено осуществление налогового контроля в отношении налогоплательщиков – юридических лиц независимо от форм собств...полностью>>

Ранняя диагностика и мониторинг ретинопатии недоношенных 14. 00. 08. глазные болезни

Главная > Автореферат диссертации
Сохрани ссылку в одной из сетей:

I стадия РН диагностирована на 50 глазах (34,5%) 30 новорожденных, II стадия – на 39 глазах (26,9%) 22 новорожденных, III стадия – на 40 глазах (27,6%) 23 новорожденных, задняя агрессивная РН – на 16 глазах (11%) 8 новорожденных. В каждом случае проведено, в среднем, 3,00,6 обследований. Контролем служили показатели ЭРГ 64 глаз 32 недоношенных младенцев без признаков РН с гестационным сроком от 28 до 34 недель и массой тела при рождении от 900 до 1800 граммов: амплитуда волны “а” 16,9 мкВ, латентность 18,1 мсек, амплитуда волны “в” 32,2 мВ, латентность 42,1 мсек.

Анализ амплитудных характеристик ЭРГ в глазах с РН свидетельствовал о том, что по мере нарастания тяжести заболевания происходит снижение амплитуды и увеличение латентности волн “а” и “в”. Кроме того, обнаруживалась зависимость амплитудно-временных параметров ЭРГ не только от стадии РН, но и от сроков гестации новорожденных, т.е. от степени их зрелости. Чем меньше был гестационный возраст ребенка и выше стадия заболевания, тем отмечалось большее снижение амплитуды и удлинение латентности.

В ходе статистического анализа результатов ЭРГ выяснилось, что недостаточное количество измерений в группе новорожденных с агрессивной задней РН и их неоднородное распределение по возрастным интервалам не позволило рассмотреть эту группу в общем анализе данных. Однородность подгрупп в этих случаях проверялась с помощью критерия ANOVA, достигнутый уровень значимости p=0,562. При выполнении статистического анализа проверки гипотезы о различиях одинаковых параметров ЭРГ между различными группами глаз с РН в целом и гипотезы о зависимости параметров от гестационного возраста новорожденных также использовался факторный анализ ANOVA. Выбор непараметрического метода обусловлен малым числом наблюдений и неизвестным видом закона распределения. Отсутствующие значения в отдельных возрастных интервалах аппроксимировались сплайнами 3-го порядка. Попарное сравнение групп проводилось с использованием критериев попарного сравнения Ньюмена-Кейлса и Дункана, а также множественное сравнение (t-тест) Стьюдента. В результате были получены определенные данные по показателям ЭРГ (латентность и амплитуда).

Так, оказалось, что для латентности волны «а» не выявлено тенденции к изменению, в зависимости от снижения гестационного срока и роста стадии РН. Все достигнутые уровни значимости p>0,287. Однако латентность волны «в» проявляла тенденцию к возрастанию с уменьшением гестационного срока для всех стадий (критерий Валлиса-Мура и анализ тренда временных рядов: p= 0,03; 0,027; 0,04, соответственно, для I, II и III стадий). Различий латентности волны «в» для одинаковых сроков гестации между I и II стадиями не выявлено (p=0,360), однако между II-III стадиями она различалась значимо (p=0,048).

Что касается амплитуды волны «а», то она снижалась при уменьшении гестационного возраста для II и III стадий (критерий Валлиса-Мура и анализ тренда временных рядов, p=0,03). При этом различия между I и II стадиями для одинаковых сроков гестации были незначимы во всем диапазоне возрастов (p=0,119). Значимые различия для одинаковых возрастных интервалов обнаруживались между I и III, а также, что является более важным, между II и III стадиями.

Амплитуда волны «в» значимо увеличивалась с ростом гестационного срока (критерий Валлиса-Мура и анализ тренда временных рядов: p=0,024; 0,036; 0,022 для I, II и III стадий, соответственно). Попарное сравнение (критерии Ньюмена-Кейлса и множественный t-тест) показало различие средних значений между I и II, а также II и III стадиями для сроков 41-43 и 44-46 недель (p=0,042 и 0,015, соответственно).

Таким образом, в результате проведенных исследований установлено, что амплитудно-временные параметры компонентов ЭРГ зависят не только от стадии РН, но и от гестационного возраста ребенка, т.е. от степени его зрелости. Чем меньше гестационный возраст и выше стадия заболевания, тем большие изменения выявляются при ЭРГ. В целом, при меньшем сроке гестации и прогрессировании заболевания амплитуда проявляет тенденцию к снижению, а латентность удлиняется. При этом различия между I и II стадиями РН выражены не столь характерно как между II-III и I-III. Это объясняется серьезными изменениями в тканях и сосудах сетчатки при переходе I к III стадии заболевания, а именно, развитием выраженной ретинальной ишемии, циркуляторных нарушений и экстраретинальной пролиферации. Факт, что для показателя латентности отсутствуют различия между стадиями для некоторых возрастных интервалов, может быть объяснен недостаточным числом наблюдений. Описанные выше отклонения амплитудно-временных показателей ЭРГ, подтвердившие наличие патологических изменений в наружных слоях сетчатки при различных стадиях активной РН, позволяют определить степень ее повреждения и объективно оценивать течение заболевания в каждом конкретном случае. Электроретинография дополняет данные цифрового мониторинга, что позволяет использовать ее в качестве дополнительного прогностического фактора в ранней диагностике РН.

V. Оптическая когерентная томография в оценке состояния сетчатки и зрительного нерва на ранних стадиях активной РН

ОКТ проведена на 56 глазах 28 новорожденных с гестационным сроком 27-34 недели и массой тела при рождении 840-2100 г (основная группа). I стадия РН отмечалась в 24 глазах (42,9%), II стадия в 19 глазах (33,9%), III стадия в 7 глазах (12,5%), III пороговая – в 6 глазах (10,7%), Возраст младенцев на момент обследования составлял 4-12 недель жизни. Контролем служили 28 глаз 14 недоношенных младенцев из общей группы контроля без признаков РН со сроками гестации от 28 до 34 недель и массой тела при рождении от 900 до 1800 г.

При анализе томограмм диска зрительного нерва (ДЗН) было установлено, что его средний горизонтальный диаметр в основной группе составлял 1,6580,044 мм, вертикальный 1,8720,055 мм (в контроле, соответственно, 1,6950,033 мм и 1,8120,044 мм). Таким образом, при сравнении этих параметров в глазах основной и контрольной групп достоверные различия отсутствовали (р >0,05).

Отношение горизонтального диаметра к вертикальному диаметру ДЗН в основной группе составляло 0,885, в контроле – 0,935. Выявлена обратная зависимость между величиной этого параметра и гестационным возрастом новорожденных на момент рождения, что подтверждает известное суждение о том, что у глубоконедоношенных детей ДЗН вытянут в вертикальном направлении (Э.И.Сайдашева, 2000).

В глазах с РН средняя площадь ДЗН составляла 2,677±0,132мм2 (в контроле – 2,798±0,121мм2), при этом зависимости от стадии РН обнаружено не было (p >0,05).

Проведенные томографические исследования свидетельствовали о том, что наибольшие изменения в глазах с РН выявлялись при анализе параметров экскавации ДЗН. Она обнаруживалась в 40 глазах (71%), из них на I-II стадиях РН – в 26 глазах (в 60% случаев), на III стадии РН – в 10глазах (в 77% случаев). Во всех случаях она была расширенной и двухсторонней.

Средний горизонтальный и вертикальный диаметры экскавации на I-II стадии РН в основной группе составлял, соответственно, 1,035±0,121 мм и 1,049±0,005 мм, а на III и III пороговой стадиях – 1,125±0,134 мм и 1,137±0,037 мм (в контроле 0,681±0,129мм и 0,725±0,026мм). Таким образом, томографические исследования экскавации диска ЗН выявили статистически значимое ее увеличение (р<0,05) на III стадии РН, в сравнении с I-II стадиями.

Средняя площадь экскавации в глазах с I-II стадиями РН составляла 1,279±0,010 мм², при III стадии - 1,367±0,009 мм², в контроле – 0,56±0,019 мм² . Таким образом, для глаз с РН было характерно расширение площади экскавации, причем выявлялась прямая зависимость между ее размерами и стадией РН.

Помимо этого выявлена обратная зависимость между размерами экскавации диска ЗН и гестационным сроком на момент рождения.

Отношение горизонтального и вертикального диаметров экскавации и диска ЗН в основной группе равнялось 0,697±0,018 и 0,668±0,005, в то время как в контроле аналогичные показатели были достоверно ниже (р<0,05), составляя, соответственно, 0,400±0,009 и 0,412±0,010, что также свидетельствовало о выраженных морфологических изменениях ДЗН в глазах с РН.

Средние значения толщины слоя нервных волокон сетчатки в перипапиллярной зоне в глазах основной группы составляли 76,7±1,6мкм (в контроле - 105±3,8 мкм), что указывало на его истончение в глазах с ранними стадиями РН.

При анализе томограмм макулярной области выявлено, что ее изображение имеет характерный профиль с центральным углублением, соответствующим fovea centralis. Толщина сетчатки в fovea centralis в контрольной группе составляла 125±5,0 мкм.

В глазах с I и II стадиями РН существенных различий в толщине сетчатки обнаружено не было. Она составляла, в среднем, 113±4,0 мкм. На III допороговой стадии РН толщина сетчатки увеличивалась, в среднем, до 138±6,0 мкм, что было связано с ее диффузным отеком.

В глазах с III пороговой стадией РН имел место значительный отек макулярной области сетчатки с резким изменением профиля фовеолы и серозной отслойкой нейроэпителия. Толщина сетчатки в центре фовеолы достигала 5305,0 мкм. При этом серозная отслойка имела вид гипорефлектирующего куполообразного участка между пигментным эпителием и нейроэпителием сетчатки.

Выявлено статистически значимое различие (р<0,05) толщины сетчатки от гестационного срока при рождении младенцев. Так, в глазах новорожденных со сроком гестации 27-29 недель этот показатель составлял, в среднем, 1416,0 мкм, тогда как в глазах детей со сроком гестации 33-34 недели он приближался к параметрам контроля, составляя 1235,0 мкм.

Средние значения томографических показателей ДЗН и макулярной области представлены в таблице 3.

Таблица 3.

Средние значения показателей диска зрительного нерва и макулярной области

Показатель

Основная группа

Контроль

(28 глаз)

I-II стадии (43 глаза)

III стадия (13 глаз)

DДЗН гор., мм

1,6580,044

1.6950.033

DДЗН верт., мм

1,8720,055

1.8120.044

Dэкск. гор, мм

1,0350,121

1,1250,134

0,6810,129

Dэкск. верт, мм

1,0490,051

1,1370,037

0,7250,026

SДЗН , мм2

2,6770,112

2,7980,121

Sэкск, мм2

1,2790,010

1,3670,009

0,560,019

Sэкск / SДЗН

0,4370,031

0,2090,036

Dэкск. гор / DДЗН гор.

0,6970,018

0,4000,009

Dэкск. верт / DДЗН верт.

0,6680,005

0,4120,010

Толщина сетчатки в fovea centralis, мкм

1134

1386 (1)*, 53011,4(2)*

1255

Толщина слоя нервных волокон, мкм

76,71,6

1053,8

Таким образом, проведенные ОКТ исследования позволили выявить значительные нарушения в морфологии ДЗН и макулярной области сетчатки в глазах с ранними стадиями РН. К ним следует отнести расширение экскавации ДЗН, уменьшение толщины слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне, увеличение толщины сетчатки в fovea centralis в зависимости от стадии РН.

Полученные данные доказывают, что в глазах с РН еще в младенческом возрасте выявляются выраженные органические изменения структур заднего полюса глаза, что в значительной мере объясняет причину снижения зрительных функций при РН у детей более старшего возраста.

Учитывая приведенные выше результаты, следует подчеркнуть, что метод оптической когерентной томографии, позволяющий неинвазивно осуществлять морфологическое исследование структур ДЗН и макулярной области сетчатки, может быть использован наравне с другими методами в комплексной диагностике ранних стадий РН, начиная с первых недель жизни ребенка.

Выводы

1. Цифровой мониторинг сосудов глазного дна с использованием цифровой ретинальной педиатрической системы «RetCam-120», благодаря оперативности, четкой фоторегистрации состояния глазного дна, архивированию полученных изображений и возможности проведения многопланового сравнительного анализа в течение всего периода наблюдения, обеспечивает высококачественную диагностику и информативность минимальных изменений в динамике ранних стадий ретинопатии недоношенных с первых недель жизни недоношенных младенцев.

2. Увеличение диаметра и коэффициента извитости центральных сосудов глазного дна (на I стадии ретинопатии недоношенных - артерий до 77,25+2,75 мкм, вен до 108,25+1,50 мкм, КИ - до 1,10; на II стадии - артерий до 82,25+2,25 мкм, вен до 130,25+ 1,50 мкм, КИ - до 1,20; на III стадии- артерий до 87,50+2,0 мкм, вен до 150,75+2,75 мкм, КИ - до 1,50), а также увеличение отношения площади аваскулярной сетчатки к ее общей площади (на стадии преретинопатии до 0,65+0,16, на I стадии ретинопатии недоношенных до 0,40+0,08, на II стадии до 0,50+0,05, на III стадии до 0,60+0,05) свидетельствует о прогрессировании патологического процесса в зависимости характера течения заболевания от морфометрических показателей сетчатки.

3. Разработанная классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных позволяет поставить точный диагноз и на его основании определять тактику ведения недоношенных новорожденных в каждом конкретном случае.

4. Выявленные, в зависимости от стадии ретинопатии недоношенных и гестационного возраста ребенка, изменения амплитудно-временных параметров ЭРГ (снижение амплитуды и удлинение латентности волн “а” и “в”), позволяют определить степень повреждения наружных слоев сетчатки, объективно оценить течение заболевания и использовать их в качестве дополнительных прогностических критериев в ранней диагностике активной ретинопатии недоношенных.

5. Выявленная с помощью ОКТ в зависимости от стадии ретинопатии недоношенных различная степень морфологических нарушений в ДЗН и макулярной области сетчатки (расширение экскавации ДЗН, уменьшение толщины слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне, увеличение толщины сетчатки в fovea centralis), позволяет использовать этот метод в комплексной диагностике и прогнозе течения ранних стадий ретинопатии недоношенных, начиная с первых недель жизни ребенка.

6. Внедрение в клиническую практику комплексной системы раннего скрининга и мониторинга ретинопатии недоношенных, включающую цифровую ретиноскопию и морфометрию с использованием ретинальной педиатрической системы «RetCam-120», а также ЭРГ и ОКТ, способно обеспечить значительное совершенствование диагностики и прогноза течения ранних стадий активной ретинопатии недоношенных, начиная с первых недель жизни новорожденных и улучшить качество медицинской реабилитации данного контингента больных.

Список статей и изобретений, опубликованных по теме диссертации

  1. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Многофункциональная диагностическая система «RetCam-130» в ведении детей с ретинопатией недоношенных // Современные возможности в диагностике и лечении витреоретинальной патологии: Сб. науч. Статей по материалам науч.-пр. конф. (Москва, 27 мая 2004 года). – М.: «Экономика», 2004. – С. 350-353.

  2. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Раннее выявление и мониторинг ретинопатии недоношенных // Вестник Оренбургского государственного университета. – декабрь 2004. – спец. выпуск. – С. 72-74.

  3. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, И.Г. Трифаненкова. Система оказания офтальмологической помощи недоношенным детям в Калужской области // Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты: Материалы II Российского межрегионального симпозиума. – Самара, 2004. – С. 154-159.

  4. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Ретинальная педиатрическая система «RetCam-130» в интерпретации и анализе изменений глазного дна у детей с ретинопатией недоношенных // Офтальмохирургия. – 2004. - №4. – С. 27-31.

  5. А.В. Терещенко, И.Г. Трифаненкова. Современные возможности мониторинга ранних стадий ретинопатии недоношенных // VIII съезд офтальмологов России: тезисы докладов. – М., 1-4 июня 2005. – С. 335.

  6. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, И.Г. Трифаненкова. Количественный анализ сосудов сетчатки при ретинопатии недоношенных // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. тезисов по материалам 8-й научно-практической конференции. – М., 2005. – С. 141-142.

  7. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, И.Г. Трифаненкова. Электрофизиологические исследования в диагностике ранних стадий ретинопатии недоношенных // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. тезисов по материалам 8-й научно-практической конференции. – М., 2005. – С. 139-140.

  8. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, И.Г. Трифаненкова. Электроретинография в диагностике ранних стадий ретинопатии недоношенных // Современные проблемы детской офтальмологии: Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии. – С-Петербург, 2005. – С. 181-182.

  9. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, И.Г. Трифаненкова. Анализ состояния сосудов сетчатки при ретинопатии недоношенных // Современные проблемы детской офтальмологии: Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии. – С-Петербург, 2005. – С. 180-181.

  10. Tereshchenko A, Belyy Y, Trifanenkova I. Use of the retinal pediatric system RetCam-120. The first experience in Russian Federation // XXXI Meeting of the Eurorean paediatric ophtalmological society EPOS. – Warsaw, Poland, 2005. – P. 25-26.

  11. Tereshchenko Alexandr, Belyy Yury, Trifanenkova Irina. Retinal vessels morphology and electroretinographic study in premature infants with ROP // World ophthalmology congress WOC 2006: abstracts book. – Brazil, 2006. – PO308.

  12. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, И.Г. Трифаненкова, П.Л. Володин, М.С. Терещенкова. Оптическая когерентная томография у детей с ранними стадиями активной ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. – 2005. - №4. – С. 48-51.

  13. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, И.Г. Трифаненкова, М.С. Терещенкова. Количественный анализ состояния сосудов сетчатки на ранних стадиях ретинопатии недоношенных // Новые технологии в офтальмологии: материалы VI Западно-Сибирской региональной научно-практической конференции. – Новосибирск, 2006. – С. 148-150.

  14. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, П.Л. Володин, И.Г. Трифаненкова, М.С. Терещенкова. Оценка эффективности контактной транспупиллярной аргоновой лазеркоагуляции сетчатки при лечении пороговой стадии активной ретинопатии недоношенных методом цифровой калиброметрии // Матерiали XI з’Iзду офтальмологiв Украiни: Abstracts. – Одеса, 2006. – С. 114-115

  15. P.L. Volodin, A.V. Tereschenko, Yu.A. Beliy, I.G. Trifanenkova, M.S. Tereshchenkova. Transpupillary argon-laser photocoagulation for threshold stage of retinopathy of prematurity // 6th Euretina Congress: poster abstracts. – Lisbon, Portugal, 2006. – P. 94-95.

  16. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Современный подход к диагностике и мониторингу ретинопатии недоношенных // Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения: Сб. научн. ст. – М., 2006. – С. 117-119.

  17. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Диагностика и мониторинг ретинопатии недоношенных. Современный подход // Актуальнi питання медичноi науки та практики: збiрник наукових праць: випуск 69, книга 2. – Запорiжжя, 2006. – С. 242-247.

  18. I.G. Trifanenkova, A.V. Tereshchenko, Yu.A. Belyy, P.L. Volodin, M.S. Tereshchenkova. Slit-lamp argon-laser photocoagulation for the treatment of threshold retinopathy of prematurity // World ROP meeting “Retinopathy of Prematurity” – is Blindness Preventable?: Final program and abstract book. – Vilnius, 2006. – P. 89.

  19. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, И.Г. Трифаненкова, М.С. Терещенкова. Оптическая когерентная томография в мониторинге пороговых стадий ретинопатии недоношенных // II Всероссийский семинар-«круглый стол» «Макула-2006»: микролекции, тезисы докладов, стенограммы дискуссий / Под общ. ред. Ю.А. Иванишко. – Ростов-на-Дону, 2006. – С.385-386.

  20. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Терещенкова М.С., Трифаненкова И.Г. Диагностика, мониторинг, лечение и оценка эффективности транспупиллярной аргоновой лазеркоагуляции сетчатки при 3 пороговой стадии и задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2006. - №11 (61), приложение. – С. 283-287.

  21. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Система раннего скрининга и комплексного мониторинга ретинопатии недоношенных // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Материалы научно-практической конференции. – М., 21-23 ноября 2006. – С. 149-150.

  22. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Морфометрия сосудов сетчатки в оценке эффективности аргоновой лазеркоагуляции сетчатки при лечении пороговой стадии активной ретинопатии недоношенных // Детская офтальмология. Итоги и перспективы: Материалы научно-практической конференции. – М., 21-23 ноября 2006. – С. 147-148.

  23. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Анализ состояния сосудов сетчатки в прогнозировании течения ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. – 2006. - №3. – С. 37-40.

  24. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, П.Л. Володин, М.С. Терещенкова, И.Г. Трифаненкова. Диагностика и лечение 3-й пороговой стадии и задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Вестник Смоленской медицинской академии. – 2006. - №4. – С. 58-61.

  25. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Тяжелые формы активной ретинопатии недоношенных. Диагностика, мониторинг, лечение и оценка эффективности прямой транспупиллярной аргоновой лазеркоагуляции сетчатки // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2007. – Т. 7. - №2. – С. 12-18.

  26. Трифаненкова И.Г. Морфометрия сосудов сетчатки в прогнозировании течения ретинопатии недоношенных // Федоровские чтения-2007: Сб. тез. / Под ред. Х.П. Тахчиди. – М., 2007. – С. 175-176.

  27. А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, И.Г. Трифаненкова, П.Л. Володин, М.С. Терещенкова. Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных. Тактика ведения пациентов // Материалы заседания межрегионального отделения общества офтальмологов России. – Смоленск, 2007. – С.107-110.

  28. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Терещенкова М.С., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л. Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных // Ерошевкие чтения: труды Всероссийской конф. / Под ред. Г.П. Котельникова, Г.И. Гусаровой, В.М. Малова. – Самара, 2007. – С.694-697.

  29. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Рабочая классификация активных стадий ретинопатии недоношенных // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат. VI Российского конгресса. – М., 2007. – С. 418-419.

  30. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатия недоношенных // Офтальмохирургия. – 2008. – №1. – С. 32-34.

Патенты на изобретение

  1. Способ прогнозирования течения ранних стадий ретинопатии недоношенных. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Патент на изобретение № 2303942 (по заявке 2006102602 от 31.01.2006). Зарегистрирован 10.08.2007.

Заявка на изобретение

  1. Способ прогнозирования течения активных стадий ретинопатии недоношенных. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Заявка на изобретение 2007114940 от 20.04.2007.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Роль экстраокулярной патологии в патогенезе близорукости у детей и ее комплексное лечение 14. 00. 08 глазные болезни

    Диссертация
    Работа выполнена в Государственном Образовательном учреждении высшего Профессионального Образования «Кубанском государственном медицинском университете» (ректор - доктор медицинских наук, профессор Б.
  2. Разработка системы иаг-лазерной оптико-реконструктивной хирургии переднего отдела глаза у детей

    Автореферат
    Детская офтальмопатология признана одним из приоритетных направлений «Российской целевой программы по ликвидации устранимой слепоты», осуществляемой в рамках Всемирной инициативы ВОЗ «Зрение 2020» (Нероев В.
  3. Лабораторная диагностика (по материалам официального сайта сети лабораторий invitro)

    Документ
    Функции. Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов.
  4. В. А. Батурин, проректор по научной и инновационной работе Стгма, профессор

    Тезисы
    В сборнике представлены тезисы работ XIX Итоговой научной конференции студентов c международным участием Ставропольской государственной медицинской академии, Винницкого национального медицинского университета им.
  5. Программа IХ съезда Общества офтальмологов России (16-18 июня 2010 г.)

    Программа
    Кривонос О.В. - директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Другие похожие документы..