Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Закон'
24 августа 2009 года Президент России Дмитрий Медведев утвердил перечень поручений по итогам совещания в г. Звенигороде о снижении административных б...полностью>>
'Программа'
Программа предназначена для руководителей и специалистов отделов логистики, снабжения, сбыта, транспортных и сервисных служб, складских хозяйств пред...полностью>>
'Диссертация'
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Учреждения Российской Академии наук Института экономики РАН по адресу: Москва, Нахимовский про...полностью>>
'Конкурс'
Конкурс- выставка проводится в феврале 2012 г. во Дворце пионеров и школьников им. Н.К. Крупской, административный корпус, колонный зал. Дата проведе...полностью>>

«Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Главная > Автореферат
Сохрани ссылку в одной из сетей:

На правах рукописи

Вербовая

Татьяна Алексеевна

Разработка, техника имплантации
и клиническое применение отечественных механических протезов клапанов сердца

14.00.44 – сердечно-сосудистая хирургия

07.00.10 – история науки и техники (история медицины)

Автореферат

на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург

2009

Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии № 2 Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации», и в отделе истории сердечно-сосудистой хирургии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН

Научные руководители: доктор медицинских наук, доцент

Давыденко Владимир Валентинович

доктор медицинских наук, профессор

Глянцев Сергей Павлович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, доцент

Немков Александр Сергеевич

доктор медицинских наук, профессор

Кабанова Светлана Александровна

Ведущая организация: Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

Защита состоится «21» сентября 2009 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.090.05 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого дом 6/8).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Автореферат разослан «___»_____________2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, доцент М.О. Мясникова

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются главной причиной инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. Среди них пороки клапанов сердца занимают одно из главных мест, уступая лишь ишемической болезни сердца. В лечебно-профилактических учреждениях Минздравсоцразвития РФ в 2007 году у населения России выявлено 195581 случаев клапанной патологии сердца (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2008). Имплантация механических протезов клапанов сердца (МПКС) на протяжении полувека остается наиболее распространенным и эффективным методом лечения болезни клапанов сердца в России. В настоящее время по всему миру ежегодно имплантируется около 265 тыс. протезов клапанов сердца. Около 60% из них механические (Бокерия Л.А., 2008). В России в 2008 году доля пациентов с заменой механическими протезами одного и более пораженных клапанов во всех случаях оперативного лечения приобретенной патологии сердца составила 86,9% (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2008).

История создания, лабораторно-клинических испытаний и внедрения в кардиохирургическую практику отечественных МПКС в России насчитывает без малого 50 лет. За этот период времени были созданы различные конструкции МПКС нескольких поколений и многочисленные способы коррекции клапанной патологии сердца. Эволюция внедрения в клиническую практику МПКС проходила как по пути совершенствования конструкций протезов и технологии их производства, так и в направлении разработки техники их имплантации (Бокерия Л.А., 2003, Караськов А.М., 2008). При этом особенности анатомического строения камер сердца, корня аорты ставили перед инженерами-разработчиками задачи создания принципиально новых МПКС и наоборот новые протезы клапанов сердца требовали внедрения новых хирургических технологий (Мироненко В.А., 2005; Скопин И.И., 2005; Зорин А.Б., 2007; Караськов А.М., 2008). Следует отметить, что появившиеся в 2006 году отечественные трехстворчатые МПКС, являются отражением ещё одной тенденции модернизации конструкций протезов клапанов сердца – концептуального повторения первых трехстворчатых МПКС лепесткового типа начала 60-х годов, но изготовленных из современных, принципиально новых материалов, по высокоточным компьютеризированным технологиям.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что проблема изучения эволюции МПКС достаточно актуальна. Вместе с тем, в отечественной литературе второй половины XX и начала XXI века труды кардиохирургов и конструкторов МПКС, посвященные разработке и применению в кардиохирургической практике отдельных видов протезов клапанов сердца, так же, как и сведения, касающиеся клинических аспектов применения МПКС в разные годы, единичны и весьма неполны (Петровский Б.В., Соловьев Г.М., Шумаков В.И., 1966; Дземешкевич С.Л., 2000, 2004; Евдокимов С.В., 2004; Шумаков В.И., 2004; Добротин С.С., 2007). Нет систематизированных сведений о разработке различных моделей отечественных МПКС и их эволюции, не выделен вклад отдельных кардиохирургических центров в разработку и клиническое внедрение МПКС, не определены наиболее яркие представители этого раздела истории отечественной кардиохирургии, не выявлены основные тенденции и перспективы развития МПКС, на которые можно было бы ориентироваться в разработке современных МПКС. Не изучены в сравнительном аспекте результаты клинического применения отечественных МПКС разных поколений, эволюция техники протезирования клапанов сердца в зависимости от особенностей конструкции МПКС. Указанные обстоятельства не позволяют в полной мере учесть накопленный исторический опыт и использовать его для дальнейшего развития этой области медицины.

Таким образом, вопросы разработки и результаты клинического применения отечественных МПКС всех поколений, детали техники протезирования клапанов сердца в зависимости от особенностей конструкции МПКС не изучены, что делает актуальным исследование этой проблемы. Освещению этих и ряда других хирургических и историко-медицинских вопросов данной проблемы посвящено наше исследование.

Цель исследования. Определить особенности и основные тенденции эволюции разработки, создания, техники имплантации и клинического применения отечественных механических протезов клапанов сердца в хирургическом и историко-медицинском аспектах за период с 1961 года по 2008 год и выявить перспективы развития данного направления отечественной кардиохирургии.

Задачи исследования:

  1. Выявить, изучить, систематизировать фактографические данные, охарактеризовать основные этапы разработки, создания и клинического применения отечественных МПКС в России.

  2. Изучить деятельность и проанализировать вклад отечественных предприятий-изготовителей, видных конструкторов и инженеров в разработку и производство МПКС, а также основных кардиохирургических центров страны и выдающихся кардиохирургов в разработку, внедрение и клиническое применение отечественных МПКС.

  3. Сравнить медико-технические характеристики, особенности техники имплантации и клинические результаты применения различных поколений отечественных МПКС.

  4. Изучить внедрение в клиническую практику и обобщить результаты клинического применения отечественных МПКС на примере клиники госпитальной хирургии №2 СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова с середины 60-х годов по настоящее время, определив тем самым её вклад в развитие этого направления кардиохирургии.

  5. Определить основные тенденции, перспективы создания и клинического применения отечественных МПКС.

Научная новизна: впервые проведен целостный научный, системно-хронологический и сравнительно-эволюционный анализ проблемы протезирования клапанов сердца отечественными МПКС в России, позволивший установить периодизацию их создания и внедрения. Впервые введены в научный оборот уникальные вещественные источники (различные модели МПКС, хранящиеся в медицинских и заводских музеях), архивные материалы предприятий-изготовителей отечественных МПКС и ряда кардиоцентров страны, патентные документы, вербальные сведения ряда исторических личностей.

Впервые дана и систематизирована полная техническая характеристика отечественных МПКС от лепестковых моделей 1960-х гг. до современных трехстворчатых конструкций. Выявлена и на большом количестве фактов подтверждена необходимость творческого взаимодействия инженеров-разработчиков и кардиохирургов по созданию отечественных МПКС, подразумевающая наряду с применением новых концепций и технологий обязательное знание истории предмета.

Впервые проведен комплексный анализ существующих методов коррекции клапанных пороков сердца с использованием МПКС. Выявлена тесная взаимосвязь между особенностями конструкции МПКС и техникой их имплантации, когда изменение конструкции МПКС может повлечь за собой изменение техники имплантации и наоборот.

Впервые с введением в научный оборот малоизвестных печатных источников проведен комплексный анализ результатов клинического применения всех поколений отечественных МПКС. Впервые разработана хронологическая таблица создания, техники имплантации и клинического применения всех наиболее известных отечественных МПКС.

Практическая значимость работы: анализ технических характеристик отечественных МПКС и результатов их клинического применения позволил определить исторически значимые, а значит – наиболее перспективные конструкции МПКС. Доказано, что отечественные МПКС каждого поколения по техническим характеристикам не уступали, а по некоторым параметрам превосходили зарубежные аналоги МПКС. При этом установлено, что клинические результаты коррекции клапанных пороков сердца отечественными МПКС сопоставимы с таковыми, полученными при использовании зарубежных образцов. Полученные результаты могут быть использованы для прогнозирования развития проблемы хирургической коррекции приобретенных пороков сердца при помощи МПКС в будущем.

Выделены наиболее совершенные методики имплантации МПКС. Установлено, что сохранение аннулопапиллярной непрерывности при протезировании клапанов сердца для обеспечения физиологической направленности потока крови в камерах сердца и аорте более целесообразно, нежели исторически не оправдавшее себя моделирование кровотока конструкцией МПКС. Данное положение должно быть учтено будущими разработчиками МПКС во избежание повторения ошибок прошлых лет.

В исследовании обоснована необходимость всесторонних доклинических испытаний новых конструкций МПКС и обозначены перспективы развития этой области отечественной кардиохирургии.

Результаты исследования, помимо их использования при прогнозировании и разработке новых конструкций МПКС, могут быть применены при написании клинических (хирургических) и историко-медицинских диссертаций, руководств и монографий по данной проблеме, докладов и лекций для студентов медицинских вузов и для врачей-кардиохирургов на сертификационных курсах и курсах повышения квалификации, в качестве справочной и энциклопедической литературы по проблеме разработки, производства и клинического внедрения отечественных МПКС, а также при создании наглядных пособий, коллекций и экспозиций музеев естественного и медицинского профиля.

Положения выносимые на защиту:

  1. История разработки, создания и клинического применения отечественных МПКС насчитывает около полувека. При этом эволюция МПКС шла от лепестковых к шаровым и малогабаритным моделям: дисковым, поворотно-дисковым, двустворчатым, трехстворчатым. Вектор развития направлен на уменьшение профиля, улучшение гидродинамических характеристик, повышение надежности, уменьшение тромбогенности МПКС.

  2. Разработка и клиническое внедрение отечественных МПКС проходили благодаря содружественной деятельности предприятий-изготовителей и ведущих кардиоцентров страны, совместными усилиями талантливых инженеров-конструкторов и выдающихся кардиохирургов России.

  3. Отечественные МПКС оригинальны, защищены авторскими свидетельствами СССР и патентами РФ, и по своим медико-техническим характеристикам соответствуют лучшим мировым аналогам.

  4. Конструкции МПКС и техника их имплантации находятся в тесной взаимосвязи и взаимозависимости. Параллельно эволюции конструкций проходило совершенствование методов коррекции клапанных пороков сердца, включающее в себя оптимизацию доступа к сердцу и сердечным клапанам, техники имплантации МПКС, внедрение малоинвазивных технологий.

  5. Клиника госпитальной хирургии № 2 СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова располагает 45-летним опытом коррекции клапанной патологии сердца с использованием всех поколений отечественных МПКС, участвовала в разработке новых конструкций МПКС и проведении научных исследований по изучению различных аспектов проблемы лечения клапанных пороков сердца методом протезирования.

  6. Перспективы улучшения результатов протезирования клапанов сердца в России связаны как с совершенствованием конструкций МПКС, так и с совершенствование технологии коррекции клапанных пороков сердца с их использованием.

Степень личного вклада автора в результаты исследования.

Участвовала в разработке ряда экспериментальных моделей МПСК, самостоятельно выполняет операции коррекции клапанных пороков сердца с помощью МПКС в клинике госпитальной хирургии № 2 СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, ведет больных с клапанной патологией, сведения о которых частично вошли в настоящее исследование.

Выявила и изучила вещественные артефакты, печатные и архивные материалы предприятий-изготовителей МПКС, ведущих кардиоцентров страны, собрала и систематизировала визуальные источники по проблеме. Провела самостоятельный поиск, систематизацию и системно-хронологический анализ заводской технической документации на основные модели всех поколений отечественных МПКС. Выполнила многоуровневый патентный поиск за 50 последних лет. Лично провела интервью с рядом ведущих инженеров-разработчиков МПКС и кардиохирургов, участвовавших во внедрении их в клиническую практику.

Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и является фрагментом НИР «Разработка и совершенствование методов хирургического лечения и реабилитации больных врожденными и приобретенными пороками сердца», номер государственной регистрации 01.200.212900.

Апробация работы. Результаты исследования и основные положения работы представлены, доложены или обсуждены на XI–XIV Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2005, 2006, 2007, 2008), Х и XIII Ежегодных сессиях НЦССХ РАМН (Москва, 2006, 2009), заседаниях секции сердечно-сосудистой хирургии и ангиологии Хирургического общества Н. И. Пирогова (Санкт-Петербург, 2009), Семинаре руководителей врачей интернов и руководителей производственной практики студентов (Санкт-Петербург, 2008), Межкафедральной научной конференции СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2009), Научных конференциях кафедры госпитальной хирургии № 2 СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2006, 2007, 2008, 2009).

Основные результаты диссертации изложены в коллективной монографии и 15 публикациях в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК.

Реализация работы. Полученные в процессе выполнения работы результаты используются в повседневной деятельности кардиохирургического центра кафедры госпитальной хирургии № 2 СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (СПб, ул. Льва Толстого 6/8). Результаты исследования были использованы при подготовке докладов, лекций, научных статей по вопросам разработки конструкций МПКС и методов их имплантации, при создании экспозиции МПКС Музея сердечно-сосудистой хирургии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН (Москва, Рублевское шоссе 135). Материалы данного исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии № 2 СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (СПб, ул. Льва Толстого 6/8) при изучении вопросов хирургического лечения приобретенных пороков сердца.

Результаты исследования были также использованы при создании плаката, посвященного эволюции МПКС, вошли в одну из глав коллективной монографии «Искусственные клапаны сердца» и учитываются разработчиками МПКС при создании новых конструкций.

Составленная автором хронологическая таблица может быть использована в медицинской энциклопедистике при составлении аналогичных хронологических таблиц по истории медицины и хирургии.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 263 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, приложения (хронологической таблицы), указателя использованной литературы, содержащего 380 источника.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Материалами для написания диссертационной работы, являющейся междисциплинарным исследованием в области сердечно-сосудистой хирургии и истории медицины, послужили вещественные, печатные, рукописные (машинописные), визуальные и вербальные источники.

Проанализированные печатные источники за период с 1962 по 2008 гг. включают 17 монографий и руководств, 27 докторских и кандидатских диссертаций, 113 статей в периодической печати, материалы 26 Ежегодных научных сессий ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР (с 1992 г. – НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН), труды 14 Всероссийских съездов сердечно-сосудистых хирургов и 11 региональных конференций и симпозиумов, 139 авторских свидетельств СССР и патентов РФ. При написании диссертационного исследования использованы фонды архивов заводов-изготовителей МПКС и научных кардиохирургических центров. Существенную основу для диссертационного исследования составили экспонаты музеев истории медицины и музеев сердечно-сосудистой хирургии кардиоцентров и заводов-изготовителей МПКС, в том числе более 150 моделей МПКС. Помимо методов ретроспективного анализа и вариационной статистики, использованных при изучении клинических историй болезни, в исторической части работы автор применила как общенаучные подходы: исторический, логический (дедуктивный), проблемный, эволюционный, так и специальные методы, как то: описательно-повествовательный, системно-хронологический, сравнительно-эволюционный, ретроспективно-проспективный, типологический, гомологичных рядов, исторической реконструкции и ряд других, изложенных и обоснованных в трудах отечественных ученых по методологии историографии и источниковедения.

В хирургической части работы использованы материалы историй болезни клиники госпитальной хирургии № 2 СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, а так же данные операционных журналов за период с 1964 по 2008 г. В исследование включены данные обследования в отдаленном послеоперационном периоде 163 пациентов, прошедших протезирование клапанов сердца в клинике госпитальной хирургии №2 с использованием различных моделей МПКС. В комплекс обследования входили: оценка протеза на гемолиз эритроцитов, оценка сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, степень хронического венозного гемолиза. Морфофункциональное состояние сердца оценивалось электрокардиограммой, данными эхокардиографии, трансторакальной эхокардиографии на электрокардиографах «АРОDЕС» фирмы «Interspec» и «Acuson» (США) в режиме М- и В-сканирования, а также допплер-эффекта по программе, прилагаемой к приборам, и рентгенологическим обследованием.

Обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ фирмы «Star Soft INC» и статистических функций EXCEL Microsoft.

Результаты собственных исследований

Научно-техническая и клиническая базы создания и внедрения отечественных механических протезов клапанов сердца. Первые, примененные в СССР МПКС – трехлепестковые, были изготовлены в ИССХ АМН СССР Г.Т. Голиковым и в НИИ туберкулеза и грудной хирургии им. Ф. Г. Яновского МЗ УССР Ю.Н. Кривчиковым.

Производство следующих поколений МПКС было поставлено на промышленную основу и стало серийным. Первое предприятие было организовано в 1962 г. по инициативе министра здравоохранения СССР Б.В. Петровского и при поддержке министра среднего машиностроения СССР Е.П. Славского на базе ЭМЛ (зав. С.В. Михайлов) Кирово-Чепецкого химического завода (гл. инженер Б.П. Зверев). В 1966 г. ЭМЛ была реорганизована в Особое конструкторское бюро медицинской техники (нач. Г.Ф. Ромашов), а в 1975 г. ОКБ МТ преобразовали в Специальное конструкторское бюро медицинской тематики (нач. Ю.А. Перимов).

Вплоть до конца 1970-х гг. СКБ МТ КЧХЗ было единственным предприятием, изготовлявшим все модели шаровых и малогабаритных МПКС. Здесь же были разработаны поворотно-дисковый МПКС «ЛИКС-2» и первый отечественный двустворчатый протез «КАРБОНИКС-1». Последние две модели прошли модернизацию и в настоящее время успешно применяются в различных клиниках страны.

В конце 1978 г. по инициативе академика АМН СССР В.И. Бураковского и министра электронной промышленности СССР А.И. Шокина на базе московского завода «Эмитрон» было создано второе предприятие в стране по выпуску МПКС. Здесь группой сотрудников под руководством гл. инженера, профессора И.Н. Иофиса был разработан и внедрен в клиническую практику первый поворотно-дисковый МПКС «ЭМИКС». В дальнейшем предприятие было реорганизовано в ООО «Роскардиоинвест» (ген. директор А.В. Самков), где осуществлена разработка и выпуск поворотно-дискового протеза «МИКС», двустворчатого «РОСКАРДИКС», а в 2007 г. – трехстворчатого «ТРИКАРДИКС».

Третье предприятие по выпуску МПКС – ЗАО НПП «МедИнж» (ген. директор С.В. Евдокимов) было организовано в 1993 г. в Пензе. Здесь была разработана и выпускается наиболее совершенная модель отечественного двустворчатого МПКС «МЕДИНЖ-2», проходит заводские испытания новый трехстворчатый МПКС.

Следует отметить, что разработка всех поколений МПКС проводилась и проводится в творческом содружестве сотрудников перечисленных предприятий и крупнейших кардиохирургических клиник страны.

Ведущая роль среди отечественных кардиоцентров в разработке, внедрению и клиническому применению МПКС принадлежит ИССХ АМН СССР (дир. – проф. С. А. Колесников, науч. рук. акад. А.Н. Бакулев), в 1967 г. переименованному в ИССХ им. А. Н. Бакулева АМН СССР, а в 1992 г. реорганизованному в НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН (дир. – акад. РАМН В.И. Бураковский и Л.А. Бокерия). В этом институте в 1962 г. был разработан и в том же году впервые в мире имплантирован оригинальный трехлепестковый МПКС вначале – в легочную (В.И. Бураковский, 28 июня 1962 г.), а затем – в аортальную позицию (С.А. Колесников, декабрь 1962 г.). В последующие годы в этом институте проходили клинические испытания, были внедрены в практику и нашли клиническое применение все модели отечественных МПКС. Кроме того, в 1960 г. по инициативе С.А. Колесникова в институте была создана лаборатория полимеров в медицине (зав. – проф. Н.Б. Доброва), где эти МПКС проходили и проходят стендовые испытания. Сотрудники лаборатории принимали непосредственное участие в создании первых шаровых МПКС «МКЧ-01» и «АКЧ-01» и последующих моделей, а также поворотно-дискового протеза «ЭМИКС». В институте были выполнены впервые в стране операции двух- и трехклапанного протезирования (проф. Г.И. Цукерман). С 1997 г. в отделе хирургии приобретенных пороков сердца этого Центра впервые в стране были разработаны и внедрены малоинвазивные методики имплантации МПКС. Разработаны и успешно выполняются операции протезирования клапанов сердца с сохранением и реконструкцией клапанно-подклапанных структур (проф. И.И. Скопин). В 2007 г. здесь же разработан и успешно имплантирован трехстворчатый МПКС «КорБит» (акад. РАМН Л.А. Бокерия, А.А. Фадеев).

Второй клиникой, где в 1962 г. были начаты разработки отечественных МПКС, был отдел сердечно-сосудистой хирургии (зав. – проф. Л.Н. Сидаренко, науч. рук. – проф. Н.М. Амосов) НИИ туберкулеза и грудной хирургии им. Ф.Г. Яновского МЗ УССР (дир. – доц. А.С. Мамолат). В лаборатории института Ю.Н. Кривчиковым под руководством Н.М. Амосова была разработана и изготовлена еще одна оригинальная модель трехлепесткового МПКС, которая впервые в стране была имплантирована в митральную позицию (Н.М. Амосов, 1963). В 1965 г. М.Н. Амосов и Г.В. Кнышов одновременно с A. Starr предложили с атромбогенной целью полностью обшивать корпус шаровых МПКС синтетической тканью. В этой клинике были разработаны первые в стране малогабаритные МПКС с запорным элементом в виде полусферы и линзы, доработанные конструкции которых под маркой «МКЧ-27» и «МКЧ-29» выпускал КЧХЗ.

Трудно переоценить вклад в развитие хирургии пороков сердца сотрудников НИИ клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР – РНЦХ РАМН (дир. – акад. Б.В. Петровский, акад. РАМН Б.А. Константинов), ныне – РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, участвовавших в разработке всех первых шаровых МПКС. Нами установлено, что идею создания шаровых протезов подал Б.В. Петровскому в 1961 г. Г.М. Соловьев. Он же провел все первые операции имплантации МПКС «МКЧ-01» и «АКЧ-01» (1963–1964 гг.). В.И. Шумаков разработал оригинальные МПКС с приспособлением для механической фиксации «КМ-01» впервые имплантированные Б.В. Петровским в декабре 1964 г. В настоящее время сотрудники Центра успешно продолжают совершенствовать методы коррекции клапанных пороков сердца с применением современных поворотно-дисковых и двустворчатых протезов.

В результате совместной работы сотрудников отдела хирургии сердца (зав. – проф. А.Н. Кайдаш) Института хирургии имени А.В. Вишневского РАМН (дир. – акад. РАМН А.А. Вишневский, М.И. Кузин и В.Д. Федоров) и московского завода электровакуумных приборов «Эмитрон» был разработан, создан и внедрен в практику поворотно-дисковый МПКС «ЭМИКС». Впервые в стране А.Н. Кайдаш внедрил протезирование клапанов сердца этим МПКС, включая его имплантацию при выраженном фиброзе и кальцинозе.

Большой вклад в проблему коррекции клапанных пороков сердца методом протезирования внес НИИ трансплантации органов и тканей АМН СССР (дир. – член-корр. АМН СССР Г.М. Соловьев), реорганизованный в 1974 г. в НИИ трансплантологии и искусственных органов (дир. – акад. В.И. Шумаков) и его отделения хирурги приобретенных пороков сердца (зав. – проф. М.Л. Семеновский). В этом институте в 1970-е гг. впервые в стране были созданы модели искусственных сердец «Поиск-10М» и желудочков сердца «Ясень» и «Кедр», оснащенные поворотно-дисковыми протезами отечественного производства.

Среди клиник страны, развивавших проблему хирургического лечения клапанных пороков сердца, следует выделить клинику для усовершенствования врачей № 1 (нач. – П.А. Куприянов, А.П. Колесов, А.Б. Зорин), в 1990 г. реорганизованную в клинику сердечно-сосудистой хирургии им. П.А. Куприянова (Ю.Л. Шевченко и Г.Г. Хубулава), кафедру госпитальной хирургии № 2 с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (зав. – акад. РАМН Ф.Г. Углов, проф. В.В. Гриценко), кафедру госпитальной хирургии с клиникой Горьковского ГМИ (зав. – акад. РАМН Б.А. Королев) и Нижегородскую специализированную клиническую кардиохирургическую больницу, в стенах которой в 1994 г. С.С. Добротин впервые в стране имплантировал двустворчатый МПКС «МедИнж».



Скачать документ

Похожие документы:

  1. «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

    Автореферат
    ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К РАЗРАБОТКЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, ОСЛОЖНЕННОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ
  2. «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» (1)

    Автореферат
    Работа выполнена на кафедре урологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.
  3. Петербургский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова Основы психосоматической медицины Разработки к семинар

    Семинар
    Психосоматическая медицина – научно-практическое направление медицины, исследующее роль психосоциальных факторов в этиологии, патогенезе и динамике соматических заболеваний и использующее полученные знания в их профилактике и терапии.
  4. «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова»

    Автореферат
    Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России
  5. В диагностике и лечении

    Автореферат
    Работа выполнена на кафедре факультетской хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университета имени академика И.

Другие похожие документы..