Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Сучасна інформаційна економіка висуває нові вимоги компаніям щодо проведення стратегічного аналізу по критеріям ресурсомісткості, витрат часу та компл...полностью>>
'Литература'
докладов Первого Всероссийского симпозиума «Актуальные проблемы социально-психологического консультирования и научного сопровождения избирательных ка...полностью>>
'Доклад'
Доклад ведущего эксперта Органа по сертификации продукции автомобилестроения ТПП г.Набережные Челны и региона «Закамье» Машкова Евгения Александрович...полностью>>
'Задача'
Внутриполитического терроризма (террористические действия, направленные против правительства, каких-либо политических группировок внутри стран, или и...полностью>>

Патология красной крови (определение цветового показателя) Актуальность темы

Главная > Документ
Сохрани ссылку в одной из сетей:

ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ

(определение цветового показателя)

Актуальность темы:

Анемия – это гематологический синдром или самостоятельное заболевание, которое характеризуется снижением количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови и сопровождается качественными изменениями эритроцитов.

Анемия может сопровождает самые разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, мочеполовой и эндокринной систем, инфекционные и паразитарные заболевания, злокачественные новообразования и др.

Знание основных причин, механизмов развития, проявлений разных видов анемий дает возможность врачу не только своевременно поставить диагноз, но и выбрать правильную тактику лечения и профилактики.

Цель занятия:

- Изучить основные причины и механизмы развития разных видов анемий.

- Классифицировать анемии по патогенезу, цветовому показателю, способности к регенерации, типу кроветворения.

- Раскрыть этиологию и патогенез эритроцитоза.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1.Классифицировать анемии.

2.Определить количество гемоглобина, подсчитать количество эритроцитов, расчитать цветовой показатель.

3.Определить вид анемии по данным анализа крови.

4.Объяснить признаки регенерации и дегенерации костного мозга.

5.Дать определение эритроцитоза и объяснить причины и механизмы развития.

6.Трактовать количественные параметры крови у новорожденных и в различные возрастные периоды.

Для реализации целей необходимы базисные знания-умения.

1. Функции крови (кафедра нормальной физиологии)

2. Физико-химические свойства крови (кафедра нормальной физиологии)

3. Кроветворение, его регуляция (кафедра нормальной физиологии, кафедра гистологии)

4. Количество эритроцитов и гемоглобина в норме, методики их подсчета (кафедра нормальной физиологии)

5. Определение цветового показателя (кафедра нормальной физиологии)

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Н.А. Агаджанян, Л.З. Тель и др.. Физиология человека, М.: "Медицинская книга", 2005г.

2. Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина Гистология человека М., "Медицина", 1989г., С. 151-186.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответ на теоретические вопросы:

Теоретические вопросы:

1. Количество эритроцитов у женщин и у мужчин.

2. Количество гемоглобина у женщин и у мужчин.

3. Цветовой показатель в норме.

4. Определение понятия «анемия».

5. Качественные изменения эритроцитов.

6. Перечислить клетки, которые относятся к регенераторным формам эритроцитов.

7. Классификация анемий по этиологии.

8. Классификация анемий по патогенезу.

9. Классификация анемий по цветовому показателю.

10. Классификация анемий по типу кроветворения.

11. Классификация анемий по способности костного мозга к регенерации.

12. Что такое эритроцитоз?

Тесты для контроля начального уровня знаний:

  1. Какое нарушение общего объема крови

наблюдается в начальной фазе острой кровопотери?

А. Простая гиповолемия.

В. Олигоцитемическая гиповолемия.

С. Полицитемическая гиповолемия.

D. Простая гиперволемия.

Е. Олигоцитемическая гиперволемия.

2. В каких клетках происходит разрушение эритроцитов:

А. Фибробластах.

В. Лимфоцитах.

С. Фагоцитирующих мононуклеарах.

D. Эндотелиальных клетках

Е. Париетальных клетках

3. Анизохромия это:

А. Изменение формы эритроцитов.

В. Изменение размеров эритроцитов.

С. Увеличение количества эритроцитов

D. Разная степень насыщенности эритроцитов гемоглобином

Е. Уменьшение количества эритроцитов

4. Наличие каких клеток в крови свидетельствует о развитии физиологичной регенерации:

А. Эритробласты.

В. Мегалоциты.

С. Мегалобласты.

D. Ретикулоциты

Е. Эритроциты

5. Повышение количества эритроцитов в единице объема называется:

А. Эритроцитоз

В. Полицитемия

С. Полиглобулия

D. Эритремия

Е. Эритропения

6. Эритроциты у взрослых здоровых людей образуются:

А. В печени

В. В лимфатических узлах

С. В красном костном мозге

D. В селезенке

Е. В тимусе

7. Какое количество эритроцитов в норме у взрослого человека (мужчины)?

А. 3,8 - 5.9 х 1012/ л

В. 3.9 - 4.7 х 1012 / л

С. 4.5 - 5.0 х 1012 / л

D. 6.0 - 6.5 х 1012 в/ л

Е. -

8. Какое количество эритроцитов в норме у взрослого человека (женщины)?

А. 3,8 - 5.9 х 1012 в 1 л

В. 3.9 - 4.7 х 1012 в 1 л

С. 4.5 - 5.5 х 1012 в 1л

D. 6.0 - 6.5 х 1012 в 1 л

Е. -

9. У больного с патологией печени развилась железодефицитная анемия. Какой цветовой показатель характерен для этой патологии?

A. 1,2

B. 0,8

C. 1,0

D. 0,6

E. 1,4

10. У беременной женщины обнаружили В12-дефицитную анемию. Какое значение цветового показателя крови наиболее характерно для этой анемии?

A. 0,85

B. 0,9

C. 1,0

D. 1,3

E. 0,6

11. Чему равняется цветовой показатель у здорового человека?

A. 1-5

B. 0-1

C. 0.5-0.8

D. 0.85-1

E. 1-1.8

12. Пойкилоцитоз - это:

A. эритроциты разной формы

B. эритроциты разного размера

C. патологические включения в эритроцитах

D. увеличение количества эритроцитов

E. уменьшение количества эритроцитов

13. Анизоцитоз - это:

A. эритроциты разной формы

B. эритроциты разного размера

C. патологические включения в эритроцитах

D. увеличение количества эритроцитов

E. уменьшение количества эритроцитов

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

Основные вопросы, которые подлежат изучению.

1. Анемия, определение понятия.

2. Классификация анемий по патогенезу, по цветовому показателю, по типу кроветворения, по способности костного мозга к регенерации.

3. Признаки регенерации и дегенерации костного мозга.

4. Эритроцитоз, определение понятия. Виды. Причины и механизмы развития. Картина крови. Отличия от эритремии.

Литература.

Основная:

  1. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць - Патологическая физиология. К: " МЕДпресс-информ", 2004г.,С. 351-360

  2. А.В. Атаман - Патологическая физиология. К."Вища школа", 2000г., С. 269-310.

Дополнительная:

  1. А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. Механизмы развития болезней и синдромов. - Спб, 507с.

  2. В.А. Фролов Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах - М: Медицинское информационное агентство, 2003. - 279с.

  3. С.А. Гусева, В.П. Вознюк. Болезни системы крови: Справочник. - 2-ое изд., доп. и перераб.. - М.: Медпресс-информ, 2004. - 488 с.

  4. Волкова С.А. Анемия и другие заболевания крови. Профилактика и методы лечения- М.: Центрполиграф, 2005. - 158 с.

  5. Фред Дж. Шиффман „Патофизиология крови”. С.-П., 2000г.

  6. И.Ф. Алексеенко. „Железодефицитное состояние”. М.:, 1996г

  7. М.Э. Вуд, П.Б. Банн „Секреты гематологии и онкологии”. Пер. с англ. М.: Бином, 1997г.

Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1.Механизмы осложнений при кровопотере.

2.Роль эритропоэтина в механизме эритроцитопоэза. Механизмы нарушения регуляции кроветворения.

Литература для подготовки рефератов:

  1. Диагностика и оценка степени тяжести больных с кровотечениями/ И.Е. Голубь, С.М. Кузнецов, Е.С. Нетесин //Вестник интенсивной терапии. - 2003. - N4. - C. 12-16.

  2. Применение эритропоэтина при лечении онкогематологических заболеваний / Д.А. Лысенко, О.М. Луценко //Врачебное дело. - Киев: Здоровье. - 2005. - N4. - C. 69-75.

Проверка конечного уровня знаний

(тестирование по системе «КРОК-1», решение ситуационных задач).

1. У мужчины, 50 лет, на 5 сутки после острого желудочного кровотечения в периферической крови увеличилось количество ретикулоцитов. О чем может свидетельствовать это явление?

А. О наличии дефицита кислорода в организме.

В. О наличии воспалительной реакции в желудке.

С. Об увеличении синтеза белков в печени.

D. О повышении гемопоэтической активности костного мозга.

Е. О наличии аллергической реакции.

2. У женщины после осложненных родов, которые сопровождались значительным кровотечением, диагностирована гипохромная анемия. Какие патологические формы эритроцитов характерны для такой анемии?

А. Макроциты

В. Мишеневидные эритроциты.

С. Серповидноклеточные эритроциты.

D.Сфероциты.

Е. Анулоциты.

3. Какое нарушение общего объема крови возникает в случае абсолютного эритроцитоза?

А. Простая гиперволемия.

В. Олигоцитемическая гиперволемия.

С. Олигоцитемическая нормоволемия.

D. Полицитемическая гиперволемия.

Е. Простая гиповолемия.

4. Женщина пострадала в результате ДТП потеряла много крови. Какое нарушение общего объема крови имеет место?

А. Нормоволемия полицитемическая

В. Гиповолемия полицитемическая

С. Нормоволемия олигоцитемическая

D. Гиповолемия простая

Е. Гиповолемия олигоцитемическая

5. Ребенок получил термические ожоги до 40% поверхности тела. Какая форма нарушения общего объема крови наблюдается при этом?

А. Полицитемическая гиповолемия.

В. Полицитемическая гиперволемия.

С. Олигоцитемическая гиповолемия.

D. Нормоцитемическая гиповолемия.

Е. Олигоцитемическая гиперволемия.

6.В результате ранения больной потерял 25% объема циркулирующей крови. Назовите срочный механизм компенсации кровопотери.

А. Поступление межклеточной жидкости в сосуды

В. Восстановление белкового состава крови

С. Увеличение числа ретикулоцитов

D. Восстановление числа эритроцитов

Е. Активация эритропоеза

7. У больного, который находится на стационарном лечении по поводу острой постгеморрагической анемии, на 6-й день проведено исследование крови и выявлены признаки повышения регенераторных возможностей костно-мозгового кроветворения. Назовите орган, который является ответственным за регуляцию эритропоэза (синтез эритропоэтинов) в данном случае.

А. Надпочечники

B. Почки

C. Селезенка

D. Щитовидная железа

E. Гипофиз

8. На 30-ые сутки после кровотечения у больного с ранением подключичной артерии сделан анализ крови. Что в мазке крови свидетельствует об усилении эритропоэза?

А. Пойкилоцитоз

B. Анизоцитоз

C. Ретикулоцитоз

D. Анизохромия

E. Гипохромия

Тесты, разработанные на кафедре:

1. При органических и функциональных поражениях печени может наблюдаться ускорение СОЭ. С чем это связанно?

  1. Изменением вязкости крови

  2. Абсолютной гиперглобулинемией

  3. Увеличением содержания в крови желчных пигментов

  4. Относительной гиперглобулинемией

  5. Уменьшением концентрации фибриногена в крови

2. У беременной женщины в анализе крови выявлено повышение СОЭ. Какая непосредственная причина повышения СОЭ?

  1. Значительное уменьшение количества эритроцитов

  2. Повышение концентрации фибриногена

  3. Увеличение концентрации липопротеидов

  4. Повышение концентрации иммуноглобулинов

  5. Повышение концентрации альбуминов

3. У больного, который получил термические ожоги 45% поверхности тела, нарушено соотношение плазмы и форменных элементов (показателя гематокрита). Какая форма нарушения общего объема крови наблюдается в этом случае?

  1. Полицитемическая гиперволемия

  2. Олигоцитемическая гиповолемия

  3. Олиоцитемическая гиперволемия

  4. Нормоцитемическая гиповолемия

  5. Полицитемическая гиповолемия

4. После 15% потери крови за сутки у больного появились единичные оксифильные нормоциты в крови. При окрашивании выявлено 25% ретикулоцитов. Какой вид анемии имеет место у этого больного по способности костного мозга к регенерации?

  1. Гипорегенераторная

  2. Арегенераторная

  3. Гиперрегенераторная

  4. Регенераторная

  5. -

5. У больного при гематологическом обследовании получена такая картина крови: эр.- 2·1012/л, Нв – 60 г/л, ЦП - 1,0, ретикулоц. – нет, тромбоц. - 60·10 9/л, лейк. - 2,4·1012/л. Для какой анемии характерна такая картина?

  1. Острой постгеморрагической

  2. Апластической

  3. Гемолитической

  4. Железодефицитной

  5. В12 –дефицитной

6. Эр. - 2,3·1012/л, Нв – 75 г/л, ЦП -1,0 ретикулоц. – нет, тромбоц. - 67·109/л, лейкоц. - 2,1·1012/л. Умеренный макроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, нормоцитов нет. СОЭ- 20 мм/ч. Для какой анемии характерна такая картина крови?

  1. Апластичекой

  2. Острой постгеморагической

  3. Хронической постгеморрагической

  4. Гемолитической

  5. Железодефицитной

7. Человек длительное время проживал в условиях высокогорья. Какие изменения в крови будут у него?

  1. Увеличение количества гемоглобина

  2. Увеличение количества лейкоцитов

  3. Снижение количества лейкоцитов

  4. Уменьшение диаметра кровеносных сосудов

  5. Увеличение диаметра кровеносных посудин

8. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственной причиной гемолитического криза в этом случае?

  1. Гипоксия, вызванная пневмонией

  2. Изменение осмолярности крови

  3. Гетерозиготность по HbS

  4. Мутация структурного гена

  5. Гипероксия

9. В эксперименте на кролике через 2 недели после сужения почечной артерии выявлено увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в крови в результате стимуляции эритропоэза эритропоэтином. Что усиливает образование эритропоэтина?

  1. Гипоосмия

  2. Гиперкапния

  3. Гипоксемия

  4. Гиперосмия

  5. Гиповолемия

10. В крови мужчины, 26 лет, выявлено 18% эритроцитов сферической, шаровидной и шиповатой формы. Другие эритроциты были в форме двояковогнутых дисков. Как называется такое явление?

  1. Патологический анизоцитоз

  2. Патологический пойкилоцитоз

  3. Физиологический пойкилоцитоз

  4. Физиологический анизоцитоз

  5. Эритроцитоз

11. У женщины с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, отмечается повышенная ломкость ногтей, извращение вкуса. Какой механизм развития этих симптомов?

  1. Дефицит железосодержащих ферментов

  2. Снижение продукции паратирина

  3. Снижение продукции тиреоидных гормонов

  4. Дефицит витамина В12

  5. Дефицит витамина А

12. У больного на 7-е сутки после кровопотери в крови выявлено: эритроциты -2,8·1012/л, Hb -78г/л, ретикулоциты - 15%, в мазке крови найденные ацидофильные и полихроматофильные нормобласты. Какой механизм появления регенераторных форм эритроцитов крови?

А Выход из депо

B Повышение проницаемости костномозгового барьера

C Повышение регенерации эритроцитарного ростка костного мозга

D Угнетение созревания эритроидных клеток в костном мозге

E Угнетение синтеза ингибиторов эритропоэтина

13. У больного, 55 лет, диагностирована В12-дефицитная анемия. Какой гематологический показатель будет наиболее показательным при патогенетической терапии?

А Увеличение количества эритроцитов

B Увеличение количества ретикулоцитов

C Уменьшение анизоцитоза

D Снижение СОЭ

E Повышение уровня гемоглобина

14. У больного развилась анемия, связанная с острой кровопотерей. Какие изменения крови будут в начале развития острой постгеморрагической анемии?

А Наличие в крови мегалоцитов

B Отсутствие ретикулоцитов

C Пойкилоцитоз, анизоцитоз

D Гиперхромия

E Нормохромия

15. В клинику доставили пациента с массивной кровопотерей в результате автодорожной травмы. Пульс - 110 уд/мин., ЧД – 22 в мин., АД - 100/60 мм.рт.ст. Какое изменение крови будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери?

А Эритропения

B Гипопротеинемия

C Гиповолемия

D Лейкопения

E Гипохромия эритроцитов

16. У больной с частыми кровотечениями в связи с фибромиомой матки, развилась хроническая постгеморрагическая анемия. Какой тип анемии имеет место в данном случае?

А Мегалобластическая, гиперхромная, гипорегенераторная

B Мегалобластическая, гипохромная, гипорегенераторная

C Эритробластическая, гиперхромная, гипорегенераторная

D Эритробластическая, гипохромная, гиперрегенераторная

E Эритробластическая, гипохромная, гипорегенераторная

17. В клинику поступил мужчина, 40 лет, которого укусила змея. Где преимущественно будет происходить гемолиз эритроцитов в этом случае?

А В кровеносном русле

B В клетках печенки

C В клетках селезенки

D В костном мозге

E В паренхиме почек

Тестовый контроль из базы данных «КРОК-1» ( 2007-2008-2009г.г.)

2007г.

1.Женщина, 55-ти лет, обратилась с жалобами на длительные циклические маточные кровотечения на протяжении года, слабость, головокружение. Объективно: кожа бледная. В крови Hb – 70г/л, эр.-3,2х1012, ЦП- 0,6, лейк.-6,0х109/л, ретикулоциты – 1%; гипохромия эритроцитов. Какая анемия у больной?.

A.Хроническая постгеморрагическая

B. Гемолитическая

C. Железодефицитная

D. Апластическая

E. В12-дефицитная

2. У больного хроническим гломерулонефритом нарушается инкреторная функция почек. К дефициту каких форменных элементов крови это приведет?

A. Эритроциты

B. Эритроциты и лейкоциты

C. Тромбоциты

D. Лейкоциты

E. Лейкоциты и тромбоциты

3. При длительном голодании у пациента уменьшилось соотношение альбуминов и глобулинов в плазме крови. Что из приведенного будет следствием этих изменений?

A. Гиперкоагуляция

B. Ускорение СОЭ

C. Снижение гематокрита

D. Увеличение гематокрита

E. Замедление СОЭ

2008г

1. У больного с хроническим гломерулонефритом выявлены признаки анемии. Что обусловило их появление?

  1. Снижение синтеза эритропоэтинов

  2. Потеря эритроцитов с мочой

  3. Повышенное разрушение нормальных эритроцитов

  4. Гемолиз эритроцитов

  5. Недостаток железа для синтеза гемоглобина

2. У больного через 2 часа после операции (резекции пилорического отдела желудка) наблюдалась слабость, появление темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: Hb- 64 г/л, эр. – 3,0·1012/л, ЦП – 0,7. Какие изменения эритроцитов в мазке крови являются наиболее характерными для этого состояния?

  1. Микроциты

  2. Мегалоциты

  3. Шизоциты

  4. Овалоциты

  5. Макроциты

2009г

1. В приемное отделение доставлена женщина 38-ми лет с маточным кровотечением, которое длится вторые сутки. Что будет обнаружено в анализе крови у больной?

А.Увеличение цветового показателя

B.Уменьшение гематокрита

C.Лейкоцитоз

D.Уменьшение СОЭ

E.Эозинофилия

2. У больного обнаружена аутоимунная гемолитическая анемия, которая развивается по цитотоксическому типу. Какие вещества являются антигенами при аллергических реакциях ІІ типа?

А. Модуляторы воспаления

B. Гормоны

C. Антибиотики

D. Модифицированные рецепторы клеточных мембран

E. Сывороточные белки

Ситуационные задачи:

1. Больная, 36 лет, доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение. Объективно: кожа бледная. В анализе крови: эр.– 3 1012/л,



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Актуальные вопросы охраны

    Документ
    Дальневосточный федеральный округ (ДВФО) относится к отдаленным северным регионам России, является самым крупным федеральным округом РФ, занимает 6215900 км² (36,4% площади страны) и характеризуется недостаточно развитой транспортной
  2. Крови самая динамическая система

    Документ
    Гематология имеет свою историю. Так в 50-х годах основным методом изучения была гистохимя. В 60-х стали использовать изотопные методы, началось изучение кинетики клетки.
  3. Алгоритмы и примеры решения клинических задач по патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния и патофизиологии системы крови учебно-методические материалы к практическим занятиям

    Документ
    Как известно, рН (pover Hydrogen – «сила водорода») представляет собой отрицательный десятичный логарифм от концентрации водородных ионов в растворе. Так, например, если рН = 7.
  4. Диагностическое и прогностическое значение клинико-иммунологических показателей у больных системной красной волчанкой 14. 01. 04 внутренние болезни

    Автореферат
    Работа выполнена на кафедре военно-полевой терапии в Федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский военно-медицинский институт» Министерства обороны Российской Федерации
  5. В. А. Гребенников оглавление часть первая общие вопросы детской анестезиологии и реаниматологии глава I. Анестезиология и реаниматология в педиатрии. В. А. Михельсон Глава II. Краткий исторический очерк

    Исторический очерк
    Первый в нашей стране учебник по детской анестезиологии и реаниматологии был написан профессором нашей кафедры В. А. Михельсоном 15 лет назад. Прошедшие годы показали, что этот труд оказался весьма полезным для подготовки по анестезиологии

Другие похожие документы..