Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Во второй части статьи речь пойдет о том, что делать начинающему спортсмену после освоения азов правильной техники выполнения данного упражнения, как...полностью>>
'Документ'
МІНІСТЕРСТВО УКРАЇНИ З ПИТАНЬ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ ТА У СПРАВАХ ЗАХИСТУ НАСЕЛЕННЯ ВІД НАСЛІДКІВ ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ КАТАСТРОФИ МІНІСТЕРСТВО РЕГІОНАЛЬНОГО...полностью>>
'Примерная программа'
Дисциплина «Патентоведение и защита интеллектуальной собственности» рассматривает вопрос обеспечения охраны собственности и государственной защиты ре...полностью>>
'Закон'
Установить, что государственный учет объектов животного мира (далее именуется - учет), государственный кадастр объектов животного ...полностью>>

По акушерству для студентов 4 курса

Главная > Документ
Сохрани ссылку в одной из сетей:

ЗАНЯТИЕ 12

ТЕМА 10: «ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ».

ЭТАЛОН 1.

Беременность, продолжающаяся от первого дня последней менструации свыше 294 дней (более 42 недель) и заканчивающаяся рождением переношенного плода и "старой" плаценты, называется переношенной. Частота перенашивания колеблется от 1,4 до 14%, в среднем 8%.

ЭТАЛОН 2.

Беременность, продолжающаяся от первого дня последней менструации свыше 294 дней, но заканчивающаяся рождением функционально зрелого ребенка без признаков переношенности, называется пролонгированной.

ЭТАЛОН 3.

1. Органические и функциональные заболевания ЦНС.

2. Нарушения функции вегетативной нервной системы.

3. Заболевания периферической нервной системы.

3. Эндокринные заболевания.

4. Гестоз беременной.

5. Хроническая плацентарная недостаточность (нарушение баланса эстрогенов и прогестерона).

6. Общий и половой инфантилизм.

7. Пороки развития матки.

8. Рубцы на матке.

9. Опухоли матки.

10.Дегенеративные изменения в матке после абортов,воспалительных

процессов.

11.Наследственные факторы.

12.Иммунологические нарушения (снижение трансплацентарного иммуни-

тета).

13.Пороки развития плода.

14.Нарушения функции гипофизарно-надпочечниковой системы плода.

ЭТАЛОН 4.

  1. Определение срока беременности по данным анамнеза (даты менстру-ации, первой явки, первого шевеления, оплодотворяющего полового сношения).

2. Определение срока беременности по формулам Скульского, Жорданиа, Негеле.

3. Прекращение роста матки - окружности живота, высоты дна матки (или

уменьшение этих показателей).

4. Плотность костей черепа, уменьшение швов и родничков (по данным

влагалищного исследования).

5. Изменение двигательной активности и сердцебиения плода.

6. Признаки старения плаценты, появление точек окостенения у плода (по данным УЗИ).

ЭТАЛОН 5.

1. Амниоскопия.

  1. Электро- и фонокардиография плода.

3. Ультразвуковое сканирование плаценты и плода.

4. Функциональные нестрессовые пробы.

5. Амниоцентез с последующим исследованием околоплодных вод (молочная

кислота, креатинин, глюкоза, общий белок, лецитин/ сфингомиелин, активность термостабильной щелочной фосфотазы - ТЩФ).

6.Радиоиммунологическое определение концентрации эстрогенов, прогестерона, плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина.

7. Молозивный тест.

8. Кольпоцитология.

ЭТАЛОН 6.

1. Несвоевременное излитие околоплодных вод.

2. Аномалии родовой деятельности.

3. Хориоамнионит.

4. Функционально узкий таз.

5. Родовой травматизм матери.

6. Кровотечения.

7. Высокая частота оперативного родоразрешения.

8. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания.

ЭТАЛОН 7.

1. Внутриутробная (анте- и интранатальная) гипоксия плода.

2. Антенатальная гибель плода.

3. Родовой травматизм плода.

4. Высокий процент мертворождений и ранней детской смертности.

5. Патологическое течение адаптационного периода.

6. Нарушения психо-соматического развития.

ЭТАЛОН 8.

" Перезрелость" новорожденного - синдром Беллентайна-Рунге:

1. Отсутствие сыровидной смазки.

2. Мацерация, десквамация, сухость, зеленое окрашивание, снижение тур-

гора кожи.

3. Плотность костей черепа, узость швов и родничков.

4. Нарушение адаптационных способностей плода.

5. Наклонность к асфиксии, пневмо- и энцефалопатии.

ЭТАЛОН 9.

1. Максимальное введение спазмолитических средств.

2. Нарастающее максимальное обезболивание.

3. Профилактика инфекции.

4. Интранатальная охрана плода.

5. Профилактика и своевременная коррекция аномалий родовой деятель-

ности.

6. Функциональная оценка таза.

7. Профилактика травматизма матери и плода.

8. Профилактика кровотечения.

9. При развитии акушерских осложнений- своевременное родоразрешение

операцией кесарева сечения.

ЭТАЛОН 10. Перенашивание в сочетании с:

1. Узким тазом.

2. Крупным плодом.

3. Тазовым предлежанием.

4. Первородящие старше 30 лет.

5. Отягощенным акушерским анамнезом.

6. Отсутствием готовности к родам (неэффективность подготовки).

7. Острой гипоксией плода.

Эталон 11. – Е

Эталон 12. – А

Эталон 13. – Д

Эталон 14. – Е

Эталон 15. – С

ЗАНЯТИЕ 13

ТЕМА 11: «МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ».

ЭТАЛОН 1.

Многоплодной называется беременность, при которой в организме матери одновременно развивается два и более плода. Частота многоплодной беременности составляет 0,12-0,54%.

ЭТАЛОН 2.

1. Наследственный фактор.

2. Возраст матери старше 35 лет.

3. Эндокринный фактор (повышенное содержание гонадотропных гормонов).

4. Применение оральных противозачаточных средств.

5. Стимуляция овуляции.

6. Пороки развития матки.

7. Экстракорпоральное оплодотворение.

ЭТАЛОН 3.

А. Монозиготная двойня.

1. Монохориальная.

а) моноамниотическая.

б) диамниотическая.

2. Дихориальная.

Б. Дизиготная двойня (диамниотическая, дихориальная).

ЭТАЛОН 4.

  1. Значительное увеличение размеров матки (окружности живота и высоты стояния дна матки).

2. Наличие при пальпации трех и более крупных частей плода.

3. Наличие большого количества мелких частей.

4. Определение шевеления плодов в различных отделах матки.

5. Выявление двух автономных зон сердечной деятельности плодов.

6. Данные ЭКГ и ФКГ плодов.

7. Данные УЗИ.

ЭТАЛОН 5.

1. Невынашивание и недонашивание беременности.

2. Железодефицитная анемия беременных.

3. Высокая частота ранних гестозов.

4. Высокая частота поздних гестозов.

5. Многоводие.

6. Развитие признаков сердечно-легочной недостаточности у беременной.

7. Диссоциированное развитие плодов.

8. Отмирание одного плода, селективный выкидыш.

9. Неправильное положение плода.

10. Преждевременная отслойка плаценты.

11. Преждевременное излитие околоплодных вод.

12. Выпадение петель пуповины.

ЭТАЛОН 6.

1. Ранняя диагностика многоплодной беременности.

2. Создание охранительного режима.

3. Обеспечение полноценного питания.

4. Профилактический оральный токолиз (прием мини-доз бета– адреномиметиков).

5. Длительный оральный прием железосодержащих препаратов.

6. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения.

7. Госпитализация при выявлении начальных признаков осложнений.

8. Дородовая госпитализация в сроке 36 недель.

9. Подготовка к родоразрешению.

ЭТАЛОН 7.

1. Преждевременное излитие околоплодных вод.

2. Выпадение петель пуповины.

3. Внутриутробная гипоксия плода.

4. Слабость родовой деятельности.

5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

6. Неправильное положение второго плода.

7. Гипотонические и атонические кровотечения.

8. Высокая частота оперативного родоразрешения.

9. Высокая перинатальная смертность и заболеваемость.

10.Гнойно-воспалительные послеродовые заболевания.

11.Применение акушерских родоразрешающих операций.

ЭТАЛОН 8.

  1. Внутриутробное страдание плодов при неподготовленности родовых путях в сроке беременности 36 и более недель.

  2. Тазовое предлежание первого и второго плодов у первородящей с отягощенным акушерским анамнезом (возраст более 28 лет, бесплодие, невынашивание).

3. Поперечное положение первого или обоих плодов.

4. Отсутствие эффекта от родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности в течение 4 часов.

5. Присоединение акушерских осложнений (отслойка плаценты, несостоятельность рубца на матке).

ЭТАЛОН 9. Неправильным (поперечным, косым) положением плода называют такое положение плода, при котором ось плода образует с продольной осью матки прямой или острый угол. Частота составляет 0,5%. Расценивается как патология.

ЭТАЛОН 10.

1. Многоводие.

2. Маловодие.

  1. Предлежание плаценты.

  2. Узкий таз.

5. Аномалии развития матки.

6. Опухоли матки.

7. Многоплодие.

8. Недоношенная беременность.

9. Обвитие пуповины.

10.Пороки развития плода.

11.Снижение тонуса матки (многорожавшие)

ЭТАЛОН 11.

  1. Ассиметричная форма матки.

  2. Дно матки стоит ниже, чем должно быть по сроку беременности.

  3. Отсутствие предлежащей части.

4. На одной стороне матки прощупывается баллотирующая головка, на другой – ягодицы.

5. Сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка (слева или справа).

ЭТАЛОН 12. При поперечном положении плода обе крупные части плода (головка, ягодицы) определяются выше гребней подвздошных костей.

При косом положении плода одна из крупных частей плода (головка, ягодицы) определяется ниже гребней подвздошных костей, но смещена от входа в малый таз, другая -выше. Позиция плода при поперечном положении головка плода обращена к левой стенке матки - 1 позиция, к правой - 2 позиция определяется по головке.

ЭТАЛОН 13.

1. Предлежащая часть плода у входа в малый таз не определяется.

2. Высоко над входом в малый таз можно пропальпировать мелкую часть плода (ручку, петлю пуповины).

ЭТАЛОН 14.

1. Ультразвуковое исследование.

ЭТАЛОН 15.

1.Коррегирующая гимнастика.

2. Наружный профилактический поворот по методу Архангельского.

ЭТАЛОН 16.

1. Несвоевременное излитие околоплодных вод.

2. Выпадение мелких частей плода (пуповины, ручки).

3. Запущенное поперечное положение плода.

  1. Хориоамнионит.

5. Разрыв матки.

6. Гибель плода.

7. Аномалии родовой деятельности.

8. Кровотечение.

ЭТАЛОН 17.

  1. Плод теряет всякую подвижность.

  2. Плечико стоит глубоко и неподвижно.

  3. Определяется отечная и синюшная ручка плода.

  4. Матка имеет ассиметричную форму (чаще форму "песочных часов").

  5. Сердцебиение плода не выслушивается или выслушивается глухое, аритмичное.

ЭТАЛОН 18.

  1. Снять родовую деятельность (общий наркоз).

  2. Плодоразрушающая операция (при наличии мертвого плода).

3. Кесарево сечение при жизнеспособном плоде.

4. Лапаротомия при симптомах начавшегося разрыва матки.

ЭТАЛОН 19.

1. Кесарево сечение.

2. В исключительных случаях - операция акушерского поворота и экстракции плода за тазовый конец.

3. Плодоразрушающая операция.

ЭТАЛОН 20.

  1. Плод должен быть подвижен в полости матки.

  2. Полное открытие маточного зева.

  3. Нормальные размеры таза.

4. Средние размеры плода.

5. Общий наркоз.

6. Врач должен владеть техникой операции.

ЭТАЛОН 21.

  1. Введение руки в полость матки.

  2. Выбор и захват ножки плода.

  3. Собственно поворот плода на ножку.

22 – С

23 – Е

24 – В

ЗАНЯТИЕ 14

ТЕМА 12: «БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ заболеваниях сердечно-сосудистой СИСТЕМЫ».

ЭТАЛОН 1.

Частота заболевания сердца у беременных составляет от 4,2% до 17%. Наиболее распространенными формами заболевания сердца у беременных являются:

1. Приобретенные пороки сердца (до 85% от общего числа пороков);

а) недостаточность митрального клапана;

б) сочетанный митральный порок;

в) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

г) аортальные пороки (сочетанные и изолированные);

д) комбинированные митрально-аортальные пороки;

е) недостаточность трикуспидального клапана.

2. Врожденные пороки (7,3-8% от общего числа пороков)

а) открытый артериальный проток;

б) дефект межпредсердной перегородки;

в) дефект межжелудочковой перегородки;

г) транспозиция магистральных сосудов;

д) тетрада, пентада Фалло;

е) стеноз устья легочной артерии;

ж) аортальный стеноз.

3. Оперированное сердце.

4. Эндокардит, миокардит.

ЭТАЛОН 2.

1. Характер порока.

2. Степень дефекта или стеноза.

3. Наличие и степень нарушения кровообращения.

4. Активность ревматического процесса.

5. Наличие сопутствующих заболеваний.

6. Наличие акушерских осложнений.

7. Возраст старше 30 лет.

8. Срок беременности.

9. Качество диспансерного наблюдения беременных.

ЭТАЛОН 3.

  1. Активный ревматический процесс (или менее 2-х лет с момента последнего обострения).

  2. Наличие признаков хронической сердечной недостаточности независимо от вида порока.

  3. Аортальные пороки.

  4. Митральный стеноз.

  5. Сочетанные и комбинированные пороки.

  6. Стеноз устья аорты со стенокардитическими болями.

  7. Мерцательная аритмия.

  8. Врожденные пороки (дефект межжелудочковой перегородки, тетрада, пептада Фалло, стеноз легочной артерии).

ЭТАЛОН 4.

1. Боль в области сердца.

2. Одышка.

3. Аритмии.

4. Субфебриллитет.

5. Слабость.

6. Утомляемость.

7. Анемия.

8. Глухость сердечных тонов, шумы.

9. В крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

10.Гипо, диспротеинемия.

11.СРБ – положительный.

12.Положительные иммунологические реакции.

ЭТАЛОН 5.

1.Тахикардия.

2. Одышка.

3. Кашель с мокротой.

4. Хрипы в легких.

5. Отеки нижних конечностей.

6. Увеличение печени.

7. Асцит.

ЭТАЛОН 6.

  1. 6-12 недель - опасность обострения ревматического процесса.

2. 26-32 недели - опасность развития нарушения кровообращения.

3. 36-40 недель - опасность развития нарушения кровообращения.

4. Роды - опасность развития или усугубления нарушений кровообращения.

5. Ранний послеродовый период - опасность коллаптоидных состояний, острой сердечно-сосудистой недостаточности.

6. Послеродовый период - опасность обострения ревматического процесса.

ЭТАЛОН 7.

1.Невынашивание и недонашивание беременности.

2. Гестоз беременной.

3. Хроническая плацентарная недостаточность.

4. Синдром задержки развития плода.

5. Хроническая гипоксия плода.

6. Пороки развития плода.

7. Перенашивание.

ЭТАЛОН 8.

  1. Активность ревматического процесса.

2. Наличие признаков нарушения кровообращения (ХСН).

3. Отсутствие эффекта от комплексной кардиальной терапии в течение 12-14 дней.

4. Нарастание легочной гипертензии.

5. Стабилизация гемодинамических показателей после отека легких и тромбоэмболии.

6. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

7. Плацентарная недостаточность. Синдром задержки развития плода.

8. Развитие позднего гестоза.

ЭТАЛОН 9.

1. Аномалии родовой деятельности.

2. Кровотечения в третьем и раннем послеродовом периоде.

3. Развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

4. Коллаптоидные состояния.

5. Преждевременная отслойка плаценты.

6. Внутриутробная гипоксия плода.

7. Обострение ревматического процесса в послеродовом периоде.

8. Высокий процент оперативного родоразрешения.

9. Тромботические и тромбоэмболические осложнения.

10. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания.

11. Высокая перинатальная смертность и заболеваемость.

12. Высокая материнская смертность.

ЭТАЛОН 10.

  1. Роды программированные, с участием кардиолога.

  2. Максимальное нарастающее обезболивание с использованием перидуральной анестезии.

3. Наблюдение за общим состоянием, гемодинамическими показателями роженицы.

4. Бережное ускорение родов посредством ранней амниотомии.

5. Применение кардиальных средств (сердечные гликозиды, коронаролитические средства).

6. Интранатальная охрана плода (сигетин, пирацетам, кислородотерапия, витамины).

7. Выключение потуг, путем наложения полостных акушерских щипцов при наличии показаний (активный ревматический процесс - АI, комбинированные, сочетанные аортальные пороки, митральный стеноз, стеноз устья легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, нарушения кровообращения I-II A степени, независимо от вида порока).

8. Профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде.

9. Профилактика обострения ревматического процесса в послеродовом периоде.

ЭТАЛОН 11.

1. Тяжелое, прогрессирующее, некоррегируемое нарушение кровообращения (II Б, III ст).

2. Активный ревмокардит (II, III ст. активности).

  1. Септический эндокардит.

  2. Аневризма аорты.

  3. Коарктация аорты при высокой артериальной гипертензии.

  4. Полная атриовентикулярная блокада.

  5. Наличие искусственного водителя ритма.

  6. Искусственные клапаны сердца.

9. Рестеноз и реканализация (после операции).

10. Травматическая недостаточность клапанов (после операции на сердце).

11. Сочетание тяжелых пороков, активного ревматизма с акушерской патологией (тазовое предлежание, крупный плод, узкий таз, отягощенный акушерский анамнез, возрастная первородящая, аномалии родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода).

ЭТАЛОН 12. – С

ЭТАЛОН 13.

  1. II А стадия при повышении АД до 160/100 мм.рт.ст. и более; несмотря на проводимую гипотензивную терапию, наличии изменений со стороны глазного дна и почек,

  2. II Б стадия.

  3. III стадия.

ЭТАЛОН 14.

  1. Невынашивание и недонашивание беременности.

  2. Поздний гестоз.

  3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

  4. Хроническая плацентарная недостаточность.

  5. Синдром задержки развития плода.

  6. Хроническая гипоксия плода.

  7. Пороки развития плода.

  8. Антенатальная гибель плода.

  9. Преждевременное излитие околоплодных вод.

ЭТАЛОН 15.

  1. Аномалии родовой деятельности.

  2. Раннее излитие околоплодных вод.

  3. Гипертензивная энцефалопатия и кровоизлияние в мозг.

  4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

  5. Гипотонические кровотечения.

  6. Высокая частота оперативного родоразрешения.

ЭТАЛОН 16.

  1. Острая гипоксия плода.

  2. Родовой травматизм плода.

  3. Интранатальная гибель.

  4. Высокая перинатальная смертность и заболеваемость.

ЭТАЛОН 17.

  1. Максимальное нарастающее обезболивание с использованием эпидуральной анестезии.

  2. Наблюдение за общим состоянием и гемодинамическими показателями роженицы.

  3. Бережное ускорение родов путем ранней амниотомии.

  4. Гипотензивная терапия, по показаниям – управление артериальным давлением.

  5. Мониторный контроль за родовой деятельностью и состоянием плода.

  6. Профилактика аномалий родовой деятельности.

  7. Интранатальная охрана плода.

  8. Выключение потуг путем наложения полостных акушерских щипцов при наличии показаний (II Б и III стадии).

  9. Профилактика кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде.

ЭТАЛОН 18.

  1. Первая госпитализация до 12 недель беременности для уточнения диагноза, выявление противопоказаний к вынашиванию беременности, лечение.

  2. Повторная госпитализация:

А) в 26-32 недели (в связи с максимумом увеличения ОЦК) для лечения.

Б) при развитии позднего гестоза.

В) при ХПН, СЗРП.

Г) угрожающем прерывании беременности.

3. При сроке 38 недель для подготовки к родам и лечения.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Рабочий план практических занятий по акушерству для студентов IV курса военно-медицинского факультета на 2011 2012 учебный год (7 семестр), 30 часов

    Справочник
    ЗАНЯТИЕ  1. Структура и основные показатели работы женской консультации и акушерского стационара. Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений.
  2. Рабочий план практических занятий по акушерству для студентов IV курса педиатрического факультета на 2009 2010 учебный год (8 семестр), 35 часов

    Справочник
    ЗАНЯТИЕ 1. Организация амбулаторной и стационарной акушерской помощи. Методы исследования в акушерстве. Таз с акушерской точки зрения. Родовые пути. Плод как объект родов.
  3. Расписание лекций по акушерству для студентов 4 курса I, II, III потоков лечебного, в т ч. иностранных учащихся, и военно-медицинского факультетов (1)

    Расписание
    Организация акушерско-гинекологической помощи: основные этапы развития акушерства и гинекологии, организация акушерско-гинекологической помощи в РБ, кафедра акушерства и гинекологии БГМУ.
  4. Вопросы к переводным экзаменам по акушерству для студентов 4 курса педиатрического факультета

    Документ
    Оценка новорожденного по шкале Апгар. Диагностика беременности ранних сроков. Течение беременности и родов при гипертонической болезни.
  5. Рабочий план практических занятий по акушерству для студентов IV курса педиатрического факультета на 2010 2011 учебный год (8 семестр), 20 часов

    Справочник
    ЗАНЯТИЕ 1. Организация амбулаторной и стационарной акушерской помощи. Методы исследования в акушерстве. Таз с акушерской точки зрения. Родовые пути. Плод как объект родов.

Другие похожие документы..