Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
И. области , МИФНС России № 5 по РО, ООО "Спецстрой" 4 А53-104 9/11 10....полностью>>
'Документ'
Завжди напружено, бо завжди – проти течій,Завжди заслуханий: музика, самота.Так, без шляху, без батька, без предтечі.Так – навпростець – де спалює ме...полностью>>
'Литература'
Составьте заявку в свободной форме с обязательным указанием названия Вашей организации, точным почтовым адресом, названием документации и количеством ...полностью>>
'Закон'
У попередні роки, з посиланням на норми податкового законодавства (зокрема, Закону України "Про систему оподаткування" та Декрету Кабінету ...полностью>>

Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.

Главная > Научно-исследовательская работа
Сохрани ссылку в одной из сетей:

СПБГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической физиологии

Руководитель темы: доц., к.м.н. Белогурова Е.А.

Целью настоящего исследования была оценка состояния кардиореспираторной системы и механизмов ее регуляции у студентов с различным уровнем двигательной активности методом импедансной реографии.

Для изучения механизмов регуляции системы кровообращения, в зависимости от уровня двигательной активности, нами был проведен сравнительный спектральный анализ показателей гемодинамики. Было обследовано две группы студентов. Первая группа (контрольная) включала 15 студентов 4 курса (7 юношей и 8 девушек) в возрасте от 22 до 24 лет, не имевших систематических физических нагрузок в течение последних 2 лет. Во вторую (основную) группу вошло 16 студентов 4 курса (7 юношей и 9 девушек) в возрасте 22 – 24 лет, систематически занимавшихся физическими упражнениями в спортивных секциях.

При помощи методики импедансной реографии нами изучены показатели центральной и периферической гемодинамики в горизонтальном и вертикальном положении (проба активного ортостаза), механизмы вегетативной регуляции деятельности кардиореспираторной системы, в том числе – сердечного ритма. Показатели сократимости фазовой структуры сердечного цикла оценивались по параметрам Хитер-индекса (ХИ, ед. ), фракции выброса (ФВ, %), продолжительности фаз предызгнания (ФП, мс) и по их соотношению ФП/ФИ. Показатели производительности сердца представлены величинами ударного объема (УО, мл), частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), минутного объема кровообращения (МОК, л/мин) и производных от их индексов: ударного (систолического) (УИ, мл/м2) и сердечного (СИ, л/мин*м2).

Систематические физические нагрузки обусловили существенные различия в показателях центральной и периферической гемодинамики в состоянии покоя. Более экономично функционирует сердечно-сосудистая система студентов, занимающихся в спортивных секциях — ниже ЧСС и АД, выше показатели, отражающие сократительную функцию миокарда (ударный объем, фракция выброса, Хитер-индекс). О снижении адаптационных возможностей кардиореспираторной системы у лиц с учетом двигательной активности свидетельствуют результаты кросс-корреляционного анализа: низкие величины в исходном состоянии коэффициентов линейной и сводной корреляции и «мощности» корреляции, и дальнейшее их снижение при ортопробе.

Степень напряжения функционирования сердечно-сосудистой системы, выше у студентов со сниженной двигательной активностью. В группах физически мало активных студентов 29% лиц имеют гиперкинетический тип кровообращения. При данном типе кровообращения наиболее часто выявлялись дезадаптивные реакции гемодинамики на функциональные пробы (около 40%).

Обнаружено напряжение систем вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности по результатам спектрального и кросс-корреляционного анализа у лиц с низким уровнем двигательной активности. При спектральном анализе выявлено, что колебания показателей ударного объема фракции выброса и минутного объема кровообращения определяются барорефлекторными влияниями (низкочастотная составляющая спектра), частоты сердечных сокращений и среднего динамического давления — гуморальным, механизмами регуляции (диапазон очень низких частот), периферического отдела (мелкие сосуды) — гуморально-метаболическим влияниями.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ

РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ

Балицкая Е.В., 14 гр. ЛФ, Шульга А.В.

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь

Руководитель темы: д.м.н. Басинский В.А.

Актуальность. Отечественными и зарубежными патологами признается применение морфометрии клеток и ядер как важного метода диагностики и прогноза опухолей различных локализаций. Преимуществами этого количественного метода является высокая точность и возможность получения достаточно объективной прогностической информации.

Целью настоящего исследования явилось изучение клинико-морфологических, в том числе и морфометрических особенностей рака яичников, оказывающих влияние на прогноз заболевания.

Материал и методы. Исследование выполнено на архивном гистологическом материале 90 больных, оперированных по поводу рака яичников (РЯ) в период с 1999 по 2002 г. Клинические сведения получены из амбулаторных карт, историй болезни и канцер-регистра. При анализе гистологических срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, микропрепараты были пересмотрены согласно классификации ВОЗ (2003). Цифровое изображение для анализа получали с микроскопа «Carl Zeiss» AxioImager A1 с план-объективом A 40х/0,65, совмещенного с цифровой фотокамерой AxioCam MRc5, с разрешением 1292 х 968 pixel. При этом в микропрепаратах обследовалось не менее 100 клеток с определением площади, периметра и формы ядер раковых клеток. Оценка изображения проводилась в ручном режиме с использованием анализатора изображений WCIF ImageJ. Статистическая обработка проводилась с использованием программы Statistica 6. 0.

Результаты и обсуждение. Анализ материала показал, что средний возраст больных на момент установления диагноза составил 56,0±1,36 лет. В исследуемой группе наиболее частым гистологическим типом РЯ был серозный (72,2%), в 11 наблюдениях выявлена эндометриоидная аденокарцинома, в 8 - светлоклеточный и в 6 – муцинозный варианты новообразования. При этом в 42 случаях степень дифференцировки рака была отнесена к G2, по 24 наблюдений G1 и G3. Первая стадия (FIGO) была установлена у 18,9% женщин, вторая – у 17,8%, а генерализация процесса наблюдалась в 63,3% случаев.

Наиболее показательные результаты морфометрического исследования были в группе серозных раков. Площадь ядра зависела от степени дифференцировки: при G1 (13 случаев) она составила 23,2±3,36 мкм², при G2 (32) равнялась 25,94±3,94 мкм², а при G3 (20) – 26,05±3,75 мкм². При генерализации процесса, в III и IV клинических стадиях, площадь ядра составила 25,69±3,28 мкм² и 25,69±5,57 мкм² соответственно, а в I – 20,90±2,14 мкм². В группе больных с наличием отдаленных метастазов площадь ядер раковых клеток равнялась 27,11±4,25 мкм², а при отсутствии метастазов – 23,77±4,25 мкм². В исследуемой группе мы уточнили морфометрические показатели РЯ у женщин фертильного возраста (42) и в менопаузе (48). Согласно полученным данным у пациенток старше 55 лет наблюдалась тенденция к увеличению площади опухолевого ядра, что может быть связано с более злокачественным течением новообразований яичников у женщин в постменопаузе. Средняя продолжительность жизни больных в группе старше 55 лет была достоверно ниже при всех гистологических типах РЯ (р<0,01).

Выводы. Таким образом, площадь ядер опухолевых клеток в серозном раке яичников изменяется при различной степени дифференцировки, клинической стадии, наличии отдаленных метастазов, зависит от возраста, что может быть использовано в качестве диагностических и прогностических критериев.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОТЕНЦИАЛОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПОД ВЛИЯНИЕМ АРОМАТИЧЕСКИХ МАСЕЛ

Баранова Т.С., 209 гр. МФ, Липатова М.В., 209 гр. МФ

Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра физиологии.

Руководитель темы: д.м.н. профессор Ерофеев Н.П.

Ароматерапия широко применяется в комплексной терапии многих болезней человека. Однако, до настоящего времени четкие представления об изменениях биопотенциалов при вдыхании эфирных масел отсутствуют. Цель работы: изучить особенности перестройки ритмов ЭЭГ человека при вдыхании эфирных масел: герани, мяты, розы и жасмина во время гипервентиляции.

Методы и материал работы: в экспериментах участвовали студенты II и IV курсов медицинского факультета СПбГУ в возрасте от 18 до 20 лет, из них: 6 женщин и 4 мужчины. Экспонирование эфирных масел проводилось в течение 6 минут с помощью стандартной аромалампы. Показания снимались в состоянии покоя, до и после ароматерапии с помощью электроэнцефалографа фирмы «Нейрософт», г. Иваново. Мы использовали монополярное отведение, когда при регистрации на многоканальной установке один из двух электродов, подключаемых на каждый канал, который является общим для всех каналов.

Результаты работы: при регистрации фоновой записи в состоянии покоя преобладает бета-ритм. В состоянии бодрствования хорошо заметен альфа-ритм на 1-ой и 2-ой париетальной и 1-ой,2-ой темпоральной, фронтальная 7,8-й. Также появление альфа-ритма наблюдается в центральной 3,4-ой частях, в первой, второй париетальной зонах. Средняя амплитуда 30мкВ/мм. Частота альфа-ритма в среднем 0,1 Гц. ЭЭГ бета-ритма в диапазоне от 14 до 30 Гц с амплитудой 5—30 мкВ. На фронтальной 3-ей и 3-ей центральной зоне наблюдается гамма-ритм. Вдыхание масла герани во время гипервентиляции блокирует синхронизирующее действие этой функциональной пробы, у всех испытуемых наблюдается значительное снижение обычного синхронизирующего эффекта гипервентиляции. В лобных отведениях правого и левого полушарий головного мозга возникают явления десинхронизации, а в некоторых случаях отмечается появление отдельных тета волн. Данные исследования, могут быть клинически значимы, так как имеется недостаточно сведений о влиянии ароматерапии на работу головного мозга.

Опыт использования эндоуретральной и интравагинальной электростимуляции сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна в комплексном лечении стрессового недержания мочи у женщин

Барилович Т.В., IV к. 15 гр. ЛФ, Церковнюк О.Л., IV к. 7 гр. ЛФ, Беспалюк В.Э., IV к. 2 гр.

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Винница, Украина

Руководитель темы: к.м.н. Горовой В.И.

Введение. Согласно рекомендаций Европейской ассоциации урологов (2007) начальное лечение стрессового недержания мочи (СНМ) у женщин включает изменение образа жизни и питания (поведенческая терапия), тренировка мышц тазового дна, использование дулоксетина, физиотерапевтические процедуры. Электростимуляция (ЭС) сфинктерного аппарата уретры и шейки мочевого пузыря, а также поддерживающих эти органы мышечно-фасциальных структур - один из эффективных методов лечения СНМ у женщин, улучшение и выздоровление отмечают у 30-80% пациенток.

Цель исследования. Изучить эффективность комплексного лечения СНМ у женщин с использованием эндоуретральной и интравагинальной электростимуляции сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна с помощью аппарата «Интратон-1».

Материалы и методы. На протяжении последних 18 лет (1991-2008 гг. ) в урологическом отделении Винницкой областной клинической больницы консервативное лечение по поводу СНМ с использованием ЭС сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна с помощью аппарата «Интратон-1» (электростимулятор урологический ЭСУР-30-1) проведено 133 женщинам, из них 102 пациенткам проводили эндоуретральную ЭС (1 группа),31 – интравагинальную (2 группа). Средний возраст больных 1-й группы составил 54,5,2-й группы – 55,6. Степень тяжести заболевания за Тетрадовым А.Н. (1968) у этих группах больных была одинаковой. Для профилактики цистита на период эндоуретральной электростимуляции (до 10 дней) назначали пероральные антибиотики или уроантисептики, а для устранения гиперактивности детрузора – один из антимускаринников (дриптан, детрузитол, везикар). Для уменьшения инвазивности ЭС и необходимости профилактического употребления препаратов с 2007 г. применяем интравагинальную ЭС с помощью специально изготовленного монополярного интравагинального электрода (Патент на полезную модель Украины №32954, дата публикации 10. 06. 2008 г., бюл. №11). Процедуру ЭС в обеих группах женщин проводили на опорожненном мочевом пузыре, ежедневно на протяжении 20-30 мин., на курс до 10 сеансов. Пациентки выполняли упражнения по Кегелю, для улучшения деятельности нервно-мышечных структур сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна назначали нейровитан. Выздоровлением считали случаи полного удержания мочи женщинами после проведенного лечения, улучшением – уменьшение количества использованных прокладок на протяжении дня.

Результаты. В 1-й группе выздоровление отметили у 37 (36,3%) женщин, улучшение – 51 (50%), без изменений – 14 (13,2%). У больных 2-й группы выздоровление отметили у 13 (41,9%) женщин, улучшение – 15 (48,4%), без изменений – 3 (9,7%). При статистической обработке результатов лечения в этих группах не обнаружено существенной разницы. Выздоровление отмечала каждая третья женщина, улучшение – каждая вторая. Положительные результаты ЭС чаще наблюдали у молодых женщин с непродолжительным (1-2 года) сроком заболевания. Степень тяжести заболевания и пролапс тазовых органов не влии на результаты эндоуретральной и интравагинальной ЭС. Больным с улучшением рекомендовали пройти повторный курс электростимуляции, при отсутствии эффекта от лечения – предлагали хирургическое вмешательство. Возникновение цистита после эндоуретральной ЭС отметили у одной пациентки после трех безуспешных сеансов лечения. Интравагинальную ЭС женщины переносили комфортнее, случаев кольпита и раздражения влагалища не было отмечено. Отдаленные результаты комбинированного консервативного лечения оценены у 46 женщин, которые перенесли эндоуретральную ЭС (и выписались из отделения с выздоровлением и улучшением) методом анкетирования (25) и опроса при повторном обращении на амбулаторный прием (10), а также стационарного обследоваия (11). Отдаленные результаты лечения оценивались самой больной по основному симптому болезни – возможностью полностью удерживать мочу через установленные в анкете промежутки времени после проведенного лечения. У большинства женщин (42 из 46 или же 91,3%) возвращение симптомов СНМ возникало через 3 – 6 месяцев после лечения.

Выводы. 1. Лечение женщин с СНМ необходимо начинать с консервативных мероприятий, невзирая на степень тяжести заболевания. 2. Комбинированная терапия с использованием ЭС сфинктерного аппарата уретры и мышц тазового дна позволяет достичь выздоровления как минимум в каждой третьей женщины, улучшить качество жизни – у каждой второй, а также провести скрининг кандидатов для хирургического лечения. 3. Интравагинальная ЭС по сравнению с эндоуретральной является менее инвазивным, высокоэффективным и безопасным методом лечения женщин из СНМ, дает возможность избежать использования медикаментозных препаратов для профилактики дизурических симптомов при выполнении эндоуретральной ЭС. 4. Учитывая возвращение симптомов заболевания у большинства пациенток через 3 – 6 месяцев необходимо проводить повторные курсы лечения через этот период времени.

АНАЛИЗ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКИХ УСЛУГ В ОТДЕЛЕНИИ МИЕЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ

Барцевич О.В., гр. 391/1 ФВСО

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела

Руководитель темы: асс. Королева И.П.

Цель исследования: улучшение качества сестринских услуг в отделении миелотрансплантации.

Задачи исследования: выявить основные нарушения санитарно-эпидемиологического режима медсестрами отделения, проанализировать качество оказания сестринской помощи пациентам, определить факторы, влияющие на качество оказания медсестринской помощи, рассмотреть проблемы профессиональной деформации личности у медсестер отделения миелотрансплантации, предложить мероприятия по улучшению качества оказания сестринской помощи пациентам.

Методы исследования: статистический, ретроспективный анализ, метод клинических наблюдений, анкетирование.

Трансплантация гемопоэтических стволовых является одним из эффективных методов терапии различных форм гемобластозов у взрослых и детей. Для полного восстановления кроветворной и иммунной системы после трансплантации требуется предупреждение инфекционных осложнений, пациент нуждается в тщательном уходе и требует от медицинских сестер наибольшего соблюдения СЭР и строгого выполнения назначений предписанных пациенту. Отличительной особенностью работы медсестер отделения следует считать последовательное выполнение принципов ухода за пациентами после миелотрансплантации с целью уменьшения посттрансплантационных осложнений. Вопросы совершенствования качества сестринской помощи включают в себя много составляющих, таких как знания, профессиональные умения и способы деятельности, личностные особенности. Главной задачей в решении этого вопроса, является выбор приоритетных направлений достижения конечного результата, а именно надлежащей и качественной сестринской помощи. Многие влияющие на качество сестринской помощи факторы зависят лично от медицинской сестры (невыполнение должностных обязанностей), так же ряд факторов может выходить за рамки сестринской компетентности (не укомплектованность штата отделения; низкий уровень заработной платы; чрезмерная нагрузка на сестринский персонал) и находиться на уровне административных полномочий. Проблема обеспечения высокого качества медицинской сестринской помощи зависит от руководителей медсестринских служб, комплекса организационных, регламентирующих и воспитательных мероприятий, организации и контроля материально-лекарственного обеспечения, использования арсенала дисциплинарной практики (поощрения, дисциплинарные взыскания).

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ «МИКОМАКС» В КОМПЛЕСНОМ ЛЕЧЕНИИ

КАНДИДОЗА ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

Барышев Д.А., Мансурова А.Р., 501 гр. СФ

Семипалатинская государственная медицинская академия, Семей

Республика Казахстан

Руководитель темы: асс. Садвокасова Л.М.

Актуальность. Дрожжеподобные грибы рода Candida распространены в окружающей среде, ассоциируют с нормальной микробной флорой человека и у здоровых людей не вызывают заболевания. Однако медицинские специалисты, в том числе стоматологи, нередко сталкиваются с грибковыми заболеваниями различных органов и систем: кожи, желудочно-кишечного тракта, слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей и др.

Факторы, способствующие развитию дрожжевой инфекции, разнообразны. Грибы приобретают патогенные свойства в организме больного, ослабленного длительными и тяжелыми заболеваниями, изменяющими реактивность организма, а также общий и местный иммунитет. Опасность возникает и после терапии антибиотиками широкого спектра действия, при котором наблюдается подавление кокковой флоры, что способствует дисбактериозу, в подобной ситуации очень активно развиваются грибы. Такое же состояние возможно и при применении кортикостероидов, иммунодепрессантов, при обильном углеводном питании или же при обменных нарушениях.

Цель работы: изучение эффективности применения «Микомакс» местно в виде полосканий полости рта и внутривенно в комплексном лечении кандидоза при системной красной волчанке.

Материалы и методы: для выполнения поставленной цели, нами проводилось обследование 10 больных на базе ревматологического отделения РГКП Медицинского Центра Семипалатинской государственной медицинской академии. Больные в основном жаловались на возникновение боли при приеме пищи, жжение, сухость, зуд, ощущение увеличенного языка, нарушение вкуса, отечность и обложенность языка, а также налет в виде белых крупинок либо белых бляшек на языке, слизистой щек и др.

Диагноз ставился на основании клинической картины, микроскопического исследования соскобов с поверхности слизистой оболочки.

Результаты. В 65% случаев определяется Candida albicans,17,5% Candida pseudotropicalis,12,8% Candida krusei,4,7% Candida popicalis.

Клиническая эффективность лечения с применением «Микомакс» была изучена у больных с проявлениями кандидоза слизистой полости рта при системной красной волчанке (СКВ) в возрасте от 25 до 49 лет. У 3-х больных выявлен кандидоз слизистой полости рта и глотки, у 2–х кандидоз слизистой оболочки полости рта и гениталий, у 1-го кандидоз слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей и 4-х кандидоз слизистой оболочки полости рта. В первой основной группе наряду с лечением основного заболевания проводилась комплексная терапия с включением «Микомакс» в виде сиропа 500 мл (полоскание полости рта один раз в сутки) + внутривенное вливание по 100мл в сутки. Вторая группа служила группой сравнения. Больным этой группы назначались внутривенные инфузии по 100 мл №5.

Эффективность результатов лечения оценивалась с помощью клинических данных: жалоб больного, состояния слизистой оболочки полости рта, также повторного микроскопического анализа - посева для выявления динамики патологического процесса.

Выводы. Таким образом, применение в комплексе лечебных мероприятий «Микомакс» парентерально и местно в виде сиропа значительно быстрее улучшают результаты лечения больных, что свидетельствует о положительном терапевтическом влиянии «Микомакс» на течение кандидоза слизистой оболочки полости рта, гениталий и дыхательных путей.

КЛИНИКО-ГОРМОНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Батырева О.В., 504 гр. ЛФ

Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул

Руководитель темы: к.м.н. Яворская С.Д.

Гиперпролактинемия (ГПРЛ) — одна из основных причин нарушения менструальной и генеративной функций. Причины избыточной секреции пролактина разнообразны, но наиболее частыми являются аденомы гипофиза и дисфункция щитовидной железы (Алтайский край же является эндемической зоной по патологии щитовидной железы). Многообразие клинических симптомов и изменений гормонального статуса у пациенток с ГПРЛ различного генеза создает определенные трудности диагностики и подбора терапии.

Цель настоящего исследования – оценка клинико-гормональных взаимоотношений у пациенток с умеренным повышением уровня пролактина различного генеза.

Материалы и методы исследования: обследовано 29 женщин репродуктивного возраста с уровнем пролактина выше 600 мМЕ/л при двукратном определении. Проведен сбор жалоб, анамнеза, общий осмотр. Исследовано содержание в сыворотке крови общего иммунореактивного пролактина, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4 св., тестостерона, ДЭА-С, кортизола методом ИФА. Проведена МРТ-диагностика состояния области турецкого седла, УЗИ щитовидной железы, молочных желез и органов малого таза. Ретроспективно сформировано 2 группы: 1 группа - 9 женщин с микроаденомами гипофиза,2 группа – 20 пациенток с гиперплазией щитовидной железы. Статистическая обработка проведена на ПК с использованием ПО Microsoft Exel. Различия считались достоверными при p<0,05.

Результаты исследования: средний возраст пациенток (29,7±1,4; 29,0±1,3 лет) и возраст менархе были идентичны в обеих группах. При исследовании гормонального статуса выявлено: средний уровень пролактина у пациенток 1 группы составил 1329,17 мМЕ/л, что достоверно выше, чем у пациенток 2 группы (618,3 мМЕ/л). Уровни ФСГ и ЛГ, а также андрогенов внутри групп варьировали, но средние показатели по группам достоверно не различались. Средний уровень ТТГ был достоверно выше у пациенток с гиперплазией щитовидной железы (2,37±0,38мМЕ/л). Пациентки этой же группы в 2 раза чаще имели диагноз субклинического гипотиреоза (11%-25%. ). Менструальный цикл недостоверно чаще был нарушен у пациенток 1 группы (78%-60%), в основном, по типу олигоаменореи (75%-55%). Вторичная аменорея, как проявленияе более глубокого поражения оси гипоталамус-гипофиз-яичники, также чаще встречалась у пациенток 1 группы (14,3% - 8,3%). Жалобы на бесплодие предъявляли 2 (22%) пациентки 1 группы и 6 (30%) пациенток 2 группы. Средняя длительность бесплодия в группах сравнения была практически идентична (4,3±1,2 года), но соотношение первичного и вторичного бесплодия в группах имело достоверные различия: у всех пациенток 1 группы установлено вторичное бесплодие (100%), у пациенток 2 группы в 32% случаев бесплодие было первичным. Галакторея, как наиболее частый спутник ГПРЛ, встречалась у 33% пациенток 1 группы и 20% женщин 2 группы. Корреляционной связи между наличием галактореи и признаков фиброзно-кистозной болезни молочных желез не установлено, но у пациенток 1 группы этот вид патологии диагностирован чаще, чем во 2 группе (44%-30%). Диэнцефальный синдром достоверно чаще выявлялся у пациенток с микроаденомой гипофиза (66,6%-35%).

Таким образом, для пациенток с опухолевым генезом ГПРЛ характерно: уровень пролактина более 1000 мМЕ/л в сочетании с симптомокомплексом: олигоаменорея, галакторея, диэнцефальный синдром, эхографические признаки ФКБ, вторичное бесплодие. А для функциональной ГПРЛ в сочетании с ГЩЖ характерно: уровень пролактина ниже 1000 мМЕ/л, сочетающийся с гипофункцией щитовидной железы, олигоаменореей, первичным бесплодием у каждой третьей пациентки.

ЗНАЧЕНИЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Белова Ю.Д., 2 гр. пед. фак.

Ивановская государственная медицинская академия, Иваново

Руководитель темы: доц., к.м.н. Покровский Е.Ж.

Язвенная болезнь относится к широко распространенным заболеваниям. Желудочно-кишечное кровотечение у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки занимают первое место в структуре причин летальности пациентов с гастродуоденальной патологией, являясь одной из наиболее актуальных проблем ургентной хирургии (Шугаев А.И. 2001, Федотов Л.Е. 2006, Bianchi Porro 1999). Прогнозирование желудочно-кишечного кровотечения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки путем изучения факторов риска, способствующих их развитию, имеет важное практическое медико-социальное значение, направленное на снижение летальности при данной патологии (Беликов В.В. 2000, Aabakken L. 2001). Цель данного исследования явилось установление наиболее значимых симптомов, позволяющих определить риск рецидива язвенного кровотечения на основе клинических, лабораторных и инструментальных данных. Задачи исследования: дополнение прогностических критериев риска рецидива язвенного кровотечения; разработка прогностического индекса. Изучены все случаи госпитализации за 2006 г. оперированных больных и всех больных за 2007 – 2008 гг. с язвенной болезнью желудка, осложненной кровотечением, на базе хирургического отделения МУЗ “ГКБ №4” г. Иваново. Изучались медицинская документация, амбулаторные карты, истории болезни, проводилось собеседование с больными, родственниками, медицинским персоналом. Обследовано 99 пациентов, средний возраст которых составил 52,45 лет (от 17 до 84 лет). Все пациенты были разделены на две группы по гендерным особенностям: I группа – 67 мужчин (средний возраст 50,2 лет), II группа – 32 женщин (средний возраст 54,7 лет). В 68% случаев встречалась язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (в 2 раза чаще у мужчин), у 31% больных – локализация патологического процесса была в желудке, а в 1% случаев выявлен эрозивный гастрит, осложненный кровотечением. Прогностические критерии риска рецидива язвенного кровотечения были разработаны по нескольким направлениям. Во-первых, выделялись наиболее значимые показателя клинико-лабораторных данных (геморрагические атаки, объем кровопотери, частота пульса, АД, данные ФГДС, группа крови и пол больного, нарушение режима питания) и применялась бальная оценка. Другое направление: по данным прогностического индекса, разработанного в нашем исследования. Таким образом, основными прогностическими критериями риска рецидива язвенного кровотечения служат наличие язвы с диаметром более 10 мм и глубиной более 3 мм, оцененное в динамике. Прогностический индекс объективно оценивает совокупность полученных клинических данных. Оперативное вмешательство, выполненное до развития рецидива кровотечения и с учетом данных прогностического индекса, позволяет уменьшить процент послеоперационной летальности. Применяя данные исследования, позволили снизить процент рецидива язвенного кровотечения и процент летальности больных.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Белякова Е.В., 653гр. ЛФ



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Учебно-методический комплекс дисциплины Бийск бпгу имени В. М. Шукшина (51)

    Учебно-методический комплекс
    Д Человек и его потребности [Текст] : Учебно-методический комплекс дисциплины / Сост.: М.И. Толоконников; Бийский пед. гос. ун-т им. В.М. Шукшина. – Бийск : БПГУ им.
  2. Анности, опыт решения жизненных задач, реализующей в учебном процессе субъектность, самостоятельность, рефлексивность, проявления личностного потенциала ученика

    Документ
    Российская школа ищет пути перехода от «предметоцентрированной модели» обучения с системообразующей знаниево-предметной образовательной целью к «личностно центрированной», компетентностной, обеспечивающей деятельностно-творческий
  3. И научные учреждения второе переработанное и дополненное издание

    Документ
    Э. Ш. Айрапетьянц (Ленинград), А. И. Алексеев, проф. (Пермь), А. А. Андронов, проф. (Горький), А. Е. Арбузов, проф. (Казань), Н. Н. Ба­ранский, проф. (Москва), Р.
  4. Computer Using Educators, Inc., Usa центр новых педагогических технологий Московский областной общественный фонд новых технологий в образовании «Байтик» ано «ито» Материалы

    Документ
    Материалы XV Международной конференции «Применение новых технологий в образовании», 29 – 30 июня 2004г. г. Троицк, Московской области - МОО Фонд новых технологий в образовании «Байтик».
  5. Примерная программа воспитания социально активной личности студента

    Примерная программа
    Разработана в ходе выполнения проекта «Современная система воспитания студентов вузов: содержание, особенности, направления, технологии реализации и целенаправленного развития.

Другие похожие документы..