Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Рыба вышла на сушу не заключенной в тюрьме аквариума. Птица поднялась в небо не бескрылой пленницей в клетке самолета. Обезьяна стала человеком не пот...полностью>>
'Учебное пособие'
Учебное пособие поможет студенту овладеть основными приемамиработы с художественным произведением. В книге также даны рекоменда-ции по проведению сем...полностью>>
'Программа'
«Маяковский продолжается». Выставка работ студентов Московского государственного художественно-промышленного университета им. С. Строганова и студенто...полностью>>
'Документ'
Приоритетной деятельностью корпорации "Урал промышленный - Урал Полярный" станет строительство железной дороги Салехард - Надым. Ермак. Ден...полностью>>

Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.

Главная > Научно-исследовательская работа
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Руководитель темы: проф., д.м.н. Симерзин В.В.

Цель исследования. Изучить структуру заболеваемости идиопатической дилатационной кардиомиопатией в Самарской области.

Материал и методы. В клинике факультетской терапии СамГМУ и в Самарском областном клиническом кардиологическом диспансере за 6-летний период наблюдений с 2002 года по 2007 год включительно находилось на лечении 250 больных идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Возраст пациентов от 18 до 80 лет в клинике факультетской терапии СамГМУ и от нескольких дней до 70 лет в СОККД. Подавляющее большинство из всех больных ДКМП были мужчины – 198 человек (79,2%), женщин было 52 человека (20,8%).

Результаты. Больных в возрасте от 0 до 10 лет было 15 человек (6%), из них 6 мальчиков (2,4%) и 9 девочек (3,6%). Больных в возрасте от 11 до 20 лет было 12 человек (4,8%), из них 10 мальчиков (4%) и 2 девочек (0,8%). Больных в возрасте от 21 до 30 лет было 13 человек (5,2%), из них 11 мужчин (4,4%) и 2 женщин (0,8%). Больных в возрасте от 31 до 40 лет было 49 человек (19,6%), из них 42 мужчины (16,8%) и 7 женщин (2,8%). Больных в возрасте от 41 до 50 лет было 92 человека (36,8%), из них 75 мужчин (30%) и 17 женщин (6,8%). Больных в возрасте от 51 до 60 лет было 58 человек (23,2%), из них 47 мужчин (18,8%) и 11 женщин (4,4%). Больных в возрасте от 61 до 70 лет было 9 человек (3,6%), из них 6 мужчин (2,4%) и 3 женщин (1,2%). Больных в возрасте от 71 до 80 лет было 2 человека (0,8%), из них 1 мужчина (0,4%) и 1 женщина (0,4%).

Из 250 больных ДКМП 206 человек оказались городскими жителями (82,4%) и 44 сельскими (17,6%). Из факторов риска следует отметить курение – у 104 пациентов (41,6%), употребление алкогольных напитков в течение продолжительного времени (выяснялось при беседе с пациентами и их родственниками) – у 136 человек (54,4%),128 мужчин (51,2%) в призывном возрасте служили в рядах Российской Армии (что свидетельствует об их хорошем здоровье в эти годы). Отягощенная наследственность по ДКМП выявлена у 5 пациентов (2%). Клинической манифестации данного заболевания предшествовала вирусная инфекция у 90 больных (36, %), у 3 пациенток (1,2%) заболевание развилось после родов.

У больных были обнаружены следующие наиболее характерные клинические проявления: одышка у 235 больных (90,4%), отеки у 102 человек (40,8%), тяжесть в правом подреберье у 53 больных (21,2%), слабость у 57 пациентов (22,8%), кашель у 49 больных (19,6%). Пациенты с сердечной недостаточностью распределялись следующим образом: HI у 10 человек (4%), HIIA у 82 больных (32,8%), HIIБ у 142 пациентов (56,8%) и HIII у 16 (6,4%) больных. Выводы. В структуре заболеваемости идиопатической дилатационной кардиомиопатией в Самарской области в период наблюдений с 2002 года по 2007 год включительно выявлено доминирование больных в возрастной группе от 41 до 50 лет – 92 человека (36,8%), в которой количество мужчин преобладает над количеством женщин почти в 4,5 раза (30% и 6,8% соответственно). К ведущим факторам риска относится курение и употребление алкоголя в течение продолжительного времени. Значения структуры заболеваемости ДКМП помогают с большей долей вероятности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, что крайне важно для своевременного начала лечения, увеличения продолжительности и качества жизни больных.

ИССЛЕДОВАНИЕ ИММУНОТОКСИЧЕСКОГО И ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ КОМПЛЕКСНОГО ПРЕПАРАТА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Ацапкина А.А., 402 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра фармакологии

Руководитель темы: м.н.с. Крышень К.Л.

В настоящее время по-прежнему актуальна проблема разработки и изучения противовоспалительных и иммуномодулирующих лекарственных средств, применяемых в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ангины, ларингиты и др.) и полости рта (стоматиты, гингивиты). С целью наиболее эффективного воздействия на иммунитет должны использоваться препараты комплексного воздействия, нетоксичные, которые наиболее гармонично действовали бы на все звенья иммунитета.

Целью исследования являлось определение иммунотоксического и иммуномодулирующего действия нового комплексного препарата, в состав которого входят растительный экстракт и эфирное масло Шалфея лекарственного, экстракт Эхинацеи, а также аскорбиновая кислота.

Для оценки иммуномодулирующего действия препарат тестировали в ТД (терапевтической дозе), в дозе ТД/3 и ТДх3. Для оценки иммунотоксического действия препарат тестировали в дозе превышающей терапевтическую в 10 раз.

Препарат исследован в действии на развитие гуморального, клеточного и неспецифического иммунных ответов. В качестве методов исследования клеточного иммунного ответа использовали реакцию бласттрансформации Т- лимфоцитов, а также реакцию гиперчувствительности “замедленного” типа. Реакция гемагглютинации с эритроцитами барана и реакция бласттрансформации использованы для оценки продукции B-лимфоцитами антител и их пролиферативной активности, соответственно. Для анализа действия препарата на неспецифическое звено иммунного ответа изучали фагоцитарную активность макрофагов в реакции с нейтральным красным. Дополнительным исследованием клеточного звена иммунного ответа послужило изучение функциональной активности Т-хелперов.

Результаты исследования свидетельствуют, что изучаемый препарат стимулирует развитие клеточного и гуморального иммунного ответа, а также неспецифический иммунный ответ в отношении фагоцитарной активности макрофагов. Также отмечено противовоспалительное действие препарата, которое проявляется в подавлении продукции провоспалительных цитокинов и образовании клона Т-лимфоцитов, что обеспечивает снижение симптоматики воспаления.

Накопленные в ходе исследования данные позволяют сделать вывод о том, что в диапазоне терапевтических доз и в дозе в десять раз превышающей терапевтическую исследуемый препарат не оказывает иммунотоксического действия, но проявляет иммуностимулирующие и противовоспалительные свойства.

МЕЗОТЕРАПИЯ, ПРИМЕНЕНИЕВ АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

(ОБЩИЙ СЕАНС АНТИСТРЕССОВОЙ МЕЗОТЕРОПИИ)

Ачба Н.Б., 350 гр. ЛФ, Гондря Д.И., 349 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии

Руководитель темы: к.м.н., асс. Дудниченко Т.А.

Жизнь современной женщины протекает с бешеной скоростью, воздействие стрессовых факторов на организм становится всё сильнее и разрушительнее. В результате – преждевременное старение, психисоматические заболевания, ухудшение внешнего вида. Практически все эстетические проблемы кожи лица и тела связаны с действием стрессовых факторов.

Мезотерапия представляет собой метод введения медикаментов внутрикожным путем в очень низких дозах, как локорегионарно, так и на расстоянии от пораженного отдела, с целью получения лечебного эффекта за счет действия вводимых медикаментов и эффекта стимуляции биологически активных точек и рефлексогенных зон кожи.

Антистрессовая мезотерапия – важная составляющая комплексной антастрессовой программы, направлена на улучшение микроциркуляции, скорости деления клеток и синтеза межклеточного вещества кожи, а также на укрепление эпидермального барьера кожи. В некоторых случаях с помощью мезотерапии можно воздействовать на периферические проявления стресса (висцералные нарушения, болевой синдром). Иньекции стимулируют биологически активные точки и повышают резистентность организма.

Для достижения наиболее оптимального результата эстетические программы обязательно должны включать антистрессовое воздействие. Мезотерапию следует рассматривать в двойном аспекте: в качестве симптоматического лечения – устранение клинических симптомов, а также как патогенетическое воздействие на процессы, происходящих в организме человека под влиянием стрессовых факторов.

Цель: профилактика и устранение симпомов стресса, повышение местного иммунитета, нормализация функциональных свойств кожи, повышение качества жизни.

Особенности; применение специфического антистрессового препарата Sulfato de Magnesio (5% сульфат магния, MgSO4) в комплексе с поливитаминами, регенерантами и вазоактивными препаратами.

Результат: повышение стрессоустойчивости, высокая умственная и физическая активность, повышение местного иммунитета, улучшение внешнего вида кожи.

Ведущие препараты, уменьшающие клинические проявления стресса, это препараты на основе магния. Sulfato de Magnesia - препарат, специально разработанный для проведения общего и локального сеансов антистрессовой мезотерапии. Это универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме, он нормализует биохимические процессы в клетке, влияет на активность более чем 300 ферментов, способствует выработке энергии, участвует в окислении жирных кислот, метаболизм глюкозы, синтез белков и АТФ, стабилизирует клеточную мембрану, улучшает транспорт электролитов, является антагонистом кальция в процессе возбуждения мышц, а также синергистом витаминов группы В, обладает спазмолитическим действием.

Сеансы антистрессовой мезотерапии рекомендуется включать в любые программы по уходу за кожей лица и тела. Они особенно эффективны:

- при наличии признаков преждевременной старости;

- при наличии симптомов стресса;

- после проведения инвазивных вмешетельств;

-при частых простудных заболеваниях.

РАК МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН

Ашуба А.В., 645 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической анатомии

Руководитель темы: доц. Новицкая Т.А.

Рак молочной железы (РМЖ) является самой частой локализацией рака у женщин. В последние десятилетия в России эта форма новообразований составила 18%. Как заболеваемость, так и смертность от этой формы рака постоянно возрастают. Частота РМЖ у молодых женщин составляет 1-7,5%, однако в последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости (до 16%).

Целью нашей работы явился комплексный клинико–морфологический анализ 37 наблюдений РМЖ у молодых женщин в возрасте от 26 до 35 лет, средний возраст - 31,5 лет. Исследовались гистотопографические срезы и срезы с разных уровней блока. Кроме обзорной гистологической окраски гематоксилином и эозином использовались гистохимические методики.

Результаты: Длительность заболевания от 1 месяца до 1 года, в среднем – 5 мес. Локализация: правая молочная железа – 16, левая молочная железа – 20, двустороннее поражение – 1. Локализация: верхненаружный квадрант – 11 случаев, верхневнутренний - 2, нижненаружный - 1, нижневнутренний - 1, граница верхних квадрантов - 1, в подмышечной дольке - 1, все квадранты - 2 случая, на месте послеоперационного рубца – 3 случая (рецидив). Клинические проявления: болезненность при пальпации наблюдалась в 2 случаях, выделения из соска -1, втянутость соска – 2, в остальных наблюдениях основным клиническим симптомом было наличие образования. Макроскопически: узел беловатый, сероватый, серовато-желтый, плотный в 25 наблюдениях, мягкий - 11, киста -1. Размеры опухоли варьировали от 0,5см до 15см, в среднем диаметр опухоли составил 3,6см. Рост опухоли быстрый в 13 случаях, медленный – в 5, отсутствовал – в 1. Гистологическое исследование: рак сложного строения – 15 (сочетание солидных, железистых и сосочковых структур в различных соотношениях), солидный – 10, скирр – 7, анапластический – 3 аденокарцинома – 2. Рак in situ по периферии встречался в 3 наблюдениях (из них протоковый – 2, дольковый и протоковый -1), in situ в опухоли – 3 (комедокарцинома – 2, внутрипротоковый солидный – 1), в опухоли и по периферии дольковый и протоковый рак in situ – 1. По степени злокачественности: GI – 7, GII – 16, GIII – 14. В ткани молочной железы вне узла фиброаденоматоз – 17 наблюдений (дольковый – 14, протоковый – 2, дольково-протоковый – 1, из них сочетание долькового фиброаденоматоза с аденозом – 1), в остальных наблюдениях – неизмененная ткань молочной железы. Метастазы в регионарные лимфатические узлы выявлены в 9 случаях, в количестве от 1 до 11 лимфоузлов (в среднем 4,4 лимфоузла). Опухолевая эмболия сосудов наблюдалась в 4 случаях.

Заключение: РМЖ у молодых женщин имеет ряд клинико-морфологических особенностей. Диагностика затруднена тем, что опухоли имеют малый размер и выявляются на фоне узловых доброкачественных дисгормональных гиперплазий. Высока частота опухолей с высокой степенью злокачественности, коррелирующей с высокими потенциями к метастазированию. Такие биологические особенности РМЖ у молодых женщин следует учитывать при диагностической оценке узловых образований молочных желез, выборе тактики обследования и лечения.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЩЕТОКСИЧЕСКОГО И ГЕПАТОПРОТЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ СУБСТАНЦИИ СУХОГО ЭКСТРАКТА РАСТОРОПШИ

Аюпова А.А., 474 гр. фарм. фак., Боткин Е.А., 474 гр. фарм. фак.

Самарский государственный медицинский университет, Самара

кафедра фармакогнозии с основами ботаники и фитотерапии, кафедра фармакологии

Руководитель темы: проф., д.фарм.наук Куркин В.А., проф. д.м.н. Дубищев А.В.

В ассортименте гепатопротекторных лекарственных средств значительное место занимают фитопрепараты, использующиеся для лечения целого ряда заболеваний печени, обусловленных или имеющих следствием ослабление эндогенной антиоксидантной защиты.

В этой связи актуальной задачей являются комплексные исследования по разработке нового отечественного конкурентоспособного гепатопротекторного лекарственного препарата, лекарственной субстанцией которого является нативная сумма всего флаволигнанового комплекса расторопши пятнистой.

Целью настоящих исследований является оценка и доказательство эффективности и безопасности субстанции сухого экстракта расторопши.

Субстанция представляет собой сухой экстракт из шрота плодов расторопши пятнистой, представляющий собой сумму веществ фенольной природы, в частности, флавоноиды, флаволигнаны, являющиеся биологически активными компонентами данной субстанции

Нами были проведены исследования по изучению общетоксического действия. В ходе эксперимента определялись переносимая и токсическая дозы субстанции, выявление наиболее чувствительных к субстанции органов и систем организма, характера и степени патологических изменений в них, изучалась зависимость токсических эффектов от дозы и длительности применения субстанции. Соответственно задачам исследование общетоксического действия подразделялось на два этапа: изучение «острой» и «субхронической» токсичности. Для определения гепатопротекторной активности определялась ферментная активность аланинаминотрансфераз, аспартатаминотрансфераз, малонового диальдегида и каталазы. Активность каталазы определяли в сыворотке крови, остальных ферментов – в гомогенизате печени. Для проведения исследований использовали здоровых белых беспородных крыс, содержащихся на стандартном корме. Переносимость субстанции оценивали при внутрижелудочном введении. Внутрижелудочное введение осуществлялось в дозах 25000 мг/кг для исследования острой токсичности,5000 мг/кг – для исследования субхронической токсичности. Введение субстанции в указанных дозах проводилось в соответствии с указаниями с руководством по доклиническим испытаниям.

По результатам исследования острой и субхронической токсичности субстанции сухого экстракта расторопши можно сделать вывод, что субстанция не обладает токсическим действием, т. к. повреждений и других токсических эффектов не обнаружено. В отношении активности ферментов нами показано, что субстанция обладает гепатопротекторным действием.

СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (АНАЛИЗ ПРИЧИН И ИСХОДОВ)

Бабич О.Ф., 442 гр. ЛФ, Кутыева Э.М., 439 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра эндокринологии

Руководитель темы: асс. Хетагурова Ф.К.

Синдром диабетической стопы (СДС) — одно из самых распространенных и тяжелых осложнений сахарного диабета (СД). Длительное повышенное содержание глюкозы в крови приводит к развитию нейропатии и ангиопатии нижних конечностей. На фоне измененных защитных сил организма пациента с сахарным диабетом, незначительная травма стопы может привести к различным проявлениям синдрома диабетической стопы. Все это повышает вероятность высокой ампутации нижней конечности, снижает качество жизни пациентов и ухудшает прогноз выживаемости больных сахарным диабетом.

Цель исследования: выявление причин развития и факторов риска СДС, оценка эффективности лечения, анализ причин, влияющих на отрицательные исходы.

Материал и методы: исследование проведено методом опроса и анализа медицинской документации у 21 пациента с СД, госпитализированных в клинику эндокринологии с диагнозом СДС.

Результаты. Давность госпитализации от 1 до 3 лет. Среди обследуемых 7 мужчин,14 женщин в возрасте от 43 до 68 лет. Длительность стажа СД от 2 до 41 года. У 8 пациентов СД 1 типа, у 13 –СД 2 типа. Хронические осложнения СД имелись у 18 пациентов: у 14 – диабетическая ретинопатия, в том числе у 6 проведена фотолазерокоагуляция сетчатки, у 10 – диабетическая нефропатия, у 16 – диабетическая полинейропатия на стадии клинических проявлений, у 7 - макроангиопатия нижних конечностей. Во время госпитализации лишь у 5 пациентов имелась компенсация СД (по результатам гликированного гемоглобина), у большинства – выявлялась дислипидемия, склонность к гиперкоагуляции крови. По данным анамнеза заболевания установлено, что инициирующим фактором в развитии СДС были: травма в 4 случаях, плохо подобранная обувь в 14 случаях, отсутствие терапии значимой полинейропатии в 3 случаях. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса происходило на фоне отсутствия терапии, либо позднего обращения за врачебной помощью в 17 случаях; в 4 случаях ухудшение состояния стоп возникло после манипуляций самих пациентов.

В процессе госпитализации 16 пациентам были проведены некрэктомия, ампутации пальцев или части стопы, в 2 случаях – «высокая» ампутация нижних конечностей. Консервативное лечение было эффективно в 5 случаях.

В дальнейшем стабилизация процесса выявлена у 10 пациентов на фоне компенсации СД, снижения нагрузки на стопу, проводимого лечения нейропатии и ангиопатии, эффективного контроля артериальной гипертензии (АГ). Дальнейшая отрицательная динамика выявлена у 11 пациентов: вследствие повторных травм стопы у 5 пациентов, отсутствия режима разгрузки стопы в 2 случаях, неудовлетворительной коррекции АГ у 4 пациентов.

Таким образом, наиболее частыми причинами развития СДС является травматизация стопы на фоне имеющихся хронических осложнений СД. Отсутствия своевременной квалифицированной помощи способствует прогрессированию состояния. Эффективная терапия СД, сопутствующих сосудистых заболеваний, обучение больных, соблюдение режима разгрузки стопы позволяет в половине случаев остановить прогрессирование заболевания.

ПРИМЕНЕНИЕ ТИОКТАЦИДА В ТЕРАПИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Байрашева В.К., 660 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра урологии

Руководитель темы: асс. Василевский А.Ю.

Эректильной дисфункцией (ЭД) называют неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта (Мериних Д.А., 1998). В общей структуре пациентов с ЭД на долю больных сахарным диабетом (СД) приходится более 40% (Feldman H. A., 1994). В этиологии возникновения ЭД при СД ведущая роль принадлежит полинейропатии (Коган М.И., 2005). В качестве патогенетической терапии диабетической нейропатии используется α-липоевая (тиоктовая) кислота (тиоктацид), обладающая выраженным антиоксидантным действием.

Цель: изучить влияние α-липоевой кислоты (АЛК) на выраженность симптомов ЭД у пациентов с СД. Материалы и методы: с помощью шкалы выраженности ЭД (МИЭФ-5) проведено анкетирование 53 пациентов с СД (22 чел с СД 1 типа и 31 – с СД 2 типа) в возрасте от 36 до 64 лет. Степень выраженности ЭД оценивали следующим образом: 21-25 баллов – отсутствие ЭД (норма),16-20 баллов - лёгкая ЭД,11-15 баллов – умеренная ЭД,5-10 баллов - значительная ЭД. Всем пациентам в дополнение к противодиабетическим препаратам назначен препарат АЛК в дозировке 600 мг (10 дней парентерального введения, затем в течение 2 мес. - пероральный приём). Результаты оценены через 3 и 5 недель терапии. Результаты и их обсуждение: средний возраст участников исследования составил 43,4±2,7 лет, стаж СД – от 3 до 28 лет (в среднем – 14,6±2,2 года). До проведения терапии АЛК признаки ЭД выявлены у 42 пациентов (79,2%): у 22,6% (12 чел) – лёгкая ЭД, у 52,8% (28 чел) – умеренная ЭД, в 3,8% случаев (2 чел) имелись признаки значительной ЭД. Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от степени компенсации СД: декомпенсация заболевания наблюдалась у 45,3% (24 чел- 1 группа), субкомпенсированный диабет отмечен у 16 чел (30,2%-2 группа), компенсированный – у 13 чел (24,5%), которые вошли в 3-ю группу. В 1-й исследовательской группе индекс эректильной функции (ИЭФ) до начала лечения АЛК составил 12,25±0,62 балла. На фоне терапии ИЭФ несколько улучшился (составив на 3 нед. 12,6±0,59 баллов, на 5 нед. – 13,2±0,63 баллов), но различия в показателях не являются достоверными (р≥0,05). Во 2-й сравниваемой когорте ИЭФ на начальном этапе составил 16,5±0,81 баллов, после 3 нед. терапии – 17,8±0,87 баллов (р≥0,05), тогда как после 5 нед. лечения АЛК ИЭФ значимо улучшился, составив 21,4±1,1 баллов (р≤0,05). В 3й группе степень выраженности ЭД достоверно уменьшилась уже после трёх недель стандартной терапии (ИЭФ 21,5±0,58 баллов) по сравнению с начальным этапом, когда этот показатель равнялся 18,6±0,67 баллов (р≤0,05), составив на пятой недели 22,1±0,48 баллов (р≤0,05).

Выводы: выявленная высокая частота встречаемости ЭД у больных СД (79,2%) свидетельствует об актуальности проблемы, что требует комплексного взаимодействия эндокринологов, невропатологов и урологов для выбора оптимальной тактики терапии. Максимальный, достоверно значимый, эффект

α-липоевой кислоты у пациентов с СД наблюдается при компенсации углеводного обмена, поэтому терапию ЭД у больных СД рекомендуется проводить с использованием препаратов тиоктовой кислоты на фоне обязательной компенсации основного заболевания.

ОПТИМИЗАЦИЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА

Байрашева В.К., 660 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра эндокринологии

Руководитель темы: проф. Котова С.М.

За последнее десятилетие помповая инсулинотерапия (ПИТ) завоевала всё возрастающую популярность среди пациентов с сахарным диабетом (Weissberg-Benchell J., 2003). Инсулиновая помпа – это электронно-механическое устройство для подкожного введения инсулина в постоянном режиме в соответствии с введёнными в неё инструкциями. ПИТ является на сегодняшний день наиболее физиологичным методом введения инсулина, поскольку наиболее близко имитирует профиль нормальной секреции инсулина, а именно: постоянное 24-часовое введение «базального» инсулина, на которое накладывается введение прандиальных «болюсов» (Мoshe Ph. и др., 2007).

Цель работы: изучить эффективность ПИТ у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа по сравнению с традиционными многократными инъекциями инсулина (МИИ).

Материал и методы: проведены опрос, изучение медицинской документации и дневников самоконтроля гликемии 17 пациентов с СД 1 типа на ПИТ. Группу сравнения составили 22 пациента с СД 1 типа, получающие МИИ с помощью шприц-ручки.

Результаты исследования: средний возраст участников исследования в основной группе составил 28,6±2,4 лет (от 22 до 42 лет), по половому признаку группа разделилась следующим образом: 7 мужчин (41,2%) и 10 женщин (58,8%). Стаж СД – от 2 до 14 лет (7,8±2,8), из них на ПИТ – от 6 мес до 4 лет. В контрольной группе, состоящей из 14 женщин (63,6%) и 8 мужчин (36,4%), средний возраст пациентов составил 31,8±1,9 (от 21 до 47 лет), длительность СД - от 4 до 17 лет (8,5±2,4). Компенсация заболевания по данным дневников самоконтроля гликемии наблюдалась у 70,6% (13 чел) пациентов на ПИТ и лишь в 40,9% случаев (9 чел) – в контроле (р≤0,05). Декомпенсированный СД наблюдался только у больных в группе сравнения (18,3% - 4 чел). Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c – показатель компенсации углеводного обмена при данной патологии) в основной выборке составил 7,12±0,24%, тогда как в контрольной группе этот показатель превысил 9%. Гипогликемические состояния в группе сравнения наблюдались достоверно чаще (в среднем 2,6 эпизодов в неделю) по сравнению с пациентами, получающими инсулин с помощью ПИТ

(1,4 эпизода в неделю, р≤0,05). Вариабельность гликемии в течение суток у больных на ПИТ составила в среднем от 3,7 до 10,1 ммоль/л, тогда как показатели глюкозы крови у пациентов в сравниваемой группе находились в пределах от 6,4 до 14,9 ммоль/л.

Выводы: лечение пациентов с помощью ПИТ позволяет улучшить показатели компенсации углеводного обмена, снизить частоту гипогликемических состояний и вариабельность гликемии в течение суток. При использовании инсулиновой помпы в терапии СД 1 типа по сравнению с МИИ удаётся достичь компенсации заболевания в достоверно большем проценте случаев, что, в конечном счёте, позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений СД.

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ У СТУДЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПО ДАННЫМ ИМПЕДАНСНОЙ РЕОГРАФИИ.

Балионис О.И., 438 гр. ЛФ



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Учебно-методический комплекс дисциплины Бийск бпгу имени В. М. Шукшина (51)

    Учебно-методический комплекс
    Д Человек и его потребности [Текст] : Учебно-методический комплекс дисциплины / Сост.: М.И. Толоконников; Бийский пед. гос. ун-т им. В.М. Шукшина. – Бийск : БПГУ им.
  2. Анности, опыт решения жизненных задач, реализующей в учебном процессе субъектность, самостоятельность, рефлексивность, проявления личностного потенциала ученика

    Документ
    Российская школа ищет пути перехода от «предметоцентрированной модели» обучения с системообразующей знаниево-предметной образовательной целью к «личностно центрированной», компетентностной, обеспечивающей деятельностно-творческий
  3. И научные учреждения второе переработанное и дополненное издание

    Документ
    Э. Ш. Айрапетьянц (Ленинград), А. И. Алексеев, проф. (Пермь), А. А. Андронов, проф. (Горький), А. Е. Арбузов, проф. (Казань), Н. Н. Ба­ранский, проф. (Москва), Р.
  4. Computer Using Educators, Inc., Usa центр новых педагогических технологий Московский областной общественный фонд новых технологий в образовании «Байтик» ано «ито» Материалы

    Документ
    Материалы XV Международной конференции «Применение новых технологий в образовании», 29 – 30 июня 2004г. г. Троицк, Московской области - МОО Фонд новых технологий в образовании «Байтик».
  5. Примерная программа воспитания социально активной личности студента

    Примерная программа
    Разработана в ходе выполнения проекта «Современная система воспитания студентов вузов: содержание, особенности, направления, технологии реализации и целенаправленного развития.

Другие похожие документы..