Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Методические указания'
Методические указания по лабораторным работам по дисциплине «Эконометрическое моделирование» включают тематику лабораторных заданий, выполняемых во в...полностью>>
'Документ'
Уютная маленькая Чехия с ее пивом и кнедликами до недавнего времени воспринималась всеми только как замечательное место для короткого и недорогого от...полностью>>
'Расписание'
физ.-мат.н. Бунегина В. А. Ценообразование К.эк.н., доцент Поройко Л. И. Деньги, кредит, банки (ФК) Доцент Пашенков Н. Е. Бухгалтерский учет часть К....полностью>>
'Документ'
В ходе проведения Дней защиты от экологической опасности на территории городского округа Балашиха проводилась активная экологическая работа с учащими...полностью>>

Аннотация к семинару Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии

Главная > Семинар
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Аннотация к семинару Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии.

1. Причины применения местных анестетиков врачом-стоматологом:

- Моральная.

Боль может рассматриваться как причинение вреда здоровью пациента, что противоречит соблюдению врачебного долга.

- Обеспечение качества лечения.

В ряде случаев врач должен сделать выбор: либо причинить пациенту боль и провести лечение правильно, либо в ущерб качеству уменьшить страдания пациента. Применение обезболивания решает данную проблему.

- Материальная.

В современных экономических условиях частная практика врача-стоматолога, не владеющего методиками эффективного обезболивания, окажется неконкурентоспособной.

2. Классификация местных анестетиков

I. Сложные эфиры:

1.Новокаин 2.Анестезин 3.Дикаин

II.Сложные (замещенные) амиды кислот:

1. Лидокаин 2.Тримекаин 3.Мепивакаин 4.Прилокаин 5. Бупивакаин

6. Этидокаин 7. Артикаин (Ультракаин, Септанест, Убистезин и др.).

- с коротким периодом действия - новокаин;

- со средним периодом действия - лидокаин, артикаин;

- с продолжительным периодом действия - бупивакаин.

3. Механизм действия местных анестетиков.

В механизме действия анестезирующих средств главную роль играет их влияние на процесс генерации возбуждения и проведение нервного импульса. Местом действия является возбудимая мембрана аксона. Анестезирующее средство проникают в мембрану, вступает в конкурентное взаимодействие с ионами кальция. Это вызывает дефицит энергии, в результате чего блокируется транспорт ионов натрия и калия, ответственный за генерацию и передачу нервного импульса по чувствительным нервным волокнам, падает электрическая активность мембраны без деполяризации.

4. Местные анестетики группы сложных эфиров.

Дикаин, анестезин, новокаин, дозировки, особенности применения (см. метод. дикаин токсичен, анестезин не растворяется в воде, новокаин обладает низкой токсичностью, но часто вызывает аллергические реакции, анестезирующая активность слаба.

5. Местные анестетики группы сложных амидов.

1)Препараты на основе артикаина.

- состав : 4% артикаина гидрохлорид; адреналина тартрат 1/100000, 1/200000; вспомогательные вещества – дисульфит натрия, хлористый натрий, ЭДТА, раствор гидрохлорида натрия, дистиллированная вода; во флаконах 20 мл. – парабены;

-положительные свойства: наибольшая анестезирующая активность, достаточная длительность анестезии, невысокая токсичность, вызывают гемостаз, аллергические реакции вызывают крайне редко.

  • отрицательные свойства определяются наличием адреналина

Побочные эффекты, относительные и абсолютные противопоказания см. метод.

Общие побочные эффекты применения растворов артикаина в подавляющем большинстве случаев токсической природы, а не аллергической. Их появление может быть связано: 1) с общими причинами – заболевания, лекарственное взаимодействие, недостаточность ферментных систем (повышенная чувствительность), ослабление организма, усталость; 2) с ошибками техники выполнения анестезии – передозировка, внутрисосудистое введение, быстрое введение препарата.

Максимальная разовая доза раствора препарата составляет 12,5 мл (7 карпул) для взрослого с массой тела 70 кг (7,0 мг/кг артикаина). На практике следует использовать дозу, не превышающую 50% максимальной.

В случае наличия противопоказаний к использованию препаратов артикаина средством выбора является мепивакаин, т.к. эффективность его превышает остальные препараты, не содержащие вазоконстрикторы (имеет сосудосуживающее действие). Кроме этого, на растворы мепивакаина без адреналина возникновение аллергической реакции крайне маловероятно, т.к. они не содержат дисульфит натрия (стабилизатор адреналина) – основной аллерген современных анестетиков.

Характеристику, дозировки мепивакаина и др. сложных эфиров см. метод.

6. Осложнения местной анестезии. см метод.

7. Общие правила при проведении анестезии.

Правила проведения безболезненной анестезии:

  • нанести аппликационный анестетик (спрей, лучше гель или на наклейке)

  • проколоть слизистую оболочку, медленно ввести небольшое количество препарата. Растворы с адреналином имеют кислую реакцию (рН 3,5) и вызывают раздражение и боль, поэтому, в некоторых случаях, например, у детей на этом этапе может быть использован анестетик без адреналина (рН 6,0) .

  • медленно вводя анестетик, дойти и иглой до необходимой точки (обычно до кости), сделать аспирационную пробу, медленно ввести необходимую дозу.

Может также помочь высушивание слизистой оболочки, надавливание на место вкола ручкой зеркала или зонда, отвлечение внимания потряхиванием щеки или губы и разговором.

8. Методы и техника анестезии.

Типичные ошибки: дополнительная резцовая или небная анестезия для обезболивания зубов верхней челюсти, инфильтрационная анестезия для обезболивания нижних моляров. Важно: интралигаментарная анестезия – метод крайних случаев. Ввиду высокой вероятности осложнений применяется при несостоятельности других методик, обычно проводниковой анестезии на нижней челюсти.

9. Критерии выбора местного анестетика

1) Отсутствие противопоказаний к применению со стороны общего состояния пациента.

2) Диагноз заболевания

Например, для оказания помощи при остром гнойном периостите следует выбирать анестетик с максимальной анестезирующей активностью.

3) Место проведения манипуляции

Имеет значение групповая принадлежность зуба, или манипуляция будет проведена на слизистой оболочке, в этом случае возможно применение анестетика с минимальной анестезирующей активностью без вазоконстриктора или препарата для аппликационной анестезии.

4) Характер и длительность манипуляции

Например, для наложения девитализирующего средства и для проведения эндодонтического лечения с полным удалением пульпы могут быть использованы различные анестетики.

5) Необходимость гемостаза (применяют анестетики с вазоконстриктором).



Скачать документ

Похожие документы:

  1. План издания учебной и научной литературы на 2010/2011 учебный год Минск бгму 2010

    Документ
    Включает основные разделы (модули) философии, философию в исторической динамике культуры, философию бытия, человека, познания, социальную философию. Предназначено для студентов 1–2 курсов всех факультетов.
  2. Отчет о результатах самообследования (2003 2007 гг.)

    Публичный отчет
    11.6. Внутривузовская политика поддержки научной деятельности ученых, молодых специалистов и студентов, деятельность СНО им. И.С.Новицкого, деятельность совета молодых ученых 227
  3. Международная Книга предлагает Вашему вниманию очередной каталог книжных новинок по художественной литературе, философии, религии, истории, политике и праву, экономике, научно-технические издания и прочим рубрикам (26)

    Книга
    Международная Книга предлагает Вашему вниманию очередной каталог книжных новинок по художественной литературе, философии, религии, истории, политике и праву, экономике, научно-технические издания и прочим рубрикам.
  4. Библиографический указатель литературы, поступившей в библиотеку белмапо в 2007-2009 гг

    Библиографический указатель
    Буза, Михаил Константинович. Операционная среда Windows и ее приложения / М. К. Буза, Л. В. Певзнер, И. А. Хижняк ; ред. М. К. Буза. - Минск : Выш. шк.
  5. Ратнер Г. Л. Аннотация

    Книга
    В книге рассказано о жизни и деятельности врача-хирурга, о качествах, которыми он должен обладать, о путях к высокому профессионализму. Дается ряд ценных практических советов, необходимых каждому хирургу в повседневной работе, причем таких, которые не

Другие похожие документы..