Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Праця як вид людської діяльності є дуже багатим і складним процесом, у якому так чи інакше беруть участь основні функціональні комплекси нашого орган...полностью>>
'Документ'
Контактные явления. Работа выхода, термоэлектронная эмиссия, контактная разность потенциалов, контакт металл–металл, металл–диэлектрик, металл–полупро...полностью>>
'Документ'
Темпы сокращения этнической группы часто говорят о ее правовом положении больше, чем все юридические спекуляции. Для доказательства этого тезиса вам ...полностью>>
'Документ'
Котировочная заявка должна соответствовать требованиям ст. 44 федерального закона от 21.07.2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров...полностью>>

E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Главная > Документ
Сохрани ссылку в одной из сетей:

  1. 11

16-річному хворому на ангіну при­значили ін'єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з'явилися неприємні від­чуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. AT 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12 * 1012/л, НЬ 120 г/л, лейк. 10 * 109/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002-1005. Рівень креатині ну в крові - 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

D. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

E. Гострий інтерстиціальний нефрит
E

20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася го­стро, з ознобу, підвищення темпера­тури до 38 — 39°С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блюво­ту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об'єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгіальні зна­ки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбільш ймовір­ний діагноз?

A. Псевдотуберкульоз

B. Висипний тиф

C. Грип

D. Омська геморагічна гарячка

E. Кліщовий енцефаліт

E

25-річна хвора госпіталізована у зв'язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду?

A. Ознаки кальцифікації перикарду

B. Зменшення вольтажу електрокардіограми

C. Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації

D. Приглушення тонів серця

E. Ознаки застою по великому колу

A

72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. AT - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина нирко­вої недостатності?

A. Кортикальний некроз нирок

B. Гепаторенальний синдром

C. Гострий гломерулонефрит

D. Неадекватна інфузія рідини

E. Нефротоксичність гентаміцина

E

8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38,3°С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п'ятнами. Об'єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстані чути свистячі хрипи. ЧД- 80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:

A. Дослідження цереброспінальної рідини

B. Проведення бронхоскопії

C. Посів з носоглотки

D. Визначення газів артеріальної крові

E. Розгорнутий загальний аналіз крові

D

Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як:

А. ІІВ

В. IIІА

C. ПА

D. IVАВ

E.

B

Атмосферне повітря промислово­го міста інтенсивно забруднюється ви­кидами кількох промислових підпри­ємств. Аналіз захворюваності місько­го населення показав, що найбільш ча­сте захворювання - хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця картина за­хворюваності найбільш вірогідно може бути пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

A. Сполук миш'яку

B. Метилртуті

C. Сполук кадмію

D. Сполук свинцю

E. Оксидів сірки

E

Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зріст дитини, "заїди" в куточках рота, наявність гнійничкових захворювань на шкірі, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

A. УЗД наднирників

B. Визначення вмісту в крові загального ТЗ та Т4

C. Аналіз крові на цукор

D. УЗД підшлункової залози

E. Загальний аналіз сечі

C

Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу ді­аграми повинні бути графічно відобра­жені результати даного дослідження?

A. Секторної діаграми

B. Радіальної діаграми

C. Картограми

D. Сповпчикової діаграми

E. Лінійної діаграми

A

В населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифте­рії і зменшити захворюваність до по­одиноких випадків?

A. Рання діагностика

B. Імунізація населення

C. Дезинфекція в осередку

D. Виявлення носіїв

E. Госпіталізація хворих

B

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошні правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої полови­ни мошни, яєчко відсутнє. Воно змен­шене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошну не низво­диться. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Правобічний крипторхізм, пахова форма

B. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

C. Ектопія правого яєчка, лобкова форма

D. Лівобічний монорхізм

E. Правобічний крипторхізм, черевна форма

A

В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на три­валі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Під час гінекологічного об­стеження тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, без­болісне. В крові: НЬ=90 г/л. Яку пато­логію можна запідозрити?

A. Дисфункціональна маткова кровоте­ча

B. Кістома яєчника

C. Вагітність

D. Рак тіла матки

E. Міома матки, постгеморагічна анемія

E

В жіночу консультацію звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановле­но: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохі­дні. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна при­чина безпліддя?

A. Хронічний аднексит

B. Ановуляторний менструальний цикл

C. Генітальний ендометріоз

D. Імунологічне безпліддя

E. Аномалії розвитку статевих органів

B

В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4-5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральнуваду серця з перевагою недостатності мітрального клапану. В які терміни ва­гітності потребує стаціонарного ліку­вання?

A. 12-16 тижнів , 27-28 тижнів, 37-38 тижнів

B. 10-12 тижнів, 24 тижні, 37-38 тижнів

C. 6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

D. 8-12 тижнів, 28-32 тижні, 37 тижнів

E. 16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

D

В клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на на­явність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомі­єліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна - тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12x3 см. Який найбільш вірогідний попере­дній діагноз?

A. Остеоїд-остеома

B. Туберкульоз

C. Саркома Юнга

D. Вторинний хронічний остеомієліт

E. Патологічний перелом стегнової кістки

D

В клініку потрапив чоловік з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт. ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі на момент доставления немає. За словами лікаря швидкої допомоги, хворий втратив на місті пригоди біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

A. Декомпенсований геморагічний шок

B. Компенсований геморагічний шок

C. Незворотній геморагічний шок

D. Синдром малого викиду

E. Травматичний шок

A

В лабораторії СЕС при бактеріо­логічному дослідженні кремових кондитерських виробів, взятих на конди­терській фабриці, виявлено наявність коагулозопозитивного стафілококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробів патогенними стафілококами?

A. Вершкове масло

B. Робітники підприємства

C. Згущене молоко

D. Цукор або цукрова пудра

E. Яєчна маса

B

В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35° Тернера, жирність - 3,2%. Який ступінь якості молока?

A. Молоко умовно придатне

B. Молоко зниженої якості

C. Молоко фальсифіковане

D. Молоко доброякісне

E. Молоко недоброякісне

E

В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природнього освітлення. Вкажіть, який прилад використовується для визначення рівня природнього освітлення:

A. Актинометр

B. Люксметр

C. Психрометр

D. Кататермометр

E. Анемометр

B

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко відсу­тнє. Воно зменшене в розмірах, паль­пується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Правобічний крипторхізм, черевна форма

B. Правобічний крипторхізм, пахова форма

C. Ектопія правого яєчка, лобкова форма

D. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

E. Лівобічний монорхізм

B

В приймальне відділення доставлена хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8 діб після внутрішньом'язової ін'єкції. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гематома

B. Карбункул

C. Бешиха

D. Фурункул

E. Післяін'єкційний абсцес

E

В приміщенні навчального кла­су школи концентрація СО2 в повітрі - 0,2% , світловий коефіцієнт - 1:5, t - 20°С, вологість - 55%. Загальне осві­тлення лампами накалу 200 лк. Які функціональні або патологічні відхи­лення найбільш ймовірні?

A. Простудні захворювання

B. Сколіози

C. Вегето-судинні дистонії

D. Порушення зору

E. Зниження працездатності, головний біль

E

В психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження на­строю. Контактний. Коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна про­дукція вкрай лаконічна, в уповільне­ному темпі, рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і са­моприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

A. Нормотиміки

B. Антидепресанти

C. Гіпнотики

D. Транквілізатори

E. Нейролептики

B

В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки про­меневої терапії типу "Агат" та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персона­лу при роботі з радіоактивними джере­лами такого типу?

A. Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

B. Скорочення часу роботи та екранування джерела

C. Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скоро­чення часу роботи

D. Герметизація установок та організа­ція вентиляції приміщення

E. Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

B

В районі Н поширеність захворювань серед населення становила 1156 випад­ків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує пошире­ність захворювань?

A. Співвідношення

B. Наочності

C. Інтенсивний

D. Стандартизований

E. Екстенсивний

C

В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0-14 років - 13,0%, 15-49 ро­ків - 52,0%, 50 років та старше - 35,0%. З допомогою якого виду графічного зо­браження найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району?

A. Лінійної діаграми

B. Радіальної діаграми

C. Стовпчикової діаграми

D. Секторної діаграми

E. Картограми

D

В регіоні Д. за останні 5 років відмічається ріст летальності від інфаркту міокарда. Ситуація вимагає оцінки ефективності роботи кардіологічних стаці­онарів регіону. Визначте одиницю спостереження.

A. Своєчасність звертання за медичною допомогою в кардіологічний стаціонар

B. Оснащення діагностичним обладнанням кардіологічного стаціонару

C. Укомплектованість лікарями-кардіологами

D. Випадок госпіталізації в кардіологічний стаціонар

E. Кардіологічний стаціонар

E

В регіоні Д. протягом останніх 15 років у віковій структурі населення поступово збільшується частка осіб, стар­ших 60 років. Яка буде спостерігатися динаміка витрат на надання медичної допомоги у даному регіоні при інших рівних умовах (рівень цін, інфляції і т.д.)?

A. Витрати стабілізуються

B. Витрати збільшуються

  1. Витрати зменшуються

  1. D.-

Е. Витрати не змінюються

B

В результаті аварії на АЕС, яка супроводжувалась викидом радіаційного палива в атмосферу, відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення фону іонізуючого випромінювання. Збільшення частоти виникнення яких захворювань у населення цих територій слід очікувати у майбутньому?

A. Очні хвороби

B. Новоутворення злоякісні

C. Серцево-судинні захворювання

D. Захворювання шлунково-кишкового тракту

E. ЛОР-захворювання

B

В санпропускник швидкою допомогою доставлено на другу добу хвороби чоловіка в важкому стані. При огляді температура 36,1°С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. PS - 102/хв., AT - 50/20 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі - рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Холера

B. Гостра дизентерія

C. Кишковий амебіаз

D. Ешерихіоз

E. Сальмонельоз

A

В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з наведених нижче методів повинен бути використаний?

A. Дослідження харкотиння на МБТ

B. Фізикальне обстеження

C. Проба Манту з 2 ТО

D. Флюорографічний

E. Загальний аналіз крові

C

В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка ва­гітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до антирабічної ва­кцинації в даному випадку?

A. Протипоказів немає

B. Реконвалесцент після вірусного гепа­титу С

C. Хронічний гепатит

D. Гостре інфекційне захворювання

E. Вагітність

A

В учня 8 класу після травми від­значається різка атрофія всіх м'язів лі­вої руки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в ліво­му суглобі, ступня учня деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги збереже­на. Хлопчик носить ортопедичне взут­тя. До якої групи фізичного виховання можна віднести хлопчика?

A. Спеціальна

B. Підготовча

C. Основна

D. Додаткова

E. Інша

A

В ході обстеження санітарного ста­ну харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчово­го отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?

A. М'ясні та рибні консерви

B. Копчені ковбаси

C. Холодці та заливні страви

D. Борщі та супи на м'ясному бульйоні

E. Каші молочні

C

В школі після проведення поглибленого медичного огляду в п'ятому класі діти розподілені за групами здо­ров'я. До якої групи здоров'я слід від­нести дітей, які мають функціональні, морфологічні відхилення, функці­ональні відхилення після перенесених захворювань, та тих, що часто хворіють?

A. 5

B. 2

С.4

D.1

Е. З

B

Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздов­жнє, І позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування "не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливо­стей. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Поперечне положення плода, II позиція

B. Поперечне положення плода, І пози­ція

C. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

D. Поздовжнє положення плода, голов­не передлежання

E. Косе положення плода, головне передлежання

C

Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об'єктивно: суцільні набряки, AT- 170/130мм рт.ст. Раптом у вагітної з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. Дихання відновилося, з рота з'явилася піна, забарвлена кров'ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Еклампсія

B. Крововилив у мозок

C. Епілепсія

D. Виразка шлунка

E. Набряк головного мозку

A

Вагітна 25-ти років з терміном вагітно­сті 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ-100 см. ВДМ- 42 см. Положення пло­ду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглуше­не - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплі­дні води. Контракційне кільце знаходи­ться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Загроза розриву матки

C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

D. Повний розрив матки .

E. Кінець І періоду пологів

B

Вагітна 26-років переведена з нефрологічного відділення до по­логового будинку з діагнозом: вагі­тність 24-25 тижнів, хронічний гло­мерулонефрит, змішана набряково-гіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога?

A. Лікування гломерулонефриту

B. Припинення вагітності в 24-25 ти­жнів

C. Доношування вагітності до 28 ти­жнів і припинення її

D. Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів

E. Доношування вагітності до 40 тижнів

B

Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?

A. Накласти шов на шийку матки

B. Переривання вагітності

C. Провести гормональне лікування

D. Зробити амніоцентез

E. Токолітична терапія

A

Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймопо­дібними болями в низу живота. Піхвове дослідження: піхва заповнена згор­тками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В каналі визначається напруже­ний плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які міри повинен прийняти лікар?

A. Проведення токолітичної терапії

B. Консервативне спостереження

C. Призначення прогестерону

D. Вишкрібання порожнини матки

E. Проведення гемотрансфузії

D

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду - 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

A. Розродити шляхом операції кесарського розтину

B. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

C. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

D. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

A

Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння "мушок" перед очима. При огляді: анасарка, AT -180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі сечі: білок 7 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Епілепсія

B. Передеклампсія важкого ступеня

C. Еклампсія

D. Черепно-мозкова травма

E. Гіпертонічний криз

C

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

A. Зондування порожнини матки

B. Ультразвукове дослідження

C. Лапароскопія

D. Метросальпінгографія

E. Бімануальне дослідження

A

Вагітна стала на облік у жіночій консультації в терміні вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов'язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?

A. Направлення на госпіталізацію

B. Обмінна карта

C. Листок непрацездатності

D. Індивідуальна карта вагітної

E. Довідка із санепідстанції

B

Вагітна стала на облік у жіночій кон­сультації з терміном вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебі­гу вагітності. Який документ обов'язково повинен видати лікар вагітній для госпіта­лізації до пологового будинку?

A. Індивідуальна карта вагітної

B. Направлення на госпіталізацію

C. Довідка із санепідстанції

D. Обмінна карта

E. Листок непрацездатності

D

Вагітність 40 тижнів, AT - 180/120 мм рт.ст. Пологова діяльність відсутня. Набряки нижніх кінцівок, одутлість обличчя, головний біль, порушення зо­ру, вдома був напад судом. Розпочата терапія - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагітної?

A. Седативна терапія

B. Інфузійна терапія

C. Спостереження в умовах відділення інтенсивної терапії

D. Кесарський розтин

E. Стимуляція пологової діяльності

D

Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних?

A. Гістограма

B. Секторна діаграма

C. Лінійна діаграма

D. Радіальна діаграма

E. Стовпчикова діаграма

C

Визначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтрим­ки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати ігра­шку великим та вказівним пальцями:

A. 4 місяці

B. 2 місяці

C. 9 місяців

D. 1 рік

E. 6 місяців

E

Виконання ремонтних робіт в за­критому автомобільному боксі прово­дилось при працюючому двигуні. Через 30-40 хвилин у слюсарів-ремонтників з'явився сильний головний біль в ділян­ці скронь, шум у вухах, нудота, блюван­ня. Ці ознаки характерні для гострого отруєння:

A. Тетраетилсвинцем

B. Оксидом вуглецю

C. Масляним аерозолем

D. Оксидом азоту

E. Парами бензину

B

Виникнення передеклампсії у тер­міні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим:

A. Аненцефалією

B. Гідатідним занеском

C. Двійнею

D. Наявністю міжшлуночкового дефе­кту у плода

E. Захворюванням нирок у матері

B

Військовий підрозділ після тривалого маршу зупинився на 3 доби для відпочинку поряд з населеним пунктом. За даними санітарно-епідеміологічної розвідки виявлено декілька джерел води. Необхідно вибрати джерело, яке найбільше відповідало б гігієнічним вимогам до питної води в польових умовах.

A. Вода джерельна

B. Дощова вода

C. Тала вода

D. Вода річкова

E. Вода артезіанських свердловин

E

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З'явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

A. Токсемічна

B. Кістковомозкова

C. Церебральна

D.-

Е. Кишкова

E

Внаслідок ДТП потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А.Об'єктивно: на ушкоджених ділянках виникають гематоми. Стан погіршується. AT- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

A. Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

B. Свіжозаморожена плазма, альбумін

C. Кріопреципітат, еритроцитарна маса

D. Кріопреципітат, глюкоза

E. Еритроцитарна маса

C

Водій таксі 46-ти років переніс ін­сульт, після якого залишився правобі­чний геміпарез. Водія визнано інвалі­дом І групи. Визначте, до якої групи здоров'я належить вказана особа?

A. 1

B. З

С 2

D.4

Е.5

E

Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, бу­ло ЗО передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передча­сних. Який метод статистичної оброб­ки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбі­жностей в порівнювальних групах?

A. Метод стандартизації

B. Кореляційний аналіз

C. Розрахунок середніх величин

D. Розрахунок критерію Стьюдента

E. Розрахунок відносних величин

D

Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показників смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?

A. Випадок смерті дитини на першому місяці життя

B. Випадок смерті дитини під час пологів

C. Випадок смерті дитини у віці до 1року

D. Випадок смерті дитини після 28 днів життя

E. Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя

C

Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 мм рт.ст. Об'єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. AT- 150/80 мм рт.ст. У крові: НЬ-92 г/л, ер.- 2,7* 1012/л. У сечі: пит. вага -1022, лейк.- 3-7 у п/з, ер.- 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Хронічний гломерулонефрит

C. Коарктація аорти

D. Хронічний пієлонефрит

E. Атеросклероз аорти

E

Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з'явилися часті водянисті випорожнення, які нагадують "рисовий відвар". Об'єктивно: t°- 35,4°С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зроби­ти для оцінки ступеня зневоднення?

A. Виміряти артеріальний тиск

B. Визначити рівень сечовини та креатині-ну в крові

C. Визначити густину плазми крові

D. Виміряти центральний венозний тиск

E. Визначити рівень гемоглобіну

C

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок - синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого зашкалою Апгар?

A. 8 балів

B. 10 балів

C. 9 балів

D. 6 балів

E. 5 балів

A

Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою 38,5°С, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі - омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Метаепіфізарний остеомієліт

B. Параліч Ерба

C. Пошкодження плеча

D. Флегмона новонародженого

E. Плексит

A

Дитина 7 років хворіє близько 2 тижнів. З'явився нежить, дитина приймала краплі в ніс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнійно- кров'янисті виділення з носа, мацерація пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопії: на носовій перегород­ці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Риновірусна інфекція

B. Аденовірусна інфекція

C. Гайморит

D. Дифтерія носа

E. Алергічний риніт

D

Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові за­ходи:

A. Забезпечити доступ до центральної вени

B. Реанімація за системою АВСД

C. Опустити голову та підняти ноги хворого

D. Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

E. Терміново провести ЕКГ- дослідження

B

Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,5°С, біль голови, слабкість. На п'ятий день хвороби тем­пература знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м'язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Артрит кульшового суглоба

B. Вірусний енцефаліт

C. Поліатропатія

D. Поліомієліт

E. Остеомієліт

D

Дитина 1,5 років захворіла гостро: озноб, підвищення температури тіла до 40,1°С, згодом швидке зниження до 36,2°С, на шкірі рясний геморагічний висип, багряно-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, інфекційно-токсичний шок. Який антибактеріальний препарат слід використати на догоспітальному етапі?

A. Пеніцилін

B. Левоміцетину сукцинат розчинний

C. Лінкоміцин

D. Гентаміцин

E. Сульфамонометоксин

B

Дитина 11 років, яка прибула на нове місце мешкання, не отримала чер­гового щеплення за календарем проти дифтерії та правцю. Яким препаратом треба провести імунізацію?

A. АД-М-анатоксин

B. АП-анатоксин

C. АДП-анатоксин

D. АДП-М-анатоксин

E. АКДП-вакцина

D

Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:

A. Відповідає вікові

B. На 150 г менше належного

С Гіпотрофія II ступеня

D. Гіпотрофія І ступеня

E. Паратрофія І ступеня

A

Дитина 2-х років протягом ро­ку хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захво­рювань в даному році?

A. Заповнити три статталони зі знаком (+)

B. Заповнити три статталони зі знаком (-)

C. Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (—)

D. Заповнити один статталон із знаком (+)

E. Заповнити один статталон із знаком (-)

A

Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8°С, по­кашлювання. На 3-й день кашель поси­лився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускуль-тативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирчастих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш ві­рогідний діагноз?

A. ГРВІ, бронхіоліт

B. ГРВІ, вогнищева пневмонія

C. ГРВІ, бронхіт

D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонен­том

E. ГРВІ, бронхопневмонія

A

Дитина 3-х років захворіла го­стро, підвищилася температура тіла до 39.5°С стала млявою, повторне блю­вання, головний біль. При огляді вияв­лені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спин­номозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлори­ди - 123 ммоль/л, цитоз - 2350- U)° (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Серозний менінгіт туберкульозний

B. Гнійний менінгіт

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Серозний менінгіт вірусний

E. Пухлина мозку

B

Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, - 38. 2°С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Скарлатина

B. Кір

C. Аденовірусна інфекція

D. Краснуха

E. Ентеровірусна екзантема

B

Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 го­дин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Від­мічалося одноразове блювання. Об'є­ктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м'який, в правій клу­бовій ділянці визначається пухлино­подібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина Вільмса

B. Шлунково-кишкова кровотеча

C. Піистна інвазія

D. Пілоростеноз

E. Ілеоцекальна інвагінація

E

Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з напада­ми "гавкаючого"кашлю. Дитина кида­ється у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз?

A. Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт

B. Астматичний бронхіт

C. Дифтерія

D. Алергічний набряк горлянки

E. Стороннє тіло горлянки

A

Дитина 6 місяців потрапила в хірур­гічну клініку через 16 годин з момен­ту захворювання, яке розпочалося ра­птово. Стала неспокійною, терла ніж­ками, відмовлялася від їжи. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся че­рез 20-25 хв., з'явилися блювота і по­вторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена тем­но-червоним виділенням. Попередній діагноз?

A. Ентероколіт

B. Дивертикуліт Меккеля

C. Інвагінація кишечника

D. Глистна кишкова непрохідність

E. Пухлина черевної порожнини

C

Дитина 6 місяців страждає на гіпотрофію II ступеня аліментарного генезу, період реконвалесценції. Перебуває на етапі максимального харчуван­ня. При розрахунку харчування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим коригувати нестачу білка?

A. Фруктові соки

B. Кефір

C. Каша

D. Сир

E. Овочеве пюре

D

Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров'я буде віднесено даного хворо­го?

A. 2-ї

B. 4-ї

C. 1-ї

D. 3-ї

E. 5-ї

B

Дитина 6-ти тижнів була доставле­на до лікарні з приводу задишки. По­логи пройшли без ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон'юн­ктивіт, який тривав 2 тижні. Під час огляду виявлені задишка, двобічні крепітуючі хрипи у легенях і поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно підтвер­джена двобічна пневмонія. Темпера­тура тіла нормальна і раніше її підви­щення не відзначалося. У крові: лейк.-15- 109/л, э.- 28%. Чим зумовлений симптомокомплекс, що виник?

A. Паразитарна інвазія

B. Pneumocystis carinii

C.Clamydia trachomatis

D. Mycoplasma pneumoniae

E. Вітряна віспа

C

Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?

A. Спостереження за характером стулу дитини

B. Загартовування дитини

C. Профілактика застудних захворювань

D. Суворе дотримання режиму вигодовування дитини

E. Профілактика шлунково-кишкових захворювань

D

Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням t до 38°С, з'явилась не­жить, кашель, сльозотеча та крупно-плямистий сип на шкірі. Слизова обо­лонка зіву набрякла, гіперемована, з бі­лястими плямами в ділянках щік. Запа­лення якого характеру полягає в основі змін слизової оболонки?

A. Серозне

B. Гнійне

C. Геморагічне

D. Фібринозне

E. Катаральне

E

Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5°С та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стридору. Що слід зробити негайно?

A. Приготувати все для встановлення повітроводу

B. Дослідити гази крові та встановити в/в катетер

C. Взяти мазок з зіву для отримання культури

D. Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю

E. Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції

A

Дитина 7 років хворіє близько двох тижнів; з'явилась нежить, приймав кра­плі в ніс. Страждає на харчову алер­гію. Звернувся до ЛОР-лікаря з приво­ду гнійно-кров'янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. Під час риноскопії на носовій перетинці білісувато-сірі острівці. Слизова рото­глотки не змінена. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Алергічний риніт

B. Аденовірусна інфекція

C. Риновірусна інфекція

D. Гайморит

E. Дифтерія носа

E

Дитина 8-ми років скаржиться на го­ловний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об'єктивно: t°- 39,3°C, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон'юн­ктивіт, склерит. Слабко виражена ригі­дність м'язів потилиці. Позитивний сим­птом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.- 13%, бі­лок - 140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нейротоксикоз

B. Пухлина мозку

С Арахноїдит

D. Гнійний менінгіт

E. Серозний менінгіт

E

Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв'язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку

B. Вроджена патологія кишечнику (порушення ротації кишечнику)

C. Інвагінація кишечнику

D. Атрезія порожньої кишки

E. Гострий апендицит

B

Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?

A. Антигістамінні

B. b-2 агоністи

C. Кортикостероїди

D. Муколітики

E. Антибіотики

B

Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечи­ків. Маса тіла 4300,0. Об'єктивно: пра­ва рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Пози­тивний симптом шарфа. Вкажіть най­більш вірогідний діагноз:

A. Дистальний тип правобічного аку­шерського паралічу

B. Тетрапарез

C. Геміпарез

D. Тотальний правобічний акушер­ський параліч

E. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу

D

Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фа­ктична маса достатня (4350 г), психофізи­чний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуван­ні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?

A. Пілороспазм

B. Аерофагія

C. Пілоростеноз

D. Атрезія стравоходу

E. Гострий гастроентерит

B

Дитина народилася з масою 3700 ц з оцінкою за шкалою Ангар 8-10 ба­лів. На 5 добу життя дитина була випи­сана додому. На 8 добу життя на шкірі дитини з'явився везикуло-пустульозний висип в місцях природних складок. За­гальний стан дитини не порушений. За­гальний аналіз крові без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Епідермічна пухирчатка новонаро­джених, доброякісна форма.

B. Ексфоліативний дерматит Ріттера

C. Везикулопустульоз

D. Вроджений сифіліс

E. ВУІ. Краснуха

C

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?

A. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

B. Через 30 хвилин після народження

C. Через 2 години після народження

D. Одразу після народження

E. Після обробки пуповини

A

Дитина раптово втратила свідомість, з'явилась різка блідість шкіри і слизових оболонок, поширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдохи. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочерго­ві заходи:

A. Опустити голову та підняти ноги хворого

B. Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

C. Реанімація за системою АВСД

D. Терміново провести ЕКГ- дослідження

E. Забезпечити доступ до центральної вени

C

Дитина хворіє 5-й день. Турбує підви­щена до 39 - 40°С температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопро­дуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об'єктивно: одутлість облич­чя; слизова оболонка рота пухка, гемо­рагічна енантема на м'якому піднебін­ні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Грип

B. Краснуха

С Аденовірусна інфекція

D. Скарлатина

Е.Кір

E

Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділен­ні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

A. Правець

B. Поліомієліт

C. Туберкульоз

D. Кір

E. Дифтерія

C

Дитині 1 рік. Після введення прикор­му, протягом останніх місяців, відзнача­ються втрата апетиту, проноси с виділен­ням великої кількості калу, іноді блюван­ня. Об'єктивно: температура тіла в нор­мі, маса тіла 7 кг, виражена блідість шкі­ри, набряки на ногах, живіт збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних ки­слот та мил. Встановлено діагноз: целіакія. Призначена аглютенова дієта. Що виключається із раціону харчування при цій дієті?

A. Злакові - пшениця, овес

B. Фрукти

C. Білок тваринний

D. Молоко та молочні продукти

E. Легкозасвоювані вуглеводи

A

Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно при­значити аглютенову дієту?

A. 2 тижні

B. З роки

C. 6 місяців

D. 1 рік

E. Усе життя

E

Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціями. Випорожнення щоденні. Вагу на­бирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Пілороспазм

B. Кишкова інфекція

C. Парентеральна диспепсія

D. Проста диспепсія

E. Пілоростеноз

A

Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необ­хідно призначити для лікування?

A. Цефалоспорини 1-го покоління

B. Макроліди 2-го покоління

C. Протигрибкові

D. Амінопеніціліни

E. Аміноглікозіди

B

Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення докорму. Яку суміш слід призначити дитині?

A. Кефір

B. Ацидофільне молоко

C. Цільне коров'яче молоко

D. "Малюк"

E. "Малятко"

E

Дитині 2 дні. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфіку­вання, у зв'язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал між введенням антибіотиків у новонародже­них дітей більший у порівнянні зі старши­ми дітьми та дорослими, а дози - нижчі?

A. У новонароджених більш низька кон­центрація білку та альбумінів у крові

B. У новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази

C. У новонароджених більш високий гема­токрит

D. У новонароджених знижений рН крові

E. У новонароджених більш низький рі­вень клубочкової фільтрації

E

Дитині 2 місяці. У пахвинно-стегнових складках виявлені гострозапальні вогнища з чіткими межами у вигля­ді плям, які злегка виступають над оточу­ючими ділянками за рахунок набряку шкі­ри. Висипання з'явилися протягом тижня. Везикуляція та мокнуття не спостерігаю­ться. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пелюшковий дерматит

B. Псоріаз

C. Ускладнений перебіг корости

D. Мікоз гладенької шкіри

E. Дитяча екзема

A

Дитині 3 місяці, на штучному виго­довуванні з 2-х місяців. Годується 4 ра­зи на день розведеним коров'ячим мо­локом, 1 раз - овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб виго­довування стало раціональним?

A. Призначити овочевий відвар

B. Ввести в раціон яєчний жовток

C. Призначити цільне коров'яче молоко

D. Включити в раціон 10-процентну манну кашу

E. Призначити адаптовану молочну суміш

E

Дитині 4 роки. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висип на шкірі. Т - 38,2°С, брезклість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної кліти­ни яскравий плямисто-папульозний, мі­сцями злитий сип. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні відділення. В ле­генях - сухі хрипи. Ваш попередній діа­гноз?

A. Ентеровірусна екзантема

B. Аденовірусна інфекція

C. Краснуха

D. Скарлатина

E. Кір

E

Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, їй призначений вітамін D з профілактичною метою. Вкажіть добову дозу препарату.

A. 400 MО

B. 300 MО

C. 500 MО

D. 600 MО

E. 700 MО

C

Дитині 8 місяців після обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Який оптимальний варіант антибіотикотерапії в даному випадку?

A. Амінопеніцилін

B. Цефалоспорин ІІ-го покоління

C. Аміноглікозиди

D. Макролід ІІ-го покоління

E. Макролід 1-го покоління

D

Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відпові­дає віку. До цього часу не хворіла. Яка вірогідна кількість молочних зубів мо­же бути у дитини?

A. З

B. 2

С. 5

D. 1

Е. 4

E

Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет, тип І. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?

A. Нейрогенний

B. Вірусний

C. Вірусно-бактеріальний

D. Бактеріальний

E. Аутоімунний

E

Діагноз "черевний тиф "було встановлено чоловіку 50 років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкува­лись з хворим?

A. Антибіотикопрофілактика

B. Ізоляція

C. Бактеріологічне дослідження

D. Вакцинація

E. Диспансерний нагляд

C

Діагноз холера був встановлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?

A. Імунопрофілактика

B. Диспансерний нагляд

C. Ізоляція

D. Фагопрофілактика

E. Дезінфекція

C

Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочен­ня, порушення зору. Напередодні їла в'ялену рибу, яловичину домашньо­го виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, су­хість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ("сітка", "туман"перед очима). Яка терапія бу­де найбільш адекватною в даному ви­падку?

A. Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки

B. Парентеральне введення антибіотиків

C. Парентеральна дезинтоксикація

D. Парентеральне введення протиправцевої сироватки

E. Промивання шлунка

A

Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2,3* 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром полікістозних яєчників

B. Ювенільна кровотеча, постгеморагічна анемія

C. Гормонпродукуюча пухлина яєчника

D. Неповний самовільний аборт

E. Хвороба Верльгофа

B

Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу бурякових смуг на плечах і стегнах, ріст волосся на обличчі, біль в поперековому відділі хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Іценко-Кушинга

B. Юнацький диспітуїтаризм

C. Кортикостерома

D. Ендокринно-обмінне ожиріння

E. Функціональний гіперкортицизм

A

Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об'єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: НЬ- 105 г/л, ер.-3,2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотечі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Тромбоцитопенічна пурпура

B. Гемофілія

C. Залізодефіцитна анемія

D. Геморагічний діатез

E. Хвороба Маркіафави-Мікелі

A

Дівчина 27-ми років хворіє на рев­матоїдний артрит протягом 7-ми міся­ців. Об'єктивно: набряклість ліктьо­вих, променевoзап'ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревмато­їдні вузлики в ділянці ліктьових су­глобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентге­нограмах суглобів виявляється вира­жений остеопороз. Яка базисна тера­пія в даній ситуації?

A. Метотрексат

B. Преднізолон

C. Індометацин

D. Діклофенак натрію

E. Мелоксікам

A

Дівчинка 10-ти років має середні по­казники довжини тіла та окружність гру­дної клітки вище середніх величин, пока­зник ваги тіла збільшений за рахунок жи­ровідкладення. Функціональні ознаки фізичного розвитку нижче середнього. Фі­зичний розвиток цієї дитини можна ком­плексно оцінити як:

A. Гармонічний

B. Середній

C. Нижче середнього

D. Дисгармонічний

E. Різко дисгармонічний

D

Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох ро­ків. Тиждень тому після ГРВІ з'явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t°- 37,6°С, AT- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ-44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, α2-глобуліни - 27%. Який основний пато­генетичний механізм захворювання?

A. Антикоагулянти

B. Антибіотики

C. Глкжокортикоїди

D. Діуретики

E. Нестероїдні протизапальні препара ти

C

Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, "в сухом'ятку". Об'єктивно: дівчинка задовільного жив­лення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м'який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагно­стувати захворювання?

A. Фракційне дослідження шлункового соку

B. Езофагогастродуоденофіброскопія

C. Біохімічний аналіз крові

D. Контрастна рентгеноскопія

E. Гнтрагастральна рН-метрія

B

Дівчинка 12 років доставлена в лі­карню в непритомному стані. Протя­гом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явились болі в жи­воті, блювання. Наросла слабкість, ста­ла загальмованою. При огляді: непри­томна, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемійовані. Дихан­ня глибоке, шумне. Запах ацетону з ро­та. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., AT - 90/50 мм рт.ст. Живіт запалий. Печінка +3,0 см. Яке захворюван­ня можна запідозрити в першу чергу?

A. Кишечна інфекція з нейротоксикозом

B. Ацетонемічний стан

C. Печінкова кома

D. Наднирникова недостатність

E. Діабетична кома

E

Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?

A. Клебсієла

B. Пневмокок

C. Стафілокок

D. Протей

E. Стрептокок

E

Дівчинка 12 років потрапила до ста­ціонару із школи, де під час уроку зне­притомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на цукро­вий діабет. Об'єктивно: дівчинка знепритомнена, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін'єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?

A. Гіперглікемічна кома

B. Надниркова недостатність

C. Гіпоглікемічна кома

D. Молочнокисла кома

E. Гіперосмолярна кома

C

Дівчинка 12 років скаржиться на пе­реймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, бу­ло блювання, t° - 38,5°С . Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встанов­лення діагнозу?

A. УЗД

B. Загальний аналіз крові

C. Загальний аналіз сечі

D. Рентгенодослідження черевної поро­жнини

E. Ректальне дослідження

A

Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щи­товидної залози II ступеня, еутеріоз. За результатами УЗД припущено аутоімунний тиреоїдит. Зібрано кров на титр антитіл до тиреоглобуліну. Який титр антитіл буде діагностичне вагомим?

A. 1:250

B. 1:50

C. 1:100

D. 1:200

E. 1:150

C

Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові вста­новлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний ді­агноз?

A. Системна склеродермія

B. Гострий лімфобластний лейкоз

C. Системний червоний вівчак

D. Ревматизм

E. Ювенільний ревматоїдний артрит

C

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

A. Зниження рівня тироксину

B. Підвищення рівня тиреотропного гормона

C. Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну

D. Зниження рівня трийодтироніну

E. Підвищення рівня йоду, зв'язаного з білком

C

Дівчинка 14-ти років на уроці матема­тики отримала незадовільну оцінку та до­гану вчителя, з приводу чого довго плака­ла. Після уроку раптово знепритомніла і впала. Об'єктивно: шкіра блідо-рожевого кольору, Ps- 100/хв, задовільних властиво­стей, AT- 110/70 мм рт.ст. Повіки щільно стулені. Видимих ушкоджень не відміче­но. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Симпатикотонічний колапс

B. Істеричне зомління

С Синдром подовженого інтервалу Q-T

D. Ваготонічне зомління

E. Епілепсія

B

Дівчинка 2 місяців переводиться на штучне вигодовування. Народилася з масою тіла 3500 г. У теперішній час маса тіла - 3900 г. Який добовий об'єм харчування для цієї дитини?

A. 690 мл

B. 600 мл

C. 650 мл

D. 750 мл

E. 730 мл

C

Дівчинка 2,5 років доставлена в приймальне відділення лікарні на другу добу захворювання, яке почалося з під­вищення температури тіла до 38° С, по­вторного блювання, скарг на болі в жи­воті. Дитина погано спала вночі, вере­дувала, відмовлялася від їжі, дефекація залишалася нормальною. У дівчинки виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Інвагінація кишечнику

C. Кишкова інфекція

D. Глистяна інвазія

E. Гострий менінгоенцефаліт

A

Дівчинка 4 днів народилася від ІІ жа­даної вагітності, II пологів у строк 39 тижнів. Об'єктивно: ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку, крило­подібні складки на шиї, лімфатичний набряк кистей та ступнів, який минув сам по собі у першу добу. Який Ваш по­передній діагноз?

A. Вроджений гіпотиреоз

B. Недорозвиненість лімфатичної си­стеми

C. Склерема

D. Дитина здорова

E. Синдром Шерешевського-Тернера

E

Дівчинка 5 років випадково була замкнена на кілька хвилин в темній кімнаті. Коли двері було відчинено, дитина стояла нерухомо посеред кімнати, погляд був фіксований в одній точці, на обличчі застигла гримаса жаху, на подразники не реагувала. Через 40 хвилин стан дівчинки змінився на плач. Наступного дня нічого не пам'ятала про вчорашній випадок. Який найбільш вірогідний механізм даної реакції?

A. Ендогенний

B. Умовно-рефлекторний

C. Ендогенно-органічний

D. Екзогенно-органічний

E. Психогенний

E

Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. AT - 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШЗЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?

A. Преднізолон

B. Лазікс

C. Верошпірон

D. Свіжезаморожена плазма

E. Циклофосфан

A

Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення тем­ператури тіла до 38°С, задишку. Об'є­ктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.-20,0109/л, ШЗЕ-18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз ревматизму?

A. Прискорена ШЗЕ

B. Артралгії

C. Лейкоцитоз

D. Гарячка

E. Кардит

E

Дівчинці 4,5 роки. Мати скаржи­ться на наявність у дитини нічних стра­хів, поганий сон, відставання у збіль­шенні маси тіла. В анамнезі епізоди ацетонемічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш імовірно є у дитини?

A. Ексудативно-катаральний

B. Нервово-артритичний

C. Сечокам'яний

D. Лімфатико-гіпопластичний

E. Неврастенічний

B

Дільничний лікар має підготувати доповідь про стан здоров'я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров'я населення він повинен використати при цьому?

A. Соціального добробуту, задоволення якістю життя

B. Способу життя, забруднення довкілля, генетичні

C. Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток

D. Середня тривалість життя

E. Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень

C

Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лі­кар?

A. Витяг з медичної карти амбулаторного хворого

B. Довідку про інфекційне захворювання

C. Доповідну записку на ім'я голови сільської ради

D. Екстрене повідомлення про інфе­кційне захворювання

E. Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів

D

Дільничний педіатр оглядає здоро­ву доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу?

A. Гіпотрофії

B. Спазмофілії

C. Паратрофії

D. Рахіту

E. Анемії

D

Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смер­тності?

A. Дитину, що померла під час пологів

B. Дитину, що померла після 28 днів життя

C. Дитину, що померла у віці до 1 року

D. Дитину, що померла на першому місяці життя

E. Дитину, що померла у перші 6 днів

C

Дільничному лікарю доручено про­вести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворю­ваності визначає групу тривало і часто хворіючих?

A. На найважливіші неепідемічні хвороби

B. Госпіталізована

C. Загальна

D. Гостра інфекційна

E. З тимчасовою втратою працездатно­сті

E

Дільничному лікарю доручили під­готувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів се­ред населення на підпорядкованій ділянці. Які заходи щодо первинної про­філактики захворювань він повинен внести в цей план?

A. Заходи щодо покращення умов життя хворих

B. Попередження виникнення захворю­вань

C. Попередження ускладнень захворювань

D. Направлення хворих на санаторне лікування

E. Заходи щодо підвищення якості життя хворих

B

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

A. Попередження виникнення захворювань

B. Проведення реабілітаційних заходів

C. Усунення чинників виникнення захворювань

D. Попередження ускладнень захворювань

E. Покращення умов життя населення

D

Дільничому педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні немовлячої смертності?

A. Дитину, що померла під час пологів

B. Дитину, що померла на першому місяці життя

C. Дитину, що померла у віці до 1 року

D. Дитину, що померла після 28 днів життя

E. Дитину, що померла у перші 6 днів життя

C

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Яке з цих досліджень проводять фізіометричним методом?

A. Визначення маси тіла

B. Визначення життєвої ємкості легень

C. Визначення форми хребта

D. Вимірювання зросту

E. Визначення форми грудної клітки

B

Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити в раціон харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

A. Молоко

B. Макарони

C. Овочі та фрукти

D. Хліб

E. М'ясо

C

Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне, з гігієнічної точки зору, освітлення?

A. Арматура прямого світла

B. Арматура розсіяного світла

C. Арматура відбитого світла

D. Арматура комбінованого світла

E. Арматура напіввідбитого світла

C

Для підвищення загартовано­сті організму учнів школи-інтернату лікар розробив програму. В основу вказаної програми покладено насту­пні принципи: поступовість, послідов­ність, індивідуальність, комплексність. Який з основних принципів загартову­вання не врахований?

A. Підвищення резистентності

B. Нарощування інтенсивності дії

C. Систематичність

D. Нарощування сили дії

E. Підвищення стійкості

C

Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. В холодний період року, при помірно низьких температурах повітря, населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі збільшується при цьому?

A. Випромінювання

B. Кондукція

C. Конвекція

D. Випаровування

Е. Радіація

C

Для проведення періодичного медичного огляду робітників хімічного заводу з виробництва хром- та нікельвмісних мінеральних сполук створена лікарська комісія в складі: терапевт, дерматолог, травматолог, окуліст, невропатолог, імунолог, хірург, отоларинголог,гематолог. Визначте мінімальний склад лікарської комісії з урахуванням особливостей продукції, що випускається заводом:

A. Терапевт, гематолог, окуліст

B. Отоларинголог, терапевт, дерматолог

C. Терапевт, окуліст, невропатолог

D. Терапевт, дерматолог, травматолог

E. Терапевт, імунолог, хірург

B

Для профілактики внутрішньо-лікарняних інфекцій, які передаю­ться повітряно-крапельним шляхом, в інфекційному відділенні плануються повні бокси. Вони складаються з там­бура, палати, шлюзу. Яка ще структур­на частина повинна входити до складу повного боксу?

A. Кабінет лікаря

B. Медсестринський пост

C. Санвузол

D. Оглядова

E. Маніпуляційна

C

До атмосферного повітря промислового центру поступають викиди металур­гійних підприємств: оксиди сірки, азоту, металів, вуглецю, які негативно вплива­ють на стан здоров'я населення. Дія цих шкідливих факторів характеризується як:

A. Сполучна

B. Змішана

C. Суміжна

D. Комбінована

E. Комплексна

D

До відділення патології вагітних на­дійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихаль­них розладів у новонародженого?

A. Антибіотики

B. Сурфактант

C. Вітаміни

D. ДОКСА

E. Глюкокортикостероїди

E

До відділення, через 8 годин після ДТП, доставлено потерпілого із закритою черепно-мозковою травмою, непритомного. Об'єктивно: анізокорія, рана у тім'яній ділянці - 3,0x1,0 см, ригідність м'язів шиї, Ps- 58/хв, напружений. Судомний синдром. Що є найголовнішим показником до негайного оперативного втручання?

A. Внутрішньочерепна кровотеча

B. Анізокорія

C. Наростання судом

D. Непритомність

E. Наявність ран

A

До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров'яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання мен­струація 5 років тому. Під час гінекологі­чного огляду патології не виявлено. Ваші дії:

A. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

B. Кольпоскопія

С УЗД

D. Призначити симптоматичну терапію

E. Взяти мазок для цитологічного дослі­дження

A

До гінеколога звернулась жінка 27 років зі скаргами на висипання ерозивного характеру, свербіння та пекучі болі під час сечовипускання. Після обстеження встановлено остаточний діагноз: статевий герпес. Який з вказаних препаратів для зовнішнього застосування можна призначити для лікування цієї хворої?

A. Тримістин

B. Ацикловір

C. Флуцинар

D. Дермовейт

E. Міфунгар

B

До гінеколога на 20-у добу після­пологового періоду звернулася жін­ка зі скаргами на біль в лівій моло­чній залозі, гнійні виділення з соска. Об'єктивно: Ps- 120/хв., температура тіла 39°С Ліва молочна залоза болі­сна, більша за праву, шкіра її гіперемо-вана; у верхньому квадранті - інфіль­трат 10x15 см із розм'якшенням всере­дині. В крові: ІІ13Е- 50 мм/год, лейк.-15,0 • 109/л. Якою буде тактика лікаря?

A. Розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації

B. Направити у післяпологове відділен­ня

C. Госпіталізувати до хірургічного відділення для оперативного лікування

D. Направити до хірурга поліклініки для консервативного лікування

E. Направити до гінекологічного відді­лення

C

До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на кров'янисті виділення з піхви. Остання менструація була 3,5 місяці тому. УЗД не проходила. Матка при пальпації тістоподібної кон­систенції, безболісна, ВДМ -24 см. Ча­стини плода не пальпуються, серцебит­тя не прослуховується, ворушіння не відчувається. З обох боків матки пальпуються овоїдні утворення 5x6 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пузирний заніс

B. Загроза аборту

C. Антенатальна загибель плода

D. Передлежання плаценти

E. Передчасне відшарування плаценти

A

До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?

A. Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності

B. Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії

C. Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності

D. Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності

E. Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності

A

До жіночої консультації звернула­ся жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищен­ня температури тіла до 39,0°С, озноб. Об'єктивно: молочна залоза збільше­на, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груд­дю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегу­лярно. Яка профілактика цього стану?

A. Регуляція менструального циклу

B. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

C. Проведення профоглядів

D. Регулярні профогляди, використан­ня ВМС

E. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

B

До жіночої консультації звернула­ся жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: НЬ 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

A. Міому матки, постгеморагічну анемію

B. Вагітність

C. Рак тіла матки

D. Дисфункціональну маткову кровотечу

E. Кістому яєчника

A

До жіночої консультації звернула­ся молода жінка з приводу вагітності 4-5 тижнів. Вагітність бажана. В анам­незі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?

A. 10-12 тижнів, 24 тижні, 37-38 тижнів

B. 6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

C. 16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

D. 12-16 тижнів , 27-28 тижнів, 37-38 тижнів

E. 8-12 тижнів, 28-32 тижні, 37 тижнів

E

До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Адреногенітальний синдром

B. Клімактеричний синдром

C. Передменструальний синдром

D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Синдром Шихана

C

До інфекційного відділення госпіталі­зовано 8 осіб зі скаргами на біль голо­ви, болючість у литкових м'язах, набряк обличчя та повік, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури ті­ла до 40°С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні та їли м'ясо дикого кабана. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бруцельоз

B, Черевний тиф

С Трихінельоз

D. Лептоспіроз

E. Псевдотуберкульоз

C

До інфекційної лікарні доставлений хворий 25 років з підозрою на сказ, стадія збудження. Чотири тижні тому на полюванні за руку вкусила лисиця. Який провідний симптом підтвердить діагноз?

A. Парастезії

B. Гідрофобія

C. Мляві паралічі кінцівок

D. Сухість у роті та горлі

E. Клоніко-тонічні судоми

B

До кардіологічного відділення го­спіталізована хвора зі скаргами на ни­ючий біль у передсердній ділянці, по­мірну задишку, набряки ніг, мерзля­куватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2-V6 (до 3-4 мм). Об'єктивно: шкі­ра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, то­ни серця глухі, Ps- 60/хв, AT- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: НЬ- 76 г/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Хронічний гломерулонефрит, ХНН

B. ІХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН II А ст

C. Гіпотиреоз, міокардіодистрофія

D. /Зі2-дефіцитна анемія

E. Гіпертонічна хвороба II ст., СН II А ст

C

До клініки госпіталізовано фермера 48 років зі скаргами на головний біль, нудоту, вологий кашель, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював у бригаді по обробці саду фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4,1 * 1012/л, НЬ-136 г/л, КП- 0,9, лейк.-13,0*109/л, ШЗЕ-17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорганічними пе­стицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для цієї пато­логії?

A. Ретикулоцитоз

B. Тромбоцитопенія

C. Зниження рівня холінестерази

D. Лейкоцитоз

E. Анемія

C

До клініки госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов'язково повинен бути використаний під час обробки інструментів після перев'язки?

A. 5% розчин йоду

B. Розчин фурациліну

C. 6% розчин перекису водню

D. 0,02% розчин декаметоксину

E. 0,1% розчин марганцевокислого калію

C

До лабораторії для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35° Тернера, жирність -3,2%. Який ступінь якості молока?

A. Молоко недоброякісне

B. Молоко доброякісне

C. Молоко фальсифіковане

D. Молоко зниженої якості

E. Молоко умовно придатне

A

До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на ми­готливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, AT 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?

A. Дігоксин

B. Атенолол

C. Лідокаїн

D. Пропафенон

E. Новокаїнамід

A

До лікарні звернувся хворий 43 ро­ків зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хво­ріє 3 дні. Під час огляду: на передпліч­чі карбункул, навколо якого вираже­ний набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сибірка

B. Еризипелоїд

C. Екзема

D. Бешиха

E. Стафілококовий карбункул

A

До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патоло­гію треба запідозрити в цьому випад­ку?

A. Гіповітаміноз вітаміну В\

B. Кесонна хвороба

C. Шумова хвороба

D. Вібраційна хвороба

E. Ознаки перевтоми

D

До лікарні швидкої допомогою до­ставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, запаморочення, блюван­ня. Об'єктивно: виражена блідість шкір­них покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони сер­ця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого напов­нення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: паро­ксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:

A. Лідокаїн

B. Ніфедіпін

С Морфін

D. Еналаприл

E. Строфантин

A

До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу ані з боку шкіри, ані з боку внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Вторинний рецидивний сифіліс

B. Сифіліс прихований рецидивний

C. Сифіліс прихований ранній

D. Первинний серопозитивний сифіліс

E. Третинний сифіліс

C

До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 39°С, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об'ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку?

A. Лактаційний мастит

B. Рак молочної залози

C. Флегмона молочної залози

D. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

E. Фіброаденома лівої молочної залози

A

До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і ни­жньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвило­ся після використання для прання бі­лизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не бу­ло. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Обмежений нейродерміт

B. Простий дерматит

C. Мікробна екзема

D. Токсикоалергічний дерматит

E. Алергічний дерматит

E

До лікаря сільської лікарської амбу­латорії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався паці­єнт. В обох випадках йому було постав­лено однаковий діагноз - ГРВІ. Як запов­нити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?

A. На кожен випадок окремо з позначкою (-)

B. Не заповнюється на жодний з випадків

C. На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється

D. На кожен випадок окремо з позначкою (+)

E. На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)

D

До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скар­гами на появу у дівчинки білей гній­ного характеру, що подразнюють шкі­ру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділен­ня зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?

A. Вульвовагініт

B. Цистит

C. Цукровий діабет

D. Дифтерія піхви

E. Трихомонадний кольпіт

A

До лікаря-терапевта звернувся хворий ЗО років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухування. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?

A. Дослідження зіскобу висипних елементів

B. Визначення рівня глюкози крові

C. Визначення дермографізму

D. Серологічне дослідження крові

E. Обстеження на гельмінти

A

До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока уламком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, друга половина - зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов'язку, ввів протиправцеву сироватку та терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар під час надання першої допомоги?

A. Ввів протиправцеву сироватку

B. Наклав бінокулярну пов'язку

C. Видалив уламок металу

D. Не закрапав мідріатик

E. Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці

C

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яє­чка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

B. Правобічний крипторхізм, абдомі­нальна форма

C. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

D. Ектопія правого яєчка, лобкова форма

E. Лівобічний монорхізм

A

До пологового будинку надійшла ро­ділля з регулярною пологовою діяльні­стю, вилились навколоплідні води. Голов­ка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ри­тмічне - 136/хв. При піхвовому досліджен­ні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'я­чко спереду та нижче великого, розташо­ване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:

A. Перша позиція, задній вид

B. Друга позиція, задній вид

С Перша позиція, передній вид

D. Потиличне передлежання, передній вид

E. Друга позиція, передній вид

C

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних ви­ділень з піхви. Під час піхвового обсте­ження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію йдеться?

А. Емболія навколоплідними водами

8. Розрив крайового синуса

C. Повне передлежання плаценти

D. Часткове передлежання плаценти

E. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

D

До приймального відділення до­ставлений хворий після падіння з ви­соти, з клінічними ознаками множин­них переломів обох нижніх кінцівок. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, сві­домість збережена, але психічно за­гальмований, шкіра блідо-сірого ко­льору, на лобі холодний піт. Дихан­ня поверхневе, до 30/хв, AT- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у

постраждалого?

A. Травматичний шок 1 ст

B. Непритомність

C. Травматичний шок 2 ст

D. Травматичний шок 3 ст

E. Травматичний шок 4 ст

C

До приймального відділення лікар­ні доставлений на другу добу хворо­би чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,1°С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збира­ється в складку, афонія, судомні посми­кування окремих груп м'язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, AT- 50/20 мм рт.ст. Живіт м'який, втя­гнутий, безболісний. Анурія. Рідкі ви­порожнення у вигляді "рисового від­вару". Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Ешеріхіоз

B. Холера

C. Гостра дизентерія

D. Сальмонельоз

E. Кишковий амебіаз

B

До приймального відділення лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно ви­користати для невідкладної допомоги?

A. Теофедрин

B. Ізадрин

C. Нітрогліцерин

D. Анаприлін

E. Мезатон

E

До районної поліклініки звернула­ся жінка 29 років зі скаргами на зміну шкіри соска лівої молочної залози у ви­гляді потемніння, яке супроводжується появою великої кількості виразкувань у білясосковій ділянці, набряком молочної залози, відчуттям печії. Хворіє 3 місяці. Раніше зверталась до дермато­лога - лікування без позитивного ефекту. При обстеженні лівої пахвової ді­лянки визначається лімфатичний вузол до 1,5 см, щільної консистенції.

A. Хронічний мастит

B. Лімфома молочної залози

C. Екзема соска

D. Алергійний дерматит

E. Рак соска

E

До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9°С. Скарги на головний біль у лобно-скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого?

A. РС-інфекція

B. Ентеровірусна інфекція

C. Грип

D. Аденовірусна інфекція

E. Парагрип

C

До стаціонару госпіталізовано ди­тину з масивними набряками на облич­чі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ-90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозво­лить найбільш вірогідно оцінити фун­кцію нирок?

A. Протеїнограма

B. Кліренс ендогенного креатиніну

C. Аналіз сечі за Нечипоренко

D. Загальний аналіз сечі

E. Добова протеїнурія

B

До стаціонару надійшов хворий 33років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв'язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної A(IІ)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв'язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?

A. Свіжоцитратна кров

B. Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

C. Еритроцитарна взвісь

D. Еритроцитарна маса (нативна)

E. Відмиті еритроцити

E

До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш віро­гідний діагноз?

A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Вегето-судинна дистонія

C. Синдром гомологічної крові

D. Синдром Шихана

E. Синдром Шерешевського-Тернера

D

До хірурга звернувся чоловік з ко­лотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на доску з цвяхом. В амбулаторній карті хворого зазначе­но, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо про­філактики правцю в даному випадку?

A. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

B. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

C. Не проводити специфічну профілактику

D. Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки

E. Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки

C

До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

A. Метод гіпербаричної оксигенації

B. Метод форсованого діурезу

C. Інфузійна терапія

D. Метод Тейлора

E. Антибактеріальне лікування

D

До хірургічного відділення наді­йшов хлопчик у першу добу після на­родження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентге­нологічне: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Атрезія стравоходу без нориці

B. Атрезія стравоходу, трахеостравохідна нориця

C. Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми

D. Атрезія стравоходу тотальна

E. Бронхо-стравохідна нориця

B

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19-ти років, який отримав закри­ту травму живота. Під час операції вияв­лені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визна­чення групи крові та резус-належності у потерпілого?

A. Лікар-анестезіолог

B. Хірург

C. Лікар-травматолог

D. Лікар будь-якої спеціальності

E. Лікар-лаборант

D

До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років, у якої 2 доби тому вперше з'явились помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?

A. Менархе

B. Ювенільна кровотеча

C. Хвороба Верльгофа

D. Рак ендометрія

E. Гемофілія

A

Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 ба­лів). Після народження у дитини прогре­сує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні ре­флекси Моро та Бабинського. Яка лока­лізація внутрішньочерепного крововили­ву найбільш вірогідна?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Дрібні крововиливи в тканину мозку

C. Субдуральний крововилив

D. Перивентрикулярні крововиливи

E. Крововиливи в шлуночки мозку

A

Електрик 27 років отримав електротравму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки, після чого спостерігалися зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хв. Яке з ускладнень можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Зупинка дихання

C. Зупинка кровообігу

D. Гостра ниркова недостатність

E. Набряк легень

C

Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їди, бажання їсти крейду. Об'єктивно: t - 36,5°С, ЧД - 20/хв., Ps - 96/хв., АД - 110/70 мм.рт.ст. Задовільного харчування. Шкірні по­криви та видимі слизові бліді. У крові: НЬ - 70 г/л, ер. 3,4 * 1012/л, КП – О,7 рет. - 2%, лейк.- 4,7 * 109/л, е. - 2%, п/я. - 3%, с/я. - 64%, л. - 26%, м. - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваточне залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив ви­никнення захворювання?

A. Вітаміну В6

B. Заліза

C. Білку

D. Фолієвої кислоти

E. Вітаміну В12

B

Жінка 19 років скаржиться на болі у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстежена. Патології гінекологі­чної та урологічної сфер не виявлено. Вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожильні рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик об­кладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка тактика щодо поліпшення стану хворої?

A. Консультація лікаря-нарколога

B. Призначення ліків, яких вимагає пацієнт

C. Додаткова консультація хірурга

D. Консультація лікаря-інфекціоніста

E. Призначення антибіотикотерапії

A

Жінка 20 років відзначає після ку­ріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, від­чуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Морфінізм

B. Нікотиноманія

C. Кокаїноманія

D. Гашишоманія

E. Барбітуроманія

D

Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

A. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

B. Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії

C. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

D. Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу

E. Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана

C

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скарга­ми на біль в низу живота, підвищення температури до 39.5°С. Об'єктивно: ЧСС- 108/хв, AT- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ді­лянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний ді­агноз?

A. Гострий ендометрит

B. Пельвіоперитоніт

С Апоплексія яєчника

D. Позаматкова вагітність

E. Гострий аднексит

B

Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40°С. відчуття жару, яке змінюється проливнім потом. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день, продовжувались 12 годин, супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка — збільшені. В крові: ер. — 2.5 * 1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Висипний тиф

B. Сепсис

C. Лептоспіроз

D. Гемолітична анемія

E. Малярія

E

Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, до­ставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, не­адекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділен­ням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?

A. Сечовина та креатинін крові

B. Газовий склад артеріальної крові

C. Електроліти плазми

D. Аналіз крові на цукор

E. Загальний аналіз крові

D

Жінка 24 років звернулася зі скаргами на довготривалу лихоманку, нічну пітливість. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладні статеві стосунки. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. У крові: лейк.- 2,2* 109/л. Яке захворювання можна запідозрити?

А. Хроніосепсис

B. Лімфогранулематоз

C. Туберкульоз

D. Інфекційний мононуклеоз

E. ВІЛ-інфекція

E

Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання на­пружена, чує "голоси", які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?

A. Седуксен

B. Амітриптилін

C. Галоперидол

D. Аміназин

E. Сонапакс

C

Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. НЬ –106 г/л, Ps - 120/хв., AT - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Перекрут ніжки яєчника

B. Апоплексія яєчника

C. Порушена трубна вагітність

D. Гострий апендицит

E. Правосторонній гострий аднексит

C

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консульта­ції зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Ашермана

B. Вагітність

C. Псевдоаменорея

D. Синдром Шихана

E. Фізіологічна аменорея

E

Жінка 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: пульс - 94/хв, AT - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. У крові: НЬ - 90 г/л, ер.- 3,5* 1012/л, КП - 0,7, ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо - 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцільно зробити цій хворій?

A. Переливання цільної крові

B. Вітамін В12 внутрішньом'язово

C. Препарати заліза per os

D. Препарати заліза парентерально

E. Переливання еритроцитарної маси

C

Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослі­дження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

A. Гіпоменструальний синдром

B. Туберкульоз придатків матки

C. Синдром склерокістозних яєчників

D. Двобічні кісти яєчників

E. Хронічний двобічний сальпінгіт

C

Жінка 28 років звернулася до ліка­ря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,8°С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. AT- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

A. Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад

B. Еритроцитурія та уринозурія

C. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

D. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

E. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

D

Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38,3°С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час бімануального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

A. Визначення людського хоріотропного гонадотропіну

B. Посів з цервікального каналу

C. Пункція заднього склепіння

D. УЗД органів малого тазу

E. Лапароскопія

B

Жінка 30 років протягом 4 років у серпні скаржиться на закладеність носа, слизові виділення з нього, чхання, свербіння повік, слизотечу. При вживанні супрастину ці симптоми зника­ють. Який тип алергічної реакції має місце?

A. Анафілактичний

B. Цитотоксичний

С.-

D. Гіперчутливість сповільненого типу

E. Імунокомплексний

B

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об'єктивно: шкіра бліда, Ps - 98/хв., AT -100/60 мм рт.ст. В крові: НЬ - 80 г/л, ер. - 3,4 * 1012/л, КП - ОД ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо -7,2 мкмоль/л . Який препарат доцільно призначити хворій?

A. Вітаміни внутрішньом'язово

B. Еритроцитарна маса в/в

C. Залізо per os

D. Залізо парентерально

E. Цільна кров в/в

C

Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. AT 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?

A. Гемодіаліз

B. Гіпотензивна терапія

C. Антиагреганти

D. Антибактеріальна терапія

E. Переливання крові

A

Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5°С. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш вірогідні?

A. Множинні краєві остеофіти

B. Кісти в субхондральній кістці

C. Звуження суглобової щілини, узури

D. Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз

E. Остеоліз епіфізів

C

Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Протягом двох місяців при проведенні контролю виявляється висока концентрація HBV- ДНК. Яка тактика ведення хворої?

А. Призначити глюкокортикоїди

В. Призначити вітаміни групи В

C. Призначити жовчогінні препарати

D. Призначити препарати інтерферону

E. Призначити гепатопротектори

D

Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Жи­віт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Хронічний гепатит

B. Хронічний гастрит

C. Хронічний панкреатит

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний ентероколіт

C

Жінка 32 років страждає на ревма­тоїдний артрит, суглобова форма, І ст. активності з порушенням функції су­глобів І ст. Захворіла 1,5 роки тому пі­сля ангіни. Лікувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хво­рої значно покращився. Яка подальша тактика ведення хворої?

A. Курс плазмоферезу

B. Санаторно-курортне лікування

C. Лікування цитостатиками

D. Призначення глюкокортикоїдів

E. Проведення синовектомії

B

Жінка 32-х років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 38,0°С, гнійні виділення зі стате­вих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. Об'є­ктивно: у ділянці вивідних протоків бар-толінієвих залоз відзначається гіперемія. Бімануально: матка не збільшена, рухли­ва, чутлива під час пальпації. Придатки з обох боків збільшені, пастозні, різко бо­лісні. Виділення гноєподібні, зеленувато­го кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кольпіт

B. Гострий гонорейний аднексит

C. Метроендометрит

D. Пельвіоперитоніт

E. Параметрит

B

Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна поло­гова діяльність. Маткові скорочення ко­жні 3 хвилини. Які з перелічених критері­їв найбільш точно визначають початок II періоду пологів?

A. Розкриття шийки матки не менш 4 см

B. Згладження шийки матки більше 90%

C. Розрив навколоплідного міхура

D. Передлежача частина у нижній частині малого тазу

E. Тривалість скорочень матки більше ЗО секунд

A

Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепатоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?

A. Серійні титри антитіл до віруса краснухи

B. Амніоцентез для визначення каріотипу

C. Культуральне дослідження на вірус Herpes Simplex

D. Аналіз сечі на цитомегаловірус

E. Тест на сифіліс

A

Жінка 33-х років у минулому перене­сла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?

A. Сурогатне материнство

B. Екстракорпоральне запліднення

C. Інсемінація спермою чоловіка

D. Штучне запліднення спермою донора

E. Індукція овуляції

B

Жінка 34 років захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в міжфалангових, а ще через 2 тижні - в колінних су­глобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38°С. Міжфалангові, п'ястно-фалангові, колінні сугло­би набряклі, малорухомі, гарячі на до­тик. В аналізі крові: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна думати?

A. Остеоартроз з реактивним синовітом

B. Ревматоїдний артрит

C. Подагрична артропатія

D. Ревматичний поліартрит

E. Реактивний поліартрит

B

Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з'явився біль в між-фалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура ті­ла до 38°С. Об'єктивно: міжфалангові, п'ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ-45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захво­рювання можна думати?

A. Алергічний

B. Обмінний

C. Аутоімунний

D. Дистрофічний

E. Дегенеративний

C

Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з'явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згор­тків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Кров'янисті виділення

B. Передлежання плаценти

С Передлежання судини

D. ДВЗ-синдром

E. Відшарування нормально розташованої плаценти

B

Жінка 35 років близько 10 років хворіє на туберкульоз легень. Перебуваючи у фтизіатричній клініці почала дивно себе поводити: яскраво нафарбувалася, збирала навколо себе хворих, танцювала, співала з ними. Була підвищено збуджена, весь час проводила в товаристві чоловіків, кокетувала, фліртувала, заводила розмови на сексуальні теми. Всю ніч була відсутня у відділенні ("була на побаченні"). Який провідний синдром психічних розладів у хворої?

A. Психопатоподібний

B. Ксенофобний

C. Моріоподібний

D. Маніакальний

E. Гебефренічний

D

Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Целіакія

B. Хвороба Крона

C. Псевдомембранозний коліт

D. Синдром подразненого кишечнику

E. Диспанкреатизм

D

Жінка 35 років звернулась до лі­каря зі скаргами на збільшення молочної залози. Об'єктивно: права мо­лочна залоза збільшена за розмірами, ущільнена; сосок з ареолю, пастозний та набряклий, має вигляд "лимонної кірки". У правій підпахвинній ділянці пальпується лімфовузол до 1,5 см у діа­метрі, щільної консистенції, малорухо­мий. Який Ваш діагноз?

A. Набряково-інфільтративний рак молочної залози

B. Дифузна мастопатія

С. Гострий мастит

D. Рак Педжета

E. Бешихоподібний рак молочної залози

A

Жінка 35 років скаржиться на прогресуючий протягом 4 місяців біль у лівій руці, що посилюється після фізичного навантаження на цю кінцівку. Також відзначає відчуття холоду та "поколювання голками "у руці. Біль дещо зменшується вночі при положенні руки звішеною вниз з ліжка. Крім того відзначає погіршання зору, схудла на 4 кг. Не палить. Об'єктивно: зниженого харчування, на лівій руці пульс не визначається. На лівій сонній артерії пульсації немає, над правою сонною артерією вислуховується шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Артеріальний тромбоз лівої верхньої кінцівки

B. Дерматоміозит

C. Системний червоний вовчак

D. Облітеруючий аортоартеріїт

E. Неврологічна аміотрофія

D

Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота- розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

B. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику

C. Комп'ютерна томографія черевної порожнини

D. Розгорнутий клінічний аналіз крові

E. Фракційне дослідження шлункової секреції

A

Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В остан­ній час напади ядухи виникають 4-5 ра­зів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правиль­ний. Який препарат необхідно призна­чити для профілактики приступів брон­хіальної астми на першому етапі?

A. Кромоглікат натрію

B. Кортикостероїди ін'єкційні

C. Регулярне приймання сальбутамолу

D. Кортикостероїди інгаляційні

E. Кортикостероїди таблетовані

A

Жінка 37 років скаржиться на задуху, стискуючий біль за грудниною. Тиждень тому перенесла грип. Об'єктивно: акроціаноз, ЧСС- 98/хв, AT- 90/75мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Межі серця зміщені вліво та вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодіастолічний ритм галопу, систолічний шум. НЬ-100г/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ексудативний перикардит

B. Дилятаційна кардіоміопатія

C. ІХС, стенокардія

D. Інфекційно-алергічний міокардит

E. Міокардіодистрофія

D

Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об'єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., AT- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?

A. Рентгенографія

B. Сфігмографія

C. Фонокардіографія

D. Коронарографія

E. Ехокардіографія

E

Жінка 37-ми років скаржиться на біль в горлі. Температура тіла - 36,9°С, за­гальний стан задовільний. Хвора з при­воду іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоскопія: слизо­ва оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах та передніх дуж­ках м'якого піднебіння спостерігаються білувато-сірі нашарування, які легко зні­маються; поверхня слизистої під ними де­що ерозована. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Туберкульоз глотки

B. Дифтерія зіву

C. Лакунарна ангіна

D. Фарингомікоз

E. Виразково-плівчаста ангіна Плаута-Венсана

D

Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузне збільшена матка. Результати біопсії ендометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Аденоміозит

B. Ендометриоз

C. Ендометрит

D. Лейоміома

E. Саркома матки

B

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. AT - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Астматичний статус

B. Напад бронхіальної астми

C. Серцева астма

D. Набряк легень

E. Трахеобронхіальна дисфункція

A

Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення тем­ператури тіла до 38° С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап'ястних та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді "метелика',' променевозап'ястні та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тер­тя плеври. У крові анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є най­більш вірогідним у механізмі розвитку захворювання?

A. До міозину

B. До ендотеліальних клітин

C. До міозитів

D. До нативної ДНК

E. Ревматоїдного фактора

D

Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кво­лість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш аде­кватна терапія для цієї хворої?

A. Серцеві глікозиди

B. Біцилінотерапія

C. Хірургічне втручання

D. Вазодилятатори

E. Діуретики

C

Жінка 40-ка років протягом 3-х діб відзначає поступово наростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5 — 37,8°С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живіт при пальпації м'який, помірно болю­чий в правій здухвинній ділянці, де не­чітко пальпується невеликий утвір. У крові: лейк.-12 • 109/л. Про яку патоло­гію слід думати?

A. Апендикулярний абсцес

B. Апендикулярний інфільтрат

C. Позаматкова вагітність

D. Пухлина сліпої кишки

E. Перекручена кіста яєчника

B

Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, на гру­дях телеангіектазії, припухлість дрі­бних суглобів кистей, помірна слаб­кість проксимальних м'язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Ревматоїдний дртрит

C. Системна склеродермія

D. Дерматоміозит

E. Аддісонова хвороба

C

Жінка 42 років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з'явилися судоми, затьмарення свідомості, посилилася жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

A. Визначення вмісту α-фетопротеїну

B. Визначення аміаку сироватки

C. Визначення АлАТ та АсАТ

D. Визначення рівня лужної фосфатази

E. Визначення ефірів холестерину

B

Жінка 42 років хворіє на хронічний пієлонефрит протягом 20 років. За останні 6 місяців стан погіршився: з'я­вилася слабкість, відсутність апетиту, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, су­ха. AT - 200/120 мм рт.ст. В крові: ер. - 2,2* 1012/л; НЬ - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинін - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в організмі має найбільше зна­чення у патогенезі стану, що розвинувся?

A. Креатинін

B. Сечовина

C. Сечова кислота

D. Азот сечовини

E. Середні молекули

E

Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об'єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м'який систолічний шум на верхівці та в т. Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. AT-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6,7 * 109/л., ШЗЕ - 21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ревматизм, мітральна недостатність

B. Гострий міокардит

C. Клімактерична міокардіодистрофія

D. IXC, стенокардія

E. Гіпертрофічна кардіоміопатія

B

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За остан­ні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, за­дишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктив­но: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, за­гальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого син­дрому можна запідозрити в даному ви­падку?

A. Синдрому мальабсорбції

B. Синдрому печінково-клітинної недо­статності

C. Реактивного панкреатиту

D. Паранеопластичного синдрому

E. Синдрому подразненої товстої кишки

A

Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням AT (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами не­ ефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: AT 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа сер­ця розширена на 1 см. Аналіз крові: хо­лестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

A. Синдром Кона

B. Тиреотоксикоз

C. Феохромоцитома

D. Патологічний клімакс

E. Гіпертонічна хвороба

C

Жінка 45 років скаржиться на приступоподібні нестерпні болі в лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: болі у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий приступ з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. Невралгія трійчастого нерва

B. Гайморит

C. Артрит нижньощелепного суглобу

D. Невралгія язикоглоткового нерва

E. Лицева мігрень

A

Жінка 45 років скаржиться на прогресуючу слабкість, протягом останніх6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений у розміpax, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов'я­зане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак сигмоподібної кишки

B. Алкогольна хвороба печінки

C. Карцинома яєчника

D. Лімфома товстого кишечнику

E. Хвороба Крона

C

Жінка 45-ти років скаржиться на про­гресуючу слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений у розмірах, напруже­ний. Дефекація не порушена. УЗД орга­нів черевної порожнини - невелика кіль­кість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику де­кілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов'язане з сальником. У сечі -норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Карцинома яєчника

B. Алкогольна хвороба печінки

C. Рак сигмоподібної кишки

D. Хвороба Крона

E. Лімфома товстого кишечнику

A

Жінка 46 років прокинулася о 3 годині ранку від різкого болю в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече. Неспокійна, двічі було блювання, відзначає жар та пітливість. Температура 39,0°С. Об'єктивно: напруження м'язів живота в правому підребер'ї. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Виразкова хвороба

B. Жовчнокам'яна хвороба

C. Доброякісна стриктура загальної жовчної протоки

D. Нестабільна стенокардія

E. Гострий холецистит

E

Жінка 47 років скаржиться на нападоподібний головний біль протягом останніх 5 років. Біль має односторонній характер, інтенсивний, локалізується у лобовій ділянці, супроводжується нудотою та дискомфортом у животі, починається раптово. Перед нападами відзначається затуманеність зору. В анамнезі - епізоди підвищення артеріального тиску, однак на даний момент постійно ніяких медикаментів не приймає. Між нападами головного болю стан задовільний. Об'єктивно: підвищеного харчування (індекс маси тіла - 29),AT-170/95 мм рт.ст. Неврологічний статус без особливостей. Який найбіль швірогідний діагноз?

A. Гіпертензивна енцефалопатія

B. Хронічна субдуральна гематома

C. Доброякісна інтракраніальна гіпертензія

D. Мігрень

E. Епілепсія

D

Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через З місяці від початку захворювання відзначалася наявність HBV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефектив­ним?

A. Вакцинація вагітної жінки

B. Інтерферонотерапія членів родини

C. Вакцинація усіх членів родини

D. Вакцинація чоловіка

E. Вакцинація сина

C

Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту- головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти ро­ків хворіє на артеріальну гіпертензі­єю. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після прове­деного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін – 0,43 ммоль/л). Які реко­мендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

A. Обмеження білку

B. Обмеження вуглеводнів

C. Обмеження жирів

D. Збільшення обсягу рідини

E. Вживання їжі з підвищеним вмістом "лужних" страв

A

Жінка 50 років скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі. Хворіє 5 років. Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони серця глухі, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС - 98/хв. У крові прискорена ШЗЕ, гіпергаммаглобулі- немія. Який найбільш вірогідний основний механізм розвитку захворювання?

A. Утворення антитіл до нативної ДНК

B. Порушення фіброутворення та мікроциркуляцїї

C. Утворення антитіл до РНК

D. Утворення антитіл до ендотеліальних клітин

E. Утворення антитіл до міозитів

B

Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вжи­ванням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмір­ного харчування, £°- 36,9°С, язик обкла­дений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міху­ра. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

A. Сканування печінки

B. УЗД

C. Дуоденальне зондування

D. Дуоденоскопія

E. Холецистографія

B

Жінка 51 року протягом 2 років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, t°- 36,9°C, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

A. Дуоденоскопія

B. Дуоденальне зондування

С. УЗД

D. Сканування печінки

E. Холецистографія

C

Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епіле­птичним нападом. Першою дією під час надання допомоги в даному випадку є:

A. Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнтки

B. Зафіксувати язик

C. Викликати медикаментозну пентобар-біталову кому

D. Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїну

E. Ввести в/в струминно 50% розчин декс­трози

A

Жінка 52-х років скаржиться на пе­рекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: температура 38. 2°С. Відмічається аси­метрія обличчя. Лобні складки з лі­вого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.-10 .109/л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гемікранія (мігрень)

B. Пухлина мозку

C. Невралгія трійчастого нерва

D. Неврит лицевого нерва

E. Ішемічний інсульт

D

Жінка 55 років з некомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений змінений комплекс QRS переходить у розширений сегмент STYLE=" та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенне?

A. Розчин лідокаїну

B. Розчин магнію

C. Розчин кальцію

D. Фізіологічний розчин

E. Розчин калію

E

Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та за­непокоєння. Про яку вітамінну недостатність йде мова?

A. Тіаміну

B. Нікотинової кислоти

C. Рибофлавіну

D. Ретинолу

E. Пантотенової кислоти

B

Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na+-149 ммоль/л; К+- 3,6 ммоль/л; Са2+-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмотичність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіперкальційурія

B. Нецукровий діабет

C. Ниркова глюкозурія

D. Психогенна полідипсія

E. Синдром неприйнятної секреції антидіуретичного гормону (SIADH)

B

Жінка 56 років скаржиться на біль в променевозап'ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові сугло­би рук потовщені і болючі при ру­хах, хруст в колінних суглобах при зги­нанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростан­ня по краях суглобів. В крові: лейк.- 6,2* 109/л, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

A. Ревматичний поліартрит

B. Подагрична артропатія

C. Ревматоїдний артрит

D. Реактивний поліартрит

E. Деформуючий остеоартроз

E

Жінка 58 років скаржиться на безпри­чинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктив­но: слизові оболонки та шкіряні покри­ви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. AT - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0 * 1012/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10 * 109/л, е. - 2%, п. - 12%, с. - 68%, л. - 11%, м. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення ягого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A. Фібріногену

B. Осмотичної резистентності еритроцитів

C. Тромбоцитів

D. Часу згортання крові

E. Ретикулоцитів

C

Жінка 58 років скаржиться на судоми кінцівок. Три тижні тому була проо­перована з приводу карциноми щитови­дної залози. Об'єктивно: температура - 36,5°С, ЧДР - 8/хв., пульс - 72/хв., AT- 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивні. Рівні тиреоїдних гормонів та кальцію у крові знижені. Які зрушення гомеостазу призвели до появи цього післяопераційного ускла­днення?

A. Зниження рівня тиротропіну

B. Зниження рівня тиреокальцитоніну

C. Підвищення рівня тиротропіну

D. Зниження рівня тиреоїдних гормонів

E. Зниження рівня паратгормону

E

Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2°С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця - Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий холецистит

B. Рак підшлункової залози

C. Хронічний холецистит

D. Хронічний панкреатит

E. Гострий холангіт

D

Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?

A. Збільшення ваги

B. Посилення задишки

C. Набряки у ділянці кісточок

D. Протодіастолічний ритм галопу

E. Застійні хрипи у легенях

D

Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертен­зію. Після повторного інсульту скар­житься на немотивоване зниження на­строю, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не па­м'ятає події минулого дня. На КТ- ді­лянки постінфарктних змін в корко­вих задньолобових ділянках. Який діа­гноз найбільш вірогідний у хворої?

A. Хвороба Піка

B. Дисоціативна амнезія

C. Хвороба Альцгеймера

D. Хвороба Гентінгтона

E. Судинна деменція

E

Жінка 62-х років хворіє на бронхіаль­ну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характе­ру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t°-36,6°С, Ps- 78/хв, екстрасистолічна ари­тмія, AT- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хри­пи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗА­НИЙ в даній ситуації?

A. Сустак

B. Нітросорбід

C. Обзідан

D. Ритмілен

E. Коринфар

C

Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому - шлункова кровотеча. Об'єктивно: t°-37,5°С, ЧДР- 20/хв, Ps- 96/хв, AT-110/75мм рт.ст. Під час пальпації в епігастрії - біль та напруження м'язів. У крові: НЬ-82 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Яке дослідження найбільш достовірно надасть змогу встановити діагноз?

A. Рентгенологічне

B. Цитологічне

C. Копрологічне дослідження

D. Ендоскопічне

E. Дослідження шлункового вмісту

B

Жінка 63 років скаржиться на спа­стичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращує­ ться. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відріз­ків товстої кишки. НЬ - 135 г/л, лейк. - 5,7* 109/л, ШЗЕ - 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не зміне­на, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке за­хворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

A. Хвороба Крона

  1. Неспецифічний виразковий коліт

  1. -

D. Синдром подразненої товстої кишки

E. Ішемічний коліт

D

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об'єктивно: констатована відсу­тність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реаніма­ційні заходи?

A. З удару кулаком по грудині

B. З в/в введення атропіну

C. З інтубації та проведення ШВЛ

D. З проведення черезстравохідної кардіостимуляції

E. З в/в введення адреналіну

A

Жінка 65 років захворіла гостро, через 12 годин після вживання консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смаженої на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман" перед очима, розлади ковтання. При огляді: t° - 36. 2°С, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Яке захворювання найбільш імовірно у жінки?

A. Ботулізм

B. Загострення хронічного холециститу

C. Отруєння грибами

D. Сальмонельоз

E. Харчова токсикоінфекція

A

Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастральній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Herpes zoster

B. Безкаменевий холецистит

C. Дивертикульоз сліпої кишки

D. Загострення хронічного панкреатиту

E. Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки

A

Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об'єктивно: t - 37. 2°С, ЧД -20/хв., Ps - 90/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у паці­єнтки необхідно виключити в першу чергу?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Поліпоз кишечника

C. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)

D. Хронічний коліт

E. Рак товстої кишки

E

Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпіталізована до від­ділення невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій полови­ні тіла і відхилення очного яблука в пра­вий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці?

A. Спинальна пункція

B. Електроенцефалограма

C. МРТ мозку

D. Комп'ютерна томографія мозку

E. Ультразвукове дослідження сонних артерій

D

Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження пам'яті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй родині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Деменція у зв'язку з ураженням лобної частки

B. Вікове порушення пам'яті

C. Хвороба Альцгеймера

D. Судинна деменція

E. Депресія

E

Жінка 76 років скаржиться на прогресуюче порушення ковтання, переважно твердої їжі, протягом останніх 6 тижнів. Іноді відзначає зригування твердими масами. Болю під час ковтання не відзначає. Схудла на 6 кг. 10 років тому перенесла інфаркт міокарда, постійно приймає аспірин та пролонговані нітрати. Алкоголь вживає помірно, палить. Об'єктивно: шкіра іктерична, шия без особливостей, лімфатичні вузли не збільшені. Грудна клітка не змінена; з боку серцево-судинної системи виражених змін немає. Печінка +3 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Міастенія

B. Рак стравоходу

C. Діафрагмальна грижа

D. Ахалазія стравоходу

E. Дифузне звуження стравоходу

B

Жінка 78 років скаржиться на спонтанний біль у поперековій ділянці. Біль посилюється під час рухів та зменшується у спокої, не іррадіює. Температура у нормі, маса тіла не змінювалася. Об'єктивно:, периферичні суглоби без особливостей, помірне ожиріння, обмеження рухливості в поперековому відділі хребта. Локальне напруження м'яких тканин над 2 поперековим хребцем. У крові: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8 * 109/л,тромб.- 222* 109/л, ШЗЕ- 5 мм/год, Na+-140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35
ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ішіалгія

B. Амілоїдоз

C. Вторинний гіперпаратиреоідизм

D. Мієломна хвороба

E. Остеопороз з патологічним переломом

E

Жінка доставлена зі скаргами на біль, що раптово виник в низу живота,іррадіюючий в задній прохід, запаморочення, кров'яні виділення зі статевих шляхів, затримку менструації на 4 тижні. Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення очеревини в нижніх від­ділах живота позитивні. Бімануальне дослідження: матка і додатки чітко не визначаються через різку болючість. Відзначається симптом "плаваючої ма­тки", випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Порушена позаматкова вагітність

B. Перекрут ніжки пухлини яєчника

C. Гострий правостороній аднексит

D. Апоплексія яєчника

E. Гострий апендицит

A

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консульта­цію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Шихана

B. Вагітність

C. Псевдоаменорея

D. Синдром Ашермана

E. Фізіологічна аменорея

E

Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, мен­струації не було. Від вагітності не за-стережувалася. Який з методів доціль­но застосувати для уточнення діагнозу?

A. Пальпація молочних залоз і видав­лювання молока

B. Ультразвукове дослідження

C. Дворучне піхвове дослідження

D. Дослідження за допомогою дзеркал

E. Ro-графія органів малого тазу

B

Жінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Гострий гломерулонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Сечокам'яна хвороба

A

Жінці 50 років, яка хворіє на хроні­чний пієлонефрит, в період загострен­ня було призначено комбінацію анти­бактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?

A. Гломерулосклероз

B. Гостра надниркова недостатність

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Гостра ниркова недостатність

E. Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

D

Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтраоперативна тактика передбачає:

A. Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами

B. Видалення сальника та обох яєчників з трубами

C. Біопсія сальника

D. Біопсія яєчника

E. Видалення яєчника та метастазів у сальнику

A

З відмороженням обох ступнів хво­рий доставлений до приймального від­ділення. Що необхідно зробити?

A. Накласти пов'язку, ввести судино­розширюючі препарати

B. Накласти спиртовий компрес

C. Призначити серцеві препарати

D. Розтерти снігом ступні

E. Помістити ноги в гарячу воду

A

З метою вивчення впливу мікро­клімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостере­ження за температурою повітря про­тягом 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєстру­вати температуру:

A. Ртутний термометр

B. Спиртовий термометр

C. Термограф

D. Психрометр Ассмана

E. Психрометр Августа

C

З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м'язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?

A. Цитратна інтоксикація

B. Анафілактичний шок

C. Алергічна реакція

D. Пірогенна реакція

E. Цитратний шок

A

З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недо­статністю. Який прогноз щодо праце­здатності хворого в майбутньому?

A. Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи

B. Непрацездатний тільки в підземних умовах

C. Часткова втрата працездатності, регрес 25%

D. Працездатність відновиться

E. Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами

A

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини; крива має 4-х зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

A. Фізичне навантаження надмірне

B. Урок побудований правильно

C. Тривалі проміжки між вправами

D. Фізичне навантаження недостатнє

E. Фізичне навантаження достатнє

C

За результатами п'ятирічного мо­ніторингу оцінювали міру впливу чин­ників навколишнього середовища на показники здоров'я населення. Який статистичний метод треба обрати для цього?

A. Обчислення коефіцієнту регресії

B. Обчислення коефіцієнту відповідно­сті

C. Обчислення коефіцієнту кореляції

D. Обчислення показників динамічного ряду

E. Обчислення коефіцієнту вірогідно­сті відмінностей

C

Забійник вугільної шахти 34-х ро­ків, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних за­хворювань після обстеження і ліку­вання з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке екс­пертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?

A. Направити на МСЕК. для визна­чення відсотка втрати професійної працездатності

B. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

C. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці

D. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування

E. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації

E

Заступник головного лікаря з лікувальної роботи провів дослідження рівня захворюваності населення, яке обслуговувалося в поліклініці останні 5 років. За допомогою яких статистичних величин він може обчислити рівні поширеності хвороб?

A. Відносні величини

B. Динамічний ряд

C. Абсолютні величини

D. Стандартизовані величини

E. Середні величини

A

Здоров'я населення характеризує група показників. Які з нижче наведених показників відносяться до демографічних?

A. Фізичного розвитку

B. Інвалідності

C. Загальної смертності

D. Захворюваності

E. Летальності

C

Зниження вольтажу комплексу QRS в усіх відведеннях може бути ви­кликане усіма перерахованими причи­нами, КРІМ:

A. Наявність рідини у порожнині пери­карду

B. ІХС

C. Амілоїдоз

D. Відторгнення кардіотрансплантанту

E. Гіпертиреоз

E

Інформаційно-аналітичний відділ ЦРЛ повинен проаналізувати демогра­фічну ситуацію на території району. Між працівниками відділу були роз­поділені відповідні завдання. Зокрема одному із них було доручено вивчити народжуваність населення. Які облі­кові документи повинні слугувати йо­му джерелом інформації?

A. Медичне свідоцтво про народження

B. Обмінна карта: відомості про ново­народженого

C. Історія розвитку новонародженого

D. Свідоцтво про народження

E. Історія пологів

A

Каретою швидкої допомоги доставле­ний хворий після падіння з висоти, з клі­нічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Ди­хання поверхневе, до 30/хв, AT- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого?

A. Травматичний шок 1 ст

B. Непритомність

С Травматичний шок 4 ст

D. Травматичний шок 2 ст

E. Травматичний шок

3 ст

D

Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних дослі­джень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб:

A. Відбирати не менше 2 л води

B. Опломбувати пробу

C. Відбирати пробу в хімічно чистий посуд

D. Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посуд

E. Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідження

D

Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:

A. Репродуктивний рівень

B. Рівень народжуваності

C. Показник дітородності

D. Перинатальний рівень

E. Акушерський рівень

C

Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величи­ною матки?

A. Між 21 та 30 тижнями

B. Між 31 та 40 тижнями

C. Після 40 тижнів

D. Між 12 та 30 тижнями

E. До 12 тижнів

E

Комірник протягом дня зважував хі­мічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реа­кція млява, загальний гіпергідроз, по­силення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння бензолом

B. Харчова токсикоінфекція

C. Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

D. Отруєння миш'якуватими пестицида­ми

E. Отруєння ртутьорганічними сполуками

C

Лікар-гінеколог на прохання 18-річної жінки, після попереднього амбулаторного обстеження, при 18 - тижневому терміні вагітності в лікувальній установі провів аборт. За якою ознакою аборт може бути кваліфікований як кримінальний?

A. Термін вагітності

B. Відсутність письмової згоди чоловіка

C. Виконання аборту під час нічного чергування

D. Вік жінки

E. Наявність сильних больових відчуттів

A

Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації?

A. Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

B. Медична карта профілактично оглянутого

C. Контрольна карта диспансерного спостереження

D. Медична карта амбулаторного хворого

E. Талон на прийом до лікаря

A

Лікарем-терапевтом вивчається рі­вень загальної захворюваності насе­лення. Які обліково-статистичні доку­менти були ним використані з цією ме­тою?

A. Талони амбулаторного пацієнта з числом"1 "чи "2"

B. Карти хворих, що вибули із стаціонару

C. Статталони зі знаком "+" чи "- "

D. Статталони зі знаком "-"

E. Статталони зі знаком "+"

C

Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до 37,6°С, з'явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ. шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування підвищилася температура тіла до 39оС з'явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. Харкотиння на вторинну флору

C. Пункція шийного лімфовузла

D. Спинномозкова пункція

E. Рентгенологічне дослідження легень

D

Лікарю-терапевту доручено прове­сти аналіз захворюваності населення на підпорядкованій дільниці. Які із джерел вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захво­рювань?

A. Опитування населення

B. Профілактичні огляди

C. Спеціально організоване вивчення

D. Причини смерті

E. Звернення в амбулаторно-поліклінічні заклади

E

Лікарю-терапевту доручено прове­сти аналіз стану здоров'я дорослого населення на підпорядкованій дільниці. Які групи показників будуть залучені до цього аналізу?

A. Способу життя, захворюваності, фізичного розвитку

B. Захворюваності, інвалідності, смертності немовлят

C. Захворюваності, летальності, фізи­чного розвитку

D. Народжуваності, захворюваності, способу життя

E. Демографічні, захворюваності, інвалідності

E

Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вто­ринною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів пі­сля тупої травми живота, є:

A. Назогастральна декомпресія і па­рентеральне харчування

B. Негайна ревізія

C. Ретрокишкова гастроеюностомія

D. Формування дуоденостоми

E. Дуоденоеюностомія

A

Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апе­тит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та ане­мії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтя­ничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. НЬ 90 г/л, ер. - 3,0 * 1012/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, бі­лірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

A. Спадковий еліптоцитоз

B. В12-дефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Залізодефіцитна анемія

E. Білководефіцитна анемія

C

Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що "в сечі дитини з'явилася кров". Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:

A. Гемоглобінурія

B. Порфірія

C. Лізис еритроцитів

D. Міоглобінурія

E. Наявність хромогенів в їжі дитини

E

Мати дівчинки 5 років звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання у прирості маси тіла. Об'єктивно: дівчинка зниженого харчування, інтелектуально добре розвинена, вміє читати, no-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда, печінка збільшена. Мати хворіє на жовчокам'яну хворобу. Який тип діатезу, найбільш вірогідний, у дитини?

A. Алергічний

B. Ексудативно-катаральний

C. Лімфатико-гіпопластичний

D. Нервово-артритичний

E. Сечокислий

D

Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи у строк, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з'явилася еритематозна висипка, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом; при розтині їх утворюються ерозії. Симптом Нікольського позитивний. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Везикулопустульоз

B. Сепсис

C. Пухирчатка новонародженого

D. Псевдофурункульоз

E. Дерматит Ріттера

C

Мати, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за ди­тиною до 3-х років, захворіла і була го­спіталізована. Який документ буде ви­дано в цьому випадку працюючому ба­тькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?

A. Витяг з медичної карти амбулатор­ного чи стаціонарного хворого

B. Листок непрацездатності

C. Довідка невстановленої форми

D. Довідка про хворобу матері

  1. Довідка про необхідність догляду за дитиною

B

Матір, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за ди­тиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?

A. Витяг з медичної карти амбулатор­ного чи стаціонарного хворого ■

B. Довідка про необхідність догляду за дитиною

C. Довідка про хворобу матері

D. Листок непрацездатності

E. Довідка довільної форми

D

Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,4°С). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведенні диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої?

A. Прихована бактеріальна інфекція

B. Респіраторна інфекція

C. Штучна гіпертермія

D. Хвороба Стілла

E. Лімфома

B

Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Внутрішньочеревна кровотеча

B. Розрив вродженої аневризми

C. Епідуральна гематома

D. Гостра субдуральна гематома

E. Розрив артеріовенозної мальформації

C

Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утеплення. Непритомна. Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного кольору. Пульсація надсонною артерією не визначається. Який порядок надання реанімаційної допомоги?

A. Звільнити дихальні шляхи від води, повернувши потерпілу головою вниз і натиснувши на грудну клітку, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

B. Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, до її приїзду - проводити ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця

C. Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

D. Звільнити дихальні шляхи від води, натиснувши коліном в ділянці епігастрію, проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця

E. Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ «з рота в рот», закритий масаж серця

E

На 15-ту добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, від­чуття стискання, напруження та посми­кування м'язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати?

A. Іострий тромбофлебіт

B. Анаеробна газова гангрена

C. Бешиха

D. Тромбоемболія підколінної артерії

E. Правець

E

На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Вста­новлено, що установка випромінює у ви­димому спектрі та рівні лазерного випро­мінювання на робочих місцях перевищують гранично-допустимий рівень. Вка­жіть, які органи будуть уражатися в пер­шу чергу?

A. Печінка

B. Шкіра

С Селезінка

D. Нирки

Е.Очі

E

На автотранспортному підприємстві за останні п'ять років зареєстрована наступна динаміка захворюваності робітників радикулітом (у випадках на 100 робітників).Роки 1-й 2-й 3-й 4-й 5-й Показники | 5,3 | 5,5 | 5,8 | 6,1 | 6,5 Яка група факторів у даному випадку найбільш обумовлює зростання захворюваності?

A. Умови праці

B. Рівень побуту

C. Спадковість

D. Умови життя

E. Характер відпочинку

A

На боковій поверхні грудної клітки у хворої 30 років видалено амбулаторно темно-коричневого кольору "родимку”. Гістологічне дослідження не проводи­ли. Через 4 місяці в пахвовій ділянці з'явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці видаленого утворен­ня гладенький, м'який. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Туляремійний бубон

B. Метастази меланоми після нерадикального видалення пухлини

C. Лімфогранульоматоз

D. Лімфостаз верхньої кінцівки

E. Банальний запальний аксилярний лімфаденіт

D

На диспансерному обліку в дільнично­го терапевта знаходяться реконвалесцен­ти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до III групи здоров'я?

A. Часто та тривало хворіючи

B. Усі категорії хворих, що наведені в умовах

C. Особи, що страждають на хронічні захворювання

D. Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

E. Хронічна патологія та ЧТХ

C

На ЕКГ у 14-річної дитини з серцевою недостатністю, яка перебуває на стаціонарному лікуванні, були виявлені зміни у вигляді коритоподібного зміщення сегмента STYLE="нижче ізолінії та часті шлуночкові екстрасистоли. Яка найбільш вірогідна причина таких змін?

A. Міокардіодистрофія

B. Міокардіосклероз

C. Передозування перепаратів калію

D. Передозування серцевих глікозидів

E. Кардит

D

На земельній ділянці сільської дільничної лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфекційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки?

A. Відокремлення садово-паркових зон

B. Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарні

C. Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарні

D. Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворих

E. Поєднання господарської та патологоанатомічної зон

E

На іригограмі у дитини віком 3 ро­ки з хворобою Гіршпрунга зображено звуження в ділянці прямої та сигмовидної кишок. Яка анатомічна форма хвороби Гіршпрунга спостерігається у цьо­го пацієнта?

A. Ректальна

B. Сегментарна

C. Ректосигмовидна

D. Тотальна

E. Субтотальна

C

На машинобудівному заводі прово­диться зачистка відливок за допомогою шліфувальних машин, які є джерелом ло­кальної вібрації. Які найбільш ефектив­ні профілактичні заходи необхідно вжити для попередження шкідливого впливу ві­брації на організм працюючих?

A. Проведення попередніх та періодичних медичних оглядів

B. Використання рукавичок, що зменшу­ють вібрацію

C. Проведення санітарно-проствітницької роботи серед робітників

D. Приймання теплих ванн для рук

E. Масаж кистей рук

B

На момент огляду хворий непри­томний, шкіра суха, гаряча, гіпере­мія обличчя. Дихання Кусмауля, за­пах ацетону в повітрі. Позитивні сим­птоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?

A. В/в інфузія глюкози разом з інсулі­ном

B. В/в інфузія інсуліну короткої дії

C. Введення інсуліну пролонгованої дії

D. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду

E. В/в інфузія неогемодезу з глютамі­новою кислотою

B

На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об'єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Від­значається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чу­ти на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?

A. Інгаляції сальбутамола

B. Інгаляції кромоліну

C. Кортикостероїди в/в

D. Оксигенотерапія

E. Еуфілін в/в

B

На оглядовій рентгенограмі легень ви­значається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгено­грамі особливо чітко видно, що ушкодже­на вся частка, причому вона зменшена, а її передній контур різкий та випрямлений. Серце дещо зміщене ліворуч та дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказа­на рентгенологічна картина?

A. Ателектаз нижньої частки лівої легені

B. Крупозна пневмонія

C. Лівобічний ексудативний плеврит

D. Ехінокок лівої легені

E. Периферичний рак лівої легені

A

На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантажен­ня вагонів з пеком навалом, під час фізіолого-гігієнічного дослідження ха­рактеру роботи вантажників, що вру­чну лопатою розбивають запечену ма­су і перевалюють її, встановлено, що їхня праця належить до III ступеню важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників?

A. Час активних дій, % до тривалості зміни

B. Інтелектуальна напруга

C. Величина статичного навантаження за зміну

D. Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни

E. Максимальна маса вантажу, що пере­міщується

E

На підприємстві з шкідливими умовами праці проводять комплекс заходів з метою зниження рівня захворюваності. Для досягнення більш високого ефекту цеховий лікар виділяє групу тривало та часто хворіючих. При якому виді захворюваності визначається група тривало та часто хворіючих?

A. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

B. Госпіталізована захворюваність

C. Загальна захворюваність

D. Захворюваність на найважливіші неепідемічні захворювання

E. Гостра інфекційна захворюваність

A

На підприємстві по виробництву синтетичних миючих засобів почасті­шали випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматита­ми. В повітрі робітничої зони присутній пил миючих засобів. Спеціалісти вва­жають, що клінічні прояви та зріст за­хворюваності зумовлені впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають у основі патогенезу?

A. Подразнююча дія

B. Алергічна дія

C. Фіброгенна дія

D. Загальнотоксична дія

E. Канцерогенна дія

B

На прийом до гінеколога звернулася жінка 62-х років зі скаргами на свербіж вульви. Страждає на хронічний панкреа­тит 8 років. Підвищеного харчування, ма­са тіла 102 кг, зріст 158 см. Пальпуються пахвинні лімфовузли до 0,8 см. На шкі­рі промежини сліди розчухувань. Цукор крові - 7,8 ммоль/л. Який найбільш вірогі­дний діагноз?

A. Вульвіт

B. Цукровий діабет

C. Ожиріння аліментарного генезу

D. Лімфогранулематоз

E. Алергічний дерматит

B

На прийом до лікаря звернувся па­цієнт з ГРВІ. Хворий визнаний непраце­здатним. Лікуючий лікар видав листок непрацездатності на 5 днів. Пацієнт про­довжує хворіти. Як поступити лікуючому лікарю, щоб далі оформити непрацезда­тність пацієнта?

A. Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 10 днів сумарно

B. Направити пацієнта на медико-соціальну експертну комісію

С Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 6 днів сумарно

D. Продовжити листок непрацездатності сумісно із завідувачем відділення

E. Направити пацієнта на лікарсько-консультативну комісію

A

На прийомі у лікаря жінка 55 років скаржилася на задишку при ходьбі. Зріст пацієнтки - 159 см, маса тіла – 77 кг. Робота сидяча, спосіб життя малорухомий, без фізичних навантажень. Харчується регулярно: на сніданок каші, чай або кава з бутербродами; обід в їдальні завжди складається з трьох страв; вечеря вдома включає гарячу страву і чай з печивом. Любить солодке. Який режим харчування повинен рекомендувати лікар пацієнтці у таком увіці?

A. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4

B. Чотириразовий: сніданок - 30%, другий сніданок - 10%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

C. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

D. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 10%, обід - 40%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

E. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 45%, вечеря - 15%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4

C

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2°С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов'язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

A. Лікування стаціонарне з загальним режимом

B. Лікування амбулаторне, потім - стаціонарне

C. Лікування амбулаторне

D. Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

Е.-

A

На рентгенограмі органів грудної клі­тки з правого боку, на рівні 4-го ребра, відзначається інтенсивна негомогенна з нечіткими контурами тінь великих розмі­рів. У центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захво­рюванню відповідає дана рентгенологі­чна картина?

A. Бульозна хвороба

B. Правобічний пневмоторакс

C. Туберкулома правої легені

D. Периферичний рак

E. Абсцес правої легені

E

На установці по стерилізації мате­ріалів (радіоактивне закрите джерело кобальту-60), внаслідок грубого пору­шення правил експлуатації, відбулося зовнішнє гостре іонізуюче опромінен­ня двох операторів. Потерпілі достав­лені до стаціонару через 3 години пі­сля аварії. Які потрібні першочергові заходи у стаціонарі?

A. Симптоматична терапія

B. Гемотрансфузія

C. Дезактивація

D. Йодна профілактика

E. Антидотна терапія

A

На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована брига­да лікарів. Лікар якого фаху є основ­ною особою, відповідальною за безпо­середнє проведення медичного огляду в цьому випадку?

A. Невропатолог

B. Гінеколог

C. Дерматолог

D. Оториноларинголог

E. Терапевт

A

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

A. 11 липня

B. 5 вересня

C. 25 липня

D. 22 серпня

E. 8 серпня

E

На четверту добу після отриман­ня колотої рани правої стопи у хво­рого підвищилася температура тіла до 38°С, пахвинні лімфатичні вузли збіль­шилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення ра­ни можна думати?

A. Лімфангоїт

B. Флегмона

C. Лімфаденіт

D. Бешиха

E. Правець

C

Недостатньо очищені відходи про­мислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорга­нізмів, порушення процесів самоочищен­ня води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров'я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?

A. Комплексна

B. Непряма

C. Комбінована

D. Пряма

E. Поєднана

B

Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новонародженого?

A. Запросити на консультацію невропатолога

B. Ввести налоксон

C. Ввести вітамін К

D. Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові

E. Провести інфузію 10% розчину глюкози

B

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зріст - 50 см. При об'єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м'язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без па­тологічних змін. Як оцінити дану дити­ну?

A. Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку

B. Переношений

C. Доношений з нормальною масою тіла

D. Недоношений

E. Незрілий

A

Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров'янистий ліквор. Який крововилив має місце в цьому випадку?

A. Кефалогематома

B. Супратенторіальний

C. Епідуральний

D. Субарахноїдальний

E. Субтенторіальний

D

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атонічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

A. Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

B. Часте миття шкіри з миючими засобами

C. Використання індиферентних кремів із захисною метою

D. Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

E. Запобігання сонячному опроміненню шкіри

C

Пацієнт 20-ти років скаржиться на по­червоніння очей, сльозотечу, помірні гній­ні виділення з кон'юнктивальної поро­жнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно: гіперемія кон'юнктиви по­вік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришта­лик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий бактеріальний кон'юнктивіт

B. Аденовірусний кератокон'юнктивіт

C. Гонобленорея

D. Гострий іридоцикліт

E. Алергічний кон'юнктивіт

A

Пацієнт 28 років скаржиться на біль у ногах під час ходи, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна; тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хвороба Рейно

B. Хронічний тромбофлебіт

C. Облітеруючий ендартеріїт

D. Облітеруючий атеросклероз

E. Хвороба Бюргера

C

Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього утоплення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахікардія, артеріальна гіпотензія, блювання. Яка головна першочергова дія?

A. Приступити до штучного дихання та закритого масажу серця

B. Забезпечити інгаляцію кисню

C. Розпочати масивну інфузійну терапію

D. Ввести підшкірне кордіамін для збудження дихального центру

E. Негайно звільнити дихальні шляхи

E

Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об'єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС - 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослідженні виявлено: відсутність зубців Р у всіх від­веденнях, різні відстані між R-R, хвилі найкраще виражені у VI. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?

A. Миготлива аритмія

B. Передсердна екстрасистолія

C. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

D. Атріовентрикулярна блокада

E. Шлуночкова екстрасистолія

A

Пацієнт 74 років протягом останніх 5 років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий; є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

A. Троакарна або відкрита епіцистостомія

B. Встановлення постійного уретрального катетера

C. Трансуретральна резекція або простатектомія

D. Встановлення інтрапростатичного стента

E. Мікрохвильова термотерапія простати

A

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

A. Трансуретральна резекція або простатектомія

B. Встановлення інтрапростатичногостента

C. Встановлення постійного уретрального катетера

D. Мікрохвильова термотерапія простати

E. Троакарна або відкрита епіцистостомія

E

Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзна­чив біль в лобній ділянці зліва та по­яву відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Зайнятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лівобічний гнійний одонтогенний гайморит

B. Остеомієліт верхньої щелепи

C. Лівобічний хронічний холестеатомний гайморит

D. Лівобічний гострий гнійний гайморит

E. Хронічний атрофічний риносинуїт

A

Пацієнт скаржиться на наявність вип'ячувань в ділянці ануса, які з'являються при мінімальному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінце­вої лінії на 3, 7, 11 год. візуалізуються синюшні вип'ячування, розміром 1x2 см. Який попередній діагноз?

A. Зовнішній геморой

B. Внутрішній геморой

C. Анальна тріщина

D. Гострий парапроктит

E. Гострий тромбоз гемороїдальних вен

B

Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Об'єктивно: підвищеного харчування, по середній лінії живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці від­значається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, рідкі і нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники 4x5x5 см, з великою кількістю кістозних вклю­чень. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Хронічний оофорит

B. Кістома яєчників

С Полікістоз яєчників

D. Порушення менструального циклу

E. Двобічні пухлини яєчників

C

Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В кро­ві: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год*л), АлАТ 2,34 ммоль/(год*л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?

A. Есенціале

B. Хофітол

C. Гептрал

D. Противірусна терапія

E. Глюкокортикостероїди

D

Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі в низу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, на­дмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: встановле­на наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну та­ктику:

A. Видалення фіброматозного вузла через вагіну

B. Надпіхвова ампутація матки без додатків

C. Вітамінотерапія

D. Екстирпація матки без додатків

E. Гормональний гемостаз

A

Пацієнту 37 років, після вживан­ня жирної їжи раптово з'явився різкий біль у правому підребер'ї. Запідозрено гострий холецистит. Який метод променевого дослідження слід застосувати на етапі первинного обстеження пацієнта?

A. Магнітно-резонансний

B. Термографічний

C. Радіонуклідний

D. Рентгенологічний

E. Ультразвуковий

E

Пацієнту 38-ми років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза капілярної крові - 5,9 ммоль/л, через 2 години - 8,9 ммоль/л. Оцініть ре­зультати тесту:

A. Нормальний тест

B. Порушення глікемії натще

С Сумнівний тест

D. Порушення толерантності до глюкози

E. Явний цукровий діабет

D

Передбачається будівництво багатопрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?

A. Блочний

B. Змішаний

C. Централізовано-блочний

D. Децентралізований

E. Централізований

C

Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. AT - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Нефропатія III ступеню

B. Харчова токсикоінфекція

C. Водянка вагітних

D. Пієлонефрит в стадії загострення

E. Прееклампсія

E

Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії. Об'єктивно: AT- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, генералізовані набряки, свідомість затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:

A. Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням

B. Накладання акушерських щипців

C. Пролонгація вагітності на тлі інтенсив­ної терапії

D. Термінове розродження шляхом кеса­рева розтину на тлі інтенсивної терапії

E. Рання амніотомія

D

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім'ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

A. Кесарський розтин

B. Лікування гіпоксії плода, у II періоді - акушерські щипці

C. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

D. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода

E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

A

Першовагітна звернулася до жіно­чої консультації 22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року. При бімануальному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закри­те, матка збільшена до 9 тижнів вагітно­сті, рухома, безболісна. Яке ускладнення слід запідозрити?

A. Міхуровий занесок

B. Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагі­тності

С Завмерла вагітність

D. Загроза викидня в 9 тижнів вагітності

E. Міома матки

D

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє ві­чко відкрите на 2 см. Виділення кров'­янисті, мажучі. Який найбільш вірогі­дний діагноз?

A. Загроза переривання вагітності

B. Аборт в ходу

C. Неповний аборт

D. Завмерла вагітність

E. Аборт, що почався

E

Першовагітна, 40 тижнів. Положен­ня плода повздовжнє, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Розмі­ри таза 25-28-30-18,5 см. Індекс Солов­йова 14 см. При внутрішньому дослі­дженні шийка матки повністю розкри­та. Плодового міхура немає. Діагональна кон'югата 10,5 см. Яка форма кісткового тазу?

A. Загальнозвужений таз

B. Простий плоский таз

C. Поперечнозвужений таз

D. Таз нормальних розмірів

E. Плоскорахітичний таз

B

Першовагітна, термін вагітності 41- 42 тижні. Поздовжнє положення пло­да, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чі­тке, ритмічне. Контракційне кільце ко­се, на рівні пупка, ознака Вастена пози­тивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсу­тній, мале тім'ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

A. Кесарський розтин

B. Акушерські щипці

C. Ведення пологів через природні пологові шляхи

D. Посилення пологової діяльності

E. Плодоруйнівна операція

A

Під будівництво лікарні в районному центрі відведена земельна ділянка загаль­ною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збу­дований на цій земельній ділянці?

A. На 800 ліжок

B. На 400 ліжок

C. На 200 ліжок

D. Понад 1000 ліжок

E. На 100 ліжок

E

Під час аналізу на свіжістьі молока проводять пробу на редуктазу, на зда­тність зсідання. На основі якого з наве­дених показників можна ще встановити свіжість молока?

A. Вміст сторонніх домішок

B. Кислотність

C. Щільність

D. Жирність

E. Сухий залишок

B

Під час антропометричного обсте­ження хлопчика 8 років встановлено: візуально - голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментальне - по­казники глибини шийного вигину ста­новлять 6 см, поперекового - 3 см. Ви­значте вид постави:

A. Сутулувата

B. Кіфотична

C. Лордотична

D. Випрямлена

E. Правильна

A

Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

A. Обчислення коефіцієнта достовірності

B. Обчислення показника відповідності

C. Обчислення коефіцієнта кореляції

D. Обчислення стандартизованих показників

E. Обчислення коефіцієнта регресії

C

Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, переважання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів?

A. Напружений

B. Задовільний

C. Незадовільний

D. Добрий

E. Уповільнений

A

Під час виконання операції шту­чного переривання вагітності в терміні 8-9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілакти­ка такого ускладнення?

A. Запобігання абортам

B. Проведення медико-генетичного консультування

C. Проведення штучного аборту в більш ранні терміни

D. Проведення антибактеріальної терапії

E. Хірургічна стерилізація

A

Під час внутрішнього акушерсько­го дослідження роділлі крижова за­падина повністю заповнена голівкою плода, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмі­рі, мале тім'ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходи­ться передлегла частина плода?

A. Площина виходу з малого тазу

B. Над входом у малий таз

C. Площина входу у малий таз

D. Площина вузької частини порожни­ни малого тазу

E. Площина широкої частини поро­жнини малого тазу

A

Під час внутрішньом'язевого вве­дення вакцини АКДП в поліклініці у дитини віком 3 місяці раптово з'явилися явища ларінгоспазму, блідість шкірних покровів, ціаноз губ, «крик півня», зу­пинка дихання, напруження всього тіла із запрокинутою головою. Алерголо­гічний анамнез дитини не обтяжений. Перед щепленням педіатр відхилень від норми не відмічав. Який найбільш віро­гідний діагноз?

A. Спазмофілія, тонічні судоми

B. Менінгоенцефалітична реакція, клоніко-тонічні судоми

C. Анафілактичний шок, клонічні судоми

D. Крововилив у головний мозок, тоні­чні судоми

E. Менінгізм клоніко-тонічні судоми

A

Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка в грижовому мішку. Яка грижа в хворого?

A. Пряма пахвинна грижа

B. Вроджена коса пахвинна грижа

C. Стегнова грижа

D. Набута коса пахвинна грижа

E. Затульна грижа

B

Під час капітального ремонту лікар­ні було передбачено обновити колірне оформлення лікарняних приміщень, то­му що останнє має велике психологічне та естетичне значення; при цьому стіни палат для хворих вирішили фарбувати з урахуванням:

A. Створення відчуття затишку

B. Коефіцієнту відображення стін

C. Орієнтації вікон

D. Профілю лікарні

E. Захворювань хворих, які були госпіта­лізовані в ці палати

C

Під час медичного огляду в чоловіка було виявлено "географічний язик". Про нестачу яких вітамінів у раціоні свідчить цей мікросимптом?

A. D

B. В

C. С

D. А

Е. РР

B

Під час медичного огляду машиніст портового крана скаржився на запаморочення, нудоту, відчуття тиску на барабанні перетинки, тремор, задуху, кашель. Роботи виконуються на висоті, пов'язані з нервово-емоційною напругою. Крім того, на робочих діють вібрація (загальна та локальна), шум, інфразвук, мікроклімат, нагріваючий влітку та охолоджуючий взимку. З дією якого фактора можна пов'язати скарги робочого?

A. Вібрація

B. Напруженість праці

C. Інфразвук

D. Роботи на висоті

E. Шум

C

Під час медичного огляду населення виявлялися та реєструвалися хронічні захворювання, різні патологічні стани, відхилення. Який вид захворюваності вивчався в даному випадку?

A. Загальна захворюваність

B. Патологічна ураженість

C. Первинна захворюваність

D. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

E. Поширеність

B

Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об'єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров'я відноситься учень?

A. IV група

B. V група

C. І група

D. III група

E. II група

D

Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необ­хідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який пока­зник природнього освітлення буде най­більш інформативним?

A. Коефіцієнт природнього освітлення

B. Час інсоляції кімнати

C. Світловий коефіцієнт

D. Глибина закладення навчальної кімнати

E. Наявність сумісного (верхньобокового) освітлення

A

Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунка отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечника виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?

A. Атрезія стравоходу

B. Атрезія 12-палої кишки

C. Атрезія прямої кишки

D. Атрезія товстої кишки

E. Атрезія здухвинної кишки

B

Під час огляду плаценти, яка щой­но народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2x3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправ­дана?

A. Інструментальна ревізія порожнини матки

B. Зовнішній масаж матки

C. Нагляд за породіллею

D. Призначення утеротонічних препа­ратів

E. Ручна ревізія порожнини матки

E

Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кі­сток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що вини­кає при цьому в потерпілого?

A. Порушенням неперервності тазового кільця

B. Переломом крижа

C. Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органів

D. Переломом сідничних кісток

E. Заочеревинною гематомою

A

Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, в м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла 31,0°С. Визначте час настання смерті?

A. 1-2 години

B. 10-18 годин

C. 8-10 годин

D. 16-24 години

E. 6-7 годин

E

Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря ?

A. Хірургічне видалення кондилом

B. Противовірусне лікування

C. Направити жінку у шкірновенерологічний диспансер

D. Кріодеструкція кондилом

E. Лікування хімічним коагулятором

C

Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum у ІІ-ІП міжребер'ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?

A. Септальний дефект

B. Фіброеластоз

C. Стеноз аорти

D. Коарктація аорти

E. Відкрита артеріальна протока

A

Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижовокуприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?

A. У площині вузької частини порожнини тазу

B. У площині виходу з малого тазу

C. У площині широкої частини порожнини тазу

D. У площині входу у малий таз

E. Над входом у малий таз

A

Під час піхвового дослідження че­рез 6 годин після початку родової ді­яльності визначається: розкриття ший­ки матки до 5 см, передлежання голівки плоду, яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у попереково­му розмірі входу до малого тазу, мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мо­ва?

A. Згинання голівки

B. Розгинання голівки

C. Додаткове згинання голівки

D. Внутрішній поворот плечиків

E. Внутрішній поворот голівки

A

Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об'єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А- 0,5 мг, вітамін В1 -2.0 мг, вітамін В2- 2,5 мг, вітамін В6- 2 мг, вітамін С- 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу:

A. В2-гіповітаміноз

B. В6-гіповітаміноз

C. В1-гіповітаміноз

D. С-гіповітаміноз

E. А-гіповітаміноз

E

Під час профілактичного огляду дитини, що страждає на бронхіальну астму, виявлене підвищення артеріаль­ного тиску до 140/90 мм рт.ст. Яка мо­жлива причина артеріальної гіпертен­зії у дитини?

A. Передозування теофіліну

B. Захворювання нирок

C. Коарктація аорти

D. Ожиріння

E. Хронічне захворювання легень

B

Під час флюорографічного обстежен­ня в 45-ти річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечислен­ні вогнища малої інтенсивності з нечі­ткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об'є­ктивно: над легенями перкуторно - ле­геневий звук, дихання везикулярне, хри­пи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дисемінований туберкульоз легень

B. Вогнищевий туберкульоз легень

C. Еозинофільна пневмонія

D. Периферичний рак легені

E. Бронхопневмонія

B

Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі по­трапив до лікарні. Діагностовано правобі­чний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?

A. Свіжозаморожена плазма

B. Відмиті тромбоцити

C. Амінокапронова кислота

D. Альбумін плацентарний

E. Суха плазма

A

Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер'ї. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Вежовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: ер.- 2,7* 1012/л, НЬ- 88 г/л, лейк.-5,6 * 109/л, ШЗЕ- 15 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідну зміну рівня білірубіну в цього хворого:

A. Підвищення вільного та зв'язаного білірубінів

B. Зниження зв'язаного білірубіну

C. Підвищення вільного білірубіну

D. Зниження вільного білірубіну

E. Підвищення зв'язаного білірубіну

C

Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первинну рев­матичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. В крові спостерігалося підвищення вмісту гострофазових показників та високий титр антистрептококових антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофілактики?

A. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій

B. Біцилін-5 в комбінації з аспірином

C. Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном

D. Біцилін-5 один раз на 3-4 тижні

E. Біцилін-5 один раз на тиждень

D

Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров'янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Кровов­трата 100 мл. Матка добре скороти­лась, але кров'янисті виділення з невеликими згортками крові тривають: Вкажіть можливу причину кровотечі:

A. Розрив шийки матки або піхви

B. Порушення коагуляції крові

C. Розрив матки

D. Гіпотонія матки

E. Залишки плацентарної тканини в матці

A

Після перенесеної ГРВІ у дівчин­ки 5 років з'явилися носова кровоте­ча та поліморфна, поліхромна, неси­метрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3* 1012/л, лейк. 7,2 * 109/л, тромб. 25 * 109/л. Час згортання крові за Лі-Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Вілебранда

B. ДВЗ-синдром

C. Геморагічний васкуліт

D. Тромбоцитопенічна пурпура

E. Гемофілія

D

Після перенесеної застуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. ЧД -28-30/хв. PS - 96/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою час­ткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який попередній діагноз?

A. Гострий абсцес легені

B. Емпієма плеври

C. Піопневмоторакс

D. Гостра вогнищева пневмонія

E. Ексудативний плеврит

A

Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?

A. Зняти гіпсову пов'язку

B. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу

C. Повторити репозицію

D. Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету

E. Призначити анальгетики та сечогінні

D

Після тривалого періоду субфебри­литету хворий помітив посилення зади­шки, біль у правому підребер'ї, набряки ніг. Об'єктивно: шийні вени набряклі. Ps-120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: знижен­ня вольтажу зубців шлуночкового ком­плексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту STYLE="Vi - V\. Тінь серця розши­рена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

B. Метаболічна післяінфекційна міокарді-опатія

C. Первинний ревмокардит

D. Післяінфарктний кардіосклероз

E. Ексудативний перикардит

E

Після укусу оси у хворого з'явились свербіж шкіри, сиплість голосу, "гавкаючий кашель", неспокій. Об'є­ктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які з перерахованих ліків слід застосувати у першу чергу?

A. Адреналін

B. Лазікс

C. Седуксен

D. Еуфілін

E. Преднізолон

E

Повітря палат хірургічного відділення, в яких перебувають хворі з на­гноєними ранами, забруднене гнійною мікрофлорою в кількостях, що перевищують допустимі рівні. Для попередження забруднення повітря опера­ційної цього хірургічного відділення в операційній повинна бути передбачена вентиляція:

A. Приточно-витяжна з переважанням витяжки

B. Тільки приточна

C. Приточно-витяжна з переважанням притоку

D. Тільки витяжна

E. Приточно-витяжна, рівна за об'єма­ми притоку і витяжки

C

Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі, слабкість; AT знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Емболія навколоплідними водами

B. Передлежання плаценти

C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

D. Синдром нижньої порожнистої вени

E. Розрив матки

E

Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ - 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 с. Шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Передчасне відходження навколоплі­дних вод

B. Дискоординована пологова діяльність

C. Клінічно вузький таз

D. Первинна слабкість пологової діяльності

E. Вторинна слабкість пологової діяльності

D

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в терміні ва­гітності 39-40 тижнів. Води відійшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серце­биття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: шийка згладжена, краї тонкі, відкриття маткового вічка до 8 см, плідного міхура немає, передлежить плече плода, у піхві ручка. Як найдоцільніше закінчити пологи ?

A. Провести клейдотомію

B. Закінчити пологи консервативно

C. Провести декапітацію

D. Провести поворот плода на ніжку з подальшою екстракцією за тазовий кінець

E. Кесарський розтин

C

Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3%о, у нині­шньому році 15,7%о. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлен­ня цих даних?

A. Радіальна

B. Стовпчикова

C. Лінійна

D. Внутрішньостовпчикова

E. Секторна

B

Показники рівня біологічного розвитку учнів середнього і старшого шкільного віку такі: довжина тіла, річні прирости зросту, осифікація кисті, кількість постійних зубів. Які ще показники розвитку в ці вікові періоди набувають особливого значення?

A. Маса тіла

B. М'язова сила кисті

C. Розвиток вторинних статевих ознак

D.ЖМЛ

Е. Окружність грудної клітки

C

Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народжен­ня дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена ру­кою, проведений масаж матки на кулаці, внтрішньовенне введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча відновилася. Консервативні методи під­вищення скорочувальної діяльності ма­тки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

A. Накладання швів на шийку матки

B. Вишкрібання матки

C. Зовнішній масаж матки

D. Повторне введення розчину оксито­цину

E. Хірургічна зупинка кровотечі

E

Пологи у строк завершилися народженням живої доношеної дівчинки, без асфіксії. Об'єктивно: дитина млява, шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, набряків немає. Живіт м'який, печінка та селезінка збільшені. Дослідження показали, що у матері група крові -A(ІІ)Rh-, у дитини - A(II)Rh+. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Внутрішньочерепна пологова травма

B. Аномалія розвитку паренхіматозних органів

C. Гемолітична хвороба новонародженого

D. Порушення мозкового кровообігу

E. Фізіологічна жовтяниця

C

Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова - 15 см. Діагональна кон'югата - 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?

A. Простий плаский І ступеня

B. Загальнорівномірнозвужений І ступеня

C. Плоскорахітичний II ступеня

D. Поперечнозвужений

E. Нормальний

B

Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба після­пологового періоду. Температура тіла 36.8°С;, Ps- 72/хв, AT- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, со­ски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця ниж­че пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Субінволюція матки

B. Фізіологічний перебіг післяполого­вого періоду

C. Залишки плацентарної тканини після пологів

D. Лактостаз

Ё, Післяпологовий метроендометрит

B

Породілля 28 років, пологи І, термі­нові. На другу добу з'явились скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилює­ться під час ходьби. При пальпації лон­ного зчленування виявляється біль_та_щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Яке найбільш ефе­ктивне лікування?

A. Лікування у травматологічному відділенні

B. Гіпсова пов'язка на ділянку таза

C. Корсет (на 6 місяців)

D. Металоостеосинтез

E. Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з антибактеріальною терапією

E

Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні у зв'язку з слабкістю пологової діяльності. Безводний період складає 14 годин. На З добу після пологів стан хворої значно погіршився, з'явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5°С. Ps -120 уд/хв. AT -100/60 мм рт. ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відміча­ється позитивний симптом Щьоткіна- Блюмберна. Перистальтика різко зни­жена. Яке лікування необхідно прове­сти?

A. Надвагінальна ампутація матки без придатків

B. Консервативне лікування

C. Стимуляція кишечника з антибактеріальною терапією

D. Екстирпація матки без придатків

E. Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини

E

Постраждалий у стані травматичного шоку. Об'єктивно: AT- 70 мм рт.ст., ЧСС-140/хв. Вкажіть приблизний об'єм кровов­трати за шоковим індексом:

A. 60%

B. 50%

C. 20%

D. 30%

E. 40%

D

Потерпілого в автомобільній ка­тастрофі доставлено у нейрохірургі­чну клініку, оскільки наявні ознаки черепно-мозкової травми. Об'єктивно: симптоми вогнищевих уражень мозку, підозра на забій. Який метод дослідження слід застосувати у цьому випадку?

A. Ангіографію судин головного мозку

B. Рентгенографію кісток черепа

C. Ультразвукове дослідження судин головного мозку

D. Комп'ютерну томографію головного мозку

E. Обстеження очного дна

D

Потерпілого 14 років витягнуто з води у зимовий період через 15 хв. Після утоплення без будь-яких проявів життя. Які необхідно вжити заходи?

A. Звільнити дихальні шляхи від во­ди, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів, що спрямовані на відновлення дихання та кровообігу

B. Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімації

C. Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

D. Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходів

E. Не проводити реанімаційні заходи

A

Потерпілого 44 років оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?

A. Розрив печінки

B. Розрив шлунка

C. Розрив тонкого кишечника

D. Розрив селезінки

E. Розрив сечового міхура

D

Потерпілого доставлено у тяжко­му стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою до оголеного дроту і протягом 5 хвилин знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об'єктивно: шкір­ні покриви бліді, на дотик холодні. Ди­хання послаблене, AT- 90/50 мм рт.ст., Ps - 60/хв., аритмічний. На правій ки­сті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?

A. Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом

B. Електроопік правої ступні та правої кисті

C. Електротравма, гостра серцево судинна недостатність

D. Високовольтний електроопік правої ступні та гомілки

E. Електроопік правої ступні та правої кисті

C

Потерпілу 12 років дістали з холодної річкової води через 15 хв. після утоплення без ознак життя. Яких за­ходів необхідно вжити?

A. Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реа­німацію

B. Транспортувати потерпілу в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

C. Не проводити реанімаційні заходи

D. Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення, розпочати проведення легенево-серцевої реанімації

E. Виконати конікотомію

D

Працівник внаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторне. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

A. Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

B. Лікарсько-консультативна комісія

C. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

D. Завідувач відділенням

E. Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

A

Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак від­мовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається ли­сток непрацездатності працівникам та­ких установ?

A. Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

B. Видається незалежно від форми власності підприємства

C. Видається довідка довільної форми

D. Видається довідка встановленої форми

E. Видається тільки працівникам дер­жавних установ

B

Працівник, що брав участь у ліквідації пожежі в приміщенні, де зберігалося 2 кг металевої ртуті, доставле­ний до клініки зі скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, тремтіння тіла, біль у ділянці серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. У хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еретизм, нестійкий рівень артеріального тиску. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?

A. Тетацин кальцію

B. Атропіну сульфат

C. Унітіол

D. Діпіроксам

E. Амілнітрит

C

При оцінці фізичного розвитку хлопчика 8 років по шкалам регресії встановлено, що він має середні показники довжини тіла - 132 см, при цьо­му маса тіла дорівнює 32,8 кг та обсяг грудної клітини (ОГК) - 68 см. Частко­ва сигма (сигма-R) маси тіла становить +0,95 сигма-R та часткова сигма ОГК +1,27 сигма-R. Яка загальна оцінка фі­зичного розвитку хлопчика?

A. Фізичний розвиток хлопчика середній за зростом, вище середнього – за масою тіла та високий - за ОГК

B. Фізичний розвиток хлопчика вище середнього при середньому зрості

C. Фізичний розвиток хлопчика середній

D. Фізичний розвиток хлопчика вище середнього

E. Фізичний розвиток хлопчика середній при ОГК вище середнього

E

При проведенні скринінг -дослідження у 2-тижневого новонародженого була виявлена фенілкетонурія. Яке лікування необхідно призначити дитині для попередження важких ускладнень в майбутньому?

A. Спеціальну дієту

B. Сонячні ванни

C. Гормональну терапію

D. Вітамінотерапію

E. Антибіотикотерапію

A

При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя і шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

A. Обчислення стандартизованих показників

B. Обчислення показника відповідності

C. Обчислення коефіцієнта кореляції

D. Обчислення коефіцієнта достовірності

E. Обчислення коефіцієнта регресії

C

При вивченні фактичного харчу­вання дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раці­ону за рахунок білків - 16%, жирів -25%. вуглеводнів - 59%. Оцініть від­повідність вмісту білків, жирів, вугле­воднів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:

A. Частка вуглеводнів у раціоні недо­статня, надлишок білків

B. Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності

С Частка вуглеводнів у раціоні недостатня

D. Частка вуглеводнів у раціоні надмір­на

E. Частка жирів у раціоні недостатня

A

При виконанні медичного контролю за дитячим дошкільним закладом педіатром встановлено: група прові­трюється до приходу дітей, перед за­няттями та під час прогулянок (наскрі­зне провітрювання). Спальня прові­трюється (кутове провітрювання) пе­ред сном і після сну, під час сну проводиться аерація. Чи правильно організований повітряний режим?

A. Правильно

B. Неправильно організовано провітрю­вання групи

C. Неправильно організовано провітрю­вання спальні перед сном

D. Неправильно організована аерація

E. Неправильно організовано провітрювання спальні після сну

A

При гігієнічному обстеженні лікар­ні встановлено, що площа на одне ліж­ко в палатах на два ліжка і більше ста­новить: в інфекційному відділенні для дітей - 7 м2, в інфекційному відділенні для дорослих - 8 м2, в опікових палатах - 9 м2, в радіологічному відділенні - 10 м2, в палатах інтенсивної терапії - 13 м2. В яких палатах площа на одне ліж­ко не відповідає гігієнічним вимогам?

A. В інфекційних для дорослих

B. В інфекційних для дітей

C. В опікових

D. В радіологічних

E. В палатах інтенсивної терапії

C

При обстеженні групи осіб, що мешкають на одній території, виявлені за­гальні симптоми захворювання: темно-жовта пігментація емалі зубів, дифу­зний остеопороз кісткового апарату, осифікація зв'язок, закостеніння сугло­бів, функціональні порушення діяльно­сті ЦНС. Надлишок якого мікроеле­мента у продуктах або питній воді мо­же бути причиною цього стану?

A. Мідь

B. Фтор

С. Йод

D. Цезій

E. Нікель

B

При обстеженні хворого 49 років встановлено рак правої легені ПА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?

  1. T2NOMO

B. T1N1MO

C. T2N2MO

D. T1N2MO

E. T2NXMO

B

При огляді дитини віком 4 місяців на волосистій частині голівки виявле­ні лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. З чим має справу педіатр?

A. Строфулюс

B. Псевдофурункульоз

C. Молочний струп

D. Дитяча екзема

E. Гнейс

E

При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2x3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

A. Зовнішній масаж матки

B. Ручна ревізія порожнини матки

C. Нагляд за породіллю

D. Інструментальна ревізія порожнини матки

E. Призначення утеротонічних препаратів

B

При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим обумовлений больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?

A. Порушенням безперервності тазового кільця

B. Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів

C. Заочеревинною гематомою

D. Переломом сідничних кісток

E. Переломом крижів

A

При оглядовій рентгенографії черевної порожнини в хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?

A. Перфоративна виразка

B. Рак товстого кишечнику

C. Хвороба Прайса

D. Метеоризм

E. Кишкова непрохідність

E

При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявлений трьохчленний ритм "галопу'' Межі серця не розширені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пролапс мітрального клапана

B. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

C. Дилятаційна кардіоміопатія

D. Здоровий

E. Дифузний міокардит

D

При профогляді пацієнт 16-ти ро­ків скарг не висловлює. Об'єктивно: зниженого харчування, астенік, AT - 110/70 мм рт.ст.. Ps- 80/хв. межі серця в нормі, при аускультації над верхів­кою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою ви­значається третій тон через 0,15 сек. після II-го тону. Як можна трактувати вказані зміни?

A. Ритм "перепілки"

B. ІІІ-й фізіологічний тон

C. Протодіастолічний ритм "галопу"

D. Пресистолічний ритм "галопу"

E. IV-й фізіологічний тон

B

При санітарному обстеженні опіко­вого відділення для дорослих було встановлено, що палати на 4 ліжка мають площу 28м2. Яка мінімальна площа па­лат повинна бути у цьому відділенні?

A. 52м2

B. 30м2

C. 24м2

D. 40м2

Е.28м2

D

При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?

A. Дефект міжшлуночкової перетинки

B. Дефект міжпередсердної перетинки

C. Синдром Ейзенменгера

D. Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)

E. Відкрита артеріальна протока

C

При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використан­ня АТФ для відновлення синусового ритму?

A. Тріпотіння передсердь

B. Фібриляція шлуночків

C. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

D. Пароксизмальна шлуночкова тахі­кардія

E. Фібриляція передсердь

C

Про діагноз гепатиту у вагітної жінки можна думати при підвищенні рівня:

A. Лейкоцити крові

B. АЛТ

С.ШЗЕ

D. Лужна фосфатаза

E. Азот сечовини

B

Проведено клініко-статистичне до­слідження дії нового фармакологічно­го препарату на хворих з ішемічною хворобою серця. Який параметричний критерій (коефіцієнт) може бути ви­користано для оцінки вірогідності ре­зультатів?

A. Коефіцієнт відповідності

B. Коефіцієнт Ст'юдента (t)

C. Критерій знаків

D. Критерій Колмогорова-Смирнова

E. Т-критерій Вілкоксона

B

Проводиться аналіз стаціонарної допомоги населенню району. Який з наведених показників доцільно використовувати під час вирішення питання про скорочення наявної кількості лікарняних ліжок?

A. Рівень летальності

B. Середня тривалість перебування в стаціонарі

C. Середня тривалість лікування

D. Обіг ліжка

E. Середньорічна зайнятість ліжка

E

Протягом 2-х годин після народжен­ня плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладе­ний на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром до­лоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі стате­вих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

A. Провести ручне відокремлення плаценти

B. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

C. Внутрішньовенне ввести окситоцин

D. Застосувати спосіб Абуладзе

E. Провести кюретаж порожнини матки

A

Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об'єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

B. Хронічний обструктивний бронхіт

C. Бронхоектатична хвороба

D. Бронхіальна астма

E. Хронічний необструктивний бронхіт

B

Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Се­ред них : грип та ГРЗ - 5800, захворю­вання системи кровообігу - 3480, за­хворювання органів травлення - 1300, інших захворювань - 1020. Який відно­сний показник можна розрахувати за цими даними?

A. Відносної інтенсивності

B. Наочності

C. Екстенсивний

D. Інтенсивний

E. Співвідношення

C

Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Се­ред них: грип та ГРЗ - 5800, захворю­вання системи кровообігу - 3480, за­хворювання органів травлення - 1300, інші захворювання - 1020. Який відно­сний показник можна розрахувати за цими даними?

A. Інтенсивний

B. Співвідношення

С.

D. Наочності

E. Екстенсивний

E

Протягом трьох років хворий перебуває на диспансерному обліку в поліклініці з діагнозом хронічний бронхіт. В даному році він тричі звертався за медичною допомогою з приводу загострення цієї хвороби. Як статистичне облікувати це захворювання?

A. Заповнюється статталон з (+) на первинне і з (-) на повторні звертання

B. Заповнюється один статталон з (-) на первинне звертання

C. На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (-)

D. На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (+)

E. Заповнюється один статалон з (+) на первинне звертання

B

Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані?

A. Смертність немовлят у районі

B. Смертність підлітків у районі

C. Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність

D. Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами

E. Летальність дітей за віком, у стаціонарах

D

Робітник - акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсив­ний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. AT - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діа­гноз?

A. Гостре алкогольне отруєння

B. Гостре отруєння свинцем

C. Жовта дистрофія печінки

D. Гострий гемоліз

E. Гострий панкреатит

B

Робітник 38 років, який працює на ви­робництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантажен­ні, сухий кашель. Об'єктивно : приту­плення перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук - бородавки сіруватого кольору. Цехо­вий лікар запідозрив азбестоз. Який ме­тод є найбільш інформативним для під­твердження діагнозу?

A. Бронхоальвеолярний лаваж

B. Рентгенографія ОГК

C. Бронхоскопія

D. Спірографія

E. Дослідження газів крові

B

Робітник збагачувальної фабрики 37 років під час пожежі опинився в зоні високої концентрації СО. В клініку доставлений в непритомному стані. В крові: ер - 4,5 * 1012/л, НЬ -136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. - 17,2 * 109/л, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - З мм/год., карбоксигемоглобін в крові - 5%. Який критерій найбільш важливий для визначення ступеня важкості стану потерпілого?

A. Наявність порушень дихання

B. Результати ЕКГ і спірографії

C. Розвиток судинних порушень

D. Поширеність трофічних порушень

E. Тривалість втрати свідомості

E

Робітник фарфорового заводу 37-ми років після 10-ти років стажу скаржиться на кашель, задишку, біль у грудній клі­тці. Для якого професійного захворюван­ня скарги є найбільш типовими?

A. Професійна бронхіальна астма

B. Хронічне легеневе серце

C. Хронічний пиловий бронхіт

D. Бронхоектатична хвороба

E. Силікоз

E

Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?

A. Хронічне отруєння бензином

B. Хронічне отруєння ртуттю

C. Хронічне отруєння кадмієм

D. Хронічне отруєння свинцем

E. Хронічне отруєння аніліном

B

Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бо­родавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами послаблене, су­хі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічне: посилення легеневого малюнка, ознаки емфіземи легенів. Який найбільш імо­вірний діагноз?

A. Хронічний обструктивний бронхіт

B. Антрокоз

C. Рак легенів

D. Асбестоз

E. Бронхіальна астма

D

Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. AT - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Жирова дистрофія печінки

B. Гострий панкреатит

C. Гострий гемоліз

D. Гостре алкогольне отруєння

E. Гостре отруєння свинцем

E

Робітники рибних промислів підпа­дають під вплив низьких температур оточуючого повітря від -5°С до -15°С. Захворювання яких органів і систем ча­стіше зустрічаються у робітників цих виробництв?

A. Шлунково-кишкового тракту

B. Крові

C. Печінки

D. Серцево-судинної

E. Дихальної системи

E

Робітницю з діагнозом "гостра ди­зентерія", лікарем здоровпункту, було на­правлено до інфекційного відділення лі­карні. Який документ слід використати для обліку даного захворювання?

A. Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару

B. Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

C. Медична карта амбулаторного хворого

D. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

E. Медична карта стаціонарного хворого

D

Робочий 25-ти років опинився у зо­ні самозаймання вугілля в бункерах, з виділенням великих концентрацій ча­дного газу. Доставлений у непритом­ному стані. Контакту недоступний. На укол голки не реагує. Шкірні покри­ви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ-110/60 мм рт.ст. Реєструється правобі­чна пірамідна недостатність. Яке ліку­вання найбільш доцільне?

A. Переливання крові

B. Гемосорбція

C. Люмбальна пункція

D. Гормонотерапія

E. Гіпербарична оксигенація

E

Робочий оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним до робо­ти в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огля­ду пройшов робочий?

A. Комплексний

B. Плановий

C. Цільовий

D. Попередній

E. Періодичний

D

Роділля 25 років в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективні, тривають 1,5 години. Голівка плода в по­рожнині малого таза. Серцебиття пло­да раптом стало глухим, аритмічним, 100/хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодо­вий міхур відсутній. Голівка в порожни­ні малого таза. Яка подальша акушер­ська тактика?

A. Вакуум-екстракція плода

B. Кесарський розтин

C. Подальше консервативне проведення пологів

D. Родостимуляція окситоцином

E. Накладення акушерських щипців

E

Роділля 28 років доставлена до по­логового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологі перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Сер­цебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

A. Дискоординація пологової діяльності

B. Завершений розрив матки

C. Надмірна пологова діяльність

D. Загрозливий розрив матки

E. Розпочатий розрив матки

D

Роділля 28 років надійшла до поло­гового відділення з доношеною вагітні­стю, пологовою діяльністю. В анамне­зі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перей­ми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Консервативне проведення пологів

B. Вакуум-екстракція плода

C. Акушерські щипці

D. Стимуляція пологової діяльності

E. Кесарів розтин

E

Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова ді­яльність активна. Розміри тазу 26-29-31-20 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Віді­йшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхво­ве дослідження: відкриття шийки ма­тки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

A. Пологостимуляція окситоцином

B. Консервативно-лікувальна

C. Екстракція плоду за тазовий кінець

D. Введення партусистену та спазмолі­тиків

E. Кесарів розтин

C

Роділля 29 років доставлена до пологового будинку з вагітністю 39-40 тижнів, з приводу кровотечі з піхви та го­строго болю у животі, які з'явилися годину тому. AT -180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: кров'янисті ви­ділення зі згустками крові. Шийка згла­джена, розкриття повне. Плідний міхур цілий, постійно напружений, передлежить голівка - великим сегментом довходу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло у пологах?

A. Розрив тіла матки

B. Розрив варикозного вузла у піхві

C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

D. Розрив шийки матки

E. Повне передлежання плаценти

C

Роділля 30 років доставлена до пологового будинку в терміні 35-36 тижнів послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

B. Зробити поворот плода за Брекстоном-Гіксом

C. Накласти акушерські щипці

D. Зробити краніотомію

E. Вакуум-екстракція плода

D

Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різ­ко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Сер­цебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштов­хується. Який найбільш вірогідний ді­агноз?

A. Первинна слабкість пологової ді­яльності

B. Дискоординована пологова діяль­ність

C. Вторинна слабкість пологової діяль­ності

D. Патологічний прелімінарний період

E. Нормальна пологова діяльність

B

Роділля 30-ти років доставлена до по­логового будинку зі скаргами на різко бо­лючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підви­щеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, матко­ве вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, від­штовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дискоординована пологова діяльність

B. Первинна слабкість пологової діяльно­сті

C. Патологічний прелімінарний період

D. Нормальна пологова діяльність

E. Вторинна слабкість пологової діяльно­сті

A

Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар у зв'язку з поча­тком регулярної пологової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За остан­ні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення вини­кло?

A. Первинна слабкість пологової діяльності

B. Дискоординована пологова діяль­ність

C. Дистонія шийки матки

D. Бурхлива пологова діяльність

E. Вторинна слабкість пологової діяльності

E

Роділля, 25 років, II період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

A. Великим сегментом у площині входу в малий таз

B. В площині вузької частини малого таза

C. Малим сегментом у площині входу в малий таз

D. В площині виходу з малого таза

  1. В площині широкої частини малого таза

D

Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концен­трація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допу­стимої?

A. 0,05%

B. 0,2%

C. 0,1%

D. 0,15%

E. 0,3%

C

Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам'яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані?

A. Показник відповідності

B. Показник наочності

C. Показник екстенсивності

D. Показник інтенсивності

E. Показник співвідношення

D

Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рі­вень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, іді­отії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?

A. Залізо

B. Стронцій

C. Хром

D. Кадмій

E. Ртуть

E

Серед причин смерті населення на дільниці в лікаря загальної практики, в останньому році, перше місце займають серцево-судинні захворювання (60%), друге - новоутворення (18%), потім -травми (8,3%) та інші. Які діаграми най­більш інформативно ілюструють стру­ктуру явищ, що вивчаються?

A. Радіальна

B. Лінійна

C. Картограма

D. Секторна

E. Стовпчикова

D

Сім'я складом із 5 осіб. Чоловік - горноробітник очистного забою. Жін­ка - домогосподарка. Донька - вихо­ватель дитячого дошкільного закладу. Син 18 років - студент. Бабуся - пенсіо­нерка, хвора на цукровий діабет. Кого із членів родини можна в першу чергу віднести до групи осіб з підвищеним ризи­ком захворювання туберкульозом під час планування профілактичних огля­дів на туберкульоз?

A. Бабусю

B. Чоловіка

C. Доньку

D. Жінку

E. Сина

A

Слюсар 42-х років на протязі п'яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких великогабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля. Які заходи профілактики осте-оартрозу слід рекомендувати?

A. Білково-вітамінна дієта

B. Обмежити важку фізичну працю

C. Оздоровлення на чорноморському узбережжі

D. Заняття важкою атлетикою

E. Білково-вуглеводна дієта

B

Слюсар-шліфувальник 43 років скаржиться на болі і оніміння в пальцях рук ввечері, серцебиття, слабкість. Хворіє 3 роки. Пальці кистей рук бліді, гіпергідроз долонь. Пульс - 96/хв. AT - 150/100 мм рт.ст. Температура шкіри рук - 22°С. Капіляроскопія - тло бліде, 8-10 капілярів в полі зору, артеріальне коліно звужене. Який найбільш вірогі­дний діагноз?

A. Вібраційна хвороба від загальної дії, 2 стадія

B. Вібраційна хвороба від локальної дії, 1 стадія

C. Вібраційна хвороба від загальної дії, 1 стадія

D. Вібраційна хвороба від локальної дії, 2 стадія

E. Вібраційна хвороба від локальної дії, 3 стадія

D

Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, темпера­туру тіла до 37,8°С, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчут­тя "піску"в очах. Об'єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфову­злів, набряк та ін'єкція судин кон'юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Грип

B. Риновірусна інфекція

C. Парагрип

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Аденовірусна інфекція

E

Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, темпе­ратуру тіла до 37. 8°С, слизові виділен­ня з носа, біль у горлі під час ковтан­ня, відчуття "піску"в очах. Об'єктив­но: збільшення задньошийних. кутово-щелепних лімфовузлів, набряк та ін'є­кція судин кон'юнктив, гіперемія сли­зової оболонки ротоглотки, гіпертро­фія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ріновірусна інфекція

B. Гріш

C. Аденовірусна інфекція

D. Пара грип

E. Інфекційний мононуклеоз

C

Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих температур і зниженої вологості, втрачається переважно випарову­ванням, що може призвести до судом­ної хвороби. Який вид обміну є визна­чальним при цьому ?

A. Водно-сольовий

B. Жировий

C. Вуглеводний

D. Білковий

E. Вітамінний

A

Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?

A. Електролітно-осмотичні

B. Протеїнові

C. Ліпідні

D. Кальцієві

E. Ацидотичні

D

У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатолієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*1012/л, Нв 58 г/л, КП О,7 рет. 1%, тромб.145 * 109/л, лейк. 156 * 109/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запі­дозрити за клініко-лабораторними показниками?

A. ВІ2-дефіцитну анемію

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Апластичну анемію

D. Залізодефіцитну анемію

E. Хронічний лімфолейкоз

E

У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища го­строї респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препара­тів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому?

A. Ацетилсаліцилова кислота

B. Панадол extra

C. Анальгін

D. Піпольфен

E. Парацетамол

A

У 12-річної дівчинки після вжи­вання двох таблеток аспірину за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 40°С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподі­вану появу червоних плям на шкірі з, утворенням пухирів або відшаровуван­ням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовір­ний діагноз?

A. Бульозний дерматит

B. Поліморфна ексудативна еритема

C. Пухирчатка вульгарна

D. Герпетиформний дерматит Дюринга

E. Гострий епідермальний некроліз

E

У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. AT - 80/55 мм рт.ст. Ps - 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ідіопатичний міокардит Абрамова-Фідлера

B. Ревматичний міокардит

C. Ексудативний перикардит

D. Гіпертрофічна кардіоміопатія

E. Ендокардіальний фіброеластоз

A

У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалася величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?

A. Сигмальне відхилення

B. Помилка репрезентативності

C. Коефіцієнт Ст'юдента

D. Коефіцієнт варіації

E. Коефіцієнт кореляції

E

У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з'явилися підвищення температури тіла до 38,5-39,2°С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк.- 3,2 * 109/л, ШЗЕ- 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

A. Кількість Т-лімфоцитів

B. Рівень імуноглобулінів сироватки крові

C. Кількість Т-супресорів

D. Антитіла до фосфоліпідів

E. Антитіла до ДНК

E

У 24-річного чоловіка на 5-й день гостро розвиненого респіраторного за­хворювання з високою температурою посилились головні болі, з'явилось си­стемне запаморочення, відчуття двоїн­ня, парез мімічних м'язів праворуч, по­дряпування під час ковтання. Діагно­стовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основне направлення невідкладної терапії.

A. Зовіракс

B. Гемодез

C. Лазікс

D. Глюкокортикоїди

E. Цефтріаксон

A

У 2-місячного хлопчика після прове­дення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гемофілія

B. Хвороба Верльгофа

C. Вроджена афібриногенемія

D. Хвороба Шенлейн-Геноха

E. Геморагічна хвороба новонародже­них

A

У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Ма­ти працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Аномалія жовчних шляхів

B. Набута гіпотрофія

C. Пологова травма НС

D. Вроджений гіпотиреоз

E. Хвороба Дауна

D

У 4-місячної дитини з перших днів життя часте водянисте випорожнення. Вигодовування природне. У матері пі­сля вживання молока з'являються болі в животі і рідке випорожнення. Дитина активна. Дефіцит маси 24%. Випоро­жнення 3-5 разів на добу, рідке, водя­нисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту - 20,4 мекв/л. Бактеріо­логічний висів калу - негативний. Пока­зники глікемії після навантаження ла­ктозою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попередній діагноз?

A. Вроджена лактазна недостатність

B. Ентерит

C. Целіакія

D. Муковісцидоз

E. Ексудативна ентеропатія

A

У 4-річної дівчинки спостерігається нападоподібний кашель, ціаноз, ядуха, розширення міжреберних проміжків, дистанційні свистячі хрипи. На підставі клініко-інструментального об­стеження встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добо­ва доза теофіліну є максимальною для даної хворої?

A. 20 мг/кг

B. 24 мг/кг

C. 18 мг/кг

D. 16 мг/кг

E. 14 мг/кг

B

У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після піднят­тя важкості, з'явився біль у попере­ку та по ходу лівого сідничного нерва. Об'єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов ре­флекс. Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?

A. Спазмалгон

B. Новокаїн

C. Диклофенак

D. Аспірин

E. Анальгін

C

У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підборіддя, товсті губи, відкритий рот, гіпертелорізм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини. Пульс на лівій плечовій артерії - змен­шений. AT на правій руці - 110/60мм рт.ст, на лівій - 100/60. На ЕКГ: гіпер­трофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш вірогідний?

A. Дефект міжпередсердної перегород­ки

B. Коарктація аорти

C. Аортальний стеноз

D. Відкрита аортальна протока

E. Дефект міжшлуночкової перегород­ки

C

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги?

A. Седуксен

B. Лідокаїн

C. Ізоптин

D. Новокаїнамід

E. Строфантин

B

У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом за Т-системою протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід ду­мати у дано