Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Из электронной версии печатного издания книги А. Поис: «Наш Мир и Мы», часть 2 – «Мы и Мир» (Серия издания: «Поиски истины», М. МЦНТИ – Международный...полностью>>
'Регламент'
Мы продолжаем. У нас следующий регламент работы на сегодня, вторую половину дня. Мы работаем сейчас до ужина, и это время делится на две неравные час...полностью>>
'Документ'
Андерсен, Ханс Кристиан. Голый король / Ганс Христиан Андерсен ; Рос. гос. б-ка для слепых. — М., 2003. — 1 кн. — (Маленьким читателям). — Перепеч.: ...полностью>>
'Публичный отчет'
В соответствии с Федеральным законом от 14.11.2002 г. № 161-ФЗ «О государственных и муниципальных унитарных предприятиях», Федеральным законом от 06....полностью>>

Гигиеническая оценка хозяйственно-питьевого водоснабжения населения Республики Алтай 14. 02. 01 Гигиена

Главная > Автореферат
Сохрани ссылку в одной из сетей:

На правах рукописи

Яркина Татьяна Викторовна

Гигиеническая оценка хозяйственно-питьевого

водоснабжения населения Республики Алтай

14.02.01 – Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2010

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Горно-Алтайский государственный университет» и в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

«Сибирский государственный медицинский университет»

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Волкотруб Людмила Петровна

доктор медицинских наук Брагина Ирина Викторовна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Сайфутдинов Маламагомед Магомедович

доктор медицинских наук, профессор Мамчик Николай Петрович

Ведущая организация: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова.

Защита состоится «___» _______________________ 2010 г. в 12 часов

на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д. 208.107.01 при

ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» по адресу:

141000, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д.2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана

Автореферат разослан «___» ______________________________ 2010 г.

Ученый секретарь Совета

по защите докторских и кандидатских диссертаций,

доктор медицинских наук, профессор Шушкова Т.С.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Национальные интересы России тесно связаны с решением гигиенических проблем создания условий жизни населения, обеспечивающих высокий уровень защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды (Потапов А.И., 2006-2009; Онищенко Г.Г., 2006-2007).

Оптимизация условий водопользования и обеспечение населения достаточным количеством доброкачественной питьевой воды являются важнейшими государственными задачами.

Микробная обсемененность и химический состав воды, используемой для хозяйственно-питьевого водоснабжения, могут быть факторами негативного влияния на здоровье населения.

Роль водного фактора в развитии неинфекционных заболеваний связывают с такими показателями химического состава питьевой воды, как повышенная жесткость, высокие концентрации железа, хрома, марганца, ртути, органических соединений, нитратов, недостаток или избыток фторидов.

Республика Алтай относится к территориям с достаточно высокой обеспеченностью ресурсами поверхностных и подземных вод, но не все они пригодны для использования в качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Надежным источником качественного водоснабжения населения республики являются подземные воды. Разведано и эксплуатируется несколько месторождений артезианских вод. Эти воды требуют специальной подготовки перед подачей в разводящие водопроводные сети. Способы водоподготовки зависят от исходного химического состава подземных вод и представляют достаточно сложную производственную задачу. В ряде районов Республики Алтай население использует поверхностные воды, которые легко подвергаются антропогенному загрязнению.

Водопроводной водой для хозяйственно-питьевых целей пользуется

38 % населения республики, в сельской местности – 15 %. Остальная часть населения забирает воду непосредственно из водоисточников – колодцев, скважин, рек, озер, поэтому кондиционирования, улучшения качества этой воды не проводится.

Учитывая актуальность проблемы снабжения населения этой административной территории качественной питьевой водой, были сформулированы цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования – гигиеническая оценка водоисточников Республики Алтай и обоснование мероприятий по оптимизации безопасного водопользования населения.

Задачи исследования:

  1. Оценить обеспеченность населения Республики Алтай водными ресурсами.

  2. Изучить особенности формирования качества воды природных водоисточников в Республике Алтай.

  3. Выявить приоритетные факторы, негативно влияющие на качество воды водоисточников Республики Алтай.

  4. Оценить влияние качества питьевой воды на здоровье потребителей.

  5. Обосновать комплекс профилактических мероприятий по оптимизации качества питьевой воды.

Выполненное научно-практическое исследование согласуется с положениями Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Федеральный закон от 17 марта 1999 г. № 52-ФЗ), Водного кодекса Российской Федерации (Федеральный закон от 3 июня 2006 г. № 74-ФЗ), федеральной программы «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 гг.), межведомственной программы «Снижение предотвратимой смертности граждан России», а также региональных программ охраны здоровья населения Республики Алтай (Закон Республики Алтай от 21.03.2007 № 2-РЗ "О регулировании отношений в области охраны окружающей среды в Республике Алтай"; Постановление администрации г. Горно-Алтайска от 05.05.2009 № 47 "Об утверждении долгосрочной муниципальной целевой программы "Обеспечение населения г. Горно-Алтайска питьевой водой в 2009 - 2013 гг."

Научная новизна работы

Впервые определены показатели оптимальности питьевой воды и суммарного химического загрязнения воды в административных районах Республики Алтай. Выявлены особенности качества питьевой воды и дана гигиеническая оценка водоснабжения населения Республики Алтай.

Научно обоснован системный подход по обеспечению удовлетворительных условий питьевого водопользования населения Республики Алтай, основанный на комплексной оценке формирования качества водоисточников и питьевой воды и влияния водного фактора на здоровье населения.

Впервые изучено влияние качества питьевой воды на медико-демографические показатели здоровья населения. Впервые составлен электронный атлас картограмм, наглядно отражающих качество воды и уровни рождаемости, заболеваемости, смертности населения. Сформулированы концептуальные принципы обеспечения населения питьевой водой стандартного качества.

Практическая значимость и внедрение результатов

По результатам исследования разработаны рекомендации по улучшению качества питьевой воды административных территорий Республики Алтай и профилактики заболеваний населения. Результаты комплексного исследования использованы при подготовке государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Алтай за 2008 г.».

Результаты исследований использованы при разработке информационного письма «Питьевая вода Республики Алтай и ее влияние на здоровье населения» (Горно-Алтайск, 2009). Письмо представлено в ТУ Роспотребнадзора по Республике Алтай и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай». Результаты исследований включены

в региональные программы оптимизации водоснабжения населения Министерства природных ресурсов Республики Алтай (от 22.12.2009 г.,

№ 298).

Материалы диссертации включены в учебную программу кафедры гигиены Сибирского государственного медицинского университета, г. Томск (акт внедрения от 02.03.2009 г.); кафедры гигиены и экологии Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск (акт внедрения от 17.03.2009 г.); кафедры безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии Горно-Алтайского государственного университета (акт внедрения от 08.04.2009 г.) и на отделениях «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Лабораторная диагностика» Горно-Алтайского медицинского училища (акт внедрения от 07.04.2009 г.). Разработаны методические рекомендации по изучению влияния химического состава воды на здоровье населения (2009 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При значительных ресурсах природных вод удельное водопотребление в Республике Алтай находится на минимальном уровне. Оптимизация водоснабжения населения включает расширение мощностей водозаборов и проведение полного цикла очистки, обеззараживания и других методов улучшения качества воды.

2. Природный химический состав питьевой воды Республики Алтай не соответствуют физиологическим потребностям организма в связи с низким содержанием кальция, натрия, цинка, меди, марганца, фторидов. Дефицит некоторых биоэлементов в сочетании с повышенным содержанием токсических веществ в питьевой воде являются факторами повышенного риска заболеваний системы кровообращения, врожденных пороков развития, а также младенческой смертности.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на II Международном форуме «Питьевые воды России – 2005» (Москва, 2005); региональной научно-практической конференции «Социальные процессы в современной Западной Сибири» (Горно-Алтайск, 2005); XIV Всероссийской научно-технической конференции «Энергетика: экология, надежность, безопасность» (Томск, 2008); XIII Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008); международной конференции «Биоразнообразие. Проблемы экологии Горного Алтая и сопредельных регионов: настоящее, прошлое, будущее» (Горно-Алтайск, 2008). Апробация диссертации проведена на межотделенческой конференции ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана 24 ноября 2009 г.

Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 8 печатных работах, 2 из которых – в рецензируемых журналах, входящих в перечень ВАК Российской Федерации.

Структура и объем диссертации. Диссертация включает введение, обзор литературы по теме исследования, главу по материалам и методам исследования, 5 глав с описанием результатов собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы, приложения. Диссертация изложена на 202 страницах, включает 35 таблиц, иллюстрирована 30 рисунками, из них 21 картограмма в приложении. Библиографический список включает 218 литературных источников, 24 из которых публикации зарубежных авторов.

Личный вклад автора в организацию и проведение исследований составляет 85%, обобщение и анализ материалов – 100%.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Объем и методы исследования. Основными направлениями исследования были: гигиеническая оценка качества питьевой воды, потребляемой населением Республики Алтай; анализ медико-демографической ситуации в административных территориях Республики Алтай; изучение влияния качества питьевой воды на медико-демографические показатели (табл.1).

Состояние водоснабжения населения Республики Алтай и качество воды природных водоисточников и питьевой воды проанализировано на основе собственных наблюдений и данных многолетних исследований, проведенных Управлением Роспотребнадзора по Республике Алтай, ФГУЗ «Центром гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай», ГНУ Республики Алтай «Алтайский региональный институт экологии» и территориальным центром «Алтайгеомониторинг» ОАО «Алтай-Гео».

Таблица 1

Направления исследований

Объекты и виды исследований

Объем исследований

1. Изучение качества воды водоисточников и условий их формирования

Подземные воды:

-санитарно-химические

- микробиологические

2000 - 2007 гг.

12000 проб

12000 проб

2. Оценка качества питьевой воды

Питьевая вода

- санитарно-химические

- микробиологические

2000 - 2007 гг.

24000 проб

12000 проб

3. Здоровье населения

3.1.Медико-демографические показатели

3.2. Показатели заболеваемости:

взрослые (от 18 лет и старше)

дети (0-14 лет)

Данные Республиканского медицинского информационно-аналитического центра

Смертность общая, преждевременная, младенческая

Форма № 12

- Общая заболеваемость

- Первичная заболеваемость

- Заболевания сердечно-сосудистой системы:

общая

первичная

- Мочекаменная болезнь

- Врожденные пороки и аномалии развития

Форма № 30

Число нуждающихся в санации зубов

1999-2007 гг.

На 204,7 тыс. населения Республики Алтай

(ед. информации)

23027

2167362

914466

444344

58791

3648

24319

93280

4. Разработка профилактических мероприятий

Водозаборные и водопроводные сооружения

203 объекта

База данных включала результаты исследования проб воды по 23 показателям за 2000-2007 годы, более 3000 проб ежегодно. Гигиеническая оценка качества воды природных источников по химическим показателям проводилась путем сопоставления фактических концентраций с предельно допустимыми, согласно требованиям ГОСТ 2761-84, водопроводной воды – требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01, а также СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения». Для определения суммарного содержания комплекса загрязняющих химических веществ рассчитан показатель Квода в зависимости от лимитирующего показателя вредности (МУ № 01-19/17-17 от 26.02.96).

Для определения физиологической полноценности питьевой воды был использован показатель «полезности» – Кпол., оптимальности солевого состава воды. Его расчет проведен, согласно методических рекомендаций «Комплексное определение антропо-техногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения»,

№ 01-19/17-17,1996.

Согласно требований СанПиНа 2.1.4.1074-01, при обнаружении в питьевой воде нескольких химических веществ, относящихся к 1 и 2 классам опасности и нормируемых по санитарно-токсикологическому показателю вредности, сумма отношений обнаруженных концентраций каждого из них в воде к величине его ПДК не должна быть больше 1. Нестандартность проб воды по санитарно-микробиологическим показателям учитывалась в процентах проб, превышающих соответствующие нормативы СанПиН 2.1.4.1074-01.

Согласно методических рекомендаций «Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» » (№ 01-19/17-17,1996), при изучении влияния антропотехногенной нагрузки среды обитания на здоровье населения следует использовать такие показатели, как обращаемость за медицинской помощью детей в возрасте от 0 до 14 лет, врожденные аномалии и пороки развития, мертворождаемость, младенческая смертность. Это индикаторные показатели, свидетельствующие о наличии неблагоприятного действия антропотехногенной нагрузки среды.

Для анализа медико-демографической ситуации на административных территориях Республики Алтай в качестве критериев здоровья населения использовались рождаемость, общая и первичная заболеваемость населения по числу случаев обращений за медицинской помощью, а также заболеваемость по отдельным нозологиям, в развитии которых питьевая вода может быть фактором риска, – врожденных пороков развития, сердечно-сосудистых заболеваний, мочекаменной болезни, кариеса зубов. Определялись среднегодовые интенсивные показатели в целом по Республике Алтай и по её сельским районам. Проведено ранжирование административных территорий по уровню интенсивного показателя. При изучении уровня стоматологической заболеваемости мы проанализировали отчетную документацию по профилактической работе стоматологических кабинетов по форме № 30, выявили число нуждающихся в санации зубов из общего количества осмотренных при плановых обследованиях как в целом по Республике Алтай, так и по её сельским районам. Для оценки заболеваемости населения кариесом зубов мы использовали индексы распространенности и интенсивности кариеса (Сайфуллина Х.М., 2000).

Кроме того, были проанализированы динамики показателей так называемых безвозвратных утрат здоровья – общей, преждевременной, младенческой смертности. Все медико-демографические показатели изучены за 1999-2007 гг. в целом по Республике Алтай и по ее административным территориям. Источником информации послужили материалы республиканского медицинского информационно-аналитического центра.

Для выявления территорий повышенного риска развития заболеваний, в этиологии которых водный фактор оказывает значимое влияние, нами проведено картографирование показателей качества воды и состояния здоровья населения Республики Алтай по административным районам.

Для изучения влияния качества питьевой воды на медико-демографические показатели использована методика медико-экологического ранжирования административных территорий. Для каждого района определялся ранг маркерных показателей качества воды и ранг медико-демографических показателей. Выделено 4-5 групп территорий – относительно благополучные, средние по уровню благополучия, неблагополучные и крайне неблагополучные.

Статистическая обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере c помощью пакета прикладных программ MS Excel XP и Statistica 6.0 (Боровиков В.П., 2001; Додж М., Стинсон К., 2002). С целью выявления структуры внутренних связей между показателями качества воды и медико-демографическими данными был проведен факторный анализ методом главных компонент (Платонов А.Е., 2000; Сергиенко В.И., 2001).

Значимость различий между двумя выборками с нормально распределёнными признаками определяли по t-критерию Стьюдента. Анализ взаимосвязи признаков проводили по коэффициенту корреляции Пирсона и непараметрическому ранговому критерию Спирмена, не зависящему от функции распределения. Критический уровень статистической значимости (р) принимали равным 0,05 (Большев Л.Н., Смирнов Н.В., 1983).



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Актуальные гигиенические проблемы водообеспечения и охраны здоровья сельского населения Республики Казахстан и пути их решения 14. 00. 07 гигиена

    Автореферат диссертации
    Защита диссертации состоится «29» декабря 2010 г. в 13-00 часов на заседании объединенного диссертационного совета ОД 09.16.01 при Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики
  2. План основных организационных мероприятий Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай на 2012 год

    Документ
    Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направлена на достижение следующих стратегических целей:
  3. «О состоянии окружающей среды Брянской области в 2010 году»

    Доклад
    Государственный доклад «О состоянии окружающей среды Брянской области в 2010 году»/ Комитет природопользования и охраны окружающей среды, лицензирования отдельных видов деятельности Брянской области; сост.
  4. Правительства Республики Тыва №681 от 17 ноября 2011 года Государственный доклад

    Доклад
    Земли промышленности, энергетики, транспорта, связи, радиовещания, телевидения, информатики, земли для обеспечения космической деятельности, земли обороны, безопасности и иного специального назначения .
  5. Том I потенциал комплексного развития территории, часть 2

    Документ
    4.5.1 Ограничения, утверждаемые в составе документов территориального планирования Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований 107

Другие похожие документы..