Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Консорциум BIOOIL Solution в составе: ITC Solution AG; IBP GmbH; RELUX Umwelt GmbH; STREICHER Anlagenbau GmbH & Co. KG; DORSCH Gruppe; DECPM Group да...полностью>>
'Учебно-методический комплекс'
Основные принципы строения мозга. Теория динамической локализации высших психических функций. Нейропсихологические симптомы и нейропсихологические си...полностью>>
'Учебное пособие'
Учебное пособие по курсу «Социология» составлено в соответствии с требованиями Государственного стандарта высшего образования Российской Федерации и ...полностью>>
'Документ'
Это HTML версия файла http: geo.opensochi.org/sites/default/files/library_files/sochi_dorovatovskiy.odt.G o o g l e автоматически создает HTML версии...полностью>>

Правила страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц‚ выезжающих с места постоянного проживания общие положения

Главная > Документ
Сохрани ссылку в одной из сетей:

ПРАВИЛА

СТРАХОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ НЕПРЕДВИДЕННЫХ РАСХОДОВ ЛИЦ‚ ВЫЕЗЖАЮЩИХ С МЕСТА ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ

1. общие положения.

1.1. Страховщик – Открытое акционерное общество "Военно-страховая компания", юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством РФ и имеющее лицензию на осуществление страховой деятельности.

1.2. Страхователь – юридическое лицо или дееспособное физическое лицо, заключившее договор страхования.

1.3. Застрахованный – физическое лицо, имущественные интересы которого являются объектом страхования.

1.4. Страховой случай – свершившееся событие, предусмотренное Договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести выплату страхового возмещения.

1.5. Страховая сумма – денежная сумма, которая установлена федеральным законом и (или) определена договором страхования и, исходя из которой, устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

Размер страховой суммы определяется соглашением Сторон договора страхования.

1.6. Страховая премия – плата за страхование, которую Страхователь вносит Страховщику за принятое им на себя обязательство возместить Страхователю/Застрахованному имущественный ущерб, вызванный наступлением страхового случая. Страховая премия устанавливается в рублях или в иной сумме, эквивалентной определенной сумме в иностранной валюте или в условных денежных единицах.

1.7. Франшиза – предусмотренная условиями Договора страхования часть ущерба не подлежащая возмещению страховщиком.

1.8. Сервисная компания – организация, указанная в Договоре страхования, предоставляющая услуги Застрахованному на территории страхования.

1.9. Несчастным случаем в рамках настоящих Правил признается необычное, непредвиденное, специфическое событие, которое происходит в определенный момент времени и определенном месте, и влечет ущерб здоровью Застрахованного в виде повреждения органов и тканей или его непроизвольную смерть в результате внешнего, насильственного, внезапного и неподконтрольного воздействия.

1.10. Острым (внезапным) заболеванием в рамках настоящих Правил признается внезапное расстройство здоровья (нарушение жизнедеятельности организма), возникшее под воздействием болезнетворных и\или чрезвычайных (для данного организма) раздражителей внешней и\или внутренней среды, которое проявляется изменением структуры и функций организма и требует оказания неотложной медицинской помощи.

1.11. Близкими родственниками по настоящим Правилам признаются супруг/супруга, дети, в том числе усыновленные, отец, мать, родные братья и сестры, официальные опекуны и опекаемые, бабушки и дедушки.

1.12. Багаж – личные вещи Застрахованного, перевозимые им в ходе поездки и сданные в багаж транспортной организации, осуществляющей перевозку Застрахованного.

1.13. Территория страхования – государства и иные государственно-территориальные и административно-территориальные образования, на которые распространяется действие Договора страхования.

2. субъекты страхования.

2.1. На условиях настоящих Правил заключаются Договоры добровольного страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания, между Открытым акционерным обществом "Военно-страховая компания" с одной стороны (далее по тексту – Страховщик), и:

  • юридическими лицами любой организационно-правовой формы, зарегистрированными и действующими в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (далее по тексту Страхователями) с другой стороны, в пользу третьих лиц (далее по тексту Застрахованных);

  • дееспособными физическими лицами (далее по тексту – Страхователями) с другой стороны в свою пользу или в пользу третьих лиц (далее по тексту Застрахованных). При заключении Страхователем Договора страхования в свою пользу на него распространяются права и обязанности Застрахованного.

2.2. Застрахованными по настоящим Правилам могут быть физические лица: граждане Российской Федерации, иностранные граждане, а также лица без гражданства.

3. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ.

3.1. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с расходами, понесенными в связи с острым заболеванием, несчастным случаем или смертью Застрахованного, а также иными непредвиденными обстоятельствами, возникшими в период действия договора страхования.

4. Страховые риски, СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ и варианты страхования.

4.1. Страховая программа "Медицинские и иные расходы" включает в себя риск "Медицинские и иные непредвиденные расходы" и, если это особо оговорено в договоре страхования (варианте страхования), риск "Расходы, понесенные в случае утраты багажа".

По настоящим Правилам по риску "Медицинские и иные непредвиденные расходы" страховыми случаями в зависимости от варианта страхования (Приложение №1) признаются фактически произошедшие, непредвиденные и непреднамеренные для Застрахованного лица острые заболевания и несчастные случаи, а также иные события, повлекшие за собой:

  1. необходимость передачи экстренных сообщений;

  2. необходимость получения медицинской информации;

  3. медицинские расходы;

  4. расходы на экстренную стоматологическую помощь;

  5. расходы по медицинской транспортировке;

  6. репатриацию тела в случае смерти Застрахованного;

  7. визит третьего лица в экстренной ситуации;

  8. досрочное возвращение Застрахованного в экстренной ситуации;

  9. эвакуацию детей, сопровождающих Застрахованного;

  10. расходы на юридическую помощь;

  11. административная помощь: помощь при потере документов;

  12. расходы, понесенные в случае утраты багажа. Страховым случаем по данному риску признаются события, имевшие место в период действия Договора страхования, в результате которого произошла подтвержденная документально пропажа багажа Застрахованного.

4.2. Страховая программа "Отказ/прерывание поездки" включает в себя риск "Расходы, понесенные Застрахованным, в случае невозможности совершить заранее оплаченную поездку" и риск "Расходы, понесенные Застрахованным в случае досрочного прерывания поездки".

По настоящим Правилам Страховыми случаями по рискам "Расходы, понесенные Застрахованным, в случае невозможности совершить заранее оплаченную поездку" и "Расходы, понесенные Застрахованным в случае досрочного прерывания поездки" являются следующие события, произошедшие в период действия Договора страхования, после оплаты Застрахованным стоимости тура, но не ранее, чем за 30 дней до начала поездки:

4.2.1. Вариант 1:

  • Невозможность совершить заранее оплаченную поездку в случаях:

a) острого заболевания Застрахованного или близкого родственника, требующего госпитализации или по мнению лечащего врача Застрахованного, препятствующего совершению заранее оплаченной поездки;

b) травмы, полученной Застрахованным в результате несчастного случая и по решению клинико-экспертной комиссии или по мнению лечащего врача Застрахованного, препятствующей совершению заранее оплаченной поездки;

c) смерти Застрахованного, близкого родственника Застрахованного или близкого родственника супруга/супруги Застрахованного;

d) необходимости ухода за близким родственником Застрахованного или близким родственником супруга/супруги Застрахованного в связи с острым заболеванием или травмой, произошедшими в период страхования, подтвержденной листком нетрудоспособности или заключением лечащего врача;

e) назначенного после оплаты стоимости тура судебного разбирательства, в котором Застрахованный должен принять участие по решению суда в качестве истца, ответчика, 3-го лица;

f) возбужденного в отношении застрахованного после оплаты стоимости тура уголовного дела или дела об административном правонарушении;

g) повреждения, делающего невозможной дальнейшую эксплуатацию или гибель недвижимого имущества или автомобиля Застрахованного или супруга/супруги Застрахованного, вследствие:

 пожара (под пожаром понимается возникновение огня, вне мест, предназначенных для его разведения и поддержания);

 затопления водой из водопроводных, канализационных и отопительных систем;

 причинения вреда третьими лицами,

при условии, что расследование и устранение последствий, производятся в период действия договора страхования;

h) призыва Застрахованного или супруга Застрахованного на срочную военную cлужбу или на военные сборы;

i) событий, предусмотренных пунктами a), b), c), d), e), f), g), произошедших с одним или несколькими лицами, включенными в заявку на проживание в одном номере вместе с Застрахованным.

Досрочное прерывание поездки в случаях:

  1. эвакуации Застрахованного до окончания срока поездки, оговоренного договором на туристическое обслуживание, по медицинскому предписанию к месту постоянного проживания, организованной и/или согласованной Сервисной компанией или представителем Страховщика;

  2. досрочного возвращения из поездки по причине смерти близкого родственника застрахованного или близкого родственника супруга/супруги застрахованного;

  3. повреждения, делающего невозможной дальнейшую эксплуатацию, или гибель недвижимого имущества или автомобиля, принадлежащих Застрахованному или супругу/супруге Застрахованного, вследствие:

  1. пожара (под пожаром понимается возникновение огня, вне мест, предназначенных для его разведения и поддержания);

  2. затопления водой из водопроводных, канализационных и отопительных систем;

  1. причинения вреда третьими лицами;

  1. вызова Застрахованного в суд в качестве свидетеля или присяжного заседателя, официальное уведомление о котором поступило после начала поездки Застрахованного.

4.2.2. Вариант 2:

  • Невозможность совершить заранее оплаченную поездку в случаях:

  1. событий, предусмотренных вариантом 1.

  2. отказа/задержки в выдаче въездной визы при своевременной подаче на оформление всех надлежащим образом оформленных и нефальсифицированных документов, требуемых консульским отделом посольства страны временного пребывания;

  3. невыезда супруга/супруги Застрахованного и/или их несовершеннолетних детей в запланированную совместную с Застрахованным поездку по причине получения Застрахованным отказа в выдаче/задержки въездной визы

  4. событий, предусмотренных пунктами b) и с) произошедших с одним или несколькими лицами, включенными в заявку на проживание в одном номере вместе с Застрахованным.

  5. Досрочное прерывание поездки в случаях:

а) событий, предусмотренных вариантом 1.

4.2.3. Вариант 3:

  • Невозможность совершить заранее оплаченную поездку в случаях:

  1. отказа/задержки в выдаче въездной визы при своевременной подаче на оформление всех надлежащим образом оформленных и нефальсифицированных документов, требуемых консульским отделом посольства страны временного пребывания;

  2. невыезда супруга/супруги Застрахованного и/или их несовершеннолетних детей в запланированную совместную с Застрахованным поездку по причине решения консульским отделом посольства об отказе в выдаче им въездной визы

  3. события, предусмотренного пунктом a), произошедшего с одним или несколькими лицами, включенными в заявку на проживание в одном номере вместе с Застрахованным.

  4. Досрочное прерывание поездки - не покрывается.

5. ОБЩИЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ

5.1. Не признаются страховыми случаями события, предусмотренные п. 4.1 и п. 4.2 настоящих Правил, имевшие место до начала действия Договора страхования и после даты окончания срока страхования, а также наступившие в период его действия и произошедшие с Застрахованными при следующих обстоятельствах или в результате:

5.1.1. употребления алкогольных напитков, наркотических средств или иных психоактивных веществ;

5.1.2. самоубийства, покушения на самоубийство, умышленного членовредительства или подвержения себя неоправданному риску (за исключением необходимой обороны или крайней необходимости и исключением, установленным п.3 ст. 963 Гражданским кодексом РФ);

5.1.3. прямого или косвенного воздействия ядерного взрыва, ионизирующей радиации, радиоактивной зараженности;

5.1.4. любой службы Застрахованного лица в вооруженных силах и военизированных формированиях любой страны;

5.1.5. действий и решений государственных органов власти и\или органов местного самоуправления, препятствующих исполнению Страховщиком своих обязательств;

5.1.6. совершения или попытки совершения Застрахованным противоправного действия, находящегося в прямой причинно-следственной связи с наступлением страхового случая;

5.1.7. путешествия, предпринятого с целью получения лечения.

5.1.8. проявления, обострения и осложнения заболеваний, которые последние шесть месяцев перед датой заключения договора страхования требовали лечения или стоматологической помощи;

5.1.9. проявления, обострения и осложнения любых хронических или продолжительных заболеваний или состояний; в случае развития угрожающего проявления, осложнения или обострения хронического заболевания (за исключением злокачественных новообразований, нервных или психических заболеваний, туберкулеза и ВИЧ-инфекции). Страховщик покрывает расходы на проведение диагностических и лечебных мероприятий до устранения угрозы жизни и/или острой боли;

5.1.10. нарушения менструально-овариального цикла;

5.1.11. роды и любые осложнения, связанные с беременностью сроком более четырнадцати недель;

5.1.12. искусственное прерывание беременности и его осложнения за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая;

5.1.13. проявления, обострения или осложнения нервного или психического заболевания, следствия врожденных аномалий, задержки психического развития и умственной отсталости;

5.1.14. болезни, передающиеся половым путем;

5.1.15. проявления и осложнения ВИЧ-инфекции, а также проявления и осложнения синдромов иммунодефицита другого происхождения;

5.1.16. проявления и осложнения злокачественных новообразований, заболеваний крови и кроветворных органов, в том числе вовлекающих иммунный механизм;

5.1.17. проявления и осложнения туберкулеза.

5.2. Если иное не оговорено в Договоре страхования (Полисе), не признаются страховыми случаями события, предусмотренные п. 4.1. настоящих Правил, имевшие место в период действия Договора страхования, и произошедшие с Застрахованными при следующих обстоятельствах или в результате:

5.2.1. занятий профессиональным спортом, в том числе участия Застрахованного лица в спортивных соревнованиях, турнирах и тренировочных сборах;

5.2.2. занятий любительскими и экстремальными видами спорта, катания на горных лыжах, сноуборде, прыжков с парашютом, полетов на дельтаплане или параплане, пилотирования летательных аппаратов, скалолазания, альпинизма, дайвинга или других видов активного отдыха, способных, по мнению Страховщика, увеличить риск наступления страхового случая;

5.2.3. осуществления Застрахованным лицом служебной, трудовой или иной деятельности (в том числе любой работы по найму), способной, по мнению Страховщика, увеличить риск наступления страхового случая.

5.3. Не покрываются страхованием:

5.3.1. проведение курса лечения, начатого до начала действия и продолжающегося во время действия договора страхования;

5.3.2. оказание экстренной медицинской помощи, если существовали медицинские противопоказания квалифицированного врача для данного путешествия Застрахованного;

5.3.3. медицинские осмотры и медицинский уход, не связанные с внезапным заболеванием или травмой;

5.3.4. репатриация в случаях болезней или травм, которые, по мнению лечащего врача и/или врача, назначенного Страховщиком, поддаются лечению по месту пребывания Застрахованного и не препятствуют продолжению его путешествия;

5.3.5. оказание врачом или другим медицинским персоналом услуг, которые не являются обязательными для диагностики и лечения;

5.3.6. проведение профилактической вакцинации, дезинфекции, врачебной экспертизы;

5.3.7. проведение лечения, осуществленного родственниками Застрахованного;

5.3.8. закупка, ремонт и техническое обслуживание средств медицинской техники, всех видов протезов, слуховых аппаратов, очков и прочих индивидуальных средств медицинской помощи;

5.3.9. плановые госпитализации и хирургические вмешательства;

5.3.10. косметические процедуры и пластические операции;

5.3.11. любые виды протезирования, включая зубное и глазное;

5.3.12. трансплантация органов, пересадка кожи, операции по шунтированию и протезированию сосудов, рентгенохирургические операции на сосудах и аортокоронарное шунтирование;

5.3.13. лечебная физкультура, массаж и физиотерапия, не обусловленные последствиями несчастного случая, произошедшего с Застрахованным в период действия Договора страхования.

    1. По риску "расходы, понесенные Застрахованным, в случае невозможности совершить заранее оплаченную поездку" к страховым случаям не относятся события, предусмотренные п. 4.2 настоящих Правил, имевшие место до начала действия Договора страхования и после даты окончания срока страхования, а также наступившие в период его действия и произошедшие с Застрахованным при следующих обстоятельствах или в результате:

      1. употребления алкогольных напитков, наркотических средств или иных токсических веществ;

      2. самоубийства, покушения на самоубийство, умышленного членовредительства или подвержения себя неоправданному риску (за исключением необходимой обороны или крайней необходимости);

      3. прямого или косвенного воздействия ядерного взрыва, ионизирующей радиации, радиоактивной зараженности;

      4. совершения или попытки совершения Застрахованным противоправного действия, находящегося в прямой причинно-следственной связи с наступлением страхового случая;

      5. проведения курса лечения, начатого до начала действия и продолжающегося во время действия договора страхования.

5.5. По риску "расходы, понесенные в случае утраты багажа" к страховым случаям не относятся:

5.5.1. любые последствия войны (объявленной или необъявленной), гражданской войны, народных волнений, забастовок, воздействия ядерного взрыва, ионизирующей радиации или радиоактивного заражения;

5.5.2. утрата багажа в результате конфискации, реквизиции, ареста или уничтожение багажа по распоряжению государственных органов;

5.5.3. утрата багажа в результате умышленных действий или грубой небрежности Застрахованного.

6. Страховая сумма, СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ.

6.1. Страховая сумма определяется по соглашению Страхователя со Страховщиком и устанавливается в Договоре страхования отдельно по каждому риску, исходя из возможного размера убытков, возникших вследствие наступления страхового случая.

6.2. Договором страхования может быть предусмотрена франшиза.

6.3. Размер Страховой премии устанавливается в зависимости от варианта страхования, страховой суммы, длительности пребывания вне места постоянного проживания и страны пребывания, а также возраста и рода деятельности Застрахованного в соответствии с тарифами и повышающими/понижающими коэффициентами Страховщика.

6.4. Порядок, форма и сроки уплаты страховой премии устанавливаются по согласованию сторон.

6.5. Страхователь обязан сохранять документы, подтверждающие уплату им страховых взносов и предъявлять их по требованию Страховщика. Если взносы вместо Страхователя уплачивает какое-либо лицо, то оно никаких прав по Договору страхования в связи с этим не приобретает.

7. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА.

7.1. Договор страхования заключается на основании письменного или устного Заявления Страхователя или уполномоченного им лица.

7.2. При заключении Договора страхования Страхователь предоставляет Страховщику следующую информацию:

  • фамилии, имена Застрахованных в русской и/или латинской транскрипции, адреса и номера контактных телефонов родственника (коллеги) Застрахованного;

  • названия стран, на территории которых должен действовать договор страхования;

  • предполагаемые даты начала и окончания пребывания вне места постоянного проживания;

  • страховую сумму по каждому риску;

  • обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая.

7.3. При заключении Договора страхования с юридическим лицом одновременно с заявлением Страхователь представляет Страховщику список Застрахованных. Данные, указанные в списке Застрахованных, заверяются Страхователем. В заявлении (списке Застрахованных) должны быть указаны ФИО, адрес и номер контактного телефона родственника (коллеги) Застрахованного, с которым Страховщик и Сервисная Компания могли бы связаться при наступлении страхового случая.

7.4. Заключение договора страхования с физическими лицами производится путем выдачи Страхового полиса с приложением Правил страхования. Страховщик обязан вручить Страхователю/Застрахованному Страховой полис с приложенными Правилами после заключения Договора страхования и уплаты страхового взноса.

7.5. Договор страхования прекращается в случаях:

а) истечения срока действия;



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Правила №60. 7 Страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц‚ выезжающих с места постоянного проживания

    Документ
    На условиях настоящих Правил страхования № 60.7 (далее по тексту – Правил) заключаются Договоры добровольного страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания.
  2. Правила страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства общие положения

    Закон
    1.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации “Об организации страхового дела в Российской Федерации”, иными нормативными документами настоящие
  3. Выезжающих за пределы постоянного места жительства

    Закон
    1.1. На основании настоящих Правил и действующего законодательства Российской Федерации ОАО «АльфаСтрахование», именуемое в дальнейшем «Страховщик», заключает с юридическими и дееспособными физическими лицами (далее – Страхователи)
  4. Принят Государственной Думой 21 декабря 2001 года Одобрен Советом Федерации 26 декабря 2001 года Часть первая Раздел I. Общие положения Глава Основные начала трудового закон (4)

    Закон
    Целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей.
  5. Принят Государственной Думой 21 декабря 2001 года Одобрен Советом Федерации 26 декабря 2001 года Часть первая Раздел I. Общие положения Глава Основные начала трудового закон (6)

    Закон
    Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (ТК РФ)(с изменениями от 24, 25 июля 2002 г., 30 июня 2003 г., 27 апреля, 22 августа, 29 декабря 2004 г.

Другие похожие документы..