Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Программа дисциплины'
ГСЭ - общие гуманитарные и социально-экономические дисциплины; ЕН - общие математические и естественнонаучные дисциплины; ОПД - общепрофессиональные ...полностью>>
'Документ'
Сертификация и контроль качества продуктов питания, ко­торые подвергались воздействию ионизирующих излучений. Актуальность такого направления деятель...полностью>>
'Публичный отчет'
Данная работа вводит читателя в проблематику, связанную с Корпоративными Информационными Системами (КИС) и дает обзор основных понятий из области упра...полностью>>
'Решение'
Постоянно действующий Центральный закупочный орган ОАО «Томская распределительная компания» (далее – ЦЗО) обеспечивает формирование и проведение едино...полностью>>

Российской Федерации Шарапову О. В. Министр Ю. Л. Шевченко приложение n 1 утверждено приказом Минздрава России от 10. 02. 2003 г. N 50 инструкция (2)

Главная > Инструкция
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Перечень

первичной медицинской документации,

используемый в женской консультации

1. Медицинская карта амбулаторного больного.

2. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов.

3. Талон на прием к врачу.

4. Талон амбулаторного пациента.

5. Талон амбулаторного пациента (сокращенный вариант).

6. Единый талон амбулаторного пациента.

7. Талон на законченный случай временной нетрудоспособности.

8. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного.

9. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты.

10. Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице.

11. Журнал учета процедур.

12. Контрольная карта диспансерного наблюдения.

13. Книга записи вызова врача на дом.

14. Журнал записи родовспоможений на дому.

15. Журнал для записи заключений ВКК.

16. Кодировочный талон.

17. Книга регистрации листков нетрудоспособности.

18. Журнал учета санитарно - просветительной работы.

19. Ведомость учета посещений поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации и на дому.

20. Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, ФАП, колхозного родильного дома.

21. Карточка предварительной записи на прием к врачу.

22. Карта больного, лечащегося в кабинете лечебной физкультуры.

23. Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете).

24. Журнал записи рентгенологических исследований.

25. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.

26. Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью.

27. Журнал записи амбулаторных операций.

28. Справка для получения путевки в санаторно - курортное учреждение, дом отдыха, пансионат, турбаз.у

29. Санаторно - курортная карта для взрослых и подростков.

30. Журнал регистрации амбулаторных больных.

31. Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП, колхозных родильных домов.

32. Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу.

33. Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждений здравоохранения.

34. Направление на медико - социальную экспертизу.

35. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы.

36. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного заболевания.

37. Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта.

38. Рецепт.

39. Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотические вещества (специальный рецептурный бланк).

40. Индивидуальная карта беременной и родильницы.

41. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы.

42. Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки).

43. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики.

44. Направление на анализ.

45. Направление на гематологический, общеклинический анализ.

46. Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости.

47. Направление на цитологическое исследование и результат исследования.

48. Направление на исследование крови на резус - принадлежность и резус - антитела и результат исследования.

49. Журнал регистрации серологических исследований.

50. Листок нетрудоспособности.

Социально - правовая помощь

Оказание социально - правовой помощи в женской консультации является одним из звеньев в системе мер по охране материнства и детства. Эта работа осуществляется юрисконсультом, который непосредственно подчиняется руководителю учреждения. Свою работу юрисконсульт организует в соответствии с действующим законодательством.

Должность юрисконсульта предусматривается в женских консультациях с числом врачебных должностей от 11 и 0,5 должности на женскую консультацию от 5 до 10 врачебных должностей <*>. Вместе с тем, руководитель учреждения может вводить должность данного специалиста в штат консультации любой мощности.

--------------------------------

<*> Приказ Минздрава России от 22.05.01 N 165 "Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при учреждениях здравоохранения". В гос. регистрации не нуждается; письмо Минюста России от 02.07.2001 N 07/6619-ЮД).

Дни и часы работы юрисконсульта должны быть известны женщинам и специалистам. Работа носит индивидуальный, иногда групповой характер. Женщины могут направляться на прием к юрисконсульту врачами акушерами - гинекологами и другими специалистами или обращаться самостоятельно.

Сведения о пациентках и принятых решениях заносятся в "Книгу записей работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждения здравоохранения".

В женской консультации могут быть созданы специальные стенды или организованы групповые беседы по правовым вопросам. Юрисконсульт составляет ежегодные отчеты о своей деятельности и представляет руководителю учреждения.

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Минздрава России

от 10.02.2003 г. N 50

СХЕМЫ

ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ

Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы.

При физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера - гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности; после 28 нед. беременности - 2 раза в месяц. Частота наблюдения врачом акушером - гинекологом может быть установлена до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного наблюдения специально подготовленной акушеркой.

При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера - гинеколога возрастает.

Объем обследования беременных с акушерской, экстрагенитальной патологией и наличием факторов риска включает также перечень исследований, указанный при физиологической беременности.

В последующих разделах приведены согласно диагнозу частота наблюдения врачом акушером - гинекологом, осмотр других специалистов, лабораторные и другие исследования, основные лечебно - оздоровительные мероприятия, показания к госпитализации.

Схемы

динамического наблюдения беременных и родильниц

Диагноз

Частота наблюдения
врачом акушером -
гинекологом

Осмотр врачами
других
специальностей

Лабораторные и другие
исследования

Основные лечебно -
оздоровительные
мероприятия

Показания к
госпитализации

1

2

3

4

5

6

I. Физиологическая беременность

За время беремен-
ности 10 раз: пос-
ле первого осмотра
явка через 7-10
дней с анализами,
заключением тера-
певта и других
специалистов; в
дальнейшем - 1 раз
в месяц до 28
нед., 2 раза в ме-
сяц - после 28
нед. беременности.
Частота наблюдений
может быть 6-8 раз
при наблюдении
акушеркой каждые 2
недели, после 37
нед. - каждые 7-10
дней.
При выявлении па-
тологии частота
посещений врача
акушера - гинеко-
лога возрастает.

Терапевт - 2
раза; окулист,
отоларинголог,
стоматолог - 1
раз при первой
явке, в даль-
нейшем - по
показаниям,
другие специа-
листы - по по-
казаниям

Клинический анализ кро-
ви 3 раза (при первом
посещении, при сроке 18
и 30 нед.); анализ мочи
при каждом посещении;
микроскопическое иссле-
дование отделяемого
влагалища 2 раза (при
первом посещении и сро-
ке 30 нед.); группа
крови и Rh-фактор; при
резус - отрицательной
принадлежности - обсле-
дование мужа на группо-
вую и Rh-принадлеж-
ность; анализ крови на
RW - 3 раза (при первом
посещении, сроке 30
нед., за 2-3 нед. до
родов); анализ крови на
ВИЧ - 2 раза (при пер-
вом посещении и сроке
30 нед.); УЗИ - 3 раза
(при сроке 10-14 нед.,
20-24 нед., 32-34
нед.). Исследование
крови на АФП, ХГЧ в
16-20 нед. При первом
посещении рекомендуется
обследование на наличие
возбудителей
TORCH-комплекса и носи-
тельство вирусов гепа-
тита В и С (тест на ге-
патит В и С повторяется
в III триместре).
Тест шевеления плода с
28 нед.; оформление
гравидограммы при каж-
дом посещении

Гигиена беременной;
режим труда и отды-
ха; диета; физиопси-
хопрофилактическая
подготовка к родам,
ультрафиолетовое об-
лучение; витаминоте-
рапия; профилактика
йоддефицитных состо-
яний; бандаж

II. Беременность патологическая (акушерская патология)

Рвота
беременных:
- легкая или
умеренная

1 раз в 10 дней

То же

Контроль за массой те-
ла, диурезом. АД. Кли-
нический анализ крови,
гематокрит: ацетон и
кетоновые тела в моче -
1 раз в 2 нед.: биохи-
мический анализ крови
(общий белок, билиру-
бин, прямой и непрямой,
электролиты - Na, К,
Cl, глюкоза, креатинин)
- 1 раз, по показаниям
- чаще

Диета (частое, дроб-
ное питание без ог-
раничения жидкости);
психотерапия, вита-
мины, антигистамин-
ные препараты, про-
тиворвотные и седа-
тивные средства

Отсутствие эф-
фекта от амбу-
латорного ле-
чения

- неукротимая
или тяжелая

-

-

-

Обследование и
лечение в ста-
ционаре

Отеки
беременных

2 раза в неделю.
По исчезновении
отеков - 1 раз в 1
нед.

То же

Контроль за массой те-
ла, диурезом, АД. Кли-
нический анализ крови;
анализ мочи - 1 раз в 1
нед.; анализ суточной
мочи на белок, исследо-
вание мочи по Нечипо-
ренко, Зимницкому. Дру-
гие исследования - по
показаниям

Диета с ограничением
соли и свободной
жидкости, лечебно -
охранительный режим,
режим в домашних ус-
ловиях (стационар на
дому); витаминотера-
пия, растительные
мочегонные средства

Отсутствие эф-
фекта от амбу-
латорного ле-
чения

Протеинурия и
гипертензивные
расстройства
во время
беременности

-

-

-

-

Небходимость
стационарного
лечения

Невынашивание
беременности:
- вне
беременности
<*>

В соответствии с
графиком обследо-
вания

Эндокринолог,
невропатолог,
окулист, тера-
певт, генетик,
физиотерапевт

Клинический анализ кро-
ви, мочи. Измерение
ректальной температуры;
гистеросальпингография
на 18-20-й день менс-
труального цикла с из-
мерением диаметра ист-
муса; 17-КС на 5-й день
цикла и на 4-й день по-
вышения ректальной тем-
пературы; бактериологи-
ческое и вирусологичес-
кое исследование отде-
ляемого и мазков из
цервикального канала
(цитомегаловирусная ин-
фекция, генитальный
герпес, хламидии, ми-
коплазма) на 3-5-й день
менструального цикла;
исследование на
TORCH-комплекс и
Rh-принадлежность крови
супругов, определение
групповых и Rh-антител,
биохимический анализ
крови (глюкоза, общий
белок), гемостазиограм-
ма; исследование крови
на наличие волчаночного
антикоагулянта (ВА) и
антитела к ХГЧ, рентге-
нография черепа и ту-
рецкого седла по пока-
заниям; гистероскопия
(для выявления внутри-
маточных синехий); ме-
дико - генетическое
обследование, УЗИ орга-
нов малого таза: спер-
мограмма

- вне
беременности,
обусловленное
гиперандрогенией

То же

То же

Измерение ректальной
температуры. Массо -
ростовой коэффициент;
определение уровня
17-КС в моче, дегидро-
эпиандростерона (ДЭА),
эстрадиола, ЛГ, ФСГ,
пролактина, тестостеро-
на, 17-гидроксипрогес-
терона в крови на 5-8-й
день менструального
цикла и II фазе - уро-
вень эстрадиола и про-
гестерона; УЗИ органов
малого таза. По показа-
ниям - рентгенография
черепа, турецкого сед-
ла; электроэнцефало-
грамма; поля зрения;
тест на толерантность к
глюкозе; медико - гене-
тическое обследование;
дифференциально - диаг-
ностические гормональ-
ные пробы для определе-
ния формы гиперандроге-
нии

Медикаментозное ле-
чение в зависимости
от клинико - патоге-
нетических форм ги-
перандрогении. При
гиперандрогении над-
почечникового генеза
- глюкокортикоидная
терапия с 1-го дня
менструального цикла
и продолжается в те-
чение беременности.
Доза подбирается под
контролем 17-КС в
моче (не более 0.5
мг дексаметазона).
При яичниковой форме
гиперандрогении -
гестагены во II фазу
менструального цикла
в течение 2-3 цик-
лов, стимуляция ову-
ляции и глюкокорти-
коиды в индивидуаль-
ном режиме. При сме-
шанной форме гипер-
андрогении - норма-
лизация обменных
процессов (снижение
веса, при ожирении),
гестагены во II фазу
менструального цикла
в течение 2-3 цик-
лов, глюкокортикоид-
ная терапия в инди-
видуальном режиме.

- во время
беременности:
I триместр
(до 12 нед.)

1 раз в 2 нед. с
обязатательным
влагалищным иссле-
дованием и осмот-
ром шейки матки в
зеркалах

Генетик, эн-
докринолог,
физиотерапевт
- по показани-
ям

Клинический анализ кро-
ви, мочи. Измерение
ректальной температуры
до 11 нед., исследова-
ние в моче ХГЧ - 1 раз
в 2 нед., 17-КС в моче
- 1 раз в 1-2 нед. ДЭА
в крови. Анализ крови
на Rh-групповые антите-
ла; бактериологическое
и вирусологическое ис-
следование отделяемого
и мазков из цервикаль-
ного канала, гемоста-
зиограмма, исследование
крови на ВА и антитела
к ХГЧ, биохимический
анализ крови (общий бе-
лок, глюкоза). УЗИ мат-
ки

Спазмолитические
препараты; по пока-
заниям - глюкокорти-
коиды в течение все-
го триместра бере-
менности под контро-
лем экскреции 17-КС
в моче; гестагены с
7-8 нед. при яични-
ковой и смешанной
форме гиперандроге-
нии и наступлении
беременности после
стимуляции овуляции;
физиотерапия: игло-
рефлексотерапия; им-
муноцитотерапия
(лимфоцитами мужа).
По показаниям при
хроническом вирусо-
носительстве имму-
ноглобулин 3 раза
через день в/в кап.

Угроза преры-
вания беремен-
ности

II триместр
(до 28 нед.)

То же

То же

УЗИ при сроке 20-24
нед. Гемостазиограмма.
Исследование крови на
ВА и антитела к ХГЧ.
При наличии ВА и ан-
ти-ХГЧ - гемостазио-
грамма 1 раз в 2-3 нед.
При гиперандрогении:
исследование в моче
17-КС - 1 раз в 2 нед.;
тонусометрия матки. Би-
охимический анализ кро-
ви (общий белок, глюко-
за). Осмотр шейки матки
с 12 нед. каждые 2 нед.

Спазмолитические
препараты; по пока-
заниям - глюкокорти-
коиды под контролем
экскреции 17-КС в
моче (при яичниковой
форме гиперандроге-
нии до 20 нед., при
надпочечниковой или
сочетанной формах
продолжить в III
триместре; при угро-
зе выкидыша - про-
должить независимо
от формы гиперандро-
гении); физиотера-
пия; бета-миметики
(партусистен, брика-
нил, сальбутамол,
фенотерол); курс
профилактической те-
рапии плацентарной
недостаточности с 18
нед. При наличии ВА
под контролем гемо-
стазиограммы антиаг-
реганты и / или ан-
тикоагулянты; имму-
ноглобулин 3 раза
через день в/в кап.
при хронической ви-
русной инфекции.

Хирургическая
коррекция при
выявлении ист-
мико - церви-
кальной недо-
таточности
(ИЦН) до 26
нед. беремен-
ности; угроза
прерывания бе-
ременности

III триместр
(с 28 нед.)

1 раз в 10 дней

Терапевт - по
показаниям

УЗИ при сроке 32-34
нед. КТГ, допплеромет-
рия в динамике. Гемо-
стазиограмма. При ги-
перандрогении - 17-КС в
моче. Рентгенопельвио-
метрия после 38 нед.
Механогистерография,
тонусометрия матки по
показаниям

Спазмолитическая те-
рапия; по показани-
ям, глюкокортикоиды
до 36 нед.; бета-ми-
метики; фитотерапия;
иглорефлексотерапия;
курс профилактичес-
кой терапии плацен-
тарной недостаточ-
ности при сроке
32-34 нед., челове-
ческий иммуноглобу-
лин 3 раза через
день в/в кап.

Угроза преж-
девременных
родов, подоз-
рение на изли-
тие околоплод-
ных вод, пла-
центарная не-
достаточность

- вне
беременности,
обусловленное
инфекционным
генезом

То же

То же

Микроскопическое иссле-
дование отделяемого
влагалища: бактериоло-
гическое и вирусологи-
ческое исследование от-
деляемого и мазков из
цервикального канала
(цитомегаловирусная ин-
фекция, генитальный
герпес, хламидии, ми-
коплазма); вирусурия,
исследование крови на
иммунный и интерфероно-
вый статус: гистохими-
ческое исследование
лимфоцитов крови

Антибактериальная
терапия в сочетании
с энзимотерапией
(вобэнзим, флоген-
зим) с 1 по 7 день
менструального цикла
с одновременным и
аналогичным лечением
мужа, с 7-го дня
цикла в течение 2-х
нед. прием иммуномо-
дулирующих препара-
тов и индукторов ин-
терферона (имунофан
в/м через день
N 10); при недоста-
точном эффекте тера-
пии или при сочета-
нии с аутоиммунными
нарушениями примене-
ние плазмафереза или
эндоваскулярное ла-
зерное облучение
крови.

То же

во время
беременности:
I триместр

1 раз в 2 нед.

То же

Дополнительно к объему
рутинного обследования:
бактериологический и
бактериоскопический мо-
ниторинг отделяемого
влагалища и цервикаль-
ного канала 1 раз в 2-3
нед.; исследование от-
деляемого из цервикаль-
ного канала на наличие
указанных выше вирусов

Комплексы метаболи-
ческой терапии 1 раз
в 10 дней; иммуно-
глобулин в/в кап. 3
раза через день; им-
муноцитотерапия лим-
фоцитами мужа.

То же

- II триместр

То же

То же

Контроль за состоянием
шейки матки
каждые 2 нед.; при уг-
розе прерывания бере-
менности или при кор-
рекции ИЦП - микроско-
пический и бактериоло-
гический мониторинг от-
деляемого и мазков из
влагалища и цервикаль-
ного канала 1 раз; при
отсутствии угрозы или
коррекции ИЦП - 1 раз в
2-3 нед.; вирусологи-
ческое исследование от-
деляемого цервикального
канала; определение
специфических антител к
вирусам ЦМВ и ВПГ; ис-
следование в крови АФП,
ХГЧ, эстриола и 17-ОП в
16-20 нед.

Своевременная кор-
рекция истмикоцерви-
кальной недостаточ-
ности: антибактери-
альная и энзимотера-
пия по показаниям;
комплексы метаболи-
ческой терапии с ин-
тервалом в 10 дней;
иммуноглобулин в/в
кап. 3 раза через
день: противовирус-
ные препараты (вифе-
рон, интерферон аль-
фа-2бета 1 св. 2 ра-
за в течение 10
дней), неспецифичес-
кие иммуностимулято-
ры (женьшень, элеу-
терококк); профилак-
тика плацентарной
недостаточности. Са-
нация влагалища по
показаниям с исполь-
зованием эубиотиков.

- III триместр

То же

То же

Бактериоскопическое
исследование отделяемо-
го влагалища 1 раз в 2
нед.; бактериологичес-
кое и вирусологическое
исследование отделяемо-
го и мазков из церви-
кального канала 1 раз в
2 нед.; определение
специфических антител к
ЦМВ и ВПГ; противоспа-
лительные цитокины в
крови и слизи из церви-
кального канала (по по-
казаниям). УЗИ плода,
допплерометрия и КТГ в
динамике

Комплекс метаболи-
ческой терапии через
10 дней; иммуногло-
булин в/в кап. 3 ра-
за через день; про-
тивовирусные препа-
раты (свечи виферона
1 раз ежедневно в
течение 10 дней)
профилактика плацен-
тарной недостаточ-
ности. Санация вла-
галища (по показа-
ниям).
Плазмаферез.

То же

- вне
беременности,
обусловленное
аутоиммунным
генезом

То же

То же

Дополнительно к обще-
клиническому обследова-
нию гемостазиограмма
(ТЭГ, агрегация тромбо-
цитов, растворимые
комплексы мономеров
фибрина, продукт дегра-
дации фибрина); иссле-
дование крови на нали-
чие волчаночного анти-
коагулянта, антитела к
ХЧГ, антитиреодные ан-
титела

При нарушении гемо-
стазиограммы - анти-
агрегантная и анти-
коагулянтная терапия
в индивидуальных до-
зах под контролем
показателей гемоста-
зиограммы; энзимоте-
рапия; плазмаферез.

То же

- во время
беременности:
- I триместр

1 раз в нед.

То же

Гемостазиограмма 1 раз
в нед., исследование
крови на ВА и анти-ХГЧ
антитела 1 раз в нед.
(до подбора адекватной
дозы глюкокортикоидов);
антитиреодные антитела
по показаниям

Антиагрегантная и
антикоагулянтная те-
рапия по показаниям
под контролем гемо-
стазиограммы; глюко-
кортикоиды от 1 до
2-х табл.; системная
энзимотерапия; плаз-
маферез; профилакти-
ка плацентарной не-
достаточности; имму-
ноглобулин в/в кап.
3 раза через день;
комплексы метаболи-
ческой терапии, са-
нация влагалища по
показаниям.

Угроза выкиды-
ша

- II триместр

1 раз в 2 нед.

То же

Гемостазиограмма 1 раз
в 2 нед.; определение
ВА и анти-ХГЧ антител
при отклонении показа-
телей гемостазиограммы
от нормы. Микроскопи-
ческое, бактериоскопи-
ческое, бактериологи-
ческое вирусологическое
исследование отделяемо-
го и мазков из церви-
кального канала 1 раз в
месяц. УЗИ, допплеро-
метрия в 20-24 нед. Оп-
ределение в крови АФП,
ХГЧ, эстриола и 17-ОП в
16-20 нед.; антитире-
оидных антител (по по-
казаниям)

То же

То же

III триместр

То же

То же

То же

То же

Угроза преж-
девременных
родов

Переношенная
беременность

1 раз в 4-5 дней в
течение 8-10 дней
после предполагае-
мого срока родов

Определение зрелости
шейки матки. Амниоско-
пия. УЗИ, КТГ, доппле-
рометрия после предпо-
лагаемого срока родов

Уточнение ди-
агноза перена-
шивания бере-
менности и ре-
шение вопроса
о родоразреше-
нии

Беременость у
женщин с Rh(-)
или АВО
несовместимос-
тью
- без явлений
сенсибилизации

В соответствии с
графиком

Определение группы кро-
ви и Rh-фактора мужа.
Анализ крови на Rh и
групповые иммунные ан-
титела 1 раз в 2 мес.

Неспецифическая де-
сенсибилизирующая
терапия при сроке
10-12, 24-25, 32-33
нед. При Rh(+) крови
мужа введение имму-
ноглобулина анти-Rh
в дозе 350 мг в/м в
28-30 нед. Повторное
введение иммуногло-
булина не позднее
48-72 часов после
родов.

- с явлениями
сенсибилизации

2 раза в мес.

Генетик - по
показаниям

Иммуногенетический ана-
лиз крови супругов на
изоантигены. Анализ
крови на Rh и групповые
иммунные антитела 1 раз
в 1 мес. до 32 нед.; 2
раза в 1 мес. с 32 до
35 нед., затем ежене-
дельно. УЗИ плода в
сроки 10-14, 20-24,
32-34, 36-37 нед. КТГ,
допплерометрия в дина-
мике.
Амниоцентез (по показа-
ниям)

Неспецифическая де-
сенсибилизирующая
терапия при сроке
10-12, 24-25, 32-33
нед.; при выраженной
сенсибилизации глю-
кокортикоиды ежед-
невно с 26-28 нед.
Иммуноцитотерапия в
10-12 нед. и повтор-
но через 4 месяца в
зависимости от уров-
ня титра Rh-антител.

Госпитализация
в зависимости
от сроков ги-
бели плода с
гемолитической
болезнью при
предыдущих ро-
дах, а также в
30-34 нед. с
учетом титра
Rh-антител,
данных УЗИ о
состоянии пло-
да. Прерывание
беременности
вне зависимос-
ти от срока
при тяжелой
форме гемоли-
тической бо-
лезни плода.

Предлежание
плаценты без
кровотечения,
обнаруженное во
время
беременности

Не реже 1 раза в 2
нед. до 30 нед.,
затем еженедельно

Терапевт

Гемостазиограмма, УЗИ
плода 1 раз в 1 мес.;
КТГ, допплерометрия в
динамике

Ограничение физичес-
кой нагрузки; соблю-
дение режима труда и
отдыха; витаминоте-
рапия

В 36-37 нед.
для обследова-
ния и решения
вопроса о сро-
ках родоразре-
шения

Многоводие

1 раз в нед.

Терапевт, ге-
нетик, другие
специалисты -
по показаниям

Исследование на выявле-
ние сахарного диабета,
резус - конфликта, хро-
нической инфекции. Ис-
следование плода для
исключения врожденной и
наследственной патоло-
гии (УЗИ, АФП, ХГЧ,
эстриол, 17-ОП). УЗИ
для определения объема
амниотических вод. КТГ,
допплерометрия в дина-
мике. Рентгенопельвио-
метрия после 38 нед.

Диета гипохлоридная.
Медикаментозная те-
рапия (по показани-
ям)

Острое много-
водие или его
нарастание.
Подозрение или
наличие поро-
ков развития
плода

Узкий таз

В соответствии с
графиком обследо-
вания

Рентгенопельвиометрия
после 38 нед. УЗИ, КТГ,
допплерометрия в дина-
мике

В 37-38 нед.
для решения
вопроса о ро-
доразрешении

Неправильное
положение
плода, в т.ч.
тазовое

После 30 нед. еже-
недельно

То же

Корригирующая гим-
настика после 32-34
нед.

Госпитализация
до родов

III. Беременность и экстрагенитальная патология

Ревматические
пороки сердца

2 раза в 1 мес.
после 30 нед. 3-4
раза в 1 мес.

Срочная кон-
сультация те-
рапевта и в
дальнейшем ди-
намическое
наблюдение;
ревматолог; по
показаниям -
другие специа-
листы

ЭКГ, рентгенологическое
исследование органов
грудной клетки (не ра-
нее 10 нед.), УЗИ серд-
ца; ревматические пробы
(определение титра ан-
тигиалуронидазы ан-
ти-О-стрептолизина, ди-
фениламиновая проба,
С-реактивный белок и
др.); другие исследова-
ния - по показаниям
КТГ, допплерометрия в
динамике

Специальная физичес-
кая подготовка к ро-
дам; соблюдение ре-
жима труда и отдыха
с ограничением физи-
ческой нагрузки, ме-
дикаментозная тера-
пия по назначению
терапевта, ревмато-
лога

Уточнение ди-
агноза и реше-
ние вопроса о
возможности
продолжения
беременности
при сроке до
10 нед., появ-
ление призна-
ков декомпен-
сации (при лю-
бом сроке бе-
ременности);
курс профилак-
тической тера-
пии при сроке
28-29 нед. и
за 2-3 нед. до
родов

Врожденные
пороки сердца

То же

Срочная кон-
сультация те-
рапевта, в
дальнейшем его
динамическое
наблюдение;
консультация
кардиолога,
генетика

ЭКГ, УЗИ сердца; рент-
генологическое исследо-
вание органов грудной
клетки (не ранее 10
нед.); УЗИ плода в
20-24 нед.; КТГ, доп-
плерометрия в динамике

Соблюдение режима
труда и отдыха с ог-
раничением физичес-
кой нагрузки; меди-
каментозная терапия
по назначению тера-
певта

Существовавшая
ранее
эссенциальная
гипертензия

В соответствии с
графиком

Срочная кон-
сультация те-
рапевта и его
наблюдение (в
I половине бе-
ременности не
реже 1 раза в
1 мес., во II
половине - не
реже 2 раз в 1
мес.). Окулист
- 2-3 раза во
время беремен-
ности, чаще -
по показаниям.
Другие специа-
листы по - по-
казаниям

Частота клинических
анализов крови, мочи,
повторная ЭКГ по назна-
чению терапевта. Иссле-
дование глазного дна -
2-3 раза. УЗИ, КТГ,
допплерометрия плода.
Другие исследования и
анализы - по показаниям

Медикаментозная те-
рапия по назначению
терапевта, соблюде-
ние режима труда и
отдыха с ограничени-
ем физической наг-
рузки; физиопсихо-
профилактическая
подготовка к родам с
ограничением физи-
ческой нагрузки; ди-
ета

Обследование и
решение вопро-
са о сохране-
нии беремен-
ности при на-
личии I-IIA
стадии заболе-
вания. Преры-
вание беремен-
ности или ле-
чение при от-
казе женщины
прервать бере-
менность при
наличии IIБ и
III стадии за-
болевания. От-
сутствие эф-
фекта амбула-
торного лече-
ния. Ухудшение
состояния пло-
да. Присоеди-
нение позднего
гестоза бере-
менных. Обсле-
дование при
сроке 37-38
нед. для реше-
ния вопроса о
родоразрешении

Острый миокардит

По показаниям

Срочная кон-
сультация те-
рапевта, кар-
диолога

ЭКГ. Клинический анализ
крови

Срочное обсле-
дование и ле-
чение в тера-
певтическом
отделении или
в специализи-
рованном аку-
шерском стаци-
онаре

Кардиомиопатия,
миокардиодистро-
фия

То же

Консультация
терапевта;
кардиолога,
эндокринолога
- по показани-
ям. Динамичес-
кое наблюдение
терапевта (1-2
раза в 1 мес.)

ЭКГ, УЗИ сердца; рент-
генологическое исследо-
вание органов грудной
клетки (не ранее 10
нед.). Частота клини-
ческого анализа крови -
по назначению терапев-
та. Исследование тире-
оидных гормонов в крови
для исключения тирео-
токсической кардиомио-
патии

Соблюдение режима
труда и отдыха с ог-
раничением физичес-
кой нагрузки; меди-
каментозная терапия
по назначению тера-
певта; лечение забо-
левания, вызвавшего
миокардиодистрофию

Уточнение ди-
агноза и реше-
ние вопроса о
возможности
пролонгирова-
ния беремен-
ности до 10
нед. - по наз-
начению тера-
певта. Появле-
ние признаков
декомпенсации
(при любом
сроке беремен-
ности). Курс
профилактичес-
кой терапии в
28-29 нед. и
за 2-3 нед. до
родов

Бронхиальная
астма.
Хронический
бронхит.
Хроническая
пневмония

То же

Консультация
терапевта. В
дальнейшем ди-
намическое
наблюдение те-
рапевта каждые
2 нед. Кон-
сультация
пульмонолога
(по показани-
ям).

Клинический анализ кро-
ви. Рентгеноскопия ор-
ганов грудной клетки
(по назначению терапев-
та). Бактериологический
анализ мокроты

Соблюдение режима
труда и отдыха. Про-
филактика простудных
заболеваний. Медика-
ментозное лечение по
назначению терапевта

Обострение за-
болевания

Анемия,
осложняющая
беременность

2 раза в 1 мес.

Терапевт - 1
раз в 2 нед.
(до выздоров-
ления или гос-
питализации);
гематолог - по
показаниям;
другие специа-
листы - по по-
казаниям

Клинический анализ кро-
ви - 1 раз в 1 мес. с
подсчетом ретикулоцитов
и тромбоцитов. Биохими-
ческий анализ крови
(общий белок, сыворо-
точное железо, билиру-
бин); другие исследова-
ния по назначению тера-
певта

Диета, богатая бел-
ками, железом и ви-
таминами, препараты,
содержащие железо,
витамины

Уточнение ди-
агноза (харак-
тера анемии) в
зависимости от
общего состоя-
ния и гемато-
логических по-
казателей. От-
сутствие эф-
фекта от амбу-
латорного ле-
чения

Инфекции
мочевыводящих
путей при
беременности

2-3 раза в 1 мес.

Терапевт - 2
раза в 1 мес.;
уролог (нефро-
лог) и другие
специалисты -
по показаниям

Клинический анализ кро-
ви. Клинический и бак-
териологический анализ
средней порции мочи,
исследование мочи по
Нечиноренко и Зимницко-
му, проба Реберга, об-
щий белок, мочевина и
креатинин крови. УЗИ
почек. Диурез. (Частоту
указанных исследований
устанавливает терапевт
или уролог). Исследова-
ния глазного дна - по
показаниям. УЗИ почек
плода в 20-24 нед. КТГ,
допплерометрия в дина-
мике.

Медикаментозная те-
рапия по назначению
терапевта, уролога

Уточнение ди-
агноза, обост-
рение или ост-
рый процесс;
присоединение
позднего гес-
тоза, угроза
прерывания бе-
ременности;
гипотрофия
плода.
В 37-38 нед.
для решения
вопроса о ро-
доразрешении

Сахарный диабет
при беременности
<**>

2 раза в 1 мес. до
30 нед., 3-4 раза
после 30 нед.

Эндокринолог
(при его от-
сутствии - те-
рапевт) в по-
рядке динами-
ческого наблю-
дения; окулист
2-3 раза; дру-
гие специалис-
ты - по пока-
заниям

Клинический анализ кро-
ви, мочи. Определение
глюкозы в крови; глю-
козы, ацетона в моче;
глюкозы в суточной моче
- 2-3 раза в 1 мес.
Гликемический и глюко-
зурический профиль.
Другие исследования по
назначению эндокриноло-
га или терапевта. Био-
химический анализ крови
(общий белок, креати-
нин, мочевина, холесте-
рин, липопротеины,
триглицериды, электро-
литы). Исследование мо-
чи по Нечиноренко, Зим-
ницкому, проба Реберга.
Бактериологический по-
сев мочи. Гемостазио-
грамма. Исследование
глазного дна

Специальная диета.
Медикаментозное ле-
чение - под контро-
лем эндокринолога и
терапевта

Решение вопро-
са о возмож-
ности сохране-
ния беремен-
ности, наруше-
ние компенса-
ции сахарного
диабета при
любом сроке
беременности,
присоединение
позднего гес-
тоза. Уточне-
ние диагноза в
терапевтичес-
ком или специ-
ализированном
стационаре

Инфекция половых
путей при
беременности
<***>

До 30 нед. - 2 ра-
за в 1 мес.; после
30 нед. - 3-4 раза
в 1 мес.

По показаниям

Клинический анализ кро-
ви, мочи. Бактериоско-
пическое и бактериоло-
гическое исследование
отделяемого из влагали-
ща, цервикального кана-
ла, уретры. Серологи-
ческое исследование
крови

Санация влагалища с
последующим введени-
ем эубиотиков. Комп-
лексы метаболической
терапии. Комплексный
иммуноглобулиновый
препарат

Обследование и
лечение

Алкоголизм,
наркомания

1 раз в месяц

Врач психиатр
- нарколог 1
раз в месяц

По показаниям

По рекомендации вра-
ча психиатра - нар-
колога

По рекоменда-
ции врача пси-
хиатра - нар-
колога

Поражения
печени во
время
беременности

До 30 нед.. 2 раза
в мес., после 30
нед. - 3-4 раза в
1 мес.

Терапевт в по-
рядке динами-
ческого наблю-
дения (1 раз в
2-3 мес.).
Консультация
гастроэнтеро-
лога, гепато-
лога

Клинический анализ кро-
ви, мочи, биохимическое
исследование крови,
(общий белок, билирубин
- прямой и непрямой,
холестерин, глюкоза,
креатинин); печеночные
пробы, трансаминазы
(лактатдегидрогеназа,
щелочная фосфотаза, ас-
партатаминотрансфераза,
аланинаминотрансфера-
за), гемостазиограмма,
УЗИ печени, желчного
пузыря и протоков

Соблюдение режима
труда и отдыха, дие-
та. Медикаментозная
терапия по назначе-
нию терапевта или
гепатолога

Обострение за-
болевания

Язвенная болезнь
желудка и
двенадцати-
перстной кишки

До 30 нед. - 2 ра-
за в 1 мес., после
30 нед. - каждые 2
нед.

Консультация
гастроэнтеро-
лога; осмотр
терапевтом - 1
раз в 3 мес.,
по показаниям
- чаще

Клинический анализ кро-
ви, анализ кала на
скрытую кровь, по пока-
заниям - гастродуоде-
носкопия

Соблюдение режима
труда и отдыха; дие-
та. Медикаментозная
терапия по назначе-
нию терапевта, гаст-
роэнтеролога

То же

Тиреотоксикоз с
зобом или без
него

2 раза в 1 мес. в
I и II триместре,
после 30 нед. -
еженедельно

Консультация
терапевта, эн-
докринолога; в
дальнейшем ди-
намическое
наблюдение 1-2
раза в 1 мес.
Консультация
генетика

Исследование тиреоидных
гормонов, белковосвя-
занного йода. Анализ
крови с подсчетом тром-
боцитов, гемостазио-
грамма 1 раз в три-
местр. ЭКГ (по назначе-
нию эндокринолога или
терапевта); УЗИ плода в
20-24 нед. (по показа-
ниям чаще), КТГ, доп-
плерометрия в динамике.

Соблюдение режима
труда и отдыха с ог-
раничением физичес-
кой и психической
нагрузки, медикамен-
тозная терапия по
назначению терапевта
или эндокринолога

В ранние сроки
беременности
для подбора
корригирующей
терапии и за 2
нед. до родов
(при тиреоток-
сикозе средней
степени в кон-
це I триместра
для решения
вопроса об
оперативном
лечении).
Обострение за-
болевания. Тя-
желая степень
заболевания.

Нетоксический
узловой зоб

То же

То же

То же

Соблюдение режима
труда и отдыха с ог-
раничением физичес-
кой и психологичес-
кой нагрузки. Седа-
тивная терапия

Приобретенный
гипотиреоз

То же

То же

То же

Тиреоидные гормо-
нальные препараты в
течение всей бере-
менности с коррекци-
ей дозы во II поло-
вине беременности
под контролем тире-
оидных гормонов

Обследование и
лечение в ран-
ние сроки бе-
ременности

Варикозное
расширение вен
нижних
конечностей

По показаниям

Флеболог или
сосудистый хи-
рург - по по-
казаниям

Клинический анализ кро-
ви с подсчетом тромбо-
цитов, гемостазиограм-
ма. Осмотр в зеркалах
стенок влагалища - при
варикозе наружных поло-
вых органов. Пальпация
вен. Цветная или дуп-
лексная допплерография
вен нижних конечностей

Бинтование эластич-
ными бинтами или ле-
чебные чулки (I-II
класс компрессии).
Мазевые / гелевые
нестероидные проти-
вовоспалительные и
антикоагулянтные
препараты. Физиоте-
рапия. При появлении
жалоб (тяжесть в но-
гах, боли в области
варикозных вен) -
ангиопротекторы во
II триместре бере-
менности

Тромбофлебит;
выраженный ва-
рикоз нижних
конечностей,
вульвы или
стенок влага-
лища для реше-
ния вопроса о
методе родо-
разрешения при
сроке 37-38
нед.

Ожирение

2 раза в 1 мес. до
30 нед., 3-4 раза
в 1 мес. после 30
нед., по показани-
ям - чаще

Консультация
терапевта при
I и II степени
ожирения 2 ра-
за, при необ-
ходимости ча-
ще. При III
степени - в
порядке дина-
мического наб-
людения (1 раз
в 1 мес.). Эн-
докринолог - 1
раз при первой
явке, в даль-
нейшем - по
показаниям;
другие специа-
листы - по по-
казаниям

Исследование на выявле-
ние сахарного диабета:
глюкоза крови, сахарная
кривая с нагрузкой -
при первом обращении
(при необходимости - по
назначению эндокриноло-
га - чаще). Исследова-
ние липидного спектра
крови (холестерин,
триглицериды, липопро-
теины низкой и высокой
плотности). Гемостазио-
грамма. Диурез

Диета с ограничением
жиров и углеводов,
дробное 5-6-разовое
питание; строгий
контроль за прибав-
кой массы тела. Ме-
дикаментозная тера-
пия по показаниям.
Профилактика поздне-
го гестоза, перена-
шивания, тромбоге-
моррагических ослож-
нений крупного плода

Признаки позд-
него гестоза

IV. Беременность и отдельные факторы риска

Беременность у
женщин 35 лет и
старше

В I половину бере-
менности 1-2 раза
в 1 мес. после 20
нед. - 2 раза в 1
мес. после 30 нед.
- 4 раза в 1 мес.

Консультация
генетика вне
беременности
или в макси-
мально ранние
сроки

УЗИ плода, в 10-14,
20-24 нед., допплеро-
метрия с 24 нед. в ди-
намике. Исследование в
крови АФП, ХГЧ, эстрио-
ла и 17-ОП в 16-20
нед., КТГ в динамике
после 32 нед. Цито -
генетическая диагности-
ка хромосомных болезней
плода в 10-14 нед. или
20-24 нед. (в зависи-
мости от времени обра-
щения пациентки)

По назначению тера-
певта ЭКГ и др.

Необходимость
проведения би-
опсии хориона
или амниоцен-
теза. Решение
вопроса о ро-
доразрешении
при сроке
37-38 нед.

- рождение детей
с врожденными
или
наследственными
заболеваниями в
анамнезе

В соответствии с
графиком

Консультация
генетика вне
беременности
или максималь-
но ранние сро-
ки для цитоге-
нетического
или молекуляр-
но - генети-
ческого иссле-
дования. Дру-
гие специалис-
ты - по пока-
заниям

УЗИ плода в 10-14,
20-24 и 32-34 нед. Би-
опсия хориона или амни-
оцентез в 10-14 нед.
Амниоцентез или кордо-
центез в 20-24 нед. (по
показаниям). Определе-
ние в крови матери или
амниотической жидкости
АФП и 17-ОП в 10-14
нед.; АФП, ХГЧ, эстрио-
ла, 17-ОП в 16-20 нед.

По назначению специ-
алистов

При выявлении
у плода врож-
денных или
наследственных
заболеваний
госпитализация
в любом сроке
для прерывания
беременности

Плацентарные
нарушения

1 раз в нед.

Генетик - по
показаниям

Клинический анализ кро-
ви, мочи. Биохимический
анализ крови (глюкоза,
общий белок, креати-
нин), гемостазиограмма,
АФП, ХГЧ, эстриол, ВА и
антитела к ХГЧ. Бакте-
риовирусологический
анализ отделяемого из
цервикального канала,
УЗИ, КТГ и допплеромет-
рия в динамике. Измере-
ние состояния высоты
дна матки и окружности
живота.

Комплексы метаболи-
ческой терапии, по-
ливитамины, салици-
латы, ангиопротекто-
ры

Отсутствие эф-
фекта от амбу-
латорного ле-
чения

Крупный плод

В соответствии с
графиком

Эндокринолог,
другие специа-
листы - по по-
казаниям

Исследование глюкозы в
крови. УЗИ плода в
20-24 нед., 32-34 нед.
и перед родами. Рентге-
нопельвиометрия после
38 нед. КТГ, допплеро-
метрия в динамике.

Диета с ограничением
углеводов

Решение вопро-
са о родораз-
решении при
сроке 37-38
нед.

Рубец на матке
после кесарева
сечения или
миомэктомии

До 20 нед. бере-
менности 1 раз в
3-4 нед. (по пока-
заниям - чаще), с
20 до 28 нед. - 2
раза в 1 мес.;
после 28 нед. - не
реже 1 раза в 7-10
дней

По показаниям

При корпоральном кеса-
ревом сечении или рубце
на передней стенке мат-
ки после миомэктомии в
анамнезе - обязательное
УЗИ в 32-34 нед. для
определения состояния
рубца, КТГ, допплеро-
метрия в динамике. Ге-
мостазиограмма. Выписка
из истории родов, за-
кончившихся кесаревым
сечением или миомэкто-
мией с указанием лока-
лизации удаленных узлов
и объема операции

Ограничение физичес-
кой нагрузки, при
необходимости меди-
каментозная терапия

Срочная госпи-
тализация при
подозрении на
несостоятель-
ность рубца.
Госпитализация
в сроке 36-37
нед. для реше-
ния вопроса о
родоразреше-
нии

Краснуха или
контакт с
больным
краснухой

Осмотр в начале и
конце заболевания.
При контакте с
краснухой частота
осмотров не меня-
ется

Консультация
инфекциониста

Определение титра анти-
тел к вирусу краснухи
на 7-10-й день после
начала заболевания или
контакта с больным,
повторить через 2 нед.
При заболевании обяза-
тельно УЗИ плода в
10-14, 20-24 нед., в
дальнейшем - по показа-
ниям. Определение уров-
ня АФП, ХГЧ, эстриола в
16-20 нед.; КТГ, доп-
плерометрия в динамике

При заболевании -
прерывание беремен-
ности до 12 нед.;
при сохранении бере-
менности - лечение,
направленное на ее
сохранение

Для прерывания
беременности

Беременность:
- многоплодная

2 раза в 1 мес. до
28 нед.. 1 раз в
7-10 дней после 28
нед.

Консультация
терапевта 3
раза, другие
специалисты -
по показаниям

Клинический анализ кро-
ви (1 раз в 2 мес.).
Определение в крови ге-
матокрита, ретикулоци-
тов, сывороточного же-
леза, общего белка,
глюкозы, билирубина,
мочевины; в 16-20 нед.
- АФП, ХГЧ, эстриола и
17-ОП. Гемостазиограм-
ма. Наружная гистеро-
графия или тонусометрия
матки при сроке 18-19 и
30-31 нед. Контроль за
состоянием шейки матки
для выявления истмико -
цервикальной недоста-
точности. УЗИ плодов,
КТГ, допплерометрия в
динамике.

Лечебно - охрани-
тельный режим, вклю-
чающий расширение
показаний для соблю-
дения постельного
режима и временной
нетрудоспособности.
Обеспечение полно-
ценного питания с
преобладанием в пище
белков животного
происхождения. С 20
нед. в зависимости
от тонуса матки наз-
начение минидоз бе-
та-адреномиметиков
по 2-4 нед. с пере-
рывом 1-2 нед.
Оральный прием желе-
зосодержащих препа-
ратов с 16-20 нед. в
течение 3 мес.

Госпитализация
в сроке 36
нед. для реше-
ния вопроса о
родоразрешении

- у
многорожавшей
(при отсутствии
патологии)

1 раз в 1 мес. до
20 нед., 2 раза в
1 мес. до 30 нед.,
1 раз в 1 нед.
после 30 нед.

Осмотр тера-
певтом в каж-
дом триместре
беременности,
другие специа-
листы - по по-
казаниям

Клинический анализ кро-
ви 1 раз в 1 мес. с оп-
ределением гематокрита.
Гемостазиограмма. Бак-
териологическое иссле-
дование мазков из зева,
носа, цервикального ка-
нала

Ограничение физичес-
кой нагрузки. Диета,
богатая белками, же-
лезом и витаминами.
Курс метаболической
терапии в 20-21,
30-31, 37 нед.

После 37 нед.
для подготовки
к родам

- миома матки

До 20 нед. - 1 раз
в 3-4 нед.; с 20
нед. - 2-3 раза в
1 мес.

По показаниям

Клинический анализ кро-
ви 1 раз в 1 мес. при
значительной величине
миомы или неблагоприят-
ной локализации. Гемо-
стазиограмма. Исследо-
вание в крови АФП, ХГЧ
и эстриола в 16-20 нед.
УЗИ матки и плода, КТГ
и допплерометрия в ди-
намике.

Ограничение физичес-
кой нагрузки. Спаз-
молитические средст-
ва в течение всей
беременности, геста-
гены до 30-32 нед.
Метаболическая тера-
пия. По показаниям
после 18 нед. бета-
адреномиметики; иг-
лорефлексотерапия.

Появление боли
в области мио-
маточного узла
или быстрорас-
тущая миома.
Большие разме-
ры миомы (10
см и более),
множественные
узлы или их
неблагоприят-
ная локализа-
ция. Решение
вопроса о сох-
ранении бере-
менности до 12
нед. Госпита-
лизация в срок
37-38 нед. для
решения вопро-
са о родораз-
решении

--------------------------------



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Российской Федерации Шарапову О. В. Министр Ю. Л. Шевченко приложение n 1 утверждено приказом Минздрава России от 10. 02. 2003 г. N 50 инструкция (1)

    Инструкция
    Учитывая особое значение женских консультаций в профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода, охране репродуктивного здоровья женщин, в целях развития и дальнейшего совершенствования организации акушерско-гинекологической
  2. Российской Федерации Шарапову О. В. Министр Ю. Л. Шевченко   Приложение №1 утверждено приказом Минздрава России 10. 02. 2003 инструкция

    Инструкция
    Учитывая особое значение женских консультаций в профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода, охране репродуктивного здоровья женщин, в целях развития и дальнейшего совершенствования организации акушерско-гинекологической
  3. Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67

    Документ
    Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67"О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия"
  4. Приказ №684 от 29 мая 2009 г. Об организации медицинской помощи в период проведения забастовки работниками отрасли здравоохранения 9 приказ

    Документ
    О проведении селекторного совещания “О предварительных итогах проведения опытной эксплуатации программного комплекса обработки информации и расчета индикаторов критериев оценки деятельности руководителей,
  5. Калининградская областная дума постановление (1)

    Доклад
    Ежегодный доклад Уполномоченного по правам человека в Калининградской области "О соблюдении прав и свобод человека и гражданина в Калининградской области за 2003 год" принять к сведению.

Другие похожие документы..