Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Руководство'
Руководство ориентировано одновременно на государственные органы и политиков, представителей общественных и коммерческих организаций, органы местного ...полностью>>
'Документ'
В настоящее время применяется три вида прогнозов лавинной опасности - фоновый мелкомасштабный для горной территории, фоновый крупномасштабный для гор...полностью>>
'Реферат'
Культура, згідно німецькому філософу І.Г.Гердеру, це той феномен, що відрізняє людину від тварини, піднімає її на вищу сходинку розвитку. Це друге на...полностью>>
'Учебно-методическое пособие'
В методическом пособии изложены цель и основные задачи курсовой работы, на решение которых ориентируются студенты при выполнении курсовой работы. При...полностью>>

Методические рекомендации по акушерству для самоподготовки студентов 4 курса

Главная > Методические рекомендации
Сохрани ссылку в одной из сетей:

КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО АКУШЕРСТВУ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

СТУДЕНТОВ 4 КУРСА

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

КУРСК. 2002

УДК 618.2/7:618.1 (075.8)

ББК 57.1

М 54

Методические рекомендации по акушерству для самоподготовки студентов 4 курса медико-профилактического факультета., Курск, 2002. - 25 с.

Методические рекомендации составлены на основании типовой «Программы по аушерству и гинекологии » для студентов ВУЗов (Москва, 1994), утвержденной Начальником УУЗ Минздравмедпрома РФ от 20.06.1994 и рабочей программой КГМУ, утвержденной в 12.04.1999 г.

Коллектив авторов: проф. М.Г.Газазян, доценты Н.А.Пономарева, Т.С.Иванова, А.С.Лебедев, И.С.Лунева, Е.Н.Ангалева, ассистенты, к.м.н. Л.В. Якунина, И.Н.Поляков, В.Н.Рыбников, Т.А.Миронова, А.Б. Хурасева,

ассистенты О.Ю. Иванова, С.В.Духов, О.С.Хуцишвили.

Рецензенты:

  • д.м.н., проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПО КГМУ Б.Ф.ХУРАСЕВ

  • к.м.н., доц. кафедры акушерства и гинекологии Орловского мед.института ОГУ С.П.ПАХОМОВ

ISBN

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО АКУШЕРСТВУ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА

№ п/п

Наименование практических навыков

Их обязательное выполнение в количестве не менее

1.

Наружное обследование беременных и рожениц (определение позднего срока беременности, измерение таза, приемы Леопольда, выслушивание сердцебиения плода и т.д.)

5

2.

Бимануальное внутреннее исследование рожениц

2

3.

Ассистенция при приеме нормальных родов

3

4.

Прием нормальных родов

1

5.

Осмотр родовых путей с помощью зеркал

1

6.

Первичный туалет новорожденного

1

7.

Осмотр последа

3

8.

Вскрытие плодного пузыря в родах

1

9.

Ассистенция при зашивании разрывов шейки матки, промежности

2

10.

Ассистенция при проведении акушерских операций (наложение акушерских щипцов, кесарево сечение и др.)

1

11.

Участие в ведении родов в тазовом предлежании

1

12.

Участие в проведении мероприятий по борьбе с маточными кровотечениями в родах

2

13.

Участие в реанимационных мероприятиях новорожденного

2

14.

Проведение туалета родильниц

2

15.

Определение ранних сроков беременности

3

16.

Ассистенция при операции искусственного прерывания беременности ранних сроков

2

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫЕ

В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

1. Сердечно-сосудистые средства.

  1. дигоксин

  2. строфантин

  3. коргликон

  4. норадреналин

  5. адреналин

  6. допамин

  7. сульфокамфокаин

  8. кордиамин

  9. ксантинола-никотинат

  10. лидокаин

  11. трентал, агапурин

  12. магния сульфат

  13. апрессин

  14. дибазол

  15. пентамин

  16. нитроглицерин

  17. нитронг

  18. пропранолол

  19. гемитон клофелин

  20. допегит

  21. капотен (каптоприл)

  22. эналаприл

  23. новокаинамид

  24. компламин

2. Диуретики.

  1. Фуросемид (лазикс)

  2. Гипотиазид

  3. Спиронолактон (альдактон, верошпирон)

  4. триампур

3. Желудочно-кишечные средства.

  1. Атропин

  2. Платифиллин

  3. Метацин

  4. Церукал

  5. Альмагель, маалокс

  6. Ранитидин

  7. Висмута субцитрат (де-нол)

  8. Фестал, мезим-форте

  9. Имодиум (лоперамид)

  10. Дисакодил

  11. Эссенциале

  12. Глутаминовая кислота

  13. Гордокс, трасилол

  1. Бронхолоитические, муколитические.

  1. эуфиллин

  2. теофедрин

  3. теофиллин (ретафил)

  4. сальбутамол

  5. фенотерол (беротек)

  6. бромгексин

  7. калия йодид

  8. трава термопсиса

6. Антимикробные, противогрибковые, противовирусные средства.

  1. Ьензилпенициллин

  2. Ампиокс

  3. доксициклин

  4. Гентамицин

  5. Канамицин

  6. амикацин

  7. Стрептомицин

  8. Рифампицин

  9. Эритромицин

  10. Спирамицин (ровамицин)

  11. тетрациклин

  12. Линкомицин

  13. олететрин

  14. Цефазолин (кефзол…)

  15. Цефотаксим (клафоран)

  16. Ципрофлоксацин (сифлокс)

  17. Норфлоксацин

  18. Имипенем

  19. Ванкомицин

  20. сульбактам

  21. Диоксидин

  22. Фталазол

  23. Нитроксолин

  24. Метронидазол

  25. клиндамицин

  26. Бисептол

  27. Нистатин

  28. Леворин

  29. Хлорфиллипт

  30. Флуконазол

  31. миконазол

  32. Пимафуцин (натамицин)

  33. Амфотерицин

  34. Ацикловир

7. Нестероидные противовоспалительные, аналгетики

  1. аспирин

  2. диклофенак (вольтарен)

  3. индометацин (метиндол)

  4. анальгин

  5. промедол

  6. морфин

  7. фентанил

  8. дроперидол

  9. сомбревин

  10. калипсол

  11. кетамин

  12. новокаин

  13. кетопрофен

  1. Глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, гормоны,

утеротоники, токолитики.

  1. Гидрокортизон

  2. Преднизолон

  3. дексаметазон

  4. Триамцинолон (полькортолон)

  5. Бекотид

  6. Ретаболил

  7. Гонадотропин хорионический

  8. Фолликулин

  9. Эстрадиола бензонат

  10. Синестрол

  11. Прогестерон

  12. Окситоцин

  13. анаприлин

  14. Метилэргометрин

  15. Энзапрост

  16. Партусистент

  17. Алупент

  18. Гинипрал

  19. Этанол

  20. Лекоптин (феноптин)

  21. Простенон

  22. Трава пастушьей сумки

  23. Оксипрогестерон капронат

  24. Дюфастон

  25. Фемоден (фемостон)

  26. Регулон

  27. Логест

  28. Триквилар

  29. Диане-35

9. Средства, влияющие на гемостаз.

  1. Гепарин

  2. Фенилин

  3. Аминокапроновая кислота

  4. Кальция хлорид

  5. Троксевазин (венорутон)

  6. Аспирин

  7. Тиклопедин (тиклид)

  8. Курантил

  9. Протамина сульфат

  10. Гордокс

  11. Контрикал

  12. Этамзилат (дицинон)

10. Десенсебилизирующие, иммуномодуляторы.

  1. Супрастин

  2. Димедрол

  3. Пипольфен

  4. Тавегил

  5. Фенкорол

  6. Диазолин

  7. Кетотифен

  8. Т-активин

  9. азатиоприн

11. Средства, влияющие на ЦНС, обмен веществ, витамины

  1. диазепам (сибазон,реланиум,седуксен)

  2. аминазан

  3. дроперидол

  4. амитриптилин

  5. циннаризин (стугерон)

  6. кавинтон (винпоцетин)

  7. пирацетам (ноотропил)

  8. церебролизин

  9. аскорбиновая к-та

  10. цианокобаламин

  11. аллопуринол

  12. рибоксин

  13. ферроплекс (ферроградумент)

  14. феррум-лек (ферковен)

  15. калия оротат

  16. карбутамид (букарбан,оранил)

  17. гликлазид (предиан, диабетон)

  18. глибенкламинд (манинил)

  19. инсулин

12. Плазмозамещающие, дезинтоксикационные.

  1. Реополиглюкин

  2. Полиглюкин

  3. Альбумин

  4. Желатиноль

  5. Плазма нативная

  6. Гемодез

  7. Р-р Рингера

  8. Р-р глюкозы

  9. Натрия гидрокарбонат

  10. трисамин

13. Список «А»

  1. морфин

  2. промедол

  3. фентанил

  4. прозерин

  5. атропин

  6. метацин

  7. платифиллин

  8. теофедрин

  9. стрихнин

  10. пилокарпин

  11. фенилин

  12. дигоксин

  13. строфантин

  14. изоланид

СХЕМА ИСТОРИИ РОДОВ

I. Паспортная часть

1. Наименование учреждения.

2. Фамилия, имя, отчество роженицы.

3. Возраст.

4. Национальность.

5. Образование.

6. Профессия и место работы.

7. Адрес.

8. Семейное положение.

9. Дата и время поступления в роддом.

II. Жалобы с детализацией (время появления жалоб): выясняется причина поступления женщины в роддом (схватки, боли, излитие околоплодных вод и др. осложнения беременности или родов или по направлению врача женской консультации).

III. Анамнез.

1.Общий: а) заболевания, перенесенные в детстве (рахит, скарлатина, дифтерия и др.) и в дальнейшем (заболевания сердца, почек, болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания);

б) заболевания в семье (сифилис, туберкулез, алкоголизм, психические, опухоли и др.);

в) здоровье мужа, заболевания мужа (венерические, психические, алкоголизм).

2. Акушерско-гинекологический: а) с какого возраста менструальная функция? Установилась сразу, не сразу, по сколько дней, через сколько дней, скудные, умеренные, обильные, болезненные, безболезненные;

б) дата последней менструации;

в) половая жизнь с какого возраста? Какой по счету брак?

г) гинекологические заболевания;

д) течение предыдущих беременностей, родов (каков исход, масса детей, состояние их здоровья, особенности и осложнения родов, течение послеабортного и послеродового периода);

е) течение настоящей беременности (в первой половине ранний токсикоз, угрожающей выкидыш, кровотечение и др., дата первого шевеления плода; во второй половине - гестоз, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.п., лечилась амбулаторно или стационарно, сколько раз посетила женскую консультацию, прошла ли психопрофилактическую подготовку к родам. Прибавка в весе за беременность).

IV. Общий статус.

Общее состояние беременной (роженицы), головная боль, ясность зрения, телосложение. Рост в см, масса в кг. Наружный осмотр: костный скелет; цвет кожи и видимых слизистых; молочные железы, степень их развития, форма сосков; брюшная стенка (пигментация, пупок); подкожная клетчатка; отеки, их локализация и выраженность. Органы кровообращения: осмотр, пальпация, пульс, АД на правой и на левой руках, аускультация (ясность тонов, наличие шумов и др.). Органы дыхания (осмотр, перкуторные данные, аускультация). Органы пищеварения: состояние слизистой рта, влажность языка, десен, зубов, зева; живот мягкий, при пальпации болезненный или нет, симптомы раздражения брюшины; печень, селезенка). Мочевыделительная система (симптом поколачивания; частота мочеиспускания, болезненное или нет, цвет мочи; анализ мочи на белок). Нервная система (спокойная или беспокойная, уравновешена, легко возбудима и т.п.).

V. Лабораторные данные (на момент курации).

Группа крови, резус-принадлежность (если резус отрицательный - титр антител), анализ крови и мочи из обменной карты.

VI. Акушерское исследование.

1) Размеры таза: distantia spinarum, distantia cristarum, distatia trochanterica, conjugata externa (см). Четыре пары косых размеров (соотношение левых и правых). Ромб Михаэлиса: длинник (размер Тридандани), поперечник (размер Литцмана). Размер Франка. Индекс Соловьева.

Окружность живота (см),. Высота дна матки над лоном (см0. Лонно-затылочный размер головки плода (см).

2) Положение плода (продольное, косое, поперечное), позиция (I, II), вид (передний, задний). Предлежащая часть (головка, ягодички, отсутствует) и отношение ее к тазу роженицы (над входом, прижата ко входу, малым или большим сегментом во входе в малый таз, в полости (широкой, узкой части) малого таза, в выходе таза).

Сердцебиение плода (где выслушивается, количество в одну минуту, ясное, приглушено, глухое, ритмичное, аритмичное, шум сосудов пуповины).

Родовая деятельность (боли, схватки, когда начались, регулярность, частота схваток, продолжительность, сила, болезненность). Выделения из влагалища (выделения слизистые, подтекают светлые околоплодные воды, когда точно начали подтекать воды, кровянистые, сукровичные и т.д.).

3) Влагалищное исследование (число месяц, час, минута). Состояние наружных половых органов, цвет слизистой входа во влагалище, характер выделений. Состояние влагалища: емкость его, складчатое, рубцовые изменения. Функциональная оценка степени зрелости шейки матки (укорочена, сглажена), отношение ее к проводной оси таза (по центру, эксцентрична), открытие шейки матки в см, края зева матки (мягкие, плотные, растяжимые, нерастяжимые, ригидные, во время схваток плотнеют или нет). Плодный пузырь (цел, во время схваток наливается или плоский, отсутствует).

Характер предлежащей части, в какой плоскости малого таза находится, расположение по отношению к симфизу, крестцу, синклитизм, асинклитизм.

Направление стреловидного шва, месторасположение малого и большого родничков.

Тщательная оценка костей малого таза (размер диагональной конъюгаты, выраженность крестцовой впадины, ширина ее, наличие костных экзостозов, опухолей, высота лона, лонный угол, поперечный размер плоскости выхода малого таза).

Характер влагалищных выделений).

VII. Предполагаемый срок родов:

- по менструации;

- по первому шевелению плода;

  • по первой явке в женскую консультацию;

- по выдаче декретного отпуска;

- по формуле Жорданиа;

  • по формуле Скульского.

VIII. Предполагаемая масса плода:

- по формуле Жорданиа;

- по формуле Якубова

-по формуле Джонсона

IX. Допустимая кровопотеря (по Константинову):

- физиологическая - 0,25-0,3% массы тела женщины;

- предельно допустимая - 0,5% массы тела женщины.

X. Диагноз и его обоснование.

Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, признаков беременности, данных наружного и внутреннего исследования.

В диагнозе указывается срок беременности, предлежание, период родов на момент курации, оценка таза, размеры плода, затем выставляются возможные осложнения со стороны матери (таз, излитие вод, аномалии родовой деятельности и т.п.) и плода (крупный плод, асфиксия), экстрагенитальная патология и т.д.

XI. Предполагаемый план ведения данных родов.

Течение и исход родов зависит от размеров таза, головки плода и способности ее к конфигурации, характера родовой деятельности, осложнений в родах и общего состояния роженицы.

Описать все моменты предполагаемого механизма данных родов. Затем составьте подробный план ведения родов по периодам у данной роженицы, учитывая ее состояние и акушерскую ситуацию.

XII. Клиническое течение родов.

Клиническое течение родов должно быть описано согласно наблюдениям куратора за данной роженицей.

В первом периоде родов куратор пишет дневник наблюдения (через каждые 2 часа), в котором отмечает следующее: дата, время, общее состояние роженицы, жалобы, пульс, АД, родовая деятельность, где находится предлежащая часть плода, состояние плода, физиологические отправления, выделения из половых путей. После каждого дневника в истории родов пишутся назначения по ведению данных родов и куратор ставит свою подпись.

П
о мере необходимости в I периоде родов производится влагалищное исследование (план записи смотрите выше), после которого ставится диагноз и делаются назначения (данные о темпе родов вносятся в партограмму).

Второй период родов описывается более подробно (дневники наблюдения пишутся каждые 10-15 мин). Отмечают общее состояние, пульс, АД, характер потуг, где находится головка, состояние плода (сердцебиение оценивается после каждой потуги).

Подробно описывается техника и принцип защиты промежности. Подробно описывается рождение плода (время, дата, вид предлежания), пол масса, рост, оценка по шкале Апгар, меры борьбы с асфиксией (отсасывание слизи и т.д.), перевязка пуповины. Подробно описать порядок обработки пуповины, первичный туалет новорожденного, профилактику гонобленореи. При недоношенности указать признаки таковой. Паспортизация новорожденного.

Третий период - последовый. Необходимо перечислить и описать признаки отделения плаценты (Альфельда, Шредера, Клейна, Микулича, Довженко, Штрассмана, Малиновского, Кюстнера-Чукалова) и методы ее выделения (Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича, Эпштейна). Описать механизмы отделения плаценты (по Шультце, Дункану).

После рождения последа описывают его размеры, массу, целостность долек и оболочек, длину пуповины, наличие гематом, инфарктов, петрификатов и т.д.

Затем описывают общее состояние родильницы: пульс, АД, состояние матки (высота стояния дна, плотность), выделения из влагалища, общую кровопотерю.

Подробно описывается подготовка и сама операция осмотра шейки матки в зеркалах и наружных половых органов. В случае нарушения их целостности - наложение швов.

В последующем ведется тщательное наблюдение за родильницей в первые 2 часа после родов, записывается дневник: общее состояние, температура, пульс, АД, уровень стояния дна матки, плотность, болезненность, характер лохий, их количество.

После этого родильница переводится в послеродовое отделение.

XIII. Течение послеродового периода.

На данном этапе куратор ежедневно проводит осмотр родильницы и запись дневника с обязательным указанием следующих данных: жалобы, общее состояние родильницы, сон, аппетит, кожа и видимые слизистые, пульс, АД, температура. Состояние молочных желез и сосков (нагрубание, болезненность, гиперемия, трещины). Лактация. Высота стояния дна матки (после опорожнения мочевого пузыря), консистенция ее, болезненность при пальпации. Характер лохий (кровянистые, сукровичные, серозные, слизистые, гнойные и др.). Стул. Мочеиспускание. Состояние промежности (швы и т.д.).

XIV. Резюме родов (эпикриз).

Роженица К., перво- (повторнородящая), возраст, поступила в роддом с диагнозом "Беременность... и т.д.", а затем описываются характерные особенности родов: начало родов, время излития околоплодных вод, динамика родовой деятельности, состояние плода, роженицы, осложнения, пособия в родах. Исход родов. Длительность I-II-III периодов родов. Общая продолжительность родов. Общая кровопотеря в родах. Течение послеродового периода и периода новорожденности. Осложнения при родах, их анализ.

В каком состоянии (общее состояние, пульс, АД, кожа и видимые слизистые, температура, молочные железы и соски, сердце, легкие, живот, высота стояния дна матки, консистенция матки, лохии, стул, диурез), родильница выписывается домой под наблюдение врача женской консультации. Указывается конкретно продолжительность послеродового отпуска на основании течения данной беременности и родов.

XV. Окончательный диагноз (выносится на лицевую сторону истории)

XV1. Советы родильнице при выписке.

В послеродовом периоде в организме женщины происходят сложные физиологические процессы обратного развития. В это время могут возникнуть различные заболевания воспалительного характера. Чаще всего это зависит от нарушения санитарно-гигиенического режима самой женщины. Поэтому родильнице перед выпиской необходимо дать некоторые советы: как мыть тело, как часто принимать душ, когда можно посещать баню, как производить туалет наружных половых органов, продолжительность сна, объем физических нагрузок, физические упражнения, когда можно возобновить половую жизнь, методы контрацепции, вопросы гигиены питания, когда явиться к врачу женской консультации, как проводить туалет ребенку, когда можно его купать, режим кормления, как организовать прогулки с ребенком, уголок ребенка и другие рекомендации о режиме и уходе за ребенком.

Подпись куратора. Резюме и оценка ассистента.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Методические рекомендации по акушерству для самоподготовки

    Методические рекомендации
    Методические рекомендации составлены на основании типовой «Программы по аушерству и гинекологии » для студентов ВУЗов (Москва, 1994), утвержденной Начальником УУЗ Минздравмедпрома РФ от 20.
  2. Методические рекомендации по акушерству для преподавателей

    Методические рекомендации
    Методические рекомендации составлены на основании типовой «Программы по аушерству и гинекологии » для студентов ВУЗов (Москва, 1994), утвержденной Начальником УУЗ Минздравмедпрома РФ от 20.
  3. Стоматологического факультета

    Методические рекомендации
    Методические рекомендации составлены на основании «Программы по акушерству и гинекологии для студентов высших медицинских заведений» (Москва, 1994 г.), утвержденной Начальником УУЗ Минздравмедпрома РФ от 20.
  4. Учебно-методический комплекс по акушерству и гинекологии Пособие для самостоятельной работы студентов

    Учебно-методический комплекс
    Составлено на основании программы по акушерству и гинекологии для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений, утвержденной Департаментом образовательных программ и стандартов профессионального образования
  5. Учебно-методический комплекс по Акушерству и гинекологии для специальности Лечебное дело, код 060101

    Учебно-методический комплекс
    ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.

Другие похожие документы..