Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Урок'
В поэзии издавна осень, зима, весна и лето означают нечто большее, чем обычные времена года. В поэзии они приобрели устойчивые образы, связанные с пр...полностью>>
'Заседание'
Председательствующий. Уважаемые депутаты, приглашенные! Прошу занять рабочие места. Добрый день, уважаемый Президент Республики Саха (Якутия), уважае...полностью>>
'Документ'
Цель настоящей главы — показать неизбежность соловьевской Софии, причем неизбежность ее именно как многозначного концепта. «Неизбежность Софии» означ...полностью>>
'Конспект'
Под объектом, как правило, понимают круг явлений (феноменов), подлежащих ее изучению. Объектом социологического познания является общество. Термин соц...полностью>>

Тезисы докладов Всероссийского совещания «Детская гастроэнтерология настоящее и будущее»

Главная > Тезисы
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Тезисы докладов Всероссийского совещания
«Детская гастроэнтерология – настоящее и будущее»

Эффективность реабилитации детей
с бронхиальной астмой и сопутствующей патологией органов пищеварения

Андронова Т.И., Белавина В.И.

Поликлиника восстановительного лечения для больных
с бронхолегочной патологией № 11, г. Магнитогорск

За последние 10 лет в г. Магнитогорске заболеваемость детей бронхиальной астмой (БА) выросла в 3 раза. С целью оказания квалифицированной реабилитационной помощи в 1992 г. создана поликлиника восстановительного лечения № 11, в которой ежегодно оздоравливаются около 2,5 тыс. детей. Уровень выявляемости патологии пищеварительного тракта у пациентов с БА составляет 82,7%, причем патология желудка и рефлюксная болезнь у этой группы детей встречается в 2 раза чаще, а дискинезия желчевыводящих путей в 1,5 раза чаще, чем у детей с другими бронхолегочными заболеваниями. Наличие сопутствующей гастропатологии ухудшает показатели функции внешнего дыхания на 10,2%, снижает эффективность лечения.

Высокая частота сопутствующей патологии со стороны пищеварительной системы и ее влияние на характер течения БА определяют особую тактику при лечении этих больных. В лечении принимают участие специалисты: аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, психотерапевт. Методы восстановительного лечения предусматривают комплексное использование различных методик: лечебно-охранительный режим, питание, обучающие программы, фитотерапия, физиолечение, психотерапия, ЛФК, медикаментозная коррекция. Все методики физической реабилитации адаптированы для коррекции дыхания и улучшения кровоснабжения в брюшной полости. Психотерапия преследует цели уменьшения невротических проявлений, регулирования моторной функции желчевыводящих путей и дыхания в сторону нормализации, мобилизации воли больного на точное выполнение врачебных назначений. Каждому ребенку подбирается фитосбор в соответствии с его состоянием на момент реабилитации.
В школе семейной реабилитации проводятся лекции «За чашкой чая» по питанию, профилактике заболеваний, выдаются памятки. В медикаментозной коррекции применяются прокинетики, ферменты, гепатопротекторы, пробиотики, сорбенты. В качестве эрадикационной терапии используются препараты омепразол (хелол), де-нол, флемоксин, которые оказались наиболее эффективными и не имеют побочных действий.

ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ: ТРУДНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ

Бикбулатова Е.А.

Новосибирская государственная медицинская академия, г. Новосибирск

Helicobacter pylori (H.p.) является причиной развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка у 60–90% больных (И.Н. Денисов, Н.В. Топчий, 2003). Одной из основных задач лечения язвенной болезни, наряду с устранением клинической симптоматики, купированием неотложных состояний, заживлением язвы и достижением стойкой ремиссии, является эрадикация H.p. Показания к назначению эрадикационной терапии определены Маастрихтским соглашением 2000 г.

При лечении любого инфекционного процесса необходимо учитывать взаимодействие макроорганизма, микроорганизма и лекарственных средств. Эффективность эрадикации определяется выбранной комбинацией препаратов, дозировкой, сроками лечения, частотой побочных эффектов и наличием резистентности штаммов к используемым лекарственным средствам.
Проведение эрадикации имеет ряд сложностей и нерешенных проблем. В лечении большинства инфекционных заболеваний существует возможность применения препаратов резервного ряда и альтернативных схем лечения. Несколько иная ситуация сложилась с терапией заболеваний, ассоциированных с H.p. Несмотря на рекомендации Маастрихтского соглашения, в реальной жизни доступна только схема 1-й линии, включающая ИПП, кларитромицин и амоксициллин.

Применение схемы 1-й линии, включающей ИПП, амоксициллин и метронидазол, ограничено в России из-за высокой резистентности штаммов H.p. к метронидазолу вследствие частого использования препаратов из группы нитроимидазола для лечения протозойных инфекций. По данным различных авторов, резистентность достигает 30–40% (В.Т. Ивашкин и соавт., 2003; В.А. Исаков, И.В. Домарадский, 2003). Использование схемы 2-й линии – квадритерапии – затруднено из-за отсутствия на фармацевтическом рынке терациклина в дозе 500 мг, что является причиной отказа пациентов от приема до 30 таблеток в сутки.

Рекомендуемые схемы эрадикации включают два антибактериальных средства. В случае возникновения указанных ниже нежелательных эффектов антибиотиков появляются трудности с подбором препаратов.

1. Непереносимость антибиотиков:

– аллергические реакции (пенициллины, кларитро­мицин);

– диарея вследствие прокинетического эффекта макролидов (кларитромицин)­;

– побочные эффекты макролидов (миалгии, головная боль).

2. Антибиотикоассоциированная диарея, в том числе и при приеме кларитромицина и амоксициллина, которая развивается у 2–26% пациентов (А.И. Парфе­нов и соавт., 2002).

3. Наличие высокой резистентности штаммов H.p. к кларитромицину, достигающей, по данным разных авторов, 10–91% (G. Branca et al., 2004; E. Maciorkowcka et al., 2004).

Учитывая трудности проведения эрадикации, становится актуальным поиск путей оптимизации лечения, внедрение альтернативных схем с учетом региональных особенностей.

Предложена схема тройной терапии, где кларитромицин заменен на висмута трикалия дицитрат (де-нол): ИПП (омепразол – хелол) 20 мг 2 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат (де-нол) 240 мг 2 раза в сутки, амоксициллин (флемоксин солютаб) 1000 мг 2 раза в сутки.

Высокая растворимость висмута трикалия дицитрата, оптимум рН в пределах 1,5–7 позволяют использовать его с антисекреторными средствами (В.А. Исаков, 2003). Висмута трикалия дицитрат редко вызывает аллергические реакции, не приводит к возникновению антибиотикоассоциированной диареи. Ион висмута оказывает бактерицидное действие, инактивируя ферментные системы клеточной стенки бактерии. Риск развития резистентности к компонентам данной схемы минимален.

Оптимизация эрадикационной терапии – это поиск и разработка новых схем, обладающих максимальной эффективностью и минимумом побочных действий.

Врачебная профессиональная консультация как метод
медико-социальной реабилитации:
взгляд из региона

Ганузин В.М.

Ярославская государственная медицинская академия,
г. Ярославль

Врачебная профессиональная консультация (ВПК) – это консультация как здоровых подростков, так и имеющих функциональные отклонения, пороки развития, хронические заболевания или состоящих в группах риска по их развитию, осуществляемая врачом с целью выбора учебного заведения и будущей профессии, максимально соответствующей состоянию их физического и психического развития. При этом учитываются успеваемость подростков в школе, склонность к той или иной профессии, прогнозируется влияние профессионально-производственных факторов на возникновение и течение патологического процесса, а также возможность освоить рекомендуемую профессию при наличии отклонений в состоянии здоровья.

Врачебная профессиональная консультация под­ростков, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, в настоящее время осуществляется неудовлетворительно. Школьные врачи-педиатры и подростковые терапевты, на которых в соответствии с приказом МЗ РФ № 154 от 05.05.1999 г. возложена обязанность проведения ВПК, в силу недостаточной подготовленности по этой проблеме не могут квалифицированно решать данный вопрос. Проблема усугубляется недостатком нормативной и учебной литературы по ВПК
и профессиональной ориентации подростков. Учитывая появление массы новых профессий за последнее десятилетие, можно констатировать что «Перечни медицинских противопоказаний по обучению в ПТУ, среднеспециальных и высших учебных заведениях», выпущенные в 1970–1988 гг., устарели и требуют срочной переработки. Это подтверждается многолетним опытом работы по данной проблеме и проведенными исследованиями. Анализ состояния здоровья 882 школьников, прошедших через кабинет ВПК, выявил, что у 50% подростков имелось по одному, у 33,9% – по два, у 12,8% – по три, а у 3,3% – по четыре различных хронических заболевания. У 82,6% подростков с патологией ЖКТ имелись сочетанные поражения различных отделов пищеварительной системы. Получены данные, что 56,5% учащихся 7–9-х классов, имеющих хронические заболевания, еще не выбрали будущую профессию, а в 23% хотели выбрать профессию, противопоказанную им по состоянию здоровья.

Выводы:

1. ВПК является одним из важных этапов медико-социальной реабилитации подростков с патологией ЖКТ и из групп риска по ее формированию.

2. Для подростков с патологией органов пищеварения следует переработать «Перечни медицинских противопоказаний…» в соответствии с современными требованиями и обеспечить ими всех специалистов, занимающихся вопросами профконсультации и профотбора.

3. При подготовке к изданию литературы по патологии ЖКТ, особенно учебной, необходимо предусматривать публикацию в них главы по вопросам ВПК, что поможет улучшить работу специалистов по данной проблеме.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СОЧЕТАНИИ
С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ У ДЕТЕЙ

Гнусаев С.Ф., Розов Д.Н., Апенченко Ю.С.,
Иванова И.И., Сизова И.А., Курашова Е.В.

Тверская государственная медицинская академия,
г. Тверь
Детская областная клиническая больница, г. Тверь

Цель работы – выявление особенностей клинической картины бронхиальной астмы (БА) в сочетании с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) у детей.

Обследован 121 ребенок с БА в возрасте от 8 до 17 лет: 21 ребенок с легкой степенью, 51 ребенок со средней степенью тяжести, 49 детей с тяжелой степенью БА. Использовались следующие методы исследования: клинико-анамнестическое, оценка функции внешнего дыхания, эзофагогастродуоденоскопия. Выявление рефлюкса проводилось методом суточной рН-метрии пищевода (комплекс «Гастроскан-24» («Исток-Система», Московская область)). Критерием выявления патологического кислого ГЭР являлось обнаружение более 46 эпизодов рефлюксов с рН < 4,0 и (или) общего времени с рН < 4,0 в дистальном отделе пищевода в течение 1 ч и более во время суточного мониторирования, патологического щелочного ГЭР – обнаружение более 27 эпизодов рефлюксов с рН > 7,5 и (или) во время суточного мониторирования.

По данным 24-ча­совой рН-метрии пищевода и желудка дети были разделены на две группы: 1-ю группу составили дети с БА в сочетании с патологическим рефлюксом (81 ребенок), 2-ю группу (группу сравнения) – дети с БА без патологического ГЭР (40 детей).

При анализе респираторных симптомов (выраженность кашля, наличие хрипов в легких) у детей с БА в период обострения выявлено, что интенсивность респираторных симптомов у детей 1-й группы в период обострения выше (р < 0,05) по сравнению с детьми 2-й группы. Выявлено, что у детей 1-й группы со среднетяжелой и тяжелой степенью заболевания и стажем заболевания не менее 1 года приступы одышки в течение последнего года перед обследованием отмечались чаще (р < 0,05) по сравнению с детьми 2-й группы. Первый эпизод бронхообструкции у детей с БА в сочетании с патологическим ГЭР наблюдался в более раннем возрасте и, как следствие, у этих детей более длительный стаж заболевания.

Показатели интрапищеводной рН у детей с БА увеличивались по мере утяжеления заболевания: общее время с рН < 4,0 и общее количество рефлюксов чаще определялись у детей с тяжелой и средне­тяжелой БА по сравнению с детьми с БА легкой степени тяжести. При обследовании детей учитывалась стадия БА, в которой находились обследованные дети (ремиссия, обострение). Детям, поступавшим в отделение в приступном периоде, обследование проводилось после купирования симптомов бронхиальной обст­рукции. Было установлено увеличение показателей рН-мет­рии в пищеводе у детей в стадию стихающего обострения по сравнению с показателями рН-метрии у детей в периоде ремиссии. Так, общее число «кислых» рефлюксов у детей со среднетяжелой и тяжелой степенью БА в период стихающего обострения равнялось 31,040  5,286 и 28,260  4,802 соответственно и время с рН < 4,0 (%) составило 6,260  0,960 и 6,330  2,269 соответственно, что превышало (р < 0,05) число рефлюксов в период ремиссии (18,040  2,119 и 16,220  2,242 соответственно) и общее время с рН < 4,0 (3,870  0,511 и 2,920  0,413 соответственно).

Выводы:

1. По данным суточной рН-метрии пищевода определяется высокая частота (66,94%) патологического ГЭР у детей с бронхиальной астмой.

2. Частота и выраженность рефлюксов выше у детей с тяжелой и среднетяжелой степенью БА по сравнению с детьми с легкой степенью БА, в период стихающего обострения – по сравнению с детьми в периоде ремиссии.

3. Выраженность респираторных симптомов в период обострения БА выше у детей в сочетании с патологическим ГЭР.

Факторы риска формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Гончар Н.В.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова,
г. Санкт-Петербург

Целью работы явилось определение факторов риска формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в детском и подростковом возрасте.

Обследовано 390 больных ГЭРБ и 54 пациента с другой патологией органов пищеварения в возрасте от 3 до 18 лет. Анамнестические, клинические, лабораторно-инструментальные и психологические показатели, зарегистрированные у наблюдаемых больных, были адаптированы для математической обработки и исследованы с использованием простого (методы параметрической и непараметрической статистики) и многомерного статистического анализа (корреляционный, логистический регрессионный, дискриминантный).

Установлены генетически детерминированные факторы, определяющие развитие данного заболевания: отягощенная наследственность по язвенной болезни, хроническому холециститу и желчно-каменной болезни, бронхолегочной патологии, заболеваниям нервной системы. Подтверждена негативная роль перинатальных поражений ЦНС на двигательную функцию желудка и пищевода в раннем возрасте и закрепление моторных расстройств в последующем. Показано, что искусственное вскармливание детей в раннем возрасте способствует развитию ГЭРБ. Доказано влияние сопутствующей патологии в патогенезе ГЭРБ: приобретенных заболеваний нервной системы, психоэмоциональных нарушений, недифференцированной дисплазии соединительной ткани, пищевой аллергии, бронхиальной астмы, хронических заболеваний бронхов и легких, железодефицитной анемии, сахарного диабета, ожирения. Установлено влияние курения, гиподинамии, длительного психоэмоционального напряжения на развитие ГЭРБ в детском возрасте.

В качестве факторов токсико-аллергического воздействия, провоцирующих развитие ГЭРБ, определены хронические инфекционные процессы лор-органов, рецидивирующие глистные и протозойные инвазии, острые кишечные инфекции. В качестве триггерных инфекционных факторов риска развития ГЭРБ у детей установлены: Helicobacter pylori-инфицирование слизистой оболочки антрального отдела желудка и персистирование вирусов группы герпеса в слизистой оболочке дистального отдела пищевода.

Показано частое сочетание ГЭРБ с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, эрозивным хроническим гастродуоденитом, заболеваниями панкреато-гепатобилиарной системы, синдромом раздраженного кишечника.

Таким образом, проведенные исследования показали, что ГЭРБ у детей и подростков является мультифакториальным заболеванием, страданием всего организма.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
(современная технология функционального питания)

Гуткевич Е.А.1, Лобастова Т.В.2, Гуткевич Е.В.1

1 ООО «Фермент», г. Томск
2 Управление здравоохранения администрации г. Томска

К профилактическим мерам, по заключениям экспертов ВОЗ, относится «доброкачественное питание», а для специфической защиты – «использование специфических питательных веществ» (ВОЗ, 2002). К ним относятся продукты функционального питания, в том числе и разработанное в Томске биомороженое, обогащенное пробиотическими микроорганизмами – бифидо- и лактобактериями – по новейшей технологии. Проведенные ранее (Е.А. Гуткевич с соавт., 2003) исследования показали, что в результате курсового приема биомороженого увеличивается количество бифидобактерий, лактобактерий, молочнокислого стрептококка и кишечной палочки; снижается количество кишечной палочки со слабовыраженной ферментативной активностью и частота выявляемости грибов рода Candida и золотистого стафилококка; ликвидируется кишечная палочка с гемолитическими свойствами.

Программу профилактики дисбактериоза «Биомороженое» проводили в течение 2000–2003 гг. в 30 дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ) Северного округа г. Томска, которые обслуживаются поликлиниками, входящими в состав детского лечебного объединения № 2 (ДЛО-2). В ДОУ Южного округа г. Томска в указанный период времени поставки биомороженого не проводили, и дети, воспитывающиеся в этих ДОУ не получали курсового приема биомороженого. Дети ДОУ Южного округа обслуживаются в поликлиниках, входящих в детские лечебные объединения № 1 и № 3 (ДЛО-1 и ДЛО-3). Эти исходные условия дали возможность оценить влияние регулярного, периодического приема терапевтических доз пробиотических микроорганизмов (курсовой прием биомороженого) на динамику заболеваемости болезнями органов пищеварения, в их числе язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и дуоденит, болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей, детей в возрасте до 14 лет в г. Томске. Для получения таких оценок были использованы данные статистической отчетности.

Проведение регулярного курсового приема биомороженого позволило значительно снизить число зарегистрированных больных детей и подростков в ДЛО-2 – снижение к концу 2003 г. по сравнению с 1999 г. составило 3725 человек, в том числе по гастритам и гастродуоденитам – на 301 человека; по болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей – на 232 человека. В ДЛО-1 и ДЛО-3 наблюдалась иная динамика этих показателей.

Функциональное пробиотическое питание снижает число детей и подростков с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Опыт применения ХЕЛОЛА в терапии кислотозависимых заболеваний у детей

Дублина Е.С., Потапов А.С., Пахомовская Н.Л.

Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва

Наиболее эффективными антисекреторными препаратами в настоящее время считаются ингибиторы протонной помпы. Хелол – новый препарат из данной группы, действующим веществом которого является омепразол.

Для оценки эффективности хелола в терапии кислотозависимых заболеваний была обследована группа детей из 28 человек, из них 16 мальчиков и 12 девочек, средний возраст (13,3  2,69) года. При предварительном обследовании у всех детей были выявлены заболевания верхних отделов пищеварительного тракта на фоне повышенной кислотообразующей функции желудка (по данным 24-часовой рН-метрии): язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит и терминальный эзофагит с эрозивными изменениями слизистой оболочки (СО) более чем у половины обследованных. У 14 детей заболевания были ассоциированы с инфекцией Helicobacter pylori (Н.р.).

Дети с исходно отрицательными тестами на Н.р. получали монотерапию хелолом. Дети с ассоциированными с Н.р. заболеваниями дополнительно к терапии хелолом получали де-нол и флемоксин солютаб в течение 7 дней.

При оценке клинической динамики с первого дня приема препарата отмечено снижение частоты жалоб на боли в животе, изжогу, тошноту, купирование рвоты, уменьшение склонности к запорам. К 4–6-му дню терапии болевой и диспепсический синдромы полностью купировались у абсолютного большинства детей.

Контрольная рН-метрия на 7-й день терапии зарегистрировала достоверное (р < 0,05) увеличение минимального и среднесуточного рН в теле желудка. В 4 с лишним раза уменьшилась средняя длительность гиперацидности в течение суток. Процент времени с рН выше 4 возрос в 3,5 раза и достиг 75,31% времени мониторинга (свыше 18 ч в сутки), что, по данным литературы, является достаточным для эпителизации большинства деструктивных изменений слизистой оболочки. У 10 детей с диагностированной по данным суточной рН-метрии гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью отмечено значительное улучшение всех показателей, оцениваемых по шкале DeMeester: в 15 раз уменьшился процент времени в пищеводе с рН < 4, в 5 раз снизилось количество кислых гастроэзофагеальных рефлюксов, полностью исчезли рефлюксы продолжительностью более 5 мин, в 2,5 раза уменьшилась максимальная длительность рефлюксов, достоверно снизился обобщенный показатель DeMeester.

Эзофагогастродуоденоскопия, выполняемая на 50-й день от начала терапии, выявила существенную положительную динамику в виде эпителизации дуоденальных язв, эрозий в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, уменьшения гиперемии и отечности СО, косвенных признаков гиперсекреции желудка в виде обилия мутного секрета в его полости.

Эрадикация Н.р. при применении схемы хелол + + де-нол + флемоксин солютаб по данным уреазного теста с биоптатом СО антрального отдела желудка и ПЦР кала составила 85,7%, по данным цитологического исследования – 92,9%. Побочных эффектов при использовании хелола как в качестве монотерапии, так и в составе эрадикационной схемы зарегистрировано не было.

Таким образом, хелол эффективно ингибирует продукцию соляной кислоты, приводя к быстрому купированию клинических симптомов и эпителизации деструктивных изменений СО при кислотозависимых заболеваниях, имеет минимум побочных эффектов, что позволяет рекомендовать его к применению в детской гастроэнтерологии как в форме монотерапии, так и в составе эрадикационных схем.

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У ДЕТЕЙ
С ХРОНИЧЕСКИМ ОПИСТОРХОЗОМ

Каплюк А.А., Горленко Л.В.,
Ковалев И.А., Филиппов Г.П.

Сибирский государственный медицинский
университет, г. Томск

Цель исследования – оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы методом суточного мониторирования электрокардиограммы у детей с хроническим описторхозом.

Под наблюдением находились 60 пациентов с хроническим описторхозом в возрасте от 7 до 16 лет. Группой сравнения стали 25 детей с воспалительными изменениями верхнего отдела пищеварительного тракта без описторхоза. Средний возраст и половой состав в основной группе и группе сравнения не отличались (p > 0,05).

Диагностика заболеваний осуществлялась на основании клинико-параклинического обследования согласно программе гастроэнтерологического отделения. Кроме этого, в обследование включали электрокардиографию (ЭКГ) и суточное мониторирование ЭКГ.

Для оценки достоверности результатов использовали критерий Фишера и Манна–Уитни.

У детей основной группы достоверно чаще (p < 0,05), чем в группе сравнения, регистрировались жалобы на боли в области сердца, ощущение сердцебиения, приглушение тонов сердца и систолический шум на верхушке и точке Боткина функционального характера.

При анализе ЭКГ у пациентов с описторхозом чаще (p < 0,05) регистрировался синдром электрической альтернации комплексов QRS. Одинаково часто (30%) как в основной, так и в группе сравнения отмечен синдром ранней реполяризации желудочков, однако чаще, чем в популяции (от 1 до 8,2%), согласно данным литературы (А.Л. Бобров, 2001; Т.М. Домницкая, 1998). Кроме этого, у детей с хроническим описторхозом чаще выявлялась синусовая аритмия, укорочение интервала PQ, миграция водителя ритма, суправентрикулярная экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I степени.

Суточное мониторирование ЭКГ выполнено 27 пациентам основной группы и 10 детям группы сравнения. У 21 пациента основной группы отмечена суправентрикулярная экстрасистолия, из них у 3 в патологическом количестве (более 1 000 за сутки), в группе сравнения – у 6 пациентов в непатологическом количестве. У 2 детей основной группы отмечены эпизоды атриовентрикулярной блокады II степени (у одного ребенка выявлено 48 пауз ритма в течение суток). Следует также отметить, что при проведении ЭКГ данные нарушения не были зарегистрированы. Одинаково часто как среди детей с описторхозом, так и без него регистрировались синусовая аритмия, синусовая тахикардия, укорочение интервала PQ, миграция водителя ритма.

Таким образом, у детей с хроническим описторхозом выявлены различные нарушения ЭКГ при однократном и суточном ее мониторировании, что требует проведения дальнейших исследований для оценки стойкости выявленных нарушений после проведения дегельминтизации.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ХЕЛИКОБАКТЕР-АССОЦИИРОВАННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Тезисы докладов участников конференции «Новые технологии в образовании взрослых: Дни iatp на Байкале»

    Тезисы
    Первый дистанционный курс «Менеджмент локальных консультационных центров» был проведен в рамках проекта «Подготовка тренеров для обучения консультантов локальных консультационных центров», при поддержке Европейской Комиссии в рамках
  2. Диссертационные работы, выполненные в гоу впо тверская гма по специальности «педиатрия» под руководством профессора А. Ф

    Руководство
    1. Гнусаев С.Ф. (1996) «Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным клинико-эхокардиографических исследований»
  3. В. А. Труфакин " " 2006 г (1)

    Пояснительная записка
    Таблица 10 Участие НЦРВХ в выполнении Федеральной целевой научно-технической программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития науки и техники»
  4. В президиуме со рамн

    Заседание
    21 сентября состоялось первое после летнего перерыва заседание Президиума СО РАМН. В своем вступительном слове к заседанию председатель Сибирского отделения вице-президент РАМН, академик РАМН В.
  5. В. А. Труфакин " " 2008 г

    Пояснительная записка
    Таблица 10 Участие НЦРВХ в выполнении Федеральной целевой научно-технической программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития науки и техники»

Другие похожие документы..