Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Лекция'
 НЭП=политика на укрепление союза пролетариата и крестьянства,  рассчитанный на  построение: а) фундамента социализма  (Ю.Поляков), б) социализма в ...полностью>>
'Документ'
□ 2.4 Композиционные краски и покрытия, на основе наноматериалов, обеспечивающие новые потребительские свойства (самовосстанавливаемость, самоочищаем...полностью>>
'Документ'
для студентів юридичного факультету та факультету правового забезпечення підприємницької діяльності та психології освітньо-кваліфікаційного рівня «ба...полностью>>
'Конкурс'
Управление муниципального заказа администрации г. Липецка являющееся уполномоченным органом местного самоуправления на осуществления функций по размещ...полностью>>

Руководство пользователя Таблица обновлений документа

Главная > Руководство пользователя
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Программное обеспечение для скрининговых исследований сердца КардиоВизор–06с

Руководство пользователя

Таблица обновлений документа

Дата

Ревизия

Автор

Примечание

Проверил

08.10.2003

1.1

Создание

08.10.2003

1.1

ДА

Форматирование

19.10.2003

1.2

АС

Редактирование

24.10.2003

1.2

ДА

Форматирование

31.10.2003

1.2

ДА

Форматирование

27.11.2003

1.3

АС

Корректировка

29.07.2004

1.4

АС

Корректировка, версия 1.2

Статистика

Файл

1.doc

Размер:

891 Кбайт

Дата создания:

adima

Дата редактирования:

Решетников4

Дата печати:

06.02.2006

Содержание

Введение 6

Введение 6

Сокращения 7

Сокращения 7

Ссылки 7

Ссылки 7

1. Назначение и применение 9

1.1 Ограничения 10

1.2 Принцип анализа. 11

2. Общая информация 13

2.1 Модель идеального сердца 13

2.2 Визуальная структура портрета сердца 14

2.3 Структура текстовых сообщений 14

2.3.1 Интегральные индикаторы 15

2.3.2 Заключение 17

2.3.3 Детализация 18

2.4 Структура отчета 18

3. Инсталляция скрининг-анализатора 20

3.1 Требования к компьютеру 20

3.2 Ограничения программы 21

3.3 Подключение ЭКГ–модуля к компьютеру 21

3.4 Инсталляция программы КардиоВизор–06с 21

4. Работа 23

4.1 Запуск программы 23

4.2 Функции 25

4.3 Обследование: формирование портрета сердца 25

4.4 Обследование: просмотр портрета и текстовых сообщений 29

4.4.1 Просмотр портрета. 29

30

4.4.2 Просмотр интегральных индикаторов 30

< 16% 31

Зеленый 31

16% …19% 31

Желтый 31

20% …23% 31

Желтый 31

24% … 47% 31

Коричневый 31

> 47% 31

Красный 31

< 15% 31

Зеленый 31

15% … 50% 31

Желтый 31

51% … 80% 31

Желтый 31

> 80% 31

Красный 31

4.4.3 Просмотр заключения. 32

ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33

1 33

(«Миокард» – < 15%) 33

1 – 2 33

1 – 2* 33

1 – 2* 33

2 («Миокард» – 16% ... 19%) 33

2 33

3 («Миокард» – 20% ... 27%) 33

4 («Миокард» – > 27%) 33

РИТМ 34

1 34

1 – 2* 34

3 – 4* 34

1 – 2* 34

3 – 4* 34

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ 34

1 34

1 34

1 34

2 – 4* 34

2 – 4* 34

4.4.4 Просмотр детализации. 34

4.5 Обследование: запись комментария 36

4.6 Обследование: просмотр дополнительных параметров входной ЭКГ 36

4.7 Контроль тенденций: просмотр галереи портретов 39

4.8 Просмотр входных ЭКГ–сигналов 40

4.9 Удаление портретов из базы обследований 40

4.10 Удаление пациентов из базы данных 40

4.11 Корректировка имени пациента 41

4.12 Печать бланка отчета 41

4.13 Настройка цвета индикаторов 43

4.14 Выход из программы 43

4.15 Очистка локальных корзин 44

4.16 Экспорт обследований из базы данных 44

4.16.1 Функция экспорта данных 44

4.16.2 Использование экспорта данных для создания архива 47

4.17 Импорт обследований в базу данных 49

4.17.1 Функция импорта данных 49

4.17.2 Использование импорта данных для просмотра архива. 52

4.18 Тестовые проверки программы при эксплуатации 53

4.19 Помощь 55

5. Приложение №1 56

5.1 Примеры портретов сердца при различных патологиях 56

6. Приложение №2 60

6.1 Особенности клинической интерпретации портрета сердца. 60

6.2 Клиническая значимость ишемических проявлений в пограничной группе 65

7. Приложение №3 69

7.1 Критерии сопоставления дисперсионных отклонений и общепринятых электрокардиографических диагнозов. 69

1. Общее заключение 70

2. Ритм 71

3. Электрическая ось 71

4. Миокард предсердий (+ изменения P–Q) 72

5. Миокард желудочков 72

Введение

Мы рады приветствовать Вас в качестве пользователя компьютерного скрининг–анализатора КардиоВизор–06с®. Данный прибор существенно отличается от традиционных ЭКГ–анализаторов, так как в основу положен новый метод анализа ЭКГ–сигнала - метод дисперсионного картирования ЭКГ (ДК ЭКГ). В методе ДК стандартный ЭКГ-сигнал используется лишь в качестве датчика низкоамплитудных колебаний поверхностных потенциалов. При этом результатом компьютерной обработки ЭКГ-сигнала является не совокупность общепринятых ЭКГ-признаков, а карта дисперсионных изменений миокарда, формируемая на экране дисплея в виде так называемого портрета сердца.

Главной структурной компонентой метода ДК ЭКГ является анализ дисперсии низкоамплитудных колебаний ЭКГ–сигнала на определенных временных интервалах кардиоцикла PQRST. Дисперсионный анализ низкоамплитудных колебаний осуществляется на протяжении 30 – 60 секунд непрерывного мониторирования ЭКГ–сигнала. Входным сигналом являются отведения только от конечностей (электроды R, L, F, N) при обычной полосе пропускания 0 … 150 Гц. Средние величины анализируемых амплитудных дисперсий соответствуют 5 … 30 мкВ, т.е. существенно меньше средних амплитуд зубцов ЭКГ. Специальный анализ таких низкоамплитудных сигналов обеспечивает надежное выявление небольших нарушений процессов деполяризации и реполяризации миокарда. Основная цель анализа таких низкоамплитудных сигналов состоит в надежном выявлении небольших нарушений процессов деполяризации и реполяризации миокарда. В этом методе именно небольшие нарушения являются эффективными маркерами патологических изменений миокарда, не имеющих надежных проявлений в традиционных ЭКГ–характеристиках. Результатом анализа является карта отклонений дисперсионных низкоамплитудных характеристик от нормы, включающая амплитуды этих отклонений и параметры их предположительной локализации. Для создания у врача целостной и легко воспринимаемой картины изменений миокарда, дисперсионная карта проецируется на квазиэпикард 3х-мерной компьютерной модели сердца, отображающей переднюю и заднюю поверхности сердца. Выраженность и предположительная локализация изменений определяются по изменению цвета квазиэпикарда, который в норме имеет ровный зеленый цвет.

В итоге врач получает возможность непосредственно наблюдать квазиаэпикард на поверхности 3х-мерной компьютерной модели сердца, которая реконструирована по низкоамплитудным колебаниям ЭКГ. Используемая модель квазиэпикарда получила наименование портрет сердца. Непосредственное наблюдение топологии низкоамплитудных колебаний на поверхности квазиэпикарда обеспечивает существенное повышение показателей точности и оперативности интерпретации ЭКГ–сигналов при скрининг–обследовании пациента, и, что наиболее важно, позволяет быстро и надежно наблюдать самые ранние изменения в состоянии сердца, которые в стандартных ЭКГ–признаках не проявляются. Разграничение нормы и патологии проведено с использованием стандартной методологии клинико–статистического анализа на основе обучения классификатора программы на контрольной группе здоровых лиц, а также группе лиц со строго верифицированными клиническими патологиями, включающими гипертоническую болезнь, различные формы ишемической болезни сердца, пороки сердца и др. Наиболее уникальной особенностью дисперсионных характеристик оказалась их высокая специфичность при разделении состояний норма-патология, т.е. прибор КардиоВизор–06с® практически не дает ложно-положительных заключений о наличии патологии.

В качестве дополнительной компоненты скрининг–оценки в данном анализаторе используется упрощенная динамическая интегральная оценка вариабельности сердечного ритма, методологически основанная на расчете общей активности регуляторных систем сердечного ритма по Баевскому Р.М..

В скрининг–анализаторе сохранены возможности стандартного анализа ЭКГ от 6–ти конечностных отведений I … aVF.

Чтобы обеспечить наибольший эффект при применении нашего продукта, мы просим Вас внимательно ознакомиться с данным руководством.

Сокращения

Аббревиатура

Значение

ЭКГ

Электрокардиограмма

ВСР

Вариабельность сердечного ритма

ЧСС

Частота сердечных сокращений

Ссылки

  1. Сайт по электрокардиографии – www.ecg.ru

  2. Кардиоанализатор девятиканальный компьютеризированный ЭК9Ц–01 КАРД. Руководство по эксплуатации.

  3. Вагнер Гален С. Практическая электрокардиография Марриотта: Пер с англ. – СПб: Невский Диалект; М.: Изд-во БИНОМ, 2002.

  4. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Вариабельность ритма сердца: Монография. – М.: Стар’ко, 1998. (Кардиология)

  5. Патент DE 198 01 240: Soula A., Gillessen W., Kitashine Y. Verfahren und Vorrichtung zur Darstellung und Uberwachung von Funktionsparametern eines physiologischen Systems, 1999.

  6. Патент DE 199 52 645: Soula A., Kitashine Y., Gillessen W. Verfahren und Vorrichtung zur visuellen Darstellung und Uberwachung physiologischer Funktionsparameter, 2001.

  7. Электрокардиография высокого разрешения /Под ред. Г.Г. Иванова, С.В. Грачева, А.Л. Сыркина. – М.: Триада-Х, 2003.

  8. Кардиология в таблицах и схемах /Под ред. М. Фрида, С. Грайнс. Пер с англ. – М.: Изд-во Практика, 1996.

  9. Баевский Р.М., Кириллов О.П., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. – М .: Наука, 1984.

  10. А.С. Сула, Г.В.Рябыкина, В.Г. Гришин. ЭКГ-анализатор КардиоВизор-06с: новые возможности выявления ишемии миокарда при скрининговых обследованиях и перспективы использования в функциональной диагностике.// Функциональная диагностика, 2003.-№2, с.69-77.

1.Назначение и применение

Компьютерный скрининг-анализатор КардиоВизор–06с® (генератор портрета сердца) предназначен для экспресс оценки состояния сердца по ЭКГсигналам от конечностей (4 электрода).

В чем Вам может быть полезен скрининганализатор КардиоВизор–06с®

  • Вам необходим простой и достоверный скрининговый прибор, доступный даже для младшего медицинского персонала.

  • Вы имеете большой поток пациентов, и для Вас важно повысить достоверность и оперативность скрининг–заключения.

  • Вы наблюдаете сердце пациента в процессе госпитального лечения и желаете быстро и неинвазивно получать как можно более раннюю информацию о небольших изменениях процессов электрического возбуждения миокарда. При этом одновременно с экспрессностью процедуры для Вас важна возможность получения этой информации непосредственно в месте нахождения больного, без его перемещения в кабинет функциональной диагностики.

  • Вы наблюдаете пациента в течение длительного времени, и желаете в течение 1–2 минут увидеть тенденции в изменении состояния сердца, которые не проявляются на ЭКГ.

Прибор может применяться:

  • в клинической медицине (оперативная экспресс-оценка состояния сердца, раннее выявление прогрессирующих изменений миокарда).

  • в профилактической медицине (скрининговые исследования для своевременного и надежного выявления группы пациентов с доклиническими формами отклонений).

  • в ведомственной медицине (диспансеризация).

  • в санаториях, профилакториях, реабилитационных центрах (объективный экспресс–индикатор состояния сердца и организма в целом).

  • в системе экстренной медицинской помощи для надежной оценки текущего состояния сердца.

  • в спортивной медицине (раннее и точное выявление негативной динамики состояния сердца).

В дополнение к визуальному экспресс–анализу портрета система формирует для врача автоматическое заключение, которое включает:

  1. Интегральный индекс отклонения от нормы дисперсионных характеристик низкоамплитудных вариаций ЭКГ в шкале 0 … 100%.

  2. Интегральный индекс нарушений ритма в шкале 0 … 100% (суммарное отклонение от нормы статистических показателей вариабельности ритма).

  3. Текстовую скрининг–оценку.

КардиоВизор–06c® обеспечивает быстрое и точное отнесение сердца к одной из четырех групп:

1. Норма

2. Пограничное состояние

3. Невыраженная патология

4. Выраженная патология.

Одновременно, на портрете сердца врач получает наглядную информацию о выраженности и наиболее вероятной локализации очага изменений. Эта информация дополнительно позволяет надежно контролировать доклинические «подпороговые» изменения состояния сердца.

Время экспозиции (длительность ввода ЭКГ) – ­30 или 60 сек. Портрет сердца можно получать без раздевания пациента в положении сидя. Время формирования портрета после ввода ЭКГ ~ 20 сек, время просмотра портрета сердца в двух ракурсах (справа и слева) не превышает 60 сек. Портрет сердца формируется одновременно в двух ракурсах: вид справа и вид слева. В нормальном состоянии эпикард на портрете имеет зеленый цвет. При возникновении очага патологических изменений в миокарде соответствующая часть портрета сердца меняет цвет от зеленого до красного, в зависимости от выраженности патологии. Портрет сердца дает целостную информацию о дисперсионных изменениях сразу во всех камерах сердца, и легко воспринимается врачом в течение 15…20 секунд. КардиоВизор–06с® предоставляет врачу уникальные возможности для контроля тенденций изменения состояния сердца на основе просмотра последовательных портретов. Время просмотра галереи из четырех последовательных портретов при контроле тенденций – 30 … 40 секунд. Общее время получения заключения – 1,5 … 2,5 минуты.

При желании врач может воспользоваться функциями стандартного просмотра и анализа ЭКГ от 6–ти стандартных конечностных отведений I…aVF. Обеспечено документирование скрининг–обследования (бланк заключения). Обеспечены функции управления базой пациентов и базой портретов сердца.

1.1Ограничения

  • КардиоВизор–06с® НЕ СТАВИТ ДИАГНОЗ! Назначение прибора – выявление ранних дисперсионных отклонений в группе пограничных состояний сердца и предупреждение о наличии выраженной патологии. Анализатор КардиоВизор–06с® версии 1.2 и ниже не выделяет состояние острого инфаркта миокарда (ОИМ) среди распознаваемых состояний ишемии миокарда. В таких случаях прибор указывает на вероятную ишемию миокарда и необходимость (или экстренную необходимость) клинического обследования для постановки диагноза и исключения или подтверждения диагноза ОИМ.

  • В некоторых случаях ряд пороков сердца и кардиомиопатий неотличимы по структуре дисперсионной карты от ишемии миокарда, т.е. прибор в качестве вероятной причины дисперсионных изменений указывает на ишемию миокарда. Однако такие случаи относятся только к выраженным патологическим изменениям, требующим в любом случае полного обследования с постановкой диагноза. Поэтому, эта ошибка по специфичности никак не сказывается на высоких скрининговых качествах прибора в отношении ИБС. Более того, при некотором опыте работы с прибором, врач может различать эти случаи по специфическим особенностям дополнительной информации в разделе «Детализация» и особенностям портрета сердца (см. п. 6.2).

  • При анализе ритма КардиоВизор–06с® НЕ ДИАГНОСТИРУЕТ ВИД АРИТМИИ! Анализируется только факт наличия и выраженность аритмии, а также определяется наиболее вероятный вид нарушений, связанных с изменениями в предсердиях. Основной акцент анализа сделан на разделение выраженных форм аритмии и стресса. По этой причине, некоторые формы кратковременных пароксизмов аритмии могут быть не выявлены. Однако даже в таких случаях портрет сердца дает для врача раннюю информацию о подпороговых функциональных или органических изменениях миокарда, которые могут привести к нарушениям ритма сердца.

  • Лекарственные препараты могут оказывать влияние на вид портрета сердца и текст скрининг-оценки. В случае использования анализатора в процессе медикаментозного воздействия на пациента обязательно сопоставление текущих портретов сердца, и портретов, полученных до начала или в начале медикаментозной терапии.

  • Прибор КардиоВизор–06с® предназначен для скрининг-анализа ЭКГ-сигнала только у взрослого человека. КардиоВизор–06с® не пригоден для детей в возрасте до 12 лет. Для детей и подростков в возрасте от 12 до 18 лет данный прибор может быть использован лишь для контроля тенденций изменения дисперсионных характеристик. Такая возможность определяется врачом в каждом конкретном случае.

1.2Принцип анализа.

Амплитуды прямых, т.е. непосредственно измеряемых на ЭКГ, и косвенных параметров, определяемых на основе новой математической модели биогенератора сердца, в последовательных PQRST–комплексах варьируют в небольших пределах. Амплитудные и фазовые характеристики этих вариаций имеют повышенную чувствительность к изменениям процессов деполяризации и реполяризации миокарда. Именно дисперсия указанных вариаций анализируется в КардиоВизор–06с®. Термин дисперсия соответствует общепринятому в кардиологии определению разности между наибольшим и наименьшим значением варьирующей величины. Дисперсионные изменения дают интегральную оценку изменений большого числа структурных характеристик миокарда, зависящих от параметров крови, электролитного баланса, давления крови и т.п. факторов. При этом дисперсионные изменения наблюдаются как при наличии на ЭКГ стандартных электрокардиографических изменений, так и при их отсутствии, например на ранних стадиях структурных изменений миокарда. КардиоВизор06с® позволяет непосредственно видеть на экране картину изменений квазиэпикарда на компьютерной модели сердца, которая с определенной точностью отражает как величину, так и локализацию изменений в миокарде. Информация об отклонении процессов деполяризации–реполяризации миокарда от нормы представлена в виде изменения цвета квазиэпикарда на трехмерном изображении сердца – портрете сердца. Портрет сердца в области желудочков отражает интегральную картину дисперсионных изменений, рассчитанную как для деполяризации, так и реполяризации миокарда. Дисперсионные изменения на портрете сердца в области предсердий соответствуют только фазе деполяризации.

Обратите внимание на принципиальную методическую особенность портрета сердца в устройстве КардиоВизор–06с®.

Визуализация дисперсионных характеристик на портрете сердца отражает интегральные (суммарные) изменения морфологических, электрофизиологических и т.п. структурных параметров миокарда. Вследствие этого карта цветовых изменений на квазиэпикарде портрета сердца у конкретного пациента имеет свои устойчивые характерные индивидуальные особенности, т.е. портрет сердца высокоспецифичен в отношении индивидуальных структурных особенностей миокарда. Однако, по этой же причине при одном и том же клиническом диагнозе портреты у разных пациентов могут существенно различаться по индивидуальным характеристикам локализации, площади и выраженности изменений. И наоборот: похожие изменения на портретах в некоторых случаях могут соответствовать различным патологиям. Указанные особенности никак не влияют на чувствительность и специфичность скрининг–оценки, т.е. на достоверность разделения состояний норма/отклонение. Это сказывается только на специфичности в отношении некоторых конкретных патологий, т.е. при решении задач дифференциальной диагностики, которые выходят за рамки возможностей скринингового устройства КардиоВизор–06с®.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Р. В. Петров 2009 г. Программный комплекс «Администратор-Д» версия 11. 02 сборка 1143 Руководство пользователя

    Руководство пользователя
    В разделе «Назначение и условия применения» описываются виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначен программный комплекс, условия, при соблюдении которых обеспечивается его применение в соответствии с назначением
  2. Руководство пользователя содержание (1)

    Руководство пользователя
    Программный комплекс "Студент" относится к автоматизированным системам управления организационно-экономическими объектами. Субъектом комплексной автоматизации является организационно-функциональная деятельность студенческого
  3. Руководство пользователя по выполнению работ в системе координат 1995 года (ск-95). Гкинп(гнта)-06-278-04 (утв. Приказом роскартографии от 01. 03. 2004 n 29-пр) По состоянию на ноябрь 2007 года

    Руководство пользователя
    РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ В СИСТЕМЕ КООРДИНАТ 1995 ГОДА (СК-95). ГКИНП(ГНТА)-06-278-04 (УТВ. ПРИКАЗОМ РОСКАРТОГРАФИИ ОТ 01.03.2004 N 29-ПР)
  4. Руководство пользователя к пакету Micro-Cap V (Working Demo) Содержание

    Руководство пользователя
    Прямоугольный блок в верхнем левом углу окна MC5 - меню управления. Оно используется для управления параметрами окна с клавиатуры и обеспечивает следующие стандартные опции Windows:
  5. Руководство пользователя по работе с программами на основе Fox Manager 5 rev 5 (25. 08. 2011)

    Руководство пользователя
    Информация, содержащаяся в этом документе, может быть изменена без предварительного уведомления, и компания Анна-Кю.Ри. не берет на себя на этот счет никаких обязательств.

Другие похожие документы..