Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
3. ВВЕДЕНО: Вместо «Правил техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей», утвержденных Главгосэнергонадзором Минэнерго СССР 21...полностью>>
'Документ'
Как сообщает Der Spiegel, первые следы взлома были обнаружены еще в мае нынешнего года. Киберпреступники, используя заражённые документы в форматах M...полностью>>
'Документ'
облигации документарные на предъявителя серия 02в количестве 700 штук номинальной стоимостью 1 рублей каждаяДатой начала и окончания погашения Облига...полностью>>
'Документ'
- ознакомление учащихся с основами правовой системы РФ по мере их взросления, защита прав и свобод несовершеннолетних в соответствии Конвенцией о пра...полностью>>

Н. Н. Величко основы судебной медицины и судебной психиатрии учебник

Главная > Учебник
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Контрольные вопросы

1. Поводы и цели судебно-медицинской экспертизы живых лиц?

2. Что понимают под освидетельствованием живого лица, в каких случаях говорят о судебно-медицинской экспертизе?

3. В каких учреждениях проводят судебно-медицинскую экспертизу (освидетельствование) живых лиц?

4. Перечислите виды судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц.

5. Какие разделы включает в себя алгоритм действия эксперта при судебно-медицинской экспертизе потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц?

6. В каких случаях по результатам судебно-медицинского исследования оформляется "Заключение эксперта", а в каких – "Акт судебно-медицинского освидетельствования"?

7. Какие части включает в себя "Заключение эксперта" ("Акт судебно-медицинского освидетельствования")?

8. На какие вопросы следствия эксперты могут ответить при судебно-медицинской экспертизе потерпевших, подозреваемых и других лиц?

9. Можно ли выдавать "Заключение эксперта" ("Акт судебно-медицинского освидетельствования") свидетельствуемому лицу?

10. Какими базовыми документами руководствуются судебные медики при определении тяжести вреда здоровью?

11. Есть ли отличия между судебно-медицинским исследованием повреждений, причиненных живым лицам и аналогичными исследованиями повреждений на трупе? Чем это обусловлено?

12. Что понимают под вредом здоровью?

13. На основании какого документа производят судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью?

14. Юридическая квалификация вреда здоровью.

15. Назовите особые способы причинения повреждений, предусмотренные УК РФ.

16. Какие признаки тяжести вреда здоровью являются квалифицирующими?

17. Какой вред здоровью является опасным для жизни?

18. Каким образом определяют длительность расстройства здоровья?

19. Что понимают под стойкой утратой трудоспособности?

20. Каким документом руководствуется судебно-медицинский эксперт при определении величины стойкой утраты общей трудоспособности, при определении степени утраты профессиональной трудоспособности?

21. Как определить длительность временной нетрудоспособности?

22. Назовите признаки тяжкого вреда здоровью.

23. Перечислите отдельные повреждения, которые относятся к первой группе опасных для жизни повреждений.

24. Какие опасные для жизни повреждения относят ко второй группе?

25. В каких случаях заболевания или патологические состояния могут стать опасными для жизни?

26. Какие состояния относятся к опасным для жизни?

27. Перечислите последствия не опасного для жизни вреда здоровью, но являющегося тяжким по последствиям.

28. Назовите признаки вреда здоровью средней тяжести.

29. Назовите признаки легкого вреда здоровью.

30. Какие действия понимают под побоями? Назовите статью УК РФ.

31. Какие действия понимают под мучениями и истязаниями? Назовите статьи УК РФ.

32. Смерть от причинения тяжкого, средней тяжести и легкого вреда здоровью.

33. В каких статьях УК РФ предусмотрена ответственность за преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности?

34. На какие вопросы следствия, суда могут ответить эксперты при проведении судебно-медицинских исследований по факту преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности?

35. Какие болезни в настоящее время считаются венерическими?

36. Назовите вид судебно-медицинской экспертизы заражения венерическими заболеваниями. Что она может установить? Перечислите статьи УК РФ.

37. В каких случаях проводится судебно-медицинское определение возраста?

38. Перечислите возрастные периоды в жизни человека?

39. Дайте толкование понятиям "хронологический" возраст и "анатомо-физиологический" возраст?

40. Что учитывают, формулируя вывод о возрасте субъекта?

ГЛАВА 3
Судебно-медицинская экспертиза трупа

Мертвое тело человека – сложный объект судебно-медицинской деятельности. Для более эффективного решения вопросов, интересующих правоохранительные органы в случаях обнаружения трупов, судебные медики на основе собственных исследований и данных других медико-биологических наук разработали теорию процесса умирания и смерти. Наука о смерти, которая изучает вопросы, касающиеся терминального состояния организма, динамики процесса умирания, клинических, биохимических и морфологических изменений, сопровождающих смерть, называется танатологией.  Судебно-медицинская танатология изучает смерть с позиций интересов правоохранительных органов, раскрывающих и расследующих преступления.

1. Классификация смерти

В соответствии с наиболее распространенной классификацией смерть делится на: естественную (в результате глубоких возрастных изменений – от старости) и патологическую (как следствие различных повреждений, заболеваний, патологических состояний в организме).

Патологическая (преждевременная) смерть подразделяется на категории: насильственную и ненасильственную.

Насильственной принято считать смерть, наступившую в результате воздействия на организм внешнего фактора (механического, химического, физического и других).

Ненасильственная смерть – смерть, наступившая от заболевания.

По роду, в зависимости от условий возникновения, насильственная смерть может быть:

- убийством когда смерть обусловлена неправомерным лишением жизни одним лицом по отношению к другому;

- самоубийством – когда наблюдается преднамеренное лишение жизни самого себя;

- несчастным случаем – смерть возникшая при случайном стечении непредвиденных обстоятельств, в связи с производством и вне производства.

По характеру фактора, который привел человека к смерти, выделяют следующие:

- при насильственной смерти – от механических повреждений, от механической асфиксии, от отравления, от воздействия крайних температур, от электротравмы, от изменения атмосферного давления, действия лучистой энергии;

- при ненасильственной смерти – от заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний органов дыхания, заболеваний центральной нервной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, новообразований, инфекций, как следствие беременности и родов и т.д.

Рассмотрим общие положения судебно-медицинской танатологии, которые характерны для всех категорий, родов и видов смерти.

2. Посмертные изменения трупа

Посмертные изменения, развивающиеся на трупе, по своей биологической сути могут быть разделены на три большие группы.

1. Ранние трупные явления  – явления, обусловленные прекращением процессов жизнеобеспечения органов и тканей. Это трупные пятна, трупное окоченение, трупное охлаждение, трупное высыхание и аутолиз.

2. Явления переживаемости тканей – ответные реакции умирающих тканей на внешние раздражители – электрические, механические и химические. Чем больше времени проходит с момента смерти, тем меньше эти реакции проявляются.

3. Поздние трупные явления – изменения трупа, наступающие после того, как закончат свое развитие ранние трупные явления. К ним относят: гниение, мумификацию, скелетирование, жировоск, торфяное дубление.

На появление и развитие трупных явлений оказывают влияние многие внешние и внутренние факторы. Основными внутренними факторами являются степень упитанности, возраст, наличие острых и хронических заболеваний, степень алкоголизации организма и другие. Значительное влияние на эти процессы оказывают причина смерти и сопровождающие ее явления такие, как кровопотеря, продолжительность и выраженность агонального периода. К внешним условиям, оказывающим влияние на развитие посмертных процессов, относят: температуру окружающего воздуха, влажность, развитие флоры и фауны окружающей среды. Имеет значение характер одежды.

Ранние трупные изменения

Трупные пятна – это изменения цвета кожных покровов трупа вследствие накопления крови в тканях трупа. Процесс образования трупных пятен следующий. После остановки кровообращения кровь, содержащаяся в кровеносной системе, под действием силы тяжести постепенно опускается в нижележащие отделы тела, переполняя в основном венозную часть кровеносного русла. Просвечиваясь через кожные покровы, эта кровь и придает им характерную окраску: фиолетово-синеватую или пурпурно-синюю. В своем развитии трупные пятна проходят три стадии: гипостаз, диффузию, имбибицию.

Гипостаз – стадия, на которой кровь опускается в нижележащие отделы тела, переполняя их сосудистое русло. Начинается эта стадия сразу после остановки кровообращения. Если смерть была без кровопотери и кровь в трупе жидкая, то первые признаки изменения окраски кожных покровов можно наблюдать уже через 30 минут. Заметное развитие трупных пятен наступает через 2-4 часа после наступления смерти. Основным приемом определения стадии развития трупных пятен является надавливание на них с целью установления изменения ими окраски. Если трупные пятна исчезают или ослабляют свою окраску, то необходимо фиксировать через какой период времени они ее полностью восстанавливают. При изменении положения трупа в этой стадии развития трупных пятен они полностью перемещаются на новые места, в нижележащие отделы тела. Стадия гипостаза в среднем продолжается 12-14 часов.

Диффузия (стаз) начинает развиваться через 12-15 часов после наступления смерти. В этой стадии перерастянутые стенки сосудов становятся более проницаемыми и через них начинается обмен жидкостями, не характерный для живого организма. Лимфа и межклеточная жидкость постепенно проникает через стенки сосудов внутрь их и примешивается к крови, они способствуют гемолизу эритроцитов. Жидкая часть крови тоже проникает через стенки сосудов и пропитывает окружающие их ткани. В стадии диффузии при надавливании на трупные пятна они не исчезают полностью, а лишь бледнеют, а через некоторое время восстанавливают свой цвет. При изменении позы трупа в этот период времени трупные пятна частично перемещаются в те отделы тела, которые становятся нижележащими, а частично остаются на старом месте за счет пропитывания тканей, окружающих сосуды. Полное развитие этой стадии происходит в период от 12 до 24 часов.

Имбибиция  – третья стадия развития трупных пятен. В этот период смесь из лимфы, межклеточной жидкости и просочившейся из сосудов крови, пропитывает кожу, подкожно-жировую клетчатку и другие ткани тела в нижележащих отделах. Этот процесс пропитывания тканей кровью начинается к концу первых суток после наступления смерти и полностью заканчивается после 24-36 часов с момента наступления смерти. При надавливании на трупное пятно оно не бледнеет. При перемещении такого трупа трупные пятна не изменяют своего местоположения.

Методика давления на трупное пятно заключается в следующем. Давление обычно производят в межлопаточных или поясничных областях, отступая 2-3 см от средней линии. Давление производится специальным динамометром, а при его отсутствии ладонной поверхностью ногтевой фаланги указательного пальца. Продолжительность давления 3 секунды, сила давления должна составлять 2 кг на 1 см2. Время восстановления окраски трупного пятна засекают по секундомеру. После нажатия на трупное пятно труп необходимо повернуть так, чтобы место давления заняло свое первоначальное положение, то есть такое, при котором формировалось трупное пятно.

Необычный цвет трупных пятен может свидетельствовать о причине смерти. Если человек умер при явлениях значительной кровопотери, то трупные пятна будут выражены очень слабо. При смерти от отравления угарным газом они яркие, красные из-за большого количества карбоксигемоглобина, при действии цианидов – красно-вишневые, нитритов – серовато-коричневого цвета. Изменения, наблюдаемые у поверхности кожи, происходят и во внутренних органах. Эти изменения изучаются при вскрытии полостей тела и внутренних органов.

Оценка трупных пятен в динамике с учетом внешних и внутренних условий, влияющих на развитие этого посмертного явления, позволяет решить ряд судебно-медицинских вопросов.

1. Трупные пятна – безусловный признак смерти.

2. Трупные пятна свидетельствуют о положении трупа после смерти и об изменении этого положения.

3. Динамика развития трупных пятен – один из посмертных процессов, позволяющих судить о давности наступления смерти.

4. Степень выраженности трупных пятен дает основания судить о скорости наступления смерти (о длительности агонального периода).

5. Цвет трупных пятен в некоторых случаях позволяет судить о возможной причине смерти, а также об условиях нахождения трупа после смерти.

Данные для определения давности наступления смерти приведены в таблице (по В.Е. Локтеву и Б.А. Федосюткину).

Определение давности наступления смерти

по времени восстановления окраски трупных пятен

после дозированного надавливания

Время восстановления окраски трупных пятен

Характер

изменения

окраски

При быстро

наступившей смерти

При смерти с длительной

агонией

Давность

смерти,

в часах

Полностью

исчезают

(гипостаз)

3-5 сек.

5-10 сек.

10-20 сек.

20-40 сек.

5-10 сек.

10-30 сек.

30-40 сек.

40-60 сек.

2

4

6

12

Частично

исчезают

(диффузия)

1-2 мин.

5-10 мин.

30-40 мин.

3-5 мин.

15-30 мин.

40-60 мин.

18

24

до 30

Не изменяют

окраски

(имбибиция)

Не изменяют окраски

свыше 36-48

Трупное окоченение. Трупным окоченением называют состояние мышц трупа, при котором они уплотняются и фиксируют части трупа в определенном положении.

Непосредственно после наступления смерти все мышцы тела человека расслабляются, теряют свойственную им прижизненную упругость, лицо принимает спокойный вид. После прекращения основных процессов жизнедеятельности во всех мышцах тела начинаются сложные биохимические процессы. Процесс окоченения развивается одновременно во всей скелетной и гладкой мускулатуре. Его проявления наступают поэтапно, сначала в мелких, затем в крупных мышцах и группах мышц. Начинает развиваться трупное окоченение через 2-4 часа после наступления смерти. Через 8-14 часов все мышцы находятся в состоянии окоченения. Затем через два дня трупное окоченение начинает исчезать (разрешаться).

Оценка трупного окоченения производится по трехбальной системе (слабое, умеренное, хорошее). Принцип неравномерного проявления трупного окоченения в крупных, средних и мелких мышцах положен в основу определения давности наступления смерти по трупному окоченению.

Трупное окоченение развивается не только в скелетной мускулатуре, но и в гладких мышцах внутренних органов. Вследствие этого во внутренних органах происходят некоторые посмертные процессы, которые необходимо учитывать при исследовании трупов.

Процесс развития и разрешения трупного окоченения подвержен значительному влиянию внешних и внутренних факторов. При повышенной температуре окружающего воздуха (выше +25С) окоченение развивается быстрее, при пониженной температуре эти процессы замедляются. В сухом воздухе – быстрее, во влажном – медленнее. У лиц с развитой мускулатурой достигает большей выраженности, и наоборот у детей, стариков, истощенных и больных людей это трупное явление медленно формируется и менее выражено. Трупное окоченение развивается сильнее при травмах и ожогах, большой потере крови, заболеваниях холерой, столбняком, эпилепсией.

Трупное окоченение может быть разрушено искусственно путем приложения физических усилий.

Нарушенное трупное окоченение в течение 10 часов после наступления смерти обладает способностью восстанавливаться, но в более слабой степени. Вследствие этого вложенные в руку трупа предметы (нож, пистолет) в дальнейшем могут оказаться плотно зажатыми, имитируя якобы прижизненные действия, что может привести к неправильным выводам. Спустя 10-12 часов после наступления смерти нарушенное трупное окоченение не восстанавливается и мышцы остаются в расслабленном состоянии.

Исследование мышечного окоченения при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения и в морге позволяет получить информацию для решения следующих вопросов.

1. Трупное окоченение – достоверный признак смерти.

2. Динамика развития и разрешения трупного окоченения позволяет решать вопрос о давности наступления смерти.

3. Иногда, предсмертная поза трупа, сохраненная трупным окоченением, дает возможность судить о положении тела человека в момент смерти и предположить причину смерти.

Ниже, в таблице приводятся сроки возникновения и разрешения трупного окоченения (по В.Е. Локтеву и Б.А. Федосюткину).

Сроки развития и разрешения (исчезновения)


Скачать документ

Похожие документы:

  1. Учебно-методический комплекс «Судебная психиатрия» печатается по решению кафедры «Уголовно-правовые дисциплины» иубиП от 30 сентября 2010 года (протокол №1)

    Учебно-методический комплекс
    Учебно–методический комплекс по дисциплине «Судебная психиатрия» подготовлены в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 030501.
  2. Лекции по учебной дисциплине «судебная медицина и судебная психиатрия» Тема №1

    Лекции
    Цель чтения лекции: изложить круг вопросов, рассматриваемых судебно-медицинской экспертизой, научить определять признаки смерти, давность ее наступления, трупные изменения, показать их значение для раскрытия и расследования преступлений.
  3. И. И. Сергеев психиатрия учебник

    Учебник
    Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроиз­ведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владель­цев авторских прав
  4. В. В. Нагаев основы судебно-психологической

    Закон
    Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям «Психология» и «Юриспруденция»
  5. А. Л. Алюшиным на основе текста раздела «История зарубежной философии» учебник

    Учебник
    Пособие подготовлено А.Л. Алюшиным на основе текста раздела «История зарубежной философии» учебника «Философия» под ред. проф. О.А. Митрошенкова. - М.: Гардарики, 2002.

Другие похожие документы..