Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Вторая мировая война - это самый крупный конфликт в истории человечества. В войне приняло участие 61 государство мира, на территории которых проживало...полностью>>
'Документ'
Одна из причин этой страшной статистики — в регионе долгое время не было возможности лечить такие заболевания: отсутствие специализированных отделени...полностью>>
'Документ'
Объемно- планировочные решения П-03. Конструктивные решения П-04. Внутренние инженерные системы отопления, вентиляции, теплогазоснабжения, водоснабже...полностью>>
'Документ'
Серийные внедорожные легковые автомобили колесной формулы 4Х4, выпущенные в количестве не менее чем 1 идентичных экземпляров и имеющие как минимум дв...полностью>>

Конкурсная документация (10)

Главная > Конкурс
Сохрани ссылку в одной из сетей:

РАЗДЕЛ 1.4. ОБРАЗЦЫ ФОРМ И ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ УЧАСТНИКАМИ.

1.4.1 ФОРМА ОПИСИ ДОКУМЕНТОВ,

ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ДЛЯ УЧАСТИЯ В КОНКУРСЕ

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,

представляемых для участия в открытом конкурсе

Настоящим________________________________________подтверждает, что для участия в

(наименование организации-Участника размещения заказа)

конкурсе на ______________________________________________________________________

(название конкурса)

нами направляются ниже перечисленные документы.

№№ п\п

Наименование

Кол-во стра-ниц

1.

Заявка на участие в конкурсе

2.

Анкета Участника размещения заказа

3.

Предложение о функциональных и качественных характеристиках услуг

4

Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная ФНС России (для юридических лиц).

Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, выданная ФНС России (для индивидуальных предпринимателей).

Копии документов, удостоверяющих личность (для иных физических лиц)

5.

Перевод на русский язык, надлежащим образом заверенный, документов о государственной регистрации юридического лица или физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в соответствии с законодательством соответствующего государства (для иностранных лиц)

6.

Документ, подтверждающий полномочия лица, на осуществление действий от имени участника размещения заказа

7.

Документы, подтверждающие соответствие участника размещения заказа требованиям, устанавливаемым в соответствии с законодательством РФ к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, являющихся предметом торгов (например, лицензии).

8.

Другие документы, прикладываемые по усмотрению Участником размещения заказа

На бланке организации

Дата, исх. Номер

1.4.2 ФОРМА ЗАЯВКИ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

Организатору совместных торгов

Администрация Панкрушихинского района

Комитет по экономике

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

Изучив конкурсную документацию открытого конкурса____________________________ __________________________________________________________________________________________

(название конкурса)

мы, ______________________________________________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

в лице ________________________________________________________________________________,

(наименование должности руководителя и его Ф.И.О.)

действующего на основании ____________________________________________,

предлагаем оказать предусмотренные конкурсом услуги по Лоту (Лотам) № ___________________________ (указать те Лоты, на которые подаётся заявка)

в соответствии с требованиями конкурсной документации:

№ лота

Цена контракта (предлагаемая цена должна быть на уровне начальной (максимальной) цены контракта, в связи с тем, что исчисление и уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование установлены главой 24 Налогового Кодекса РФ)

Количество медицинских учреждений на территории Алтайского края, с которыми заключены договоры о предоставлении медицинских услуг по ОМС (указать количество заключенных договоров, предоставить их копии)

Количество экспертиз качества медицинских услуг в % за 2007 год.

Количество зарегистрированных обособленных подразделений страховщика (представительств и (или) представителей) на территории Алтайского края (указать количество и адреса с приложением свидетельств о регистрации)

Количество штатных и внештатных врачей-экспертов (предоставить копии подтверждающих документов: сертификат специалиста и трудовой договор со СМО)

Наличие служб (отделов) защиты прав застрахованных на территории Алтайского края (указать количество и адреса отделов защиты прав застрахованных и экспертизы качества мед.помощи)

Таблица заполняется в отношении тех Лотов, на которые подаётся Заявка.

Мы ознакомлены с материалами технического задания.

Мы согласны с тем, что в случае, если нами не были учтены какие-либо расценки на оказание услуг, составляющих полный комплекс услуг по предмету конкурса, данные услуги будут в любом случае оказаны в полном соответствии с Техническим заданием в пределах предлагаемой нами стоимости контракта.

Если наши предложения, изложенные выше, будут приняты, мы берем на себя обязательство оказать услуги по Лоту (Лотам) № _________ (указать те Лоты, на которые подаётся заявка) в соответствии с требованиями конкурсной документации, утвержденным техническим заданием и согласно нашим предложениям, которые мы просим включить в контракт.

Настоящей заявкой подтверждаем, что против _____________________________

(наименование Участника размещения заказа)

не принято Арбитражным судом решения о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, деятельность не приостановлена, имущество не находится под арестом а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает 25 % балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период.

В случае, если наши предложения будут признаны лучшими, мы берем на себя обязательства подписать контракт с _________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование Заказчика по тем Лотам, на которые подаётся заявка)

на оказание услуг в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями наших предложений, не позднее чем через 11 дней со дня подписания протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе.

В случае, если наши предложения будут лучшими после предложений победителя конкурса, а победитель конкурса будет признан уклонившимся от заключения муниципального контракта мы обязуемся подписать данный контракт на оказание услуг по Лоту (Лотам) № ____________ (указать те Лоты, на которые подаётся заявка) в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями нашего предложения по цене.

Мы подтверждаем, что извещены о включении сведений о ______________________

______________________________________________________________________

(наименование Участника размещения заказа)

в Реестр недобросовестных поставщиков в случае уклонения нами от заключения муниципального контракта.

В случае присуждения нам права заключить муниципальный контракт по Лоту (Лотам) № _________ (указать те Лоты, на которые подаётся заявка) в период с даты получения протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе и проекта муниципального контракта и до подписания официального муниципального контракта настоящая заявка будет носить характер предварительного заключенного нами и муниципальным заказчиком договора о заключении муниципального контракта по Лоту (Лотам) № _________ (указать те Лоты, на которые подаётся заявка) на условиях наших предложений.

Настоящая заявка действует до завершения процедуры проведения конкурса.

Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу:____________________________

_________________________________________________________________________

К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи на ______ стр.

Подпись уполномоченного лица:

_______________/______________/__________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

1.4.3 ФОРМА АНКЕТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

1. Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма:

(на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц)

ФИО, паспортные данные, сведения о месте жительства для физического лица, фактическое местонахождение

2. Предыдущие полные и сокращенные наименования организации с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности

3. Регистрационные данные:

3.1. Дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации)

3.2. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 1 0%) и доля их участия (для акционерных обществ-выписка из реестра акционеров отдельным документом) (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор)

3.3. Срок деятельности организации (с учетом правопреемственности)

3.4. Размер уставного капитала

3.5. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой претендент зарегистрирован в качестве налогоплательщика

ИНН, КПП, ОГРН, ОКНО участника

4. Юридический адрес участника размещения заказа

5. Почтовый адрес участника размещения заказа

6. Банковские реквизиты (может быть несколько): 6.1. Наименование обслуживающего банка 6.2. Расчетный счет 6.3. Корреспондентский счет 6.4. Код БИК

Примечание:

Данные указанные в п.2,п.3, п. 6 могут быть предоставлены по усмотрению Участника размещения заказа, и подтверждены путем предоставления следующих документов:

Устав, положение, учредительный договор;

Свидетельство о государственной регистрации;

Информационное письмо об учете в ЕГРПО;

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;

Письмо из финансирующего банка об открытии расчетного счета.

Сведения о выданных участнику размещения заказа лицензиях, необходимых для выполнения обязательств (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории на которой действует лицензия)

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.

В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:

1. (название документа) (количество страниц в документе)',

2. (название документа) (количество страниц в документе)',

3. (название документа) (количество страниц в документе).

Подпись уполномоченного лица:

_______________/______________/__________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

1.4.4. ФОРМА ПРЕДЛОЖЕНИЯ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ ВЫПОЛНЯЕМЫХ РАБОТ, ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ,

ПОСТАВЛЯЕМЫХ ТОВАРОВ

На бланке организации Дата, исх. номер

ПРЕДЛОЖЕНИЕ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ

ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ (ВЫПОЛНЯЕМЫХ РАБОТ, ПОСТАВЛЯЕМЫХ ТОВАРОВ)

Участника открытого конкурса на право заключения муниципального контракта на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан

по Лоту № ___ (указать те лоты, на которые делается предложение)

1. Исполняя наши обязательства и изучив конкурсную документацию, в том числе условия и порядок проведения настоящего конкурса, проект контракта на выполнение вышеуказанного заказа, мы, _______________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

в лице _______________________________________________________________________

(наименование должности руководителя, его Ф.И.О. полностью)

уполномоченного в случае признания нас победителями конкурса подписать Контракт, согласны выполнить предусмотренные конкурсом функции по настоящему конкурсу в соответствии с требованиями конкурсной документации на условиях, указанных в нашей заявке ___________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Описание производится в свободной форме

Руководитель _______________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

М.П.

1.4.5. ПРЕДЛАГАЕМЫЕ УСЛОВИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ КОНТРАКТА

Предлагаемые условия заключения муниципального контракта на право заключения муниципального контракта на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан

по Лоту № ___ (указать те лоты, на которые делается предложение)

1. Место оказания услуг: ______________________________________________________

2. Срок оказания услуг: _______________________________________________________

____________________________________________________________________________

3. Срок и условия оплаты за оказанные услуги: ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В случае, если предлагаемые условия заключения контракта являются общими для нескольких лотов, то форма может быть сводной и составлена в одном экземпляре

_____________________/______________/_________________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

1.4.6 ФОРМА ДОВЕРЕННОСТИ НА УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО, ИМЕЮЩЕЕ ПРАВО ПОДПИСИ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНТЕРЕСОВ ОРГАНИЗАЦИИ-УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

На бланке организации Дата, исх. номер

ДОВЕРЕННОСТЬ №

____________________

(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)

Организация - Участник размещения заказа: ________________________________

(наименование организации)

доверяет_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

паспорт серии № выдан « »

представлять интересы _________

(наименование организации)

на конкурсах, проводимых администрацией Первомайского района.

В целях выполнения данного поручения он уполномочен представлять Единой комиссии необходимые документы, подписывать и получать от имени организации - доверителя все документы, связанные с его выполнением.

Подпись удостоверяем.

(Ф.И.О. удостоверяемого) (Подпись удостоверяемого)

Доверенность действительна по « » 2008 г.

Руководитель организации ( )

(Ф.И.О.)

М.П.

ЧАСТЬ II. ПРОЕКТЫ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРАКТА.

Муниципальный КОНТРАКТ (лот 1-24)

обязательного медицинского страхования

работающих граждан № _______

«____» _________ 200___ г.

Страховая медицинская организация _____________________________________________________________________________________________, (полное и сокращенное наименование)

действующая на основании лицензии на проведение обязательное медицинское страхование _____________________________________________________________________________________________,

(серия, номер, дата выдачи)

именуемая в дальнейшем СТРАХОВЩИК, в лице _____________________________________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _________________, с одной стороны, и _____________________________________________________________________________________________, именуемый в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, в лице ____________________________________, действующего на основании __________________________, с другой стороны, заключили муниципальный контракт о нижеследующем:

1.Предмет муниципального контракта

и обязанности сторон

1.1. В соответствии с настоящим муниципальным контрактом СТРАХОВЩИК принимает на себя обязательства организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным СТРАХОВАТЕЛЕМ в списки застрахованных, медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме действующей Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи (далее Территориальная программа). СТРАХОВЩИК обеспечивает выдачу застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

Указанная Территориальная программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего муниципального контракта.

    1. Общая численность застрахованных на момент вступления муниципального контракта в силу составляет _____________ человек (Приложение № 1).

1.3. СТРАХОВАТЕЛЬ обязан:

1.3.1. Своевременно уплачивать налоги, установленные действующим налоговым законодательством в части, зачисляемой в Федеральный и Территориальный фонды обязательного медицинского страхования.

1.3.2. Предоставить СТРАХОВЩИКУ списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, постоянного места жительства, серии и номера паспорта в момент заключения настоящего муниципального контракта по установленной форме.

1.3.3. Назначить из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию и выдаче страховых медицинских полисов, о чем сообщить СТРАХОВЩИКУ и застрахованным лицам.

1.3.4. В течение 15 дней после получения полисов от СТРАХОВЩИКА обеспечить их выдачу застрахованным (под роспись) и передать списки с росписями СТРАХОВЩИКУ.

1.3.5. При увольнении работника получить у него страховой медицинский полис и в течение 1 месяца передать полис СТРАХОВЩИКУ

1.3.6. До 20 числа каждого месяца передавать СТРАХОВЩИКУ списки всех вновь принятых на работу в предыдущем месяце по установленной форме, а также списки и полисы уволившихся с предприятия работников.

1.4. СТРАХОВЩИК обязан:

1.4.1. Выдать страховые медицинские полисы представителю СТРАХОВАТЕЛЯ в течение 7 дней со дня заключения настоящего контракта либо со дня предоставления списков застрахованных.

1.4.2. Заключать договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.

1.4.2. Оплачивать медицинские услуги, оказанные застрахованным в рамках Территориальной программы, в соответствии с условиями договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.

1.4.3. Защищать интересы застрахованных.

1.4.4. Ознакомить застрахованных с условиями настоящего контракта, Территориальной программой и перечнем медицинских учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а также разъяснить застрахованным их права и обязанности.

1.4.5.Осуществлять контроль качества не менее 5% медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями в рамках Территориальной программы. Иметь квалифицированных врачей-экспертов по экспертизе качества медицинской помощи.

1.4.6. Проводить плановую экспертизу качества и объемов медицинских услуг в 10-дневный срок после получения медицинской документации от медицинского учреждения.

1.4.7. Иметь зарегистрированные обособленные подразделения на территории СТРАХОВАТЕЛЯ.

2. Ответственность сторон

2.1. СТРАХОВАТЕЛЬ несет ответственность за несвоевременное или неполное перечисление налогов в соответствии с действующим налоговым законодательством Российской Федерации.

2.2. При обращении застрахованного к СТРАХОВЩИКУ по причинам отказа медицинского учреждения в оказании бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной Программы, неполного или некачественного предоставления медицинских услуг, СТРАХОВЩИК рассматривает обращение в 30-дневный срок. В случае признания претензии заявителя обоснованной СТРАХОВЩИК принимает меры по возмещению медицинским учреждением произведенных застрахованным лицом затрат в соответствии с действующим законодательством.

2.3. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным СТРАХОВЩИК уплачивает СТРАХОВАТЕЛЮ штраф в сумме минимального размера оплаты труда на момент нарушения на каждого застрахованного.

3. Срок действия ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРАКТА

3.1. Муниципальный контракт вступает в силу с 1 января 2009 года и действует до 31 декабря 2009 года.

3.2. Действие муниципального контракта прекращается в случаях:

- истечения срока действия муниципального контракта;

- ликвидации СТРАХОВЩИКА в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

- ликвидации СТРАХОВАТЕЛЯ;

- принятия судом решения о признании настоящего контракта недействительным.

3.3. Настоящий контракт может быть прекращен досрочно по требованию СТРАХОВАТЕЛЯ или СТРАХОВЩИКА при неисполнении одной из сторон своих обязательств, а также по соглашению сторон. О намерении досрочного прекращения настоящего контракта стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты его прекращения.

4. Дополнительные условия

4.1. Действие страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования прекращается с момента окончания срока действия муниципального контракта.

4.2. Настоящий муниципальный контракт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу по одному для каждой из сторон.

4.3. При утрате полиса СТРАХОВЩИК выдает его дубликат за дополнительную плату.

4.4. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему муниципальному контракту рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

Юридические адреса сторон

СТРАХОВЩИК: СТРАХОВАТЕЛЬ:

___________________ _________________

СТРАХОВЩИК

СТРАХОВАТЕЛЬ

Наименование _________________________

______________________________________

Наименование _________________________

______________________________________

Адрес: _______________________________

______________________________________

Адрес: _______________________________

______________________________________

Почтовый адрес: _______________________

_____________________________________

Почтовый адрес: _______________________

_____________________________________

Телефон: _____________________________

Телефон: _____________________________

Факс: ________________________________

Факс: ________________________________

р/с __________________________________

_____________________________________

р/с __________________________________

_____________________________________

БИК _________________________________

БИК _________________________________

ИНН _________________________________

ИНН _________________________________

____________________________ ФИО

____________________________ ФИО

«__» _________________ 200__г.

«__» _________________ 200__г.

М.П.

М.П.

Приложения к Контракту

1. Общая численность застрахованных.

2. Перечень учреждений здравоохранения, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным Контрактом.

ЧАСТЬ III. ТЕХНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

Взаимоотношения между участником конкурса и организатором конкурса организуются в рамках государственного социального страхования для обеспечения работников организатора конкурса гарантированными Конституцией РФ возможностями в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Законом РФ от 28.06.91 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РСФСР", застрахованным работникам организатора конкурса должно быть предоставлено право на:

  • выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

  • получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;

  • получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям
    договора;

  • предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Конкурсная документация (29)

    Конкурс
    Конкурсная документация открытого конкурса по отбору проектов создания Нанотехнологических центров в рамках инвестиционного соглашения с ГК «Роснанотех»
  2. Конкурсная документация (15)

    Конкурс
    для проведения открытого конкурса на право заключения государственного контракта на выполнение работ по художественному проектированию экспозиции филиала государственного учреждения культуры
  3. Конкурсная документация (31)

    Конкурс
    Заказчик : ООО «Коммунальщик» 452425, РБ, Иглинский район ,с. Улу-Теляк, ул.Куйбышева, д.35 тел 2-44-08, ИНН 0224010750, commun08@yandex.ru,Семенюк Ю.И.
  4. Конкурсная документация (41)

    Конкурс
    для проведения открытого конкурса на право заключения государственных контрактов на оказание услуг по профессиональному обучению безработных граждан, состоящих на учете в ГУ Амурской области ЦЗН города Райчихинска
  5. Конкурсная документация Открытого акционерного общества «Научно-исследовательский институт точных приборов»

    Конкурс
    на выполнение работ по реконструкции и техническому перевооружению для создания отраслевого центра автоматизированного проектирования в ОАО «НИИ ТП» в объеме работ 2011 года

Другие похожие документы..