Поиск
Рекомендуем ознакомиться
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов заочной формы обучения по направлению подготовки 080100 экономика, квалификация (степень) «бакалавр») (2)
отсутствуют системы экстренного оповещения персонала и больных на случай пожара;
персоналом и больными нарушается противопожарный режим при курении;
имеют место многочисленные нарушения правил устройства электроустановок.
Следующим объектом контроля является система охраны труда и техники безопасности. Согласно статье 29 Трудового кодекса Российской Федерации (ТК РФ), охрана труда - это «система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия». В соответствии со статьей 212 ТК РФ «работодатель обязан обеспечить наличие комплекта нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой деятельности организации».
Система охраны труда должна быть организована в соответствии с рядом законодательных документов, которыми являются:
Трудовой кодекс РФ от 30 декабря 2001 года № 197-ФЗ.
Постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 года № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
Основы законодательства Российской Федерации об охране труда от 6 августа 1993 года № 5600-1 (с изменениями и дополнениями от 18 июля 1995 года и от 24 июля 1998 года).
Действие Основ законодательства об охране труда распространяется на предприятия, учреждения и организации всех форм собственности независимо от сферы хозяйственной деятельности и ведомственной подчиненности. Основами законода- течьства об охране труда «запрещается допуск к работе лиц, не прошедших в установленном порядке обучение, инструктаж и проверку знаний по усвоению правил, норм и инструкций по охране труда».
Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации».
Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».
Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30 января 1995 года № 6 «Об утверждении Рекомендаций по организации работы службы охраны труда на предприятии, в учреждении и организации».
Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 12 октября 1996 года № 65 «Об утверждении Типового положения о порядке обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов предприятий, учреждений и организаций».
Постановление обязывает федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, объединения работодателей организовать обучение и проверку знаний но охране труда руководителей и специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях всех форм собственности независимо от форм хозяйственной деятельности и ведомственной подчиненности. Таким образом, работодатель должен обеспечить обучение, инструктаж и проверку знаний работников но усвоению норм, правил и инструкций по охране труда, а работник обязан выполнять требования эти норм, правил и инструкций.
Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 марта 1997 года № 12 «О проведении аттестации рабочих мест по условиям труда» (объявлено письмом МЗ РФ от 24 июня 1998 года № 2510/5 581-98-32).
Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 1997 года № 68 «Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты».
Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 декабря 1998 года № 51 «Об утверждении Правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты» (с изменениями от 29 октября 1999 года № 39);
Приказ Минздрава РФ от 29 апреля 1997 года № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации».
Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 1999 года № 459 «О мерах по совершенствованию охраны труда в организациях здравоохранения».
На основании письма Минтруда РФ от 30 января 1995 года № 166-ВК «О выдаче экспертных заключений» при выявлении случаев несоблюдения условий безопасности труда в ходе проведения экспертизы условий труда на предприятиях, в учреждениях и организациях в орган, выдавший лицензию, направляется представление о приостановлении действия лицензии или ее аннулировании.
Проверке инспектирующими органами подлежит состояние работы с кадрами.
Экспертизе подвергается правильность составления и утверждения штатного расписания, качество разработанных должностных инструкций (задачи, права, обязанности, степень ответственности) и их выполнение, правильность оформления и ведения первичной документации по учету труда и его оплаты, трудовых книжек.
Записи в трудовой книжке и формулирование приказов о приеме на работу по специальности должны соответствовать требованиям приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 января 1999 года № 18 и от 27 августа 1999 года № 377 (с дополнениями: от 6 февраля 2001 года № 31; от 2 апреля 2001 года № 98; от 21 марта 2002 года № 115; от 25 июня 2002 года № 209; от 14 августа 2002 года № 261; от 16 августа 2002 года № 267; от 26 мая 2003 года № 219; от 19 июня 2003 года №241).
Инспектирующими органами проверяются график работы персонала, нагрузка на приеме у врачей, копии документов об образовании, специализации (количество часов), сертификации каждого сотрудника, план повышения квалификации сотрудников, а также другие аспекты работы с кадрами.
При подборе и расстановке медицинских кадров, а также при ведении связанной с этим документации администрация юридического лица должна руководствоваться законодательными актами и документами, к которым относятся:
Основы законодательства Российской Федерации об охране труда от 6 августа 1993 года № 5600-1 (с изменениями и дополнениями от 18 июля 1995 года и от 24 июля 1998 года).
Приказ Минздравмедпрома РФ от 18 января 1996 года № 16 «О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения».
Приказ Минздрава СССР от 22 июня 1982 года № 715 «О дополнительных мерах по улучшению нормирования труда в здравоохранении».
Постановление Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2003 года № 225 «О трудовых книжках» (утверждены новая форма трудовой книжки, форма вкладыша в трудовую книжку и правила ведения и хранения трудовых книжек).
Постановление Правительства Российской Федерации от 8 июля 1997 года № 835 «О первичных учетных документах».
Постановление Госкомстата Российской Федерации от 30 октября 1997 года «Об утверждении унифицированных форм по учету труда и оплаты, основных средств и нематериальных активов, материалов, малоценных и быстроизнашивающихся предметов, работ в капитальном строительстве».
Постановления Госкомстата Российской Федерации от 29 мая 1998 года № 57а н Минфина Российской Федерации от 29 от 18 июня 1998 года № 27н «Об утверждении порядка поэтапного введения в организациях независимо от форм собственности, осуществляющих деятельность на территории Российской Федерации, унифицированных форм первичной документации».
Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ».
Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 декабря 1994 года № 286 «Об утверждении Положения «О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности».
Постановление Правительства Российской Федерации от 29 июля 1995 года № 770 «О совершенствовании системы профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических кадров».
Приказ Минздравмедпрома РФ от 17 ноября 1995 года № 318 «О положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 1997 года № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического образования».
Тщательному контролю подлежит система медицинского обслуживания сотрудников юридических лиц, которая должна быть организована в соответствии с требованиями ряда законодательных документов, которыми являются:
Приказ Минздравмедпрома РФ от 30 октября 1995 года № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».
Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 года № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».
Приказ Минздрава от 10 декабря 1996 года № 405 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
Приказ Минздрава РФ от 14 августа 1997 года № 244 «О проведении обязательных предварительных и периодических медицинских обследований при поступлении на работу».
Кроме того, руководителям медицинских организаций, оказывающих хирургическую помощь, необходимо ознакомиться с приказом Минздрава СССР от 31 июля 1978 года № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутри- больничной инфекцией», в соответствии с которым каждый сотрудник, поступающий на работу в отделение хирургического профиля, проходит полный медицинский осмотр, включающий осмотр отоларингологом и стоматологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой носоглотки на наличие патогенного стафилококка.
При приеме сотрудников на работу в медицинские организации должны быть соблюдены требования, изложенные в «Инструкции об обязательных предварительных и периодических медицинских обследованиях при поступлении на работу», утвержденной приказом Главного государственного санитарного врача СССР А.И. Кондрусова от 24 декабря 1987 года № 4538-87 (с изменениями от 7 декабря 1993 года).
Государственным Комитетом санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации утвержден единый образец «Личной медицинской книжки» (письмо от 9 августа 1996 года № И/151-12).
Во избежание подделок «Личная медицинская книжка» выполнена из специальных материалов с элементами защиты, имеет регистрационный номер. В ее содержание введены дополнительные разделы: обследование сотрудников медицинских организаций на ВИЧ-инфекцию, дифтерию, парентеральные гепатиты и другие.
Личные медицинские книжки должны быть заполнены на каждого медицинского сотрудника предприятия или учреждения и должны находится непосредственно в медицинской организации.
К основным факторам, определяющим качество стоматологической помощи, относятся материально-техническое и лекарственное обеспечение юридического лица, техническая оснащенность рабочего места специалиста, состояние эргономики и внедрение в практическую работу современных технологий.
При оценке материально-технического состояния достаточное внимание уделяется состоянию используемой в медицинской деятельности юридического лица медицинской, рентгенологической и другой аппаратуры, ее качеству, адекватности и соответствию современному техническому уровню. Оцениваются возможности качественного технического обслуживания медицинской аппаратуры (наличие договоров на техническое обслуживание, ремонт, монтаж и т. д.). Проверке и анализу подвергаются свидетельства о государственной регистрации медицинской аппаратуры, сертификаты соответствия или регистрационные удостоверения, гигиенические сертификаты, технические паспорта, акты о вводе аппаратуры в работу, инструкции и инструктажи по технике безопасности.
При оценке лекарственного обеспечения обращается внимание на наличие паспортов и сертификатов соответствия на медикаменты, пломбировочные и зубопро-тезные средства. Подробной и тщательной проверке подвергается уровень лекарственного обеспечения, наличие договоров с аптеками. Анализируются сроки годности, правила хранения медикаментов. Контролируется содержание и качество аптечки первой медицинской помощи, аптечки «АнтиСПИД», «Антигепатит».
Особое внимание инспектирующие органы уделяют обеспечению медицинской организации, медицинской учетно-отчетной документации и правильности ее ведения.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 года № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений 19 ноября 1984 года; от 15 апреля, 24 июля 5 сентября 1985; от 5 сентября 1988года; от 10 августа 1993 года; от 3 июля 1995 года; от 25 февраля 1998 года; от 5 октября и 7 октября 1998 года) в каждой медицинской организации заполняются и в дальнейшем представляются в соответствующие инстанции годовые отчёты (формы) № 5, № 9, № 12, № 13, № 30, № 32).
В каждой медицинской организации должен вестись «Альбом унифицирован форм первичной учётной документации по учёту труда и его оплаты, основных средств и нематериальных активов, материалов, малоценных и быстроизнашивающихся предметов, работ в капитальном строительстве».
Каждая медицинская организация обязана зарегистрироваться в Центре медицинской статистики органа управления здравоохранения, куда в последующем должны представляться «Отчёты о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания клиники, за 20___ год» (форма №12) и «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за 20___ г.» (форма №30). В связи с этим инспектирующими органами проверяется наличие справок о постановке на учёт в Центре медицинской статистики, а также контролируется правильность ведения всей отчётно-учётной документации. Предусмотренной законодательными актами, к которым относятся постановление Госкомстата РФ от 17 августа 1998 года №86 «Об утверждении форм Федерального государственного статистического наблюдения за здравоохранением и образованием на 1999» и постановление Госкомстата РФ от 25 июля 1996 года № 82 «Об утверждении форм ведомственного государственного статистического наблюдения по здравоохранению».
Обязательным для каждого юридического лица (предоставляющего медицинские услуги) является ведение:
«Журнала регистрации пациентов»;
«Медицинской карты амбулаторного больного»;
«Медицинской карты стационарного больного»»
«Медицинской карты стоматологического больного»»'
«Талона на прием к врачу» и другой отчетно-учетной документации.
В каждом медицинском предприятии или учреждении должен быть издан приказ о создании и ведении архива. Ведение медицинского архива проверяется в соответствии с законодательных документами, которыми являются:
Основы законодательства Российской Федерации об «Архивном фонде Российской Федерации и архивах» от 7 июля 1993 года № 5341-1.
Указ Президента Российской Федерации от 17 марта 1994 года № 552 «Об утверждении Положения об Архивном фонде Российской Федерации и Положения о Государственной архивной службе России» (с изменениями от 1 апреля 1996 года).
В соответствии с «Правилами предоставления платных медицинских услуг», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года № 27 предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия обследования, лечения, сроки, порядок расчетов, обязанности, права и ответственность сторон. Медицинские организации должны неукоснительно выполнять все предписания данного постановления. Согласно пункту 10 Правил медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.
В соответствии с указанным выше постановлением расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими предприятиями и учреждениями с применением контрольно-кассовых машин или бланков строгой отчетности.
Основанием к этому также является постановление Совета Министров РФ от 30 июля 1993 года № 745 «Об утверждении Положения по применению контрольно-кассовых машин при осуществлении денежных расчетов с населением и Перечня отдельных категорий предприятий (в том числе предпринимателей без образования юридического лица), организаций и учреждений, которые в силу специфики своей деятельности либо особенностей местонахождения могут осуществлять денежные расчеты без применения контрольно-кассовых машин».
Письмом Министерства финансов Российской Федерации от 20 апреля 1995 года № 16-00-30-35 утверждена форма квитанции, предназначенной для оформления расчетов с населением за оказание медицинской услуги без применения контрольно-кассовых машин.
Квитанция является бланком строгой отчетности и заполняется в трех экземплярах:
первый экземпляр является приходным кассовым ордером и передается в кассу учреждения или предприятия при сдаче денежных средств;
второй экземпляр является отчетным документом материально ответственного лица;
третий экземпляр передается заказчику
Инспектирующими органами анализируются система и уровень участия юридического лица в сфере оказания услуг декретированной категории населения на льготных условиях. Следует заметить, что применение системы скидок не является обязательным для частных организаций.
Тщательной проверке подвергаются договоры о платном оказании услуг с зубо- техническими лабораториями, с другими лечебно-профилактическими учреждениями и коммерческими организациями.
Согласно закону «О защите прав потребителей в каждой медицинской организации в доступном для обозрения месте должны быть вывешены «Книга отзывов и предложений», закон «О защите прав потребителей», «Прейскурант цен на медицинские услуги», объявления о графике работы врачей, режиме работы предприятия (учреждения).
«Книга отзывов и предложений» должна быть пронумерована, прошнурована, иметь оттиск печати и зарегистрирована в муниципалитете. «Прейскурант цен на медицинские услуги» должен быть утвержден руководителем юридического лица, иметь дату и оттиск печати.
Инспектирующими органами проверяется и анализируется содержание «Книги отзывов и предложений», основанием являются федеральный закон от 9 января 1996 года № 2-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей» и «Кодекс РСФСР об административных нарушениях».
В последнее время активизировалась деятельность региональных обществ по защите прав потребителей, компетенция которых в основном сводится к изучению общественного мнения о качестве оказываемых медицинских услуг (по «Книге отзывов и предложений»), к информированию субъектов вневедомственного контроля качества медицинской помощи о дефектах, ошибках, нарушениях в оказании медицинской помощи, а также к защите нрав потребителей путем представления и защиты их интересов в административных и судебных органах.
Обеспечение эффективного функционирования юридического лица - сложная и многогранная проблема, предусматривающая приведение организационной структуры, управления, ресурсного и информационного обеспечения, системы подготовки кадров в соответствие с утвержденными стандартами. В законе Российской Федерации «О стандартизации» сформулировано, что «стандартизация - это деятельность по установлению норм, правил и характеристик (требований) с целью обеспечения безопасности продукции, работ, услуг, технической и информационной совместимости, качества, экономии ресурсов». Объекты стандартизации определены «Основными положениями стандартизации в здравоохранении» от 3 декабря
1997 года № 143/6-11.
11.2 Алгоритм контроля деятельности юридических лиц, оказывающих медицинские услуги
При осуществлении контроля за деятельностью юридических лиц, оказывающих медицинские услуги, проверяется следующее:
Учредительные документы (устав/положение, учредительный договор, приказ №1).
Наличие документов, подтверждающих права на использование занимаемых помещений.
Наличие лицензии и приложений к ней.
Организация санитарно-эпидемиологического режима.
Организации противопожарной безопасности.
Система охраны труда и техники безопасности.
Материально-техническое обеспечение (уровень научной и технической оснащенности медицинской организации).
Организация работы с лекарственными средствами.
Документы, определяющие порядок допуска специалистов к профессиональной деятельности, охране труда и технике безопасности.
Личные дела персонала и состояния работы с кадрами.
Ведение медицинской документации при оказании медицинской помощи пациентам.
Порядок финансовых расчетов с пациентами (кассовые чеки, бланки строгой отчетности).
Выполнение требований закона «О защите прав потребителей» (наличие текста закона, книги отзывов и предложений, информационного обеспечения пациентов).
11.3 Список документов медицинской организации
Устав юридического лица.
Учредительный договор юридического лица.
Свидетельство о регистрации юридического лица.
Документ, подтверждающий факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц.
Справка Госкомстата о присвоении кодов статистики.
Справка о постановке на учет в управлении (отделе) медицинской статистики.
Свидетельство о постановке юридического лица на учет в ИМНС.
-
Похожие документы:
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов заочной формы обучения по направлению подготовки 080100 экономика, квалификация (степень) «бакалавр») (1)
Учебно-методическое пособиеЭКОНОМИКА. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов заочной формы обучения, по направлению подготовки бакалавров – Ставрополь: Изд-во СтГМА.Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов (заочной формы обучения) по направлению подготовки бакалавров (3)
Учебно-методическое пособие«История экономических учений»./ Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов заочной формы обучения по направлению подготовки бакалавров – Ставрополь: Изд-во СтГМА.Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов (заочной формы обучения) по направлению подготовки бакалавров (1)
Учебно-методическое пособие«История экономики»./ Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов заочной формы обучения по направлению подготовки бакалавров – Ставрополь: Изд-во СтГМА.Методические указания по самостоятельной работе бакалавров 1-го года обучения по дисциплине «Иностранный язык» для студентов заочной формы обучения по направлению подготовки
Методические указаниядля студентов заочной формы обучения по направлению подготовки – 080100 «Экономика», профиль подготовки - «Экономика предприятий и организаций», отраслевая специализация – «Транспорт»,Учебно-методический комплекс для студентов очной и заочной формы обучения финансового и социально-экономического факультетов (а также курс подготовки бакалавра по направлению 080100 -«Экономика» идр.)
Учебно-методический комплексТокарева Г.Ф. Менеджмент. Учебно-методический комплекс для студентов очной и заочной формы обучения финансового и социально-экономического факультетов (а также курс подготовки бакалавра по направлению 080100 –«Экономика» и др.