Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Закон'
1. Указ Президента України "Про спрощену систему оподаткування, обліку та звітності суб'єктів малого підприємництва від 28.06.1 р. № 746/99 "...полностью>>
'Рассказ'
Тревожное ощущение надвигающейся опасности, неотвратимости того, что должно произойти, поджидает космонавтов с Земли на далекой, враждебно настроенной...полностью>>
'Документ'
Размещение заказов для государственных нужд – осуществляемые в установленном порядке действия государственного заказчика по определению исполнителей ...полностью>>
'Конспект'
Основная цель работы по данной Программе - воспитание нравственных и творческих качеств личности, в процессе обучения воспитанников основным правилам...полностью>>

Cols=2 gutter=47> Univ. Doz. Dr. Eva Maida

Главная > Справочник
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Univ.-Doz. Dr. Eva Maida

Der MS-Ratgeber

Ursachen, Behandlung und Aussichten bei Multipler Sklerose

Sich auf ein verandertes Leben eichter einstellen

TRIAS

Ева Майда

Справочник по рассеянному склерозу

для больных и их близких

Причины болезни

Способы лечения

Образ жизни

Перевод с немецкого

ИНТЕР ЭКСПЕРТ

INTER EXPERT

АО «Интерэксперт» Москва 1999

ББК 56.12

УДК 617.917

М 14

Переводчик

Н. А. Врублевская

ISBN 3-89373-375-2 (Германия) © Georg Thieme Verlag, 1997

ISBN 5-85523-094-5 (Россия) © Перевод на русский язык

и оформление

АО «Интерэксперт», 1999

Содержание

Предисловие к русскому изданию 7

От издателя 9

Об этой книге 10

Практические вопросы, возникающие в жизни с диагнозом «рассеянный склероз» 12

Сознательно отнеситесь к факту болезни 12

Правильное планирование и хорошая организация решают половину дела 12

Стресс со знаком «плюс» полезен 13

Профессиональное образование и школа 14

Жилище и прочие вопросы повседневности 14

Сон - лучшее лекарство 15

Сауна вредна для больных рассеянным склерозом 15

Откажитесь от многочасовых «бдений» перед телевизором 16

Собака, кошка и другие домашние животные - объекты любви и заботы 16

Питание и потребление возбуждающих средств 16

Не нужно соблюдать диету любой ценой 17

Сбалансированное питание 17

Откажитесь от высококалорийной и жирной пищи, употребляйте полноценные пищевые продукты в умеренном количестве 18

При заболеваниях мочевого пузыря рекомендуется обильное питье 19

Кофе только по утрам 19

Половая жизнь, противозачаточные средства, беременность 20

Разрешено все, что нравится обоим партнерам 20

Разговаривайте с партнером о своих сексуальных желаниях и потребностях 20

Откажитесь от зачатия ребенка во время приема цитостатических препаратов 21

И при рассеянном склерозе самым надежным средством остаются гормональные контрацептивы 22

Риск возникновения заболевания у ребенка, рожденного больной рассеянным склерозом 23

Период беременности часто является для больной рассеянным склерозом очень счастливым и благополучным временем 23

Опасность обострения болезни велика в первую очередь после родов 24

Не надо бояться родов 26

Проведение досуга 26

Занятия спортом 27

Путешествия 28

Другие заболевания, лекарства, прививки 29

Меньшая подверженность простудным заболеваниям 29

При простудах ни в коем случае не стимулируйте иммунную систему прогреваниями 30

При усилении судорог в мышцах ног необходимо исследовать мочу 30

Боррелии могут вызвать боррелиоз нервной системы 31

При угрозе поражения клещевым энцефалитом необходимо сделать прививки 31

Пассивная иммунизация не является проблемой 32

И при активной иммунизации риск обострения минимален 32

При повышенной опасности возникновения обострения необходимы меры профилактики 33

От малярии прививку не делают 34

При укусе животных нужно обязательно установить степень вероятности заболевания бешенством 34

При несчастном случае целесообразно делать пассивную иммунизацию против столбняка 35

Спинномозговая анестезия нежелательна 36

После операции больные рассеянным склерозом получают точно такое же лечение, что и другие прооперированные 36

Удаление зубов может вызвать обострение 37

При аллергиях возможна десенсибилизация 37

Нередки случаи заболеваний позвоночника и суставов 38

Откажитесь от использования индометацина, ограничьте использование кортикостероидных препаратов 38

Проявляйте осторожность пользуясь гормональными препаратами 39

При депрессиях необходим тщательный выбор лекарств 40

Обязательно сообщайте лечащему врачу обо всех применяемых лекарственных препаратах 40

Физиотерапевтические процедуры рекомендуемые при рассеянном склерозе 41

При рассеянном склерозе необходимо в первую очередь отказаться от всех тепловых процедур 41

Водные процедуры не вызывают опасений 42

Методы исследований с использованием специальной аппаратуры 42

Рентгенодиагностические методы исследований 42

Воздействие болезни на психику 44

Реакция психики на болезнь 44

Планируйте свою жизнь с учетом болезни 44

Сверхкомпенсация 45

Внешнее проецирование 46

Внутреннее проецирование 46

Замещение 46

Регрессия 46

Воздерживайтесь от проявления реакции оппозиции 47

Стремление цепляться за окружающих 47

Конверсия 48

Не возлагайте надежд на чудо 49

Научитесь жить с болезнью 49

Не мучиться в раздумьях, а действовать и лечиться 49

Несмотря на болезнь, не замыкайтесь в собственном мирке 50

Не позволяйте черствым и бессердечным людям умалять чувство вашей собственной значимости 50

Ищите понимание 51

На рабочем месте не стремитесь сравнивать себя со здоровыми 52

Партнерские отношения и семья 52

Страх оказаться отвергнутым 52

Не злоупотребляйте вниманием партнера 53

Не терзайтесь чувством вины перед детьми 53

Неверно понимаемое чувство долга 54

Жалость к себе - ложный путь 54

Молодые люди, больные рассеянным склерозом 55

Болезнь заставляет рано созреть и повзрослеть 55

Первые друг или подруга 56

Выбирайте подходящий момент для того, чтобы сообщить партнеру о своей болезни 56

Болезнь - не причина для самоизоляции и отказа от дружеских отношений 57

Психологическая помощь больному со стороны врача 57

Как устроена нервная система? 59

Белое и серое вещество 59

Миелиновая оболочка 60

Спинномозговая жидкость 61

Поражения нервной системы, обусловленные рассеянным склерозом 62

Бляшки - результат разрушения миелина 62

Изменение воспалительных клеток 62

Одновременно происходит ремиелинизация 63

Формирование бляшек 63

Лимфоциты в бляшках проявляют аллергическую реакцию на миелин 64

Наблюдение за процессом образования бляшек осуществлялись главным образом на животных 64

Проявления рассеянного склероза 66

Разные виды течения болезни 66

Своевременно обратитесь в специализированную клинику по лечению рассеянного склероза 67

С течением времени обострения обычно становятся более частыми 68

У двух третей пациентов наблюдается склонность к скрытым обострениям 68

Причины обострения болезни 69

Причины обострения болезни 69

Симптомы рассеянного склероза 70

Расстройство движений 71

Параличи 71

Нарушение равновесия и координации движений 72

Нарушение чувствительности 72

Нарушение зрения 73

Нарушение функций мочеполовой системы 74

Редко встречающиеся симптомы болезни 75

Состояния, обусловленные рассеянным склерозом, и осложнения 78

Быстрая утомляемость 78

Низкое кровяное давление 79

Ограничения двигательных способностей нередки, но преодолимы 79

Ограничение двигательных способностей рук наблюдается реже 79

Преждевременное изнашивание позвоночника и суставов 80

Нарушение зрения 80

Суточные колебания самочувствия 80

Стойкие нарушения умственной деятельности и изменения личности 81

Недостаточность питания и потеря веса 81

Инфекции мочевыводящих путей 82

Воспаление легких 82

Пролежни 82

Диагностика рассеянного склероза 84

Клиническая диагностика 84

Неврологический статус 84

Исследования равновесия и координации движений 84

Проверка функций черепно-мозговых нервов 85

Диагностика при помощи технических средств 85

Исследование спинномозговой жидкости 85

Иммунологические исследования 87

Электрофизиологические исследования 88

Рентгенодиагностические исследования 89

Способы лечения рассеянного склероза 92

Этиотропная терапия 92

Лечение/ назначаемое в период обострения болезни 92

Длительное лечение 95

Симптоматическое лечение 108

Альтернативные методы лечения 114

Излечение невозможно 114

Использовать как дополнительное и сопутствующее лечение 115

Релаксация любого рода полезна во всех случаях 116

Польза сомнительна 116

Обязательно проявляйте осторожность 117

Меры реабилитации больного 117

Активная и пассивная реабилитация 117

Реабилитация при нарушениях движения 118

Реабилитация при нарушениях чувствительности 127

Реабилитация при нарушениях функций кишечника и мочевого пузыря 127

Реабилитация при нарушениях зрения 129

Прочие реабилитационные меры 130

Причины возникновения рассеянного склероза 132

Очерк истории исследования причин 132

Предположительные причины 132

Наблюдения на основании экспериментов на животных 133

Несмотря на интенсивные поиски, возбудитель рассеянного склероза не найден 134

Теория «медленного вируса» вновь отвергнута 134

О состоянии исследований в настоящее время 136

Эпидемиологическое исследование 136

Женщины болеют рассеянным склерозом в два раза чаще, чем мужчины 136

Самое большое число заболевших 136

Высокий уровень заболеваемости рассеянным склерозом в районах, расположенных на одной географической широте 137

Роль привычек в еде в развитии рассеянного склероза неясна 139

Микробиологическое исследование 139

Возможно, рассеянный склероз - результат воздействия не одного, а нескольких возбудителей 139

Генетическое исследование 140

Рассеянный склероз можно узнать по определенным факторам HLA 140

Иммунологическое исследование 141

Так возникает хроническое воспаление 143

Роль аутоантител еще неясна 143

Несколько слов в заключение 144

Московское Общество рассеянного склероза (PC) «MULTIS» Moscow Multiple Sclerosis (MS) Society 146

Региональные общества и фонды рассеянного склероза (PC) России 148

Основные лечебно-диагностические учреждения России, оказывающие помощь больным рассеянным склерозом 149

Общества рассеянного склероза в странах СНГ 149

Адреса клиник длительного лечения и реабилитации больных РС 150

Предисловие
к русскому изданию

Рассеянный склероз — хроническое заболевание нервной системы, развивающееся как правило в возрасте от 18 до 45 лет. Число больных рассеянным склерозом во всем мире неуклонно возрастает, растут и социально-экономические потери, связанные с вык­лючением из трудовой деятельности наиболее молодой, энергичной и перспективной части населения. Большие проблемы рассеянный склероз создает для семьи больного, и, безусловно, для него самого как личности. Проблемам человека с хроническим заболеванием, возможности сохранения себя как полноценной личности несмотря на определенные физические ограничения и посвящена эта интересная книга австрийского невролога Евы Майда. Богатый клинический опыт врача, много лет специализи­рующегося в этом направлении, позволяет ей поставить на пер­вый план в оказании медико-социальной помощи этим молодым больным проблему социальной реабилитации, отношения человека и болезни.

Книга предназначена в первую очередь для самих больных рассеянным склерозом. Она представляет собой одну из немногих удачных попыток в популярной форме подсказать больному выход из многих сложных ситуаций, ответить на его вопросы, связанные с развитием хронического заболевания, лечение которого сопря­жено с рядом трудностей. Ведя откровенный разговор с больным, его родственниками, обсуждая вопросы адаптации молодого чело­века к физическим недостаткам, к инвалидности, автор опосре­дованно обращается ко всему обществу, призывая его по другому взглянуть на этих людей. В этой книге нет жалости к больному. Осуждается и его возможная жалость к самому себе, излишнее внимание к своим слабостям («жалость к себе — ложный путь»), пропагандируются методы разумной адаптации к новым условиям жизни при поддержке близких людей и медиков. Большое значе­ние имеет создание партнерских отношений в семье, основанных не на чувстве вины, а на активной взаимной поддержке близких людей. Основной девиз этой первой части книги, имеющей по нашему мнению наибольшее значение, — «научитесь жить с бо­лезнью».

Своевременное лечение и реабилитация, а не изоляция человека наедине со своим недугом — рекомендация, которая редко исполняется в повседневной жизни. Больные люди, их родственники, часто не знают как и у кого попросить совета. Книга призвана ответить на многие медицинские вопросы, ответы на которые иногда сложно найти в специальной литературе. Кли­нический опыт нашей кафедры, работающей над проблемами рассеянного склероза более 20 лет, позволяет нам поддержать многие положения, высказанные автором данной монографии, и подтвердить, что максимальная информированность и позитив­ное отношение к заболеванию со стороны больного, его родствен­ников и медицинских работников способствует более мягкому течению патологического процесса. Прямая связь между позитив­ным настроем, ликвидацией стрессового состояния (возможно одного из основных факторов риска обострений рассеянного скле­роза) сейчас подтверждено на молекулярном уровне при изучении механизмов нейроиммунологических реакций.

Книга заполняет некоторый вакуум, который имеет место в нашей литературе по проблемам инвалидов, и в связи с этим интересна многим читателям. Она является одной их первых пуб­ликации на русском языке, реально предоставляющей право и объясняющей больному, как он может активно участвовать в собственной реабилитации. Уважение больного человека, инва­лида, как личности, как полноценного члена социальной среды, позволяет автору дать ряд продуманных советов, имеющих боль­шое практическое значение и в медицинской практике, и в повседневной жизни. Книга пронизана оптимизмом автора, что удалось передать и авторам перевода — «не мучиться и раздумы­вать, а действовать и лечиться». Некоторые разделы монографии могут быть использованы как учебник достойной жизни в труд­ных условиях.

Материал по этиологии, механизмам развития и основным клиническим проявлениям заболевания также излагается автором адаптированно для больных рассеянным склерозом, но может быть интересен и студентам-медикам, и врачам других специальностей, и медицинским сестрам, и социальным работникам. Следует за­метить, что многие вопросы развития заболевания остаются не решенными, что затрудняет лечение. Поэтому для создания пол­ного представления о причинах и основных проявлениях этого заболевания нельзя ограничиться только этой книгой, необходим постоянный контакт больных и их родственников с врачами, с представителями общественных организаций, созданных самими больными и их близкими. Это прекрасно понимают и издатели русского перевода книги, приводя в конце книги список орга­низаций и медицинских учреждений, куда могут обратиться боль­ные рассеянным склерозом для дальнейших консультаций и с просьбами о помощи.

В книге имеется ряд спорных и иногда устаревших положе­ний, касающихся патогенеза и, особенно, лечения рассеянного склероза, которые отражают субъективные взгляды автора. Поэто­му данные разделы не должны безусловно восприниматься как руководство к действию. Тем не менее в целом необходимо от­метить, что автору удалось доступно изложить основную инфор­мацию о заболевании, которая может интересовать больного. В книге представлены подходы к лечению рассеянного склероза, используемые в ряде австрийских клиник, характеристики тради­ционных методов лечения и новых препаратов.

Обсуждая вопросы профилактического иммунокоррегирующего лечения рассеянного склероза новыми препаратами длитель­ного использования (интерфероны-бета, копаксон, иммуноглобулины класса G), автор не изменяет своему стилю рациональной оценки, подчеркивая, что эти препараты не решают все проблемы больных рассеянным склерозом и имеют лишь ограниченное зна­чение. Это не снижает их ценности как метода, действительно снижающего активность заболевания у многих больных, особенно на ранних стадиях развития заболевания. Среди этих препаратов, по мнению автора, наибольшее значение имеют интерфероны-бета, но Е. Майда подчеркивает, что нельзя переоценивать их эффективность. Мы поддерживаем эту позицию автора — новые препараты иммуномодулирующего действия в нашем понимании являются только одним из составляющих компонентов системы лечения и реабилитации больных рассеянным склерозом. Поэтому в последнем разделе книги автор уделяет повышенное внимание вопросам медицинской и социальной реабилитации, самореабили­тации, симптоматическому лечению.

Отдавая должное этой очень полезной книге, мы хотим обратить внимание больных и их родственников на опасность самолечения, даже с использованием методов, описанных в такой продуманной монографии. Комплекс лечения, назначение тех или иных препаратов патогенетического или симптоматического дей­ствия должны проводиться индивидуально и контролироваться врачами, что не противоречит праву больного знать и понимать ход своего лечения. Идея совместной работы медицинских работ­ников, больных и их родственников, искренней поддержки и взаимного уважения делают эту книгу крайне важной для всех, кто встречается в жизни с хроническими инвалидизирующими заболеваниями.

Заведующий кафедрой неврологии

и нейрохирургии РГМУ,

академик РАМН, профессор Е. И. Гусев

Координатор медицинского консультативного совета

Московского общества рассеянного склероза,

доктор медицинских наук А. Н. Бойко

От издателя

Как и каждая наука, медицина пребывает в процессе постоянного развития. Исследования и врачебный опыт пополняют наши зна­ния по тому или иному вопросу, особенно в том, что касается способов лечения и медикаментозной терапии. В этой книге пред­лагаются лекарства и способы их применения. Читатель может полностью положиться на то, что автор, редактор и издательство тщательно проследили за тем, чтобы приведенные данные полно­стью соответствовали уровню развития знаний в этой области на момент издания книги.

Просим вас учесть, что книга представляет собой описание врачебного опыта автора и результатов ее собственных наблюде­ний за течением болезни, накопленного при лечении больных с различной степенью тяжести и характером протекания болезни. Однако издательство не несет ответственности за указания по дозировке и форме применения лекарственных препаратов. Мы понимаем, что могут существовать и другие подходы. Кроме того, существуют и другие лекарственные средства, которые могут быть рекомендованы взамен предлагаемых автором.

Поэтому каждый больной должен обязательно проконсуль­тироваться у своего лечащего врача о необходимости применять тот или иной препарат, если приводимые в инструкции по при­менению препарата дозы или противопоказания не совпадают с теми, что даются в этой книге. Подобную осторожность особен­но важно соблюдать, когда речь идет о редко используемых или совершенно новых на рынке препаратах.



Скачать документ

Похожие документы:

Поиск не дал результатов..