Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Книга'
Даний текст представлено лише для ознайомлення, не для використання – ні комерційного, ані некомерційного. Якщо текст Вам сподобався – будь-ласка, пр...полностью>>
'Сочинение'
Солнце припекает, тепло. Сидит на завалинке бабушка, ей 86 лет. И хотя она слепая, перед незрячим взором проходит вся её жизнь. Она все хорошо помнит...полностью>>
'Реферат'
Электронная коммерция - такая форма поставки продукции, при которой выбор и заказ товаров осуществляется через компьютерные сети, а расчеты между пок...полностью>>
'Урок'
Освіта – це шлях натхнення кожної людини, пробудження і розвитку її індивідуальної свідомості. Сьогодні в Україні відбувається зміна освітньої систем...полностью>>

Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции дизентерия и другие острые кишечные диареипые инфекции

Главная > Документ
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Приложение 11 БОРЬБА С МУХАМИ

Биолого-экологические особенности мух определяют их суще­ственную роль в распространении возбудителей кишечных инфек­ций в неканализованных гарнизонах, если противомушиные мероп­риятия проводятся неудовлетворительно.

Мухи являются механическими переносчиками возбудителей ки­шечных инфекций. Наибольшее значение в зоне умеренного и хо­лодного климата имеет северный подвид комнатной мухи Musca domestica domestica, в зоне жаркого климата и Приморском крае - ее южный подвид Musca domestica vicina и базарная муха Musca sorbens. Меньшее эпидемиологическое значение имеют другие виды мух.

При организации мероприятий по борьбе с мухами необходимо учитывать особенности их экологии.

Синантропные мухи большую часть своей жизни проводят в помещениях, где питаются пищей человека. Наряду с этим они сис­тематически питаются и экскрементами человека и животных. В эк­скременты человека и животных, а также в различные гниющие орга­нические отбросы самки мух откладывают яйца, из которых в зави­симости от температуры субстрата через 8 - 25 ч выходят личинки.

Личинки мух развиваются преимущественно в скоплениях твер­дых бытовых отходов (мусоросборники, свалки), в навозе домаш­них животных, в экскрементах человека. Обычно они концентриру­ются на глубине не более 20 - 25 см от поверхности отходов, фека­лий. Развитие личинок возможно при температурах субстрата, где отложены яйца, более 5 - 8°С. Для окукливания личинки уходят в почву около места выплода, зарываясь в нее на глубину до 30 см. Если поверхность земли, окружающей мусоросборники, уборные или скопления мусора и отходов, плотно утрамбована, предкуколки (ли­чинки 3-й стадии) могут уползать на расстояние до 3 - 5 м от места, где они развивались.

В умеренной климатической зоне в летнее время при температуре субстрата +20 °С развитие куколок продолжается 5-7 сут, в зонах с жарким климатом развитие их может заканчиваться через 4 - 5 сут.

Зимуют синантропные мухи на разных стадиях развития (яйцо, куколка, имаго). В холодных помещениях (чердаки, подвалы и т. п.) при температуре воздуха около 0 °С окрыленные мухи впадают в неподвижное состояние. Вновь активными они становятся весной, когда температура воздуха повышается до +10 °С. Личинки 3-й ста­дии и куколки перезимовывают около скоплений перегнивших от­бросов, навоза на глубине 25 - 50 см от поверхности почвы. В зави­симости от климатических условий района вылет мух из перезимо­вавших преимагинальных фаз происходит при среднесуточной тем­пературе почвы или отходов около +(11-14) °С. В южных районах РФ выплод мух вне помещений в теплые годы возможен и в зимнее время.

Максимальная численность мух наблюдается в июне - августе. В районах с сухим жарким климатом численность мух может иметь два подъема.

Мероприятия по борьбе с мухами могут быть разделены на профи­лактические и истребительные. :

Профилактические мероприятия имеют цель не допустить выплода мух в твердых и жидких отбросах, навозе, осво­божденной от нечистот почве. Они включают благоустройство и очистку территории военных городков, правильную организацию сбора, временного хранения, удаления и обеззараживания отбросом.

Истребительные мероприятия сводятся в основном к уничтожению мух на всех стадиях их развития химическими средствами.

Борьба с мухами должна проводиться круглый год.

Зимой и ранней весной выявляют места зимовки мух. Особое внимание при этом обращают на чердаки, подвалы и лест­ничные клетки. Обнаруженных мух следует сметать и сжигать.

В е с н о и, до того как температура наружного воздуха достигнет +10 °С, основное внимание обращают па контроль за организацией тщательной очистки территории военного городка, учебного цент­ра, гарнизона от накопившихся за зиму органических отбросов. Свал­ки для мусора и отбросов должны оборудоваться не ближе 3 км от расположения части.

При повышении температуры воздуха до 11 -14 °С проводят пер­вую обработку инсектицидами наиболее важных объектов (наруж­ные уборные, мусороприемники и почва вокруг них, объекты пита­ния, помещения свинооткормочных хозяйств, скопления навоза и др.).

В летний период осуществляют контроль за своевремен­ным удалением и обеззараживанием отбросов, проводят мероприятия по систематическому истреблению личинок и куколок в местах их выплода, а окрыленных мух - вне и внутри помещений. Удаление отбросов с мест их сбора желательно производить ежедневно, но не реже одного раза в 3 дня, чтобы обитающие в них личинки мух не успели закончить развитие и уползти за пределы мусоросборника. Пищевые отходы должны вывозиться с территории части ежеднев­но. Истребительные мероприятия наиболее результативны, если об­работка мест выплода мух проводится до превращения личинок 2-й стадии в личинки 3-й стадии или с началом появления последних.

Осенью требуется тщательная очистка всей территории от органических отбросов, обработка почвы в местах выплода мух лар-вицидами, борьба с мухами, залетающими на объекты питания, в жилые и служебные помещения.

Показанием к проведению истребительных мероприятий по уничтожению окрыленных мух является их численность в помеще­ниях — более трех экземпляров на один стандартный лист (липкую ленту) за сутки, для уничтожения преимагинальных стадий разви­тия мух в местах выплода - наличие личинок и куколок в отходах и окружающей их почве в количестве 10 экземпляров и более на учет­ную площадку.

Средства борьбы с мухами

Из механических средств борьбы с мухами широко применяют липкую бумагу, которую в случае ее отсутствия в прода­же готовят по следующему рецепту: на водяной бане медленно рас­тапливают 1 часть канифоли, к которой затем при тщательном пере­мешивании добавляют 2 части касторового масла. Полученную массу намазывают на отдельные листы бумаги и развешивают их в местах наибольшего скопления мух.

Из химических средств борьбы с мухами важнейшими являются: трихлорметафос-3, хлорофос, дихлофос, карбофос, суль-фидофос, дилор, дикрезил, неопинамин. Гексахлоран и ДДТ реко­мендуется использовать ограниченно при отсутствии других инсек­тицидов. Находят применение также неочищенная карболовая кис­лота, нафтализол и некоторые другие. Указанные инсектициды при­меняют в чистом виде, в виде порошков-дустов, водных растворов, эмульсий и суспензий, приведенных в таблице. При применении ин­сектицидов необходимо учитывать формирование у насекомых устойчивости. Для ее преодоления следует чередовать препараты, при­менять их в достаточных дозах и концентрациях. При работе с инсектицидами необходимо:

- для защиты кожи пользоваться спецодеждой (комбинезон, ха­лат, резиновые сапоги, резиновые перчатки), а для защиты органов дыхания и глаз - респираторами (ватно-марлевыми повязками, зак­рывающими рот и нос) и очками-консервами;

- дезинсекцию помещений аэрозолями производить в противогазах;

- работы по приготовлению эмульсий, расфасовке порошков и другие производить в специально отведенных помещениях в вытяж­ных шкафах или при открытых окнах; использовать бензин для при­готовления растворов инсектицидов запрещается;

- обрабатывать помещение пищевого назначения только в нера­бочее время:

- перед дезинсекцией помещений продовольственных объектов пищевые продукты и посуду вынести; если это невозможно, надежно укрыть полиэтиленовой пленкой (клеенкой), упаковать в тару; воду из емкостей для ее хранения вылить. При дезинсекции помещений пищевых объектов не рекомендуется обрабатывать химическими средствами кухонное оборудование, внутренние части шкафов для хранения пищевых продуктов, разделочные столы, доски и т. п.; пос­ле обработки помещения рабочие поверхности этих предметов тща­тельно вымыть с мылом;

- на период обработки выводить личный состав из помещений;

- после окончания срока экспозиции помещения хорошо провет­рить и убрать; снять спецодежду, респиратор и очки, после чего лицо, шею и руки вымыть теплой водой с мылом, прополоскать рот чис­той водой. Если возможно, принять гигиенический душ.

Оценку качества профилактических и истребительных меропри­ятий по борьбе с мухами проводят путем учета численности окры­ленных мух, а также личинок и куколок в местах выплода. Учет чис­ленности окрыленных мух в помещениях проводят с помощью лис­тов (лент) липкой бумаги, вне помещений - выловом в сетчатые ло­вушки-мухоловки. На объектах питания, в лечебных и детских уч­реждениях липкую бумагу развешивают из расчета один лист (лен­та) на 20 м2 площади.

Критерием оценки качества противомушиных мероприятий яв­ляется показатель численности мух в местах учета (среднее количество насекомых, отловленных в течение суток на липкий лист или в сет­чатую мухоловку).

В канализованных городках качество выполненных противому­шиных мероприятий считается хорошим при отсутствии окрылен­ных мух и удовлетворительным при численности мух в среднем не более одного экземпляра на стандартный липкий лист или не более двух экземпляров на сетчатую мухоловку.

Учет численности личинок и куколок мух осуществляют один раз в декаду в твердых и жидких отбросах и почве вокруг них на пло­щадке с размерами 20 х 20 см. При отсутствии в отходах, в почве личикок и куколок качество противомушиных мероприятий оцени­вается как хорошее, при наличии единичных личинок и отсутствии куколок - как удовлетворительное.

СОВРЕМЕННЫЕ БАКТЕРИЙНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Ниже приводится перечень основных представителей последнего поколе­ния эубиотиков и продуктов лечебного питания, рекомендованных для лече­ния дисбактериозов кишечника (в том числе и при кишечных инфекциях).

1. Бактерийные биологические препараты на основе бифидобактерий

Бифидумбактерин - сухой лиофилизированный препарат живых бифи­добактерий. Выпускается во флаконах по 3 - 5 доз. Одна доза содержит 10* -10' живых бифидобактерий. Назначается по 3 - 5 доз 2 -3 раза в день.

Бифидумбактерин форте - иммобилизированная форма бифидобактерий на косточковом активном угле "Карболонге", что повышает уровень адгезии бифидобактерий на слизистой оболочке кишечника. Применение этой фор­мы с пролонгированным эффектом дает хорошие результаты при лечении ост­рой дизентерии и сальмонеллезов. Назначают по 5 доз 3-5 раз в день.

Бифилиз (ВИГЭЛ) - сухой энтеральный комплексный биопрепарат, со­держащий бифидобактерий и лизоцим в составе сбалансированной физио­логической системы взаимовлияющих естественных факторов защиты пи­щеварительного тракта.

Бифацид - сухой комплексный препарат, содержащий лечебные дозы жиз­неспособных бактерий - представителей нормальной микрофлоры кишеч­ника (бифидобактерий и лактобактерии) здоровых людей. Препарат обла­дает выраженной клинической и иммунобиологической эффективностью при острых кишечных инфекциях, хронических заболеваниях кишечника и дис-бактериозах.

Бифиформ - комбинированный препарат, обладающий широким спект­ром антагонистической активности в отношении патогенных и условно-па­тогенных микроорганизмов. Капсулы, покрытые кишечнорастворимой обо­лочкой, содержат не менее 107 Bifidobacterium longum и не менее 107 -Enterococcus faecium. Благодаря специальной, устойчивой к желудочному соку оболочке, бактерии высвобождаются непосредственно в кишечнике. Назначают по 2 капсулы в сутки. При необходимости возможно увеличение суточной дозы до 4 капсул.

2. Бактерийные биологические препараты на основе лактобактерии Лактобактерии - представляет собой лиофилизированную взвесь живых антагонистически активных штаммов лактобактерии. Препарат выпускает­ся в ампулах, содержащих 1,2 дозы и более и во флаконах по 5,10 доз. Одна доза содержит не менее 10'' микробных клеток.

Нормофлор - содержит лиофилизированные бактерии штамма Lactobacillus bulgaricus, обладающие природной устойчивостью к сульфаниламидным препаратам и некоторым антибиотикам. Один грамм препа­рата содержит минимум 10'' бактериальных клеток. Назначают по 1-2 кап­сулы 3-4 раза в день. При выраженной диарее в первые сутки рекомендуется прием 4 капсул одновременно и затем по 2 капсулы каждые 2 часа. Последу­ющие 3-4 дня принимают по 2 капсулы 3-4 раза в день.

Двухкомпонеитный эубиотик лактобактерин - состоит из оригинальных штаммов L. acidophilus и L. delbrueckii subsp. lactis.

Лактобаиил - содержит жизнеспособные ацидофильные бактерии (10'° микробных клеток в 1 г). Назначают по 1 упаковке 3 раза в день до еды.

Лииекс - содержит лиофилизированные молочнокислые бактерии. Под­держивает и регулирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Со­здаваемая в результате приема препарата в кишечнике кислая среда являет­ся неблагоприятной для развития патогенных и условно патогенных микро­организмов. Назначается по 2 капсулы 3 раза в день.

Ачипол - отечественный комплексный биологический препарат послед­него поколения, содержащий набор живых ацидофильных бактерий, при­надлежащих к нормальной микрофлоре кишечника здорового человека и обладающих высокой антагонистической активностью по отношению к воз­будителям ОКИ (шигелла, сальмонелла, холерный вибрион и др.), а также полисахарид кефирного грибка, являющийся эффективным иммуностиму-лятором. Выпускается в удобной для применения таблетированной форме. Доказана его высокая эф([)ективность для профилактики дисбактериозов ки­шечника у больных после лечения антибиотиками, а также у онкологиче­ских больных в послеоперационном периоде, после химиотерапии или об­лучения. Выявлено иммуностимулирующее действие препарата при лечении больных ОРЗ и повторными ангинами. Противопоказаний к применению и побочных эффектов не выявлено.

Ацилакт - создан на основе лактобактерии вида ацидофилюс и продуктов их метаболизма, способствует увеличению содержания облигатных анаэробов и снижает количество условно-пптогенных микроорганизмов. Рекомендован для орального применения у детей и взрослых с целью профилактики и лечения острых кишечных инфекций, дисбактериозов, инфекционных заболеваний у лиц с иммунодефицитом.

Нарипэ - лактобактерин Lactobacterium acidophilum N. V/ Ер 317/ 402. Из сухого препарата можно приготовить на основе молока лечебный ке­фир. Применяют для профилактики желудочно-кишечных расстройств, за­болеваний микробной этиологии, интоксикаций, в т. ч, у женщин при бере­менности и кормлении, а также для искусственного и смешанного вскарм­ливания детей первого года жизни, для лечения дисбактериозов, острых ки­шечных инфекций, стафилококковых инфекций, в качестве одного из ком­понентов терапии сахарного диабета, аллергий, дистрофии и других заболе­ваний. Препарат восстанавливает содержание бифидо- и лактобактерии в кишечнике, повышает активность нормальной кишечной палочки, подавляет условно-патогенную микрофлору и гнилостные процессы в кишечни­ке, нейтрализует ряд токсинов, обладает высокой витаминообразующей ак­тивностью, способствует выработке интерферона, обладает высокой анти-биотикоустойчивостью.

Витафлор - сухая лиофилизированная симбиотическая ацидофильная закваска для приготовления кисломолочного продукта, применяется для лечения детей и взрослых.

3. Бактерийные биологические препарата на основе кишечной палочки

Колибактерин - представляет собой высушенную из замороженного со­стояния культуру кишечной палочки М-17. Выпускается в ампулах по 3 - 5 доз и таблетках, содержащих 1 дозу препарата. Среднее содержание бакте­рий в одной дозе 1,2-1,5 х )010. Назначают по 6-12 доз в день в 2-3 приема.

Ромакол - пробиотик нового типа, создан на основе продуктов метабо­лизма (микроцинов) Е. coli. Препарат обладает выраженными антагонисти­ческими свойствами по отношению к патогенным кишечным бактериям. За­рекомендовал себя как надежное средство для профилактики и лечения ки­шечных заболеваний.

Бификол - комплексный препарат, состоящий из высушенной взвеси живых антагонистически активных бифидобактерий штамма №1 и кишеч­ных палочек штамма М-17. Выпускается во флаконах по 3 - 5 доз. В одной дозе препарата содержится не менее 10" живых кишечных палочек и 107 жи­вых бифидобактерий. Назначают по 5 - 10 доз в день в 1-2 приема.

Бификол-форте - иммобилизированная форма бифидобактерий и кишеч­ных палочек на косточковом активном угле "Карболонге".

4. Бактерийные биологические препараты на основе бактерий рода Bacillus Биоспорин - представляет собой микробную массу живых бактерий В. subtilis 3 и В. licheniformis 31 с добавлением сахарозо-желатиновой среды, лиофильно высушенную в ампулах или флаконах. Недавно появилась таб-летированная форма. Препарат выпускается на Украине (Киев и Днепро­петровск) и в России (Екатеринбург). Бактерии, составляющие основу био-спорина, обладают высокой антагонистической активностью в отношении патогенных микроорганизмов и не влияют на представителей нормальной микрофлоры. Бактерии синтезируют комплекс ферментов, стимулирующих и регулирующих пищеварение, а также способствуют лучшему усвоению пи­щи. Препарат предназначен для лечения взрослых, страдающих острыми кишечными инфекциями (легких 4)0рм и заболеваний средней тяжести, а так­же тяжелых фирм у лиц с противопоказаниями к антибиотикам), вызывае­мых патогенными и условно- патогенными микроорганизмами (сальмонел-ла. шигста, энтсропатогенные эшерихии. протей, стафилококки, дрожже-подобные грибы), в том числе и антибиотикоустойчивыми; для лиц, пере­несших ОКИ. в случаях продолжения выделения патогенных и условно-па­тогенных микроорганизмов или наличии дисфункции кишечника; для кор­рекции микрофлоры кишечника при дисбактериозах, возникших в результате антибиотикотерапии или других причин. Препарат устойчив к поли-миксину Е, малочувствителен к бензилпенициллину, ампициллину, оксацил-лину, метициллину, клиндамицину, цефтазидиму.

Бактиспорин - представляет собой лиофилизированные живые бактерии антагонистически активного штамма Bacillus subtilis 3H. Препарат можно применять одновременно с рифампицином, пенициллином, стрептомицином, линкомицином и др.

Субалин - новый перспективный пробиотик, в состав которого входят ре-комбинантные штаммы бактерий В. subtilis 2335 (105), содержащие плазмиду, кодирующую синтез интерферона альфа-2 человека. Субалин имеет ряд пре­имуществ перед аналогичными препаратами; пролонгированность действия, комплексные антивирусные и антибактериальные свойства, доступный спо­соб введения, простая технология производства. Он устойчив к действию це-фуроксима, цефтазидима, цефатоксима, тобрамицина, канамицина, амикаци-на. Препарат ингибирует развитие вируса гриппа и вируса простого герпеса 1 типа в опытах in vitro. Выявлено иммуностимулирующее влияние субалина и других препаратов, созданных на основе рекомбинантных штаммов В. subtilis, на организм как здоровых военнослужащих в процессе их адаптации к новым климато-географическим условиям службы, так и больных ОРЗ, ангиной, ви­русными гепатитами, острыми кишечными инфекциями.

Споробактерин - содержит бактерии В. sublilis 2335 и имеет сходные ха­рактеристики с субалином.

Бактисубтил - содержит бактерии культуры IP 5832 (АТСС 14843). Спо­ры бактерий устойчивы к действию желудочного сока. При прорастании спор образуются энзимы, расщепляющие жиры, углеводы, белки. Продук­ты жизнедеятельности бактерий препятствуют нарушению синтеза в кишеч­нике витаминов Р и группы В. При острых кишечных диарейных инфекциях применяют по 1 капсуле 3 - 6 раз в день (максимальная доза 10 капсул в день). При хронических заболеваниях - по 1 капсуле 2-3 раза в день. Препа­рат принимают за 1 час до еды.

Флопивин-БС - чистая сухая культура штамма IP 5832, имеет сходные характеристики сбактисубтилом.

5. Бактерийные биологические препараты на основе дрожжей

Энтерол - эубиотик последнего поколения, основным компонентом ко­торого являются лиофилизированные сахаромицеты буларди (Saccharomyces bulardi). Сахаромицеты устойчивы к воздействию большинства антибиоти­ков и обладают выраженными антагонистическими свойствами в отноше­нии патогенных и условно- патогенных микроорганизмов. Кроме того, они способны усиливать колонизационную резистентность за счет повышения продукции IgA и секреторного IgA. Обладая выраженной адгезивной спо­собностью они снижают активацию аденилатциклазы энтеротоксинами па­тогенных микробов, вследствие чего снижается секреция воды и солей.

189-РЕКИЦЕН-РД - содержит клетки специально селектированного штамма винных дрожжей - Saccharomyces vini, которые сорбированы на пшеничные и ржаные отруби, Э4)фективно сорбирует и элиминирует различные токсичес­кие вещества экзогенного и эндогенного происхождения (низкомолекулярные соединения, спирты, альдегиды, в том числе ацетальдегид, кетоновые тела, соли тяжелых металлов, высокомолекулярные белковые соединения и др.). Обладает адаптогенным системным эффектом. Принимают внутрь от 1 чай­ной до 1 столовой ложки 3 раза в сутки (запивая водой) или в качестве доба­вок к различным видам питания. Длительность приема - 7 - 10 суток.

6. Биологически активные добавки (БАД) - также являются современ­ным средством для алиментарного воздействия на состояние кишечного мик­робиоценоза. В их основе комбинация бифидобактерий, лактобактерий и продуктов их метаболизма с лизоцимом, интерлейкинами и секреторными иммуноглобулинами. Широкое применение нашли 3 вида добавок: с бифи-добактериями (БАД-1Б), с лизоцимом (БАД-1Л), и их комбинация (БАД-2). БАД-1 Б и БАД-1Л чаще используются с профилактической целью, БАД-2 -с лечебной.

Пекцеком - оригинальный препарат, содержащий пектин-целлюлозные ком­плексы, активной составляющей которых является пектовая кислота. Препа­рат способен адсорбировать в кишечнике шлаки и токсические вещества, улуч­шать двигательную активность кишечника.

Олигостимулин - препарат получен из крахмала под действим фермен­тов. Применяется в качестве пищевой добавки.

Фитохитолез - препарат создан на основе хитозансодержащей пищевой добавки в едином цикле лиофилизации с сухими экстрактами травяных сбо­ров. Применяют при острых кишечных диарейных инфекциях и дисбакте-риозе кишечника (протейном, стафилококковом и клсбсиеллсзном).

«Биококтейль NK» - содержит в высокой концентрации биологически активную кишечную палочку штамма М17.

7. Кисломолочные бифидо- и лактосодержащие продукты:

"'Бифидокефир". "Бифидок", "Би4)ивит", "Бифидолакт". "Бифилайф". "Бифидин", "Бифилин", напиток "Эффект", "Ацидолакт", "Творог ДМ". сыр "Олимп", "Эколакт".

Данные продукты содержат специальные селективные штаммы ацидо­фильных лактобактерий и би4)идобактерий. Максимальный эффект обна­руживается при сочетанном их применении в комплексной терапии дисбак-териозов при кишечных инфекциях со специфическими лечебными бакте­риофагами (стафилококковый, протейный и др.), а также колибактерином.

8. Препараты различных групп

Лактулоза (Порталак. Нормазе) - представляет собой раствор лактуло-зы. Ингибируюшее влияние на патогенные микроорганизмы связано с изме­нением рН среды вследствие расщепления препарата кишечной палочкой. Назначают по 15-3U мл в день в течение 2-3 недель.

-790-

фродо - первый отечественный препарат из метаболитов анаэробной аутофлоры кишечника, состоящий из смеси натриевых солей органических кислот - уксусной, пропионовой и масляной - в виде мелкокристаллическо­го порошка с запахом масляной кислоты, хорошо растворим в воде. Приме­няют в дозе 40 ммоль в 100 мл, вводят его в лечебной клизме. Применение препарата способствует купированию дисбактериоза кишечника у больных с ОКИ в ранние сроки по сравнению с базисной терапией, а также обеспечи­вает более стабильные результаты в периоде отдаленных наблюдений.

Хилак-форте - содержит продукты обмена веществ нормальной микро­флоры кишечника, которые поддерживают функцию слизистой оболочки кишки, способствуя восстановлению ее облигатной флоры. С помощью со­держащейся в нем биосинтетической молочной кислоты достигается сдвиг рН к физиологическим нормам, что создает неблагоприятные условия для патогенных и условно- патогенных бактерий. Назначается при бродильной и гнилостной диспепсии в первые дни по 40 капель 3 раза в день во время

еды, затем - по 20 капель 3 раза в день.

Хлорофилипт - содержит смесь хлорофилов из листьев эвкалипта, обла­дает антибактериальной активностью по отношению к стафилококкам. Внутрь принимают по 5 мл Г/о спиртового раствора разведенного в 30 мл воды 3 раза в день за 40 минут до еды ежедневно.

-191

МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИЙНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Бактерийные биологические препараты (ББП) назначаются с учетом воз­раста, а также характера нарушений в составе основной и сопутствующей микрофлоры кишечника. Для лечения взрослых предпочтительно исполь­зовать в качестве лечебного средства колисодержащие ББП (колибактерин, бификол и др.), особенно, если нет возможности провести углубленное мик­робиологическое исследование содержимого кишечника, а также в случаях затяжного течения заболевания со склонностью к хронизации процесса и при длительном бактериовыделении. У больных с тяжелым течением ОКИ ББП следует назначать с лечебной целью только при наличии противопока­заний к применению химиопрепаратов. В случаях развития в слизистой обо­лочке кишечника деструктивных процессов необходимо учитывать возмож­ность обострения основного заболевания при применении колисодержащих препаратов. В таких случаях целесообразно назначение лактобактерина, би-фидумбактерина, а также эубиотиков последнего поколения (биоспорин, аци-пол, энтерол и др.).

Бактериопрепараты чаще всего принимаются per os за 20-30-40 мин до еды 3 раза в сутки по 1-2 дозы на один прием. После вскрытия флакона (ам­пулы) содержимое разводят кипяченой водой комнатной температуры, за­тем содержимое флакона переносят в стакан с небольшим количеством ки­пяченой воды. Доливать горячую воду категорически запрещается, не реко­мендуется хранить разведенный препарат более 6 ч с момента разведения. При повышенной кислотности для предупреждения гибели кишечной па­лочки, входящей в состав препаратов, рекомендуется за 5-10 мин до приема бификола или колибактерина выпить 1/2 стакана минеральной воды "Бор­жоми", "Ессентуки 4" или "Ессентуки 17", либо питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). При отсутствии такой возможности рекомендуется выпить 2 стакана кипяченой воды. Бактериопрепараты в таблетках приме­няются преимущественно для лечения взрослых и детей старше 5 лет. Одна таблетка соответствует одной лечебной дозе. В последнее время созданы но­вые лекарственные формы бактериопрепаратов - в виде свечей. Они приме­няются у больных с рвотой, непереносимостью орального применения пре­паратов, больных хирургического профиля и др.

Длительность применения бактериопрепаратов при ОКИ обычно не ме­нее 2 нед. В отдельных случаях в зависимости от клинических и лаборатор­ных показателей (повторное бактериовыделение, длительная кишечная дис­функция и т.п.) срок удлиняется до 3-4-5 нед, а в некоторых случаях приме­няются дополнительные курсы бактериотерапии. При затяжных и хрониче­ских заболеваниях курс лечения продолжается до 1,5-2 мес.

192-

Чаще всего бактериопрепараты применяют после отмены антибиотиков. Ввиду высокой антибиотикоустойчивости лактобактерий и бактерии рода Bacillus такие препараты как "Лактобактерин" и "Биоспорин" можно на­значать на фоне приема некоторых антибактериальных средств. При этом эубиотик принимают за 30-40 мин до еды, а антибиотик - через 1-1,5 ч после приема пищи и эубиотика. В случае парентерального введения антиоиоти-ков бактериопрепараты принимают за 2 ч до введения антибактериальных

cpe^^' появлении признаков индивидуальной непереносимости ББП (тош­нота, рвота, диарея, метеоризм, аллергическая сыпь на кожных покровах и др ) прием препарата немедленно прекращается, назначаются десенсибили­зирующая терапия и на ее фоне новый бактериопрепарат_ „,,,,.,._

Для обеспечения максимального эффекта от приема ББП его назначают с учетом микробиологического исследования кишечного содержимого (за­местительная терапия).

Примечания: АГ-АП - амнноглчко-щды. активные в отношении псевдомонад (амикацчн. гентамицин, нетилмнцин. тобрамицин);

АМК/КЛ - амокспцпллнн/клавуланат;

АМП/СБ - ампчцпллпн/сульбактам:

ИМП - нмипенем/циластатин;

Пен-АП - пенмциллнцы. активные в отношении псевдомонад (карнндациллин.

мезлоциллин, пнперацпллнн, ППР/ТБ. тикарциллин, ТКЦ/КЛ);

ППен-УП - полуспнтетическпе пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (дик-локсациллин. клоксацпллчи. метициллин, нафциллин, оксациллин);

ППР/ТБ - пиперациллии/тазобактам;

ТКЦ/КЛ - тикарцчллип/к.чачулаиат:

ТМП/СМК - трнметопрпм/сульфаметоксазол;

Цсф-( 1.2.?)и - цефалоспорчиы (первого, второго, третьего поколения) для па-

peincp.i.ibiio] о введения (цефоперазои, цефотаксим, цефтазидим, цефтизоксим. цеф-

трнаксоц):

цс||)-з||-ап - цефалосчорины 3-го поколения для парентерального введения, ак­тивные в отношении псевдомонад.

БАКТЕРИОФАГ-ПОЖИРАТЕЛЬБАКТЕРИЙ

Применение препаратов бактериофагов открывает новые возможности

в борьбе с бактериальными гнойно-септическими заболеваниями, лечение которых затруднено высокой резистентностью возбудителей к антибиоти­кам и химиотерапевтическим препаратам. Ведущим предприятием по про­изводству бактериофагов является ДП «БИОФАГ» ГУП «ИММУНОПРЕ-ПАРАТ» г. Уфа.

Если уменьшить человека примерно в 10 триллионов раз, то можно полу­чить представление о размерах одной клетки его ткани. Бактерии в тысячу раз меньше клетки, а сто и триста бактериофагов свободно уместятся в теле одной небольшой бактерии. Следовательно, бактериофаг никак не может быть пожирателем микробов. Название бактериофаг было дано французским уче­ным д'Эрлем в 1917 году, и с тех пор никто не давал ему иного названия.

Ученые получили прекрасные электронно-микроскопические снимки, свидетельствующие о том, что бактериофаги атакуют бактериальную клет­ку своими отростками. Обычно на одного микроба набрасываются десятки бактериофагов, хотя для растворения бактерии достаточно прикрепления одного. Для этой цели служат нити и площадка чехла, которой бактериофаг упирается в тело бактерии. На конце отростка бактериофага имеется фер­мент, растворяющий стенку бактерии. В результате образуется канал, со­единяющий головку бактсрио4)ага с внутренним содержимым жертвы. Тот­час чехол сокращается, наподобие мехов, отросток пронизает стенку бакте­рии, и бактериофаг впрыскивает через него свою ДНК. За пределами клетки остается его пустая оболочка. Бактерио4)аг сыграл свою роль и его дальней­шее участие в трагической судьбе бактерии не обязательно. Что же происхо­дит с бактерией? Приблизительно тоже, что с государством, оккупирован­ным врагами. Бактерия перестает делиться, прекращает строить необходи­мые ей ферменты и ядерные кислоты. «Оккупантам» это и нужно. Они «раз­решают» своей жертве буквально лишь дышать, извлекать энергию, иначе бактерия погибнет, а вместе с нею и бактериофаги. Вся жизнедеятельность внутри бактерии переключается на производство ДНК бактериофага и нуж­ного им белка. Единственная нить ДНК бактериофага, попавшая в тело бак­терии, играет роль матрицы, по которой строится точная копия такой же нити. В результате бактерия уже имеет два экземпляра фаговой ДНК. Из них аналогично образуется четыре, из четырех восемь и т.д. Через полчаса накапливается фонд фаговой ДНК, приблизительно триста фаговых частиц. Уже через десять минут каждая нить фаговой ДНК одевается в белковую оболочку. Чуть позднее у них появляются отростки. К концу этого процес­са, получившего название продуктивной инфекции, бактерия увеличивает­ся в размере, набухает, становится почти просвечивающейся и в какой-то

момент оболочка лопается, освобождая до трехсот юных бактериофагов. Весь описанный процесс от начала атаки до образования молодых парази­тов протекает необычайно быстро, в течение тридцати минут. Юные фаги сразу же набрасываются на «здоровые» бактерии. Спустя полчаса триста вновь зараженных клеток освобождают уже 100 000 молодых паразитов. И все начинается снова, пока все бактерии не погибают.

Если один бактериофаг - бесспорно паразит бактерий, то нельзя ли его использовать в борьбе с заразными болезнями человека и животных? Мож­но! Используют и очень широко применяют в наши дни. Бактериофаг пред­ставляет интерес не только для медицины, но и для многих областей науки, таких как биология, химия, физика, генная микробиология.

Учитывая механизм литического действия бактериофага, их назначают с профилактической цель и лечебной целью при дизентерии, сальмонеллезе, брюшном тифе, пневмонии, заболеваниях, вызванных стафилококками,

стрептококками, протеем, патогенными эшерихиями.

Препараты бактериофагов используются в клинической практике как альтернатива антибиотиков, не уступают им, и в ряде случаев превосходят их по эс1)фективности, не вызывают побочных токсических и аллергических реакций, не имеют противопоказаний к применению. Кроме того, они ис­пользуются для лечения ряда заболеваний беременных женщин и детей ран­него возраста, и могут применяться в сочетании с любыми другими лечеб­ными препаратами.

Поданным Польской Академии медицинских наук (М. Slepec, 1983,1984),

применение препаратов бактериофагов при инфекционных заболеваниях жслудочно-кишечного тракта, гнойно-септических заболеваниях кожи, сис­тем органов кровообращения, дыхания, опорно-двигательного аппарата, органов мочеполовой системы показало, что препараты бактериофагов эф­фективны в 78,3 - 93,6% случаев, и часто являлись единственным действен­ным лечебным средством.

В настоящее время целый ряд ведущих специалистов клиник и лечебно-профилактических учреждений России с успехом используют препараты бактериофагов в клинической практике при лечении различных нозологи­ческих форм терапевтической и хирургической патологии. Среди них Ин­ститут скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, в котором бактериофа­ги используются как высокоэффективное средство. Московская медицинс­кая академия имени И.М. Сеченова, Российский государственный медицин­ский университет, Центр охраны материнства и детства, а также централь­ные институты проктологии, урологии и гинекологии.

450014, Россия, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул. Новороссийская, д,105 ДП "Биофаг" Тел. (3472) 21-33-03



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Учебное пособие (2)

    Учебное пособие
    Учебное пособие к практическим занятиям по инфекционным болезням предназначено для курсантов 4-го, 5-го и 6-го курсов факультетов подготовки врачей и имеет своей целью обеспечить самостоятельную работу в процессе практического обучения
  2. 1. Респираторные инфекции

    Реферат
    Нередко при течение инфекционных болезней у детей может возникнуть острая недостаточность жизненно важных органов и систем, требующих экстренного замещения или поддержания их функций.
  3. Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040106 «Инфекционные болезни» Москва 2001

    Образовательный стандарт
    Общеобразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040106 – «инфекционные болезни» разработан коллективом сотрудников кафедры инфекционных болезней
  4. Инфекционные болезни

    Документ
    Глава 4 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Инфекционное заболевание - это такая болезнь, которая не только вызвана, но и поддерживается присутствием в организме живого повреждающего чужеродного агента (возбудителя).
  5. Методика обследования и оценки санитарного состояния объектов продовольственной службы

    Учебно-методическое пособие
    Р е ц е н з е н т ы: Заведующий кафедрой гигиены детей и подростков доцент, канд. мед. наук Г.В.Лавриненко; заведующий курсом гигиены питания кафедры общей гигиены доцент, канд.

Другие похожие документы..