Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Конкурс'
Основная задача конкурса - способствовать развитию изучения литературного наследия Лидии Корнеевны Чуковской в средней и высшей школе, повышению читат...полностью>>
'Документ'
Защита диссертации – это не только подтверждение глубоких профессиональных знаний соискателя в той конкретной области науки, в которой он работает, н...полностью>>
'Методические рекомендации'
Данные методические рекомендации разработаны на основе изучения опыта работы сотрудников аналитических подразделений служб безопасности с целью обога...полностью>>
'Доклад'
на 1-2 строках заглавными буквами жирным шрифтом печатается название доклада, на следующей строке - Ф.И.О. авторов (не более 4-х), далее – ученые степ...полностью>>

Предисловие "Боль, как и кровотечение, убивает человека" Гийом Дюпюитрен

Главная > Документ
Сохрани ссылку в одной из сетей:

ЦНИИ рефлексотерапии Министерства здравоохранения РФ Министерство здравоохранения Свердловской области Международная академия фундаментального образования Медицинский центр корпорации ДЭНАС МС

ДЭНС-терапия болевых

синдромов различного генеза

Тематический сборник статей

Екатеринбург Июнь - 2003

Редакционная коллегия:

Чернышев В.В., директор по медицине Корпорации "ДЭНАС МС" Генеральный директор 000 "РЦ APT'

Скляр М.С., министр здравоохранения Свердловской области

Мейзеров Е.Е., доктор медицинских наук, директор ЦНИИ рефлексотерапии МЗ РФ

Малахов В.В., доктор медицины, кандидат медицинских наук, доцент, директор регионального филиала МАФО, руководитель научно-исследовательского отдела Медицинского Центра Корпорации "ДЭНАС МС".

Власов А.А., кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины УрГМА.

Умникова М.В., кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии ФПК и ПП УрГМА

Настоящим изданием мы открываем выпуск тематических сборников научно-практических статей, посвященных актуальной и широко-востребованной в медицине динамической электронейростимулирующей терапии аппаратами семейства ДЭНАС.

В сборнике публикуются материалы, подготовленные в разное время, но объединенные единой болезненной темой. Издание адресовано медицинским работникам и всем, кто заботится о себе и о своем здоровье не только на словах.

ISBN 5-89516-153-7

© Корпорация "ОЭНАС МС", 2003 © Коллектив авторов, 2003

Предисловие

"Боль, как и кровотечение, убивает человека"

Гийом Дюпюитрен

Боль как симптом сопровождает многие заболевания человека. Являясь признаком неблагополучия, боль, с одной стороны, выполняет защитные функции, так как это пусковой сигнал к активизации защитных механизмов, направленных на устранение или уменьшение последствий воздействия вредоносного фактора, с другой стороны, боль - это постоянный источник страданий. Болевые ощущения имеют очень яркую негативную эмоциональную окраску и в конечном итоге могут служить основной причиной развития различных нарушений процессов адаптации живого организма. В настоящее время фундаментальные открытия патофизиологических механизмов боли обусловили появление большого количества новых обезболивающих фармакологических средств, но, несмотря на это, проблема адекватной терапии острой боли не теряет своей актуальности, так как медикаментозная терапия, зачастую являясь симптоматической, не дает должного эффекта и имеет ограничения из-за возможности развития привыкания, формирования аллергических реакций и других побочных эффектов.

Между тем, для терапии острых и хронических болевых синдромов успешно используются не медикаментозные методы терапии и, в частности, рефлексотерапия, которая проводится в виде электростимуляции такими приборами, как "Электроника ЧЭНС", "Элита-4", "Рефлекс-3-01", "Луч-1", "Anesti - 8" и др. В большинстве случаев электростимуляцию осуществляют прямоугольными биполярными импульсами. Однако, так как при проведении электрорефлексотерапии указанными аппаратами развивается привыкание нервных элементов к проводимому воздействию, в результате чего снижается терапевтическая эффективность, разработана новая серия приборов. Эти приборы используют изменяющиеся параметры стимуляции и имеют несколько режимов работы. Наиболее интересный режим связан с автоматическим контролем импеданса кожи, изменяющимся в процессе проведения процедуры и влияющим на характеристики воздействующего импульса.

К аппаратам этой группы относятся лечебно-диагностические микропроцессорные аппараты семейства "ДЭНАС". Они генерируют электрические биполярные импульсы нейроподобной формы с быстрозатухающим колебательным характером, динамически зависимым от импеданса кожи.

Аппараты ДЭНАС успешно применяются в терапии острой боли при самых различных ситуациях, как для оказания неотложной помощи (головная боль, боль при ушибах, повреждениях связок, переломах костей, при спастических коликах и пр. алгических синдромах), так и в терапии болевых синдромов, сопровождающих хронические заболевания, такие, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, холецистит, арт-розо-артриты различной этиологии, радикулярный синдром при остеохондрозе и другие патологические состояния позвоночника и пр.

Для эффективного использования приборов разработан новый универсальный метод электрорефлексотерапии, который по предложению сотрудников ЦНИИ рефлексотерапии МЗ РФ получил название чрескожной динамической электронейростимуляции или ДЭНС. Этот метод позволяет применять аппараты семейства ДЭНАС не только в условиях лечебного учреждения врачами специалистами, но и людьми, не имеющими медицинского образования. Высокая степень безопасности аппаратов семейства ДЭНАС и адаптированный (упрощенный для пользователей) вариант ДЭНС-терапии сделали возможным использование аппаратов на дому, в полевых условиях самими пациентами и их родственниками, в качестве высокоэффективного "домашнего доктора", который находится всегда под рукой. Аппараты семейства ДЭНАС позволяют устранить острые симптомы болезни, проводить поиск наиболее эффективных зон воздействия, а наличие механизма обратной связи и простых алгоритмов работы позволяет оптимально дозировать воздействие, что имеет решающее значение, позволяя человеку быстро и качественно помочь себе и своим близким.

Алгоритмы ДЭНС-терапии болевых синдромов

Малахов В.В., Чернышев В.В., Рявкин А.Ю., Рявкин С.Ю.

Екатеринбург

Боль - это симптом. Греческое слово "symptoma" дословно переводится как "то, что происходит" и обозначает признак какого-либо явления, например болезни. Боль - одно из самых неприятных субъективных ощущений человека и ее свойства (например, характер, интенсивность, локализация, длительность, частота возникновения и пр.) являются проявлениями тех или иных нейрогуморальных процессов адаптации, объективно происходящих в организме конкретного пациента. Болезненные ощущения могут возникать как следствие каких-либо физиологических процессов, эмоциональных или функциональных расстройств, может быть признаком структурной патологии или механического поражения тканей и органов. Боль является одним из классических признаков воспаления. Известно, что малая интенсивность боли и ее небольшая продолжительность не всегда свидетельству юг о незначительных патофизиологических и патоморфологических изменениях в организме больного, зачастую боль может являться симптомом серьезных заболеваний. Поэтому важно помнить, что в ситуациях, когда наблюдается грубое нарушение морфологической целостности органов и тканей (например, острый аппендицит, язвенные поражения слизистых оболочек полых органов, переломы костей и разрывы связок, острый инфаркт миокарда, дегенеративно-дистрофические процессы и пр.) аппаратное воздействие лучше применять в комплексе с другими методами лечения. Кроме того, после оказания неотложной до врачебной помощи, в этих случаях необходимо обязательно получить консультацию врача - специалиста, имеющего знания (свидетельство о повышении квалификации) по ДЭНС-терапии.

Особенностью аппаратов семейства ДЭНАС является то, что в результате стимуляции рефлексогенных зон в организме возникает каскад реакций саморегуляции, восстанавливающих нарушенное гомеостатическое равновесие. На начальном этапе, на сеансе (постоянный режим - 77Гц) наблюдается преобладание реакций, оказывающих быстрый регулирующий и анальгетический эффект, затем (комбинация 10 Гц и 77Гц) запускаются регулирующие реакции с участием гуморальных механизмов, и наблюдается дальнейшее усиление и стабилизация лечебного эффекта. В связи с этим, при лечении хронических заболеваний важно не только получить положительный результат на отдельном сеансе ДЭНС, но и систематически продолжать аппаратное воздействие в виде курса.

Но именно достижение определенной положительной динамики в течение сеанса является показателем эффективности, говорит о том, что организм ответил на проводимое ДЭНС-воздействие. Поэтому экспозиция аппаратного воздействия осуществляется индивидуально по динамике "предъявляемой жалобы", или изменению степени выраженности боли. В среднем время сеанса при купировании болевых синдромов может варьировать от 15-20 мин и 30-40 мин. до 1-1.5 час. В начале терапии боли сеансов аппаратного воздействия в течение суток может быть несколько. Суточная кратность ДЭНС зависит от наличия и частоты рецидивов болевого синдрома и их характера у каждого конкретного больного. Обычно сеансы заканчиваются после достижения анальгетического эффекта, проводятся с перерывами "по необходимости" или через каждые 2 - 3 часа. В большинстве случаев для полного купирования острого болевого синдрома достаточно от 1 сеанса до 2 суток последовательного аппаратного воздействия.

При курсовом лечении на сеансе, кроме воздействия в зоне прямой проекции боли, необходимо также обрабатывать имеющиеся триггерные зоны, сегмен- тарные зоны и, но показаниям, универсальные зоны (но не более 3-4 зон одновременно). Это потенцирует положительный терапевтический эффект и позволяет справиться даже с торпидной болевой симптоматикой в более короткие сроки, чем при применении лекарственной терапии. Показанием для повторения курсового лечения при хроническом заболевании будет новый эпизод боли (т.е. обострение).

Для неотложного купирования болевого синдрома необходимо проводить аппаратное воздействие в постоянном режиме (ПР) при максимально субъективно допустимом уровне (или максимальном энергетическом уровне мощности МаксЭУ). Уровень энергетического воздействия следует выбирать индивидуально, он может изменяться в течение одного сеанса ДЭНС-терапии в зависимости от динамики степени выраженности болевого синдрома. Чем сильнее боль, тем большим должен использоваться энергетический уровень.

ДЭНС - терапию при болевых синдромах начинают с опроса больного и детализации болевого синдрома. При четкой локализации боли аппаратное воздействие начинают в зоне прямой проекции боли [рис. 1 и рис.2], выбирая для первичной обработки максимально болевые точки. При миграции боли используют лабильную методику и передвигают электроды включенного в ПР аппарата за изменяющей свою локализацию зоной максимальной болезненности. Если при опросе или осмотре пациента четкую локализацию боли установить не удается (т.е. отсутствуют локальная болезненность при пальпации и активные триггерные зоны), если болевой синдром носит неопределенный характер (типа "вся голова гудит", "всю спину ломит" и т.н.), аппаратное воздействие начинаем в дозированном режиме (ДР) при минимальном или комфортном энергетическом уровне (МинЭУ и КЭУ соответственно) с целью поиска контактных или дистантных универсальных центральных и периферических латентных триггерных зон (ЛТЗ) [рис. З].

В любом случае, при проведении ДЭНС-терапии необходимо обязательно отслеживать динамику симптоматики не только в течение процедуры, но и в течение курсового воздействия, ориентируясь на изменяющийся характер жалобы больного, его поведенческую реакцию и симптомы со стороны вегетативной нервной системы.

ДЭНС - процедура должна заканчиваться при появлении следующих критериев достаточности: пациент заснул; пациент испытывает существенное улучшение самочувствия; болевой синдром полностью купирован; в подэлектродной зоне параллельно с исчезновением боли наблюдается яркое покраснение кожи, ощущение ползания "мурашек", чувство тепла или легкости (предусмотренные ответные реакции). Так как из-за особенностей течения реакций саморегуляции довольно часто субъективная положительная динамика самочувствия и состояния пациента опережает нормализацию объективных показателей (напр. частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления, температуры тела пациента и пр.), одним из основных принципов ДЭНС мы считаем принцип минимально - достаточного воздействия. А именно: "Есть боль - продолжай воздействие. Боль прошла - заканчивай воздействие".

Клинические примеры:

1. Пациентка М., 29 лет. Обратилась в травмпункт через 15 мин. после получения травмы. Доставлена подругой. Жалобы на резкую боль при опоре на стопу, боль и отек в области II и III пальцев правой стопы. Был установлен диагноз ушиба. Воздействие аппаратом ДЭ-НАС проводилось в зоне прямой проекции боли, использовался ПР при МаксЭУ. Спустя 40 мин. от начала терапии болевой синдром был купирован, отек мягких тканей полностью регрессировал, и пациентка ушла домой на своих ногах.

2. Пациентка С., 32 года. Диагноз: привычный вывих левого плечевого сустава во время следования в поезде. При осмотре отмечается резкая болезненность и ограничение подвижности в суставе, головка плечевой кости пальпируется в подмышечной области. Больная беспокойна, ЧСС-185 ударов в минуту ДЭПС - воздействие производилось в зоне прямой проекции вывиха в ПР при МаксЭУ. Экспозиция сеанса до полного купирования болевого синдрома составила 1,5 часа. После этого произведено быстрое и успешное вправление вывиха.

3. Пациент Г., 22 года. Был ужален пчелой в правую щеку. Жалобы на сильную жгучую непереносимую боль и выраженный отек лица на стороне укуса. ДЭНС-терапия началась с обработки зоны прямой проекции жалобы в ПР при МаксЭУ. Полный анальгетический эффект был достигнут через 18 мин. После этого в ПР при КЭУ была обработана зона седьмого шейного позвонка. В течение дня аппаратную обработку указанных зон проводили пятикратно с интервалом в 2 часа. К вечеру полностью исчезла отечность лица, сохранился только след от укуса.

4. Пациентка В., 59 лет. Ранее к врачу не обращалась. Во время поездки в поезде внезапно появилась сильная резкая боль в области правого подреберья. Воздействие аппаратом ДЭНАС проводилось в зоне прямой проекции жалобы и в зоне сегментарного кольца на уровне жалобы. Применялся ПР при МаксЭУ. Через 30 мин после начала ДЭНС-терапии пациентка отметила почти полное исчезновение болевого синдрома. После оказания неотложной помощи больная госпитализирована в стационар, где был установлен диагноз холелитиаза. С момента поступления больной в отделение и до настоящего времени болевой синдром не наблюдается, состояние стабильное, проводится комплексная ДЭПС - и медикаментозная терапия.

5. Пациент С., 31 год. В течение последних 5 лет беспокоят приступы головной боли, возникающие преимущественно по вечерам. От обследования отказывается. На первых сеансах ДЭНС-терапия проводилась в ПР при МаксЭУ во время приступа головной боли в зоне прямой ее проекции. Больной отмечал малую эффективность воздействия. В последующем, после аппаратной обработки зоны прямой проекции боли, проводилась стимуляция шейно-воротниковой зоны в ПР при МаксЭУ. Значительное снижение интенсивности головной боли было достигнуто в течение 10-12 мин. Продолжено курсовое воздействие по указанной схеме при приступах головной боли. Если больного вечером головная боль не беспокоила, то с целью поиска ЛТЗ отрабатывалась в ДР при МинЭУ зона "шесть точек" (одна из центральных универсальных зон). После 13 сеансов приступы головной боли полностью прекратились. Спокойный катамнез 8 мес.

6. Пациент М., 79 лет. Наблюдается с диагнозом облитерирующего эндартериита нижних конечностей в течение 10 лет. Предъявляет жалобы на боль в области нижних конечностей, которые усиливаются при ходьбе. Из-за ярко выраженного болевого синдрома может проходить без остановки не более 300-400 метров.

ДЭНС-терапия проводилась по следующей рецептуре. Аппаратную обработку начинали с зоны прямой проекции боли в ПР при МаксЭУ. Время воздействия - до уменьшения интенсивности болевого синдрома (в среднем составляло 25-30 минут). После этого обрабатывались зоны голеней и стоп по нисходящей методике в ПР. С целью поиска ЛТЗ ежедневно обрабатывалась пояснично-крестцовая зона и один раз в 4 дня - центральная универсальная зона "три дорожки". Применялся ДР при КЭУ. Всего проведено 14 сеансов ДЭНС-терапии.

Уже на первом сеансе больной отметил существенное уменьшение боли. После 3 сеансов пациент заметил, что может пройти вдвое большее расстояние, чем до начала лечения. После 9 сеанса мужчина смог дойти домой без остановок. Ко времени окончания курсового лечения больной самостоятельно передвигался пешком, болевой синдром его не беспокоил.

7. Пациентка С., 62 года. Длительное время страдает деформирующим остеоартрозом коленных суставов. После значительной и продолжительной физической нагрузки появилась острая боль в области правого коленного сустава, которая значительно усиливалась даже при малейшем движении. При обследовании обнаружено наличие внутрисуставной "мыши". Назначено оперативное лечение в плановом порядке. В комплекс предоперационной подготовки была включена ДЭНС-терапия. Аппаратное воздействие проводилось в зоне прямой проекции пораженного сустава в ПР при МаксЭУ. Затем обрабатывалась зона прямой проекции симметричного сустава в ДР при КЭУ. На третьем сеансе пациентка отметила значительное уменьшение болевого синдрома. После 14-тидневного курса достигнут стойкий и стабильный анальгетический эффект. Боль не беспокоит, пациентка снова работает в огороде.

8. Пациент Р., 36 лет. Ранее считал себя здоровым. В полевых условиях обратился с жалобами на дискомфортные нелокализованные ощущения в области спины, шум в голове, легкое головокружение. Указанная симптоматика в течение первых двух суток беспокоила больного периодически, а на третьи сутки жалобы стали постоянными. При физикальном осмотре пациента патологической симптоматики не обнаружено.

ДЭНС-воздействие начато в области центральных универсальных зон в ДР при КЭУ. При обработке зоны "6 точек" выявлены две ЛТЗ, которые были подвергнуты аппаратной обработке в ПР при КЭУ в течение 3 мин. каждая. Со слов больного, после этого "голова очистилась и стала более ясная". При обработке зоны "2 дорожки" в ДР при КЭУ на уровне поясничного отдела позвоночника вновь обнаружены ЛТЗ. Во время отработки ЛТЗ в ПР при КЭУ больной стал жаловаться на появление локальной резкой боли в зоне прямой проекции правой почки с иррадиацией в правую паховую область, императивные позывы на мочеиспускание, головную боль, озноб. Был установлен предварительный диагноз почечной колики. Дальнейшее ап-паратное воздействие проводилось по общепринятой в этом случае рецептуре ДЭНС-терапии с использованием алгоритма №2. Первый сеанс был окончен по достижении существенного анальгетического эффекта в зоне прямой проекции почки, исчезновении озноба при сохранении легких дизурических расстройств. В дальнейшем процедуры ДЭНС-терапии повторялись 3 раза. Продолжительность интервала между сеансами определялась появлением той или иной болезненной симптоматики. Через 8 часов после начала первого сеанса при обильном мочеиспускании был элиминирован конкремент размером 0,2 х 0,2 см. Болезненная симптоматика полностью купировалась, больной заснул.

Нейрофизиологическое обоснование параметров электроакупунктурной, электропунктурной и чрескожной электростимуляции при лечении болевых синдромов различного генеза.

В. К. Решетняк, М. Л. Кукушкин, Е. Е. Мейзеров

Москва

Для лечения острых и хронических болевых синдромов используются методы электрорефлексотерапии (ЭРТ). Однако недифференцированный подход к лечению различных по этиопатогенезу болевых синдромов и физиологически необоснованные параметры электростимуляции существенно снижают терапевтический эффект этих методов. Поэтому, прежде чем перейти к изложению результатов собственного исследования, необходимо остановиться на объяснении несостоятельности некоторых положений теории «воротного контроля боли», которая до настоящего времени пользуется большой популярностью и не позволяет правильно понимать механизмы анальгетического действия электростимуляции. Суть этой теории заключается в следующем: стимуляция тонких волокон приводит к торможению афферентации, поступающей в ЦНС по тонким болевым (ноцицептивным) волокнам (рис. 1).

Импульсы, идущие с периферических ноцицепторов по тонким волокнам, активируют в задних рогах трансмиссионные нейроны (Т), дающие восходящие тракты в вышележащие отделы системы болевой чувствительности, вследствие чего в реакцию включается система действия. Одновременно с этим тормозятся нейроны желатинозной субстанции (ИЖС), которые вызывают пресинаптическое торможение Т, в результате чего это торможение исчезает, что способствует активации Т. Импульсы, поступающие с периферии по толстым волокнам, активируют НЖС, благодаря этому усиливается торможение Т. и ослабевает продуцируемый ими поток восходящих импульсов. Вся система «воротного контроля боли» модулируется нисходящими влияниями со стороны супраспинальных отделов.

Исходя из этой теории, многие авторы предлагают осуществлять низкоинтенсивную, высокочастотную электростимуляцию для купирования или лечения болевых синдромов независимо от их генеза. Для доказательства несостоятельности некоторых положений теории мы вначале применили методологический подход к решению проблемы. Имеет ли биологический смысл такая организация афферентации боли? Согласно этой теории, торможение болевой афферентации происходит за счет конкурентного пресинаптического влияния толстых и тонких болевых волокон на Т-нейронах желатинозной субстанции спинного мозга. Иными словами, спинной мозг «самостоятельно принимает решение», сообщать или нет коре мозга о таких биологически важных для целостности любого организма сигналах, каковыми являются сигналы о повреждении тканей. Из схемы «воротного контроля боли», предложенной Мелзаком и Уоллом, следует, что можно устранить боль, просто перерезая тонкие волокна. Однако клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при повреждении ноцицептивных волокон боль не исчезает; она, наоборот, провоцируется даже при легком раздражении толстых волокон. Возникает феномен аллодинии. И, наконец, можно привести ряд экспериментальных работ, доказывающих несостоятельность положений этой теории [2, З]. Их опровержение уже стало общепринятой истиной и опубликование в учебниках [5], а сами Мелзак и Уолл давно пересмотрели свои взгляды [13].

При изложении результатов собственных исследований остановимся прежде всего на анализе процессов, происходящих в супраспинальных структурах мозга при рецепторной электростимуляции. Как показали наши исследования, при стимуляции с частотой 3 Гц хорошо выражена синхронизация прохождения афферентных сигналов с периферии в таламус и кору мозга. Это же наблюдается и при стимуляции с частотой 10 Гц. При частоте 45 Гц в таламусе происходят существенные изменения формы вызванных потенциалов, а в коре мозга наблюдается полная десинхронизация биопотенциалов. При частоте 125 Гц отмечается полная десинхронизация не только в коре головного мозга, но и на уровне таламуса. Полученные результаты хорошо согласуются с данными о том, что длительность постсинаптического торможения афферентации в таламусе составляет 100 мс, т. е. сигналы без существенных трансформаций могут проходить через таламус только с частотой до 10 Гц [I]. Следовательно, вряд ли можно говорить об эффективных рецепторных воздействиях на регуляторные механизмы мозга, если электростимуляция производится с частотой выше 10 Гц.

В дальнейших экспериментах осуществлялось изучение возможности активации основных антиноцицептивных структур мозга - центрального серого вещества (ЦСВ) и ядер шва (ЯШ) при периферической электростимуляции. При этом учитывалось, что данные структуры мозга получают полисинантические афферентные входы, причем преимущественно по тонким Ad-волокнам [б, II]. Следовательно, их эффективная активация может быть реализована только при низкочастотной стимуляции, а интенсивность этой электростимуляции должна быть достаточной для активации высокопороговых тонких афферентных волокон. С учетом вышесказанного, электроакупунктурное воздействие осуществлялось в течение 30 минут с частотой 3 Гц - интенсивностью, достаточной для активации Ad-волокон. В экспериментах изучалась динамика изменения вызванных потенциалов, возникающих в ответ на ноцицептивную стимуляцию пульпы зуба в соматосенсорной области коры мозга, в ЦСВ и в ЯШ до и после электроакупунктуры. Анализ формы вызванных потенциалов в коре мозга показал выраженное подавление мощности приходящих залпов ноцицептив-

ных импульсов. Это снижение мощности ноцицептивных импульсов возникало на фоне значительного увеличения амплитуды вызванных ответов в ЦСВ и ЯШ, что, в свою очередь, свидетельствует об их эффективной активации. Хорошо известно, что эндогенные опиаты являются одними из ведущих веществ, участвующих в активации антиноцицептивной системы, и уровень их содержания увеличивается при электроакупунктурном воздействии [14]. Через несколько минут после внутривенного введения животному налоксона (1 мг/кг) амплитуда вызванных потенциалов в коре мозга в ответ на стимуляцию пульпы резко возрастала почти до контрольного уровня, а в ЦСВ и ЯШ, наоборот, резко снижалась.

Таким образом, при низкочастотной и интенсивной электроакупунктуре происходит подавление ноцицептивного ответа в коре мозга за счет активации антиноцицептивных структур и выделения эндогенных опиатов. В тех экспериментах, где использовались частоты стимуляции 10, 45 и 125 Гц, только при частоте 10 Гц наблюдались сходные изменения вызванных ответов в коре и в антиноцицептивных структурах. При частотах 45 и 125 Гц практически не регистрировались изменения вызванных потенциалов. При низкоинтенсивной, низкочастотной и высокочастотной стимуляции никакие изменения также не отмечались.

Аналогичная динамика вызванных потенциалов в ответ на стимуляцию пульпы происходит в парафасцикулярном комплексе и заднем вентромедиальном ядре таламуса после электроакупунктуры. Отсюда следует, что торможение ноцицептивных потоков может осуществляться не только в коре мозга, но и на уровне таламуса, причем выраженность торможения и его длительность больше в неспецифическом парафасцикулярном комплексе по сравнению со специфическим - проекционным. Серия экспериментов показала, что при стимуляции пульпы и регистрации вызванных потенциалов в каудальном тригеминальном ядре отмечается такая же реакция подавления мощности входа ноцицептивных импульсов при низкочастотной и интенсивной электростимуляции. Эти эксперименты свидетельствуют, что уже на уровне первичного реле осуществляется торможение мощности ноцицептивного потока импульсов. Однако это торможение происходит не за счет конкурентного взаимодействия толстых и тонких волокон и не сразу,



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Которым мы обязаны своим здоровьем. Эти многочисленные эскулапы в течение многих веков бросали семена, плоды которых мы собираем и поныне

    Документ
    "Светя другим, сгораю" - эти слова известный голландский медик Ван Тюльп предложил сделать девизом самоотверженных врачевателей, а горящую свечу - их гербом, символбм.
  2. Рождение клиники naissance de la clinique власть, Болезнь, Смерть

    Документ
    Именно эти темы занимают центральное место в творчестве одного из крупнейших французских философов XX века Мишеля Фуко. На вопрос почему, можно попытаться ответить различными способами.

Другие похожие документы..