Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Образование является важным элементом обучения в современном обществе, доминанта которого - развитие личности школьника, формирование базовых знаний ...полностью>>
'Документ'
Существует теоретическая модель обучения и практическая. Мостом от одного к другому является некоторый практико-значимый набор ключевых психологическ...полностью>>
'Документ'
Настоящее положение разработано на основании п. 2.16 ст. 32 Закона РФ "Об образовании", Федерального закона "О защите прав юридических...полностью>>
'Документ'
В результате деформации ценностно-нормативной системы российского общества на рубеже двух столетий затронула и поликультурное пространство Северной О...полностью>>

Кубанский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию на правах рукописи

Главная > Автореферат
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Направленность и степень изменений параметров системного кровообращения во время активной ортостатической нагрузки и нахождения испытуемого в вертикальном положении у лиц с различными типами регуляции гемодинамики представлены в таблице 8.

Как видно из полученных данных, во время ОРС у испытуемых 1-ой группы (с гипокинетическим типом регуляции гемодинамики) наблюдалось увеличение СИ при уменьшении УИ и ОПСС, что, в сочетании с наростанием ЧСС, сопровождалось увеличением параметров АД (АДс – на 9,7%, АДд – на 13,7%, САД - на 11,8%). У испытуемых 2-ой группы (с эукинетическим типом регуляции гемодинамики) во время активного ортостаза наблюдалось увеличение СИ и ОПСС, что также в сочетании с наростанием ЧСС сопровождалось увеличением параметров АД (АДс – на 10,6%, АДд – на 20,7%, САД – на 15,8%), несмотря на уменьшение УИ на 22,3%.

Таблица 7.

Коэффициенты реактивности на гипокапническую (Кр-) и гиперкапнические (Кр+) нагрузки в средней мозговой и основной артериях у лиц с различными типами регуляции гемодинамики

Тип регуля-ции гемоди-

намики

Гипокапническая нагрузка

(ГВ)

Гиперкапническая

нагрузка

(ВНТ)

Проба Штанге

1-я фаза (гипокапническая)

2-я фаза (гиперкапническая)

СМА

ОА

СМА

ОА

СМА

ОА

СМА

ОА

Гипо- кинети-

ческий

Кр- = 1,34 (1,25-1,37)

Кр- = 1,30 (1,27-1,36)

Кр+ = 1,25 (1,19-1,31)

Кр+ = 1,28 (1,18-1,32)

Кр-пш =1,15

(1,09-1,21)

Кр-пш =1,15

(1,08-1,20)

Кр+ пш = 1,17 (1,15-1,26)

Кр+ пш = 1,18

(1,15-1,28)

Эукине-

тичес-

кий

Кр- =1,39 (1,31-1,45)

Кр- =1,49 (1,35-1,55)

*

Кр+ = 1,33 (1,32-1,35)

Кр+ = 1,31 (1,28-1,37)

Кр-пш =1,32

(1,25-1,39)

Кр-пш =1,24

(1,21-1,38)

Кр+ пш = 1,31

(1,27-1,38)

*

Кр+ пш =1,34

(1,29-1,40)

*

Гипер-

кинети-

ческий

Кр- =1,63 (1,39-2,03)

•, **

Кр- =1,67 (1,45-1,87)

**, •

Кр+ = 1,39 (1,36-1,49)

**

Кр+ = 1,44 (1,38-1,53)

**

Кр-пш =1,34

(1,29-1,47)

**

Кр-пш = 1,30

(1,25-1,46)

**

Кр+ пш = 1,48

(1,36-1,67)

**, •

Кр+ пш =1,39

(1,33-1,54)

**

Примечание: ГВ – гипервентиляционная проба; ВНТ - Breath-Holding Test; СМА – средняя мозговая артерия, ОА – основная артерия. Данные представлены в виде медианы – Me / р25-р75; * – p<0,05 по критерию по критерию Крускала-Уолиса между 1-ой и 2-ой группами; ** - p<0,05 по критерию Крускала-Уолиса между 1-ой и 3-ей группами; • - p<0,05 по критерию Крускала-Уолиса между 2-ой и 3-ей группами.

У испытуемых 3-ей группы (с гиперкинетическим типом регуляции гемодинамики) во время пробы наблюдалось увеличение ЧСС, максимально выраженное увеличение ОПСС, уменьшение УИ, отсутствие достоверных изменений СИ (тенденция к его уменьшению), что сопровождалось увеличением АДс на 8,4%, АДд - на 26,4%, САД - на 17,5%.

При этом, четко прослеживалась тенденция, свидетельствующая, что реактивные сдвиги параметров системной гемодинамики во время активного ортостаза у всех испытуемых находились в зависимости от их исходных значений: при минимальных значениях СИ, ЧСС, АДд изменения этих параметров были выражены максимально и наоборот. Те же закономерности прослеживались и в отношении ОПСС: у испытуемых, у которых в исходном состоянии наблюдалась относительная вазоконстрикция (высокие значения ОПСС), ортостатическая нагрузка приводила к уменьшению показателей периферического сосудистого сопротивления; у испытуемых, у которых в покое регистрировались средние или относительно низкие значения ОПСС (лица с эу- и гиперкинетическим типами системной гемодинамики), ОРС приводила к увеличению ОПСС, максимально выраженному у лиц с гиперкинетическим типом регуляции системной гемодинамики.

Таблица 8.

Направленность и величина (%) изменений показателей системного

кровообращения во время активной ортостатической и антиортостатической нагрузок у лиц с различными типами регуляции гемодинамики

Показатели

Тип регуляции гемодинамики

Гипокинетический

(1-я группа), n=12

Эукинетический

(2-я группа), n=22

Гиперкинетический

(3-я группа), n=18

ортостаз

анти-ортостаз

ортостаз

анти

ортостаз

ортостаз

анти

ортостаз

АДс, мм рт.ст.

↑9,7

-

↑10,6

-

↑8,4

-

АДд, мм рт.ст.

↑13,7

-

↑20,7

-

↑26,4

-

САД, мм рт.ст.

↑11,8

-

↑15,8

-

↑17,5

-

ЧСС, уд∙мин-1

↑46,6

-

↑32,9

↓8

↑23,9

↓8,4

СИ, л∙мин-1 ∙м-2

↑24,4

-

↑22,6

-

-

-

УИ, мл∙м-2

↓13,3

-

↓22,3

-

↓13,3

-

ОПСС,

дин∙с∙см-5

↓13,1

-

↑12,1

-

↑24,8

-

РЕТСО2, мм рт.ст.

↓9,5

-

↓9,3

↑9,3

-

-

ЧД, д∙мин-1

↓24

↓12,1

-

↓13,9

↑13,8

↓19,4

ДО, л∙мин-1

↑178

-

↑17,4

-

↓27,9

-

МОД, л∙мин-1

↑115

↓14,6

↑12,7

↓16,9

↓17,6

↓21,3

Примечание: отмечены только достоверные сдвиги по критерию Уилкоксона. Стрелкой показана направленность изменения анализируемого параметра: ↓- уменьшение, ↑- увеличение.

Изменения параметров вентиляции легких во время воздействия активной ортостатической нагрузки свидетельствуют о развитии гипервентиляции легких за счет увеличения ДО при гипо- и эукинетическом типах регуляции гемодинамики и увеличения ЧД при гиперкинетическом типе, что привело к снижению содержание СО2 в выдыхаемой смеси у лиц 1-й группы и к относительной гипокапнии у лиц 2-и 3-й групп (РЕТСО2 у этой категории испытуемых во время активного ортостаза составило 34,4-39,3 мм рт. ст.). Гипервентиляция легких с помощью хеморефлекторных механизмов, увеличивает ЧСС (Лебедева В.Д., 1989; Вейсс Ч. и соавт., 1986). Кроме того, непосредственное воздействие на сердце гипокапнии оказывает стимулирующий эффект (Вейсс Ч. и соавт., 1986).

Таким образом, во время активной ортостатической нагрузки наблюдалась неоднородность механизмов постуральных реакций. Среднее артериальное давление поддерживалось на более высоком уровне (по сравнению с горизонтальным положением испытуемых) либо за счет увеличения ЧСС, ОПСС, венозного возврата (о чем свидетельствует максимальное увеличение АДд и системная вазоконстрикция) при гиперкинетическом типе, в сочетании с увеличением СИ при эукинетическом типе регуляции гемодинамики, либо путем увеличения только ЧСС и минутного объема крови при гипокинетическом типе регуляции гемодинамики.

Кроме того, выявленные во время активного ортостаза явления относительной гипокапнии и гипервентиляции легких оказывают также рефлекторное влияние на параметры системной гемодинамики, вызывая активацию симпатической нервной системы, увеличение ЧСС.

При оценке изменений артериального мозгового кровотока во время активной ортостатической нагрузки наблюдалась неоднородность гемодинамических реакций у лиц с различными типами регуляции системной гемодинамики (таблица 9.).

Таблица 9.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. «Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

    Автореферат
    Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
  2. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (5)

    Документ
    Словарь (первое, втрое меньшее по объёму и микроскопическое по тиражу изд. — 1997 г.) содержит основные факты биографий, перечни основных научных трудов, итоговые оценки творчества более чем 230 учёных и краеведов гуманитарного профиля
  3. На правах рукописи (79)

    Автореферат
    Защита состоится « » 2010 г. в часов на заседании диссертационного совета ДМ 208.041.04 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 125006, г.
  4. Почешхова эльвира Аслановна геногеографическое изучение народов западного кавказа

    Автореферат
    Защита состоится «__» 2008 г. в часов на заседании Диссертационного совета Д. 001.016.01 при ГУ Медико-генетический научный центр РАМН по адресу: 115478, Москва, ул.
  5. Компьютерный анализ антибактериальных систем нейтрофильных лейкоцитов в оценке характера течения острого верхушечного периодонтита 14. 00. 21- стоматология 14. 00. 15- патологическая анатомия

    Автореферат
    Защита состоится 2007 года в часов на заседании диссертационного совета при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г.

Другие похожие документы..