Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Автореферат'
Защита диссертации состоится 10 декабря 2004 г. в ­­ часов на заседании диссертационного совета К 002. .01 по присуждению ученой степени кандидата хи...полностью>>
'Документ'
Лекционная часть спецсеминара «Теория и практика рекламного текста» предполагает знакомство с методикой написания исследовательской работы по одному ...полностью>>
'Документ'
частей I и IV (применительно к экономической деятельности) ОК 004-93 Общероссийского классификатора видов экономической деятельности, продукции и усл...полностью>>
'Диплом'
Міністерству освіти і науки, молоді та спорту Автономної Республіки Крим, управлінням освіти і науки обласних, Київської та Севастопольської міських ...полностью>>

Форма заявки для участия в конкурсе

Главная > Конкурс
Сохрани ссылку в одной из сетей:

ФОРМА ЗАЯВКИ ДЛЯ УЧАСТИЯ В КОНКУРСЕ

«ШОПЕНОВСКАЯ ПРЕМИЯ» в 2011 гг.

Приложение 1

Город, регион

Регистрационный номер заявки

Все записи в этом поле заносятся только менеджером Программы «Я дышу!»

ЗАЯВКА

Номинация Конкурса, на которую подается заявка:

- За успехи в области образования и достижения в научной деятельности

- За творческие достижения и/или активную общественную жизнь

- Номинация «Развитие» или свободная номинация

Фамилия Имя Отчество

Фамилия Имя Отчество родителей, контактные данные

мать

отец

Дата и место рождения

Пол

мужской

женский

Контактные данные

Адрес фактического проживания: индекс, город, улица, дом/корпус, квартира

Телефон домашний

(+ код города)

E-mail

(при наличии)

Телефон мобильный

Паспортные данные

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Номер страхового свидетельства пенсионного страхования (при наличии)

ИНН (при наличии)

Сведения об образовании

Наименование учебного заведения

Год окончания школы



Средний балл

Средний балл в соответствии с аттестацией 2011 учебного года

(только для учащихся средних общеобразовательных школ)

Средний балл по результатам летней сессии 2011года (только для студентов СУЗов и ВУЗов)

Сведения о получаемом высшем/планируемом высшем образовании

Наименование вуза

Факультет

Дополнительное образование и достижения

Получали ли Вы дополнительное образование вне рамок среднего образования?

Да (укажите род деятельности)

Нет

Достижения

Принимали ли Вы участие в олимпиадах, научно-практических конференциях, семинарах?

Пожалуйста, укажите в каких и их уровень: областной, международный и др.

Получали ли Вы награды (дипломы, сертификаты, грамоты и т.п.) за достижения в учебе или иных областях?

Пожалуйста, укажите какие.

Да

Нет

Социальная активность и творчество

1. Считаете ли Вы себя лидером, человеком с активной жизненной позицией? Если да, то, как проявляются Ваши лидерские качества?

2. Если Вы являетесь членом какой-либо организации/объединения и/или занимаетесь добровольческой деятельностью, опишите, что именно вы делаете.

3. Считаете ли Вы себя творческой личностью? Если да, то опишите, в какой сфере проявляются ваши творческие способности и каких результатов вы уже достигли, каковы сейчас ваши творческие планы, что бы Вы хотели реализовать.

Планы на будущее

1. Кратко опишите свои профессиональные или творческие планы.

2. Напишите эссе на тему: «Я – развивающаяся личность» (Объем эссе должен укладываться в 1 печатную страницу, размер шрифта 12) При необходимости, пожалуйста, используйте оборотную сторону заявки.

Подписав данную заявку, я подтверждаю, что:

  1. 1. ознакомлен(а) с Положением о Конкурсе «Шопеновская премия» по поддержке активности молодых людей, больных муковисцидозом, в рамках Благотворительной программы «Я дышу!» и согласен(на) со всеми условиями Конкурса, а также то, что все предоставленные мной сведения являются достоверными.

  2. 2. предоставляю свое согласие на обработку Филиалом Благотворительного фонда «Чаритиз Эйд Фаундейшн», находящимся по адресу: г. Москва, ул. Мясницкая 24/7 стр. 1, моих персональных данных, а именно - фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, телефонов, паспортных данных и информации о состоянии здоровья. Обработка персональных данных производится с целью предоставления благотворительной помощи (единовременных выплат, в том числе материальной помощи), для информирования общественности (третьих лиц, в том числе донора) о результатах конкурса, а так же последующего предоставления отчетности уполномоченным органам и донорам благотворительной программы «Я дышу!» и может производиться в форме сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), распространения, использования указанных персональных данных в течение 5 (пяти) лет с даты окончания благотворительной программы «Я дышу!», после чего Заявитель имеет право отозвать свое согласие на обработку персональных данных. Настоящее подпись подтверждает согласие Заявителя на обработку в форме уничтожения указанных персональных данных Заявителя Филиалом Благотворительного фонда «Чаритиз Эйд Фаундейшн» если по истечении названного срока, отзыва от Заявителя не последует.

Подпись_______________________ /ФИО_________________/ Дата_____________________________________

Проверьте комплектность предоставляемых документов:

  • Копия всех заполненных страниц российского паспорта

  • Копия медицинского заключения, подтверждающего диагноз «муковисцидоз»

  • Справка из банка о наличии счета

  • Копии грамот, дипломов, сертификатов участника олимпиад и т.д. (в зависимости от номинации)

  • Рекомендательные письма из школы и/или иного учебного заведения и иные аналогичные документы (если применимо)

  • Документы, являющиеся необходимыми в зависимости от номинации Конкурса.

Окончание приема заявок 20 июля 2011 года



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Конкурс «Лучший инновационный проект» Форма Заявка на участие в конкурсе

    Конкурс
    зарегистрированный и осуществляющий деятельность на территории города Челябинска, направляет настоящую заявку с пакетом необходимых документов для участия в конкурсе в городе Челябинске.
  2. Приоритетных Национальных Проектов в Российской Федерации, государственной молодежной политики, профилактики асоциальных явлений, экстремизма и терроризма. Оплата расходов по регистрации заявки для участия в конкурс

    Конкурс
    Среди молодежи в рамках ежегодного открытого Национального конкурса социальной рекламы (проектирования) «Новое пространство России» проводится Конкурс, основной целью которого является воспитание нравственности, позитивного и созидательного
  3. Заявка на участие в конкурсе «AgroExpo Professional 2011» Уважаемый участник!

    Конкурс
    Просим Вас не позднее 10 сентября 2011 г. прислать заявку на участие в конкурсе по адресу: vladst@expodon.dn.ua, либо на факс: +380 (62) 381-22-86, 381-22-58.
  4. Форма заявки на участие в Мероприятии

    Документ
    17 марта 2012 г. в г. Березники, Пермский край на базе Филиала Уральского государственного экономического университета в рамках III Евразийского экономического форума молодежи состоится круглый стол «Проблемы и перспективы взаимодействия
  5. Инструкция Участникам размещения заказа Раздел 1 -общие условия проведения конкурса Раздел 2 -подготовка заявки на участие в конкурсе Раздел 3 -подача заявки на участие в конкурсе

    Инструкция
    Настоящая конкурсная документация подготовлена в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 г. №94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», Гражданским

Другие похожие документы..