Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Научный стиль речи является средством общения в области науки и учебно-научной деятельности. Каждый член современного общества в разное время жизни и...полностью>>
'Программа'
На основании ст.ст. 20,21 Закона Украины «О отходах», ст.ст.15,19,35 Закона Украины «О охране окружающей природной среды», руководствуясь ст.26 Закон...полностью>>
'Документ'
Основная цель обучения иностранному языку состоит в формировании коммуникативной компетенции, т.е. способности и готовности осуществлять иноязычное м...полностью>>
'Автореферат диссертации'
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия Феде...полностью>>

Актуальные вопросы охраны

Главная > Документ
Сохрани ссылку в одной из сетей:

СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

ХАБАРОВСКИЙ ФИЛИАЛ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА

ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ ДЫХАНИЯ СО РАМН –

НИИ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ГОУ ДПО «ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ДЕТСКАЯ КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

ГУЗ «ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР»

ГОУ ВПО «ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» РОСЗДРАВА

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОХРАНЫ

МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

МАТЕРИАЛЫ I СЪЕЗДА ПЕДИАТРОВ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА

20-21 мая 2010 г.

Хабаровск

2010

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Козлов В.К., Евсеева Г.П.

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И СОСТОЯНИЕ

ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

ХФ ДНЦ ФПД СО РАМН – НИИ охраны материнства и детства, г. Хабаровск

Дальневосточный федеральный округ (ДВФО) относится к отдаленным северным регионам России, является самым крупным федеральным округом РФ, занимает 6215900 км² (36,4% площади страны) и характеризуется недостаточно развитой транспортной сетью и относительно низким уровнем жизни, что сказывается на оказании медицинской помощи беременным и детям. Численность населения на 1 января 2010 года, по данным Росстата, составила 6440,039 тыс. чел. (4,5% от общей численности населения России). ДВФО характеризуется низкой плотностью населения (1,1 чел./км², РФ – 8,3 чел./км²). Наибольшая плотность населения наблюдается в Приморском крае (12,1 чел./км²), на Сахалине (6 чел./км²) и в ЕАО (5,1 чел./км²).

ДВФО является самым молодым из всех федеральных округов, средний возраст населения – 36,3 лет (средний возраст по России – 38,7 лет). Для региона также характерно преобладание населения моложе 14 лет над населением старше 60 лет на 4,8%.

Общие статистические данные имеют непосредственное значение для медико-демографических показателей и в некоторой степени являются определяющими. Важнейшими параметрами, характеризующими состояние здоровья населения, являются медико-демографические показатели. Численность населения в ДВФО, так же как и в РФ (2009 г. – 141904 тыс., 2008 г. – 142009 тыс.), продолжает сокращаться и составило на 01.01.2009 6460 тыс. человек (2008 г. – 6487 тыс.). Сокращение численности населения наблюдается практически во всех субъектах ДВФО, кроме стабильных показателей в Республике Саха (Якутия) (950 тыс. чел.) и Чукотском АО (50 тыс. чел.), наибольшее снижение численности населения, по сравнению с 2008 годом, произошло в Приморском крае (на 6 тыс. чел.). По численности населения ДВФО занимает последнее место среди всех Федеральных округов (4,6%).

Сравнительный анализ за последние 5 лет (2006-2009 гг.) показал положительные тенденции по основным медико-демографическим показателям. В ДВФО, также как и по всей РФ и остальных федеральных округах, отмечалось повышение рождаемости (табл. 1), однако в некоторых субъектах ДВФО показатели рождаемости снизились: на 5% в ЕАО, на 6,6% в Чукотском АО, на 0,8% – в Сахалинской области.

Несмотря на повышение рождаемости и снижение смертности, демографическая ситуация в ДВФО остается сложной: естественный прирост населения в ДВФО за 2009 г. остался отрицательным и составил (-1,0) на 1000 населения (РФ – -1,8 на 1000 населения).

Численность детского населения ДВФО на начало 2009 года составила 1290,0 тыс. человек, что в общей структуре составило 20,0% к общей численности. Наиболее высок процент детского населения в Республике Саха (Якутия) (26,6%) и Чукотском АО (24,9%), наиболее низкий – в Приморском (18,0%) и Хабаровском краях (18,3%). Не должно порождать иллюзий и ежегодное снижение показателей младенческой смертности в ДВФО (за последние 4 года в 1,25 раз). Если в 2005 году младенческая смертность (МС) превышала данные РФ на 22,7%, то в 2009 г. – превышает на 28,0%. Темпы убыли показателей МС повсеместно отрицательны, в ДВФО (-27,08) они ниже уровня РФ (-29,31) за счет низкого темпа убыли в Магаданской области (-8,47). Несмотря на свою отдаленность, высокие темпы убыли за 5 лет (2005-2009 г.г.) представили Сахалинская область (-45,65), Чукотский автономный округ (-39,71), ЕАО (-36,57).

Вся серьезность проблемы состоит в том, что уже в течение 5-ти лет (2005-2009 г.г.) ДВФО находился «на первом месте» среди всех округов РФ по младенческой смертности. Только в 1 субъекте ДВФО (Сахалинская область – 7,5) показатели младенческой смертности в 2009 году ниже, чем в РФ (8,2).

Значительно превышают общероссийские показатели младенческой смертности в Еврейской АО (13,7), Амурской области (12,8), Камчатском крае (11,3). Основными причинами младенческой смертности в ДВФО (табл. 3) являются отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (42,3%), что на 7,6% выше общероссийских показателей, и «уступают» только Южному ФО.

В 7 районах Хабаровского края (41,2%) отмечено снижение младенческой смертности в динамике за 2004-2008 г.г. К таким районам относятся Амурский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, Комсомольский, Солнечный, Хабаровский и города Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре.

Резко выраженная отрицательная динамика данных младенческой смертности за пятилетний период отмечена в Бикинском и районе им. Лазо (повышение в 1,7 раза), в Нанайском районе (повышение в 1,6 раза), в Советско-Гаванском (повышение в 1,5 раза). Из 17 районов края в 11 (64,7%) – младенческая смертность в истекшем 2008 году значительно превышает краевые показатели. Самые неблагополучные районы это Николаевский (30,0‰), Ульчский (28,5‰), Советско-Гаванский (24,8‰), Нанайский (22,7‰).

В структуре смертности по Хабаровскому краю по-прежнему преобладают перинатальные причины (53,3 на 10000 родившихся живыми), что выше, чем в ДВФО (42,3) и РФ (39,3). Почти в 2-3 раза больше уровень причины младенческой смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней (Хабаровский край – 5,3, ДВФО – 5,0 и РФ – 3,0), внешних причин (Хабаровский край – 12,4, ДВФО – 9,6 и РФ – 5,9).

Следует отметить положительный факт более низкого уровня врожденных аномалий и пороков развития (18,9), чем по ДВФО (24,6) и РФ (20,6), болезней органов дыхания (Хабаровский край – 5,9, ДВФО – 10,2 и РФ – 6,1). На 2-м месте в структуре МС находятся врожденные аномалии и пороки развития (24,6%), превышая данные по всем округам и РФ на 19,4%. Третье место по причинам младенческой смертности отведено болезням органов дыхания (10,2%), что также превышает данные по всем округам и РФ на 67,2%.

Основными причинами смерти недоношенных детей в 2008 г. сохраняются те же перинатальные причины – 58,5%. Доля ВПР составила 20%. На третьем месте оказался синдром внезапной смерти детей грудного возраста – 6,2%. Коэффициенты перинатальной смертности по ДВФО за 2008 год не имеют тенденции к улучшению и остаются худшими (9,7‰) в сравнении с РФ (8,3‰) на 16,9% и практически со всеми округами РФ. Показатели мертворождаемости на 6,0% выше общероссийских данных, умершие в возрасте до 7 дней – превышают аналогичные данные на 33,3%. Исключение составляют мертворожденные в Северо-Западном и Приволжском ФО – 5,4‰, умершие в возрасте до 7 дней в Южном ФО – 5,2‰.

Несмотря на проведение серьезных мероприятий по охране здоровья матери и ребенка, высокий уровень технической оснащенности, высококвалифицированный медицинский персонал и достигнутые успехи по повышению рождаемости, снижению общей и младенческой смертности, Хабаровский край остается регионом с достаточно высоким уровнем младенческой смертности (11,7‰), уступая в 2008 г. в ДВФО только Амурской области (15,7‰); в РФ – отдельным республикам Южного ФО: Чеченской Республике - 17,0‰, Республике Ингушетия – 15,0‰, Республике Дагестан – 13,0‰.

Коэффициент перинатальной смертности в 2008 году в Хабаровском крае в 1,1 раза превысил данные ДВФО, в 1,3 раза – РФ. Несмотря на снижение мертворождаемости с 8,2‰ в 2006 г до 6,8‰ в 2008 г., она остается высокой и является основной частью фетоинфантильных потерь, на нее приходится 64,8%. В структуре мертворождаемости доля перинатальных причин составила 94,7% (гипоксия плода, асфиксия новорожденного, ВПР и ВУИ). Ранняя неонатальная смертность за 3-х летний период снизилась в 1,2 раза по перинатальным причинам (78,3%) и ВПР (18,3% случаев), коэффициент поздней неонетальной смертности повысился в 1,3 раза. Постнеонатальные показатели упали в 1,1 раза. Структура их причин оказалась иной: травмы и несчастные случаи составили 19,4%, ВПР и синдром внезапной смерти – по 17,5%.

Таким образом, несмотря на то, что коэффициент младенческой смертности в ДВФО за последние 5 лет снизился, округ по прежнему остается на «первом месте» среди всех округов РФ. Проблемы народонаселения территорий ДВФО напрямую связаны с процессами, которые формируются не только в области экономики, но и в социальной сфере, в частности в здравоохранении. Последнее десятилетие характеризовалось значительным снижением показателей здоровья потомства женщин, родившихся в конце 60-70-х и начале 80-х годов. Эта когорта женщин в течение 90-х годов XX века, войдя в репродуктивный период, стала главной мишенью социально-экономических преобразовании на Дальнем Востоке, что непосредственно отразилось на состоянии их репродуктивного здоровья и, как следствие, на количестве и качестве потомства. При оценке мероприятий, направленных на снижение младенческой смертности отмечено, что основные усилия и сложные технологии были направлены и использованы преимущественно в критических ситуациях (родовспоможение, реанимация, интенсивная терапия, выхаживание новорожденных, хирургическая коррекция врожденных пороков развития у детей). Эти технологии требуют больших финансовых затрат на медицинскую технику, лекарственное обеспечение, обучение персонала и позволяют снизить фетоинфантильные потери только до определенного уровня, о чем и свидетельствует динамика показателей младенческой смертности.

Высокий уровень фетоинфантильных потерь обусловлен не только медицинскими, но и социально-экономическими проблемами (низкой плотностью населения, недостаточно развитой транспортной сетью, относительно низким уровнем жизни и качеством питания), своеобразием биогеохимической характеристики региона, общим техногенным прессингом. В структуре младенческой смертности большой удельный вес имеют перинатальные причины, в числе которых ВУИ, значимое влияние оказывают экстрагенитальная патология матери, дефицитные состояния беременных. Недостаточно эффективно проводится работа по организации и обеспечению профилактических мероприятий на этапах прегравидарной подготовки, планирования беременности и на ранних её сроках с учетом фактического питания.

Здоровье населения является высшей ценностью и одним из основополагающих условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития и благополучия страны, а совершенствование системы здравоохранения наряду с целым рядом параметров жизнеобеспечения, в т.ч. материальным благосостоянием, санитарно-эпидемиологическим благополучием и др. – важнейшая предпосылка его укрепления.

Общая заболеваемость детей 0-14 лет в РФ продолжает увеличиваться и за 2008 год составила 38293,3‰. Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни 1827,1‰. В ДВФО этот показатель составил 2047,7‰, что выше общероссийского показателя на 12,1%. Высока впервые выявленная заболеваемость в Чукотском АО (2496,0‰), Приморском (2325,3‰) и Камчатском (2306,9‰) краях. Показатели ниже российских показаны в Амурской области (1752,8‰) и ЕАО (1610,3‰).

Одним из основных элементов изучения комплексного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья детской популяции является динамическое наблюдение за медико-демографическими показателями. На примере Хабаровского края представлены данные проведенных исследований. По данным территориального органа федеральной службы государственной статистики численность наличного населения Хабаровского края на начало 2010 года составила 1400,6 тысяч человек, на 01.01.2009 – 1401,9. Среднегодовая численность населения в 2009 году составила 1401,2 тыс. человек.

За 2009 год в крае родилось 17609 детей (в 2008 г. – 17067). Показатель рождаемости составил 12,6 на 1000 населения (РФ 2009 г. – 12,4). В 2009 году умерло 19075 человек (в 2008 г. – 19570). Показатель смертности снизился и составил 13,6 на 1000 населения (РФ – 14,2). Естественный прирост остается отрицательным и составляет –1,0 на 1000 населения (РФ – -1,8). В возрасте до 1 года умерло 177 детей (в 2008 г. – 197) и показатель младенческой смертности составил 10,2 на 1000 родившихся живыми (РФ – 8,2).

Общая заболеваемость детей 0-14 лет имеет тенденцию к росту – с 2046,48‰ в 2002 году до 2697,3‰ в 2009 году, что превышает показатели в РФ (2336,4‰ в 2008 г.). В динамике многолетних наблюдений, нарастает болезненность детей, особенно тяжелыми, инвалидизирующими заболеваниями. За последние 10 лет в 1,9 раза увеличились показатели онкозаболеваемости (с 4,2‰ в 2000 г. до 7,8 ‰ в 2009 г.), болезней эндокринной системы (с 23,2‰ до 32,4‰ соответственно), костно-мышечной системы (37,4‰ и 63,7‰ соответственно), врожденных аномалий развития (21,7‰ и 43,6‰ соответственно).

В 1,2 раза выросла частота болезней крови и кроветворных органов (с 14,1‰ до 16,7‰ соответственно) и психических расстройств (с 39,8‰ до 48,1‰ соответственно), в 1,4 раза – органов кровообращения (14,7‰ и 20,7‰ соответственно), в 1,5 раза – органов дыхания (1029,6‰ и 1534,6‰ соответственно) и болезней кожи и подкожной клетчатки (95,1‰ и 146,4‰ соответственно). Растет заболеваемость болезнями органов пищеварения (146,8‰ и 160,4‰ соответственно), мочеполовой системы (51,1‰ и 59,1‰) и др.

Динамика показателей заболеваемости детского населения 0-14 лет в Хабаровском крае за 2004-2009 г.г. свидетельствует что за последние 20 лет среди детского населения Хабаровского края наблюдалась выраженная, статистически достоверная (р<0,001) тенденция роста общей детской заболеваемости (в среднем на 85,2 случая на 1000 детей в год) и таких заболеваний, как новообразования (на 0,38 случаев в год), болезни нервной системы и органов чувств (на 1,82 случая в год), болезни системы кровообращения (на 0,4 случаев в год), органов дыхания (на 77,5 случаев в год), кожи (на 5,5 случаев в год), врожденных пороков развития (ВПР) (на 2,6 случаев в год) и др.

Наибольший уровень обращаемости в 2009 году приходится на болезни органов дыхания – 1534,6 обращений на 1000 детей 0-14 лет, что составляет 56,9% в структуре показателя общей заболеваемости. За классом болезней органов дыхания следует класс болезней органов пищеварения – 160,4 обращения на 1000 детей (5,9%). Третье ранговое место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки 146,4 обращений на 1000 детей (5,4%). Затем по интенсивности обращений следуют случаи обращений по поводу травм и отравлений – 143,7 обращений на 1000 детей (5,3%), болезни глаза и его придаточного аппарата – 103,5 обращений на 1000 детей (4,9%). Шестое ранговое место занимает класс инфекционных болезней – 120,6 обращений на 1000 детей (4,5%). Седьмое и восьмое ранговые места в структуре общей заболеваемости (по обращаемости) занимают соответственно болезни нервной системы – 64,7 обращения на 1000 детей (2,4%) и болезни костно-мышечной системы – 63,7 обращений на 1000 детей (2,4%). Несколько другая структура заболеваемости у детей 15-17 лет. Наибольший уровень обращаемости в 2009 году у них также приходится на болезни органов дыхания – 797,7 обращений на 1000 детей, что составляет 35,3% в структуре показателя общей заболеваемости. На втором месте стоит класс болезней органов пищеварения – 247,3 обращения на 1000 детей (11,0%). Третье ранговое место занимают случаи обращений по поводу травм и отравлений – 172,2 обращений на 1000 детей (7,6%), Затем по интенсивности обращений следуют болезни мочеполовой – 155,6 обращений на 1000 детей (6,9%) и болезни костно-мышечной – 153,7 обращений на 1000 детей (6,8%) систем. Шестое ранговое место занимает болезни глаза и его придаточного аппарата – 138,9 обращений на 1000 детей (6,2%).

Выявляются различия и в показателях заболеваемости детей 0-14 лет по районам края. Так, если общекраевой показатель общей заболеваемости за период наблюдения (2004-2009 гг.) составил 2388,7‰, то Охотском районе – 3207,8±140,9‰, в г. Комсомольске-на-Амуре – 2600,0±63,2‰, что отличается от показателей детской заболеваемости в Бикинском (1347,9±71,7‰) и Ульчском (1308,2±102,0‰) районах (p<0,001).

При выполнении исследований по оценке степени влияния экологических факторов на здоровье детей мы использовали карты «Хабаровский край. Экологическое состояние территории», где представлены характеристика экологической напряженности территорий (комплексная оценка природных факторов, определяющая благоприятность природных условий для жизни и продуктивности ее биологического потенциала) и экологической нагрузки, отражающей степень антропогенного воздействия, выраженные в баллах (Мирзеханова З.Г., Булгаков В.А., 1991, 2001; Мирзеханова З.Г., 2003). Изучение влияния природных факторов на уровне административных районов страдает недостаточно точной привязкой к реальным условиям. Поэтому был выполнен анализ распределения населенных пунктов по территории края. В результате проведено выделение линейных зон и узлов размещения населения (географические линии и узлы жизни). В обобщенном виде выделено три группы антропогенного воздействия: удовлетворительное, напряженное и критическое. Рассчитано, что общая заболеваемость детей, новообразований, психических расстройств, болезней нервной системы, органов дыхания, врожденных пороков развития в районах с критической экологической ситуацией достоверно выше, чем в районах с удовлетворительным экологическим состоянием территории.

Исключив из анализа инфекционные заболевания, травмы и отравления, болезни органов зрения и др. нозологии, для которых экологическая составляющая минимальна, мы определили, что общая заболеваемость детей в районах с удовлетворительной и критической экологической ситуацией различаются в 1,4 раза. Этот уровень различия между группами принят нами за уровень значимости, выше которого данный класс болезней может служить индикатором эффекта неблагоприятных воздействий загрязнения окружающей среды (Антипов А. Н. и соавт., 1998). Расчет показателей уровня заболеваемости в районах с различной экологической ситуацией показал различия в частоте ВПР в 2,4 раза, новообразований – в 2 раза, болезней нервной системы – в 1,9 раза, заболеваний костно-мышечной системы – в 1,7 раза, кровообращения – в 1,6 раза, эндокринным заболеваниям – в 1,5 раза, болезням ОД – в 1,4 раза.

Выявлены статистически значимые корреляционные зависимости между показателями общей заболеваемости, частотой новообразований, БА и экологической ситуацией (выраженной в баллах) в регионе (rs=от 0,3 до 0,4, р<0,05), в частности с комплексным показателем загрязнения атмосферы (rs=от 0,3 до 0,54, р<0,05) и пресных вод (rs=от 0,3 до 0,49, р<0,05). Прямая корреляционная связь определяется между показателем экологической ситуации и числом ВПР (rs=0,41, р<0,05 ), показателем заболеваемости новорожденных (rs=0,3, р<0,05). Проверка корреляционных связей между показателями заболеваемости ОД и факторами загрязнения атмосферы выявила зависимости между частотой данной патологией и уровнями концентрации пыли (rs=0,62, р<0,05), СО (rs=0,69, р<0,05), NO2 (rs=0,6, р<0,05), а также значениями комплексного показателя загрязнения атмосферы по основным загрязняющим веществам: пыль, диоксид азота, сернистый ангидрид, оксид углерода (rs=0,51, р<0,05). Определена зависимость частоты болезней мочеполовой системы и средним содержанием NO2 (rs=0,6, р<0,05) и значением комплексного показателя (rs=0,54, р<0,05), а также частоты болезней органов кроветворения и значением комплексного показателя (rs=0,66, р<0,05). Влияние формальдегида на общую заболеваемость описывается экспоненциальной функцией [у=ехр(6,7+37,24*х); F=6,43, р<0,05], где х – уровень формальдегида в атмосфере, у – общая заболеваемость, а влияние аммиака – уравнением линейной регрессии [у =1266,2+2904,8*х; F=13,53, p<0,05], где х – уровень аммиака в атмосфере. Содержание железа в воде влияет на заболеваемость детей атопическим дерматитом: lg y = 1,63+0,71*lg x (F=13,31; p<0,05).

Для выделения территории проживания с различной степенью угрозы для здоровья детей проведен кластерный анализ показателей заболеваемости детей 0-14 лет в различных районах Хабаровского края, позволивший сгруппировать районы по уровню «маркерных» заболеваний в 3 кластера. В первый кластер объединились районы: Ванинский, Верхне-Буреинский, Вяземский, Комсомольский, Тугуро-Чумиканский, Ульчский. Второй кластер сформировали Амурский, Аяно-Майский, Бикинский, им. Лазо, им. Полины Осипенко, Нанайский, Советско-Гаванский, Солнечный и Хабаровский районы. В третий кластер выделились г. Хабаровск и г. Комсомольск-на-Амуре, Охотский и Николаевский районы.

В первом кластере объединились 6 районов с наиболее низкими показателями «маркерных» для экологического воздействия заболеваний, которые в 2-3 раза ниже, чем показатели заболеваемости во 2-ом и 3-ем кластерах. То есть влияние окружающей среды на здоровье детского населения в этих районах Хабаровского края можно считать умеренно неблагоприятным.

Второй кластер составили 9 районов, в которых патология нервной системы регистрируется в 1,8 раза чаще, болезни системы кровообращения – 2,5 раза чаще, чем у детей, проживающих в районах, объединенных в 1 кластер. То есть экологическое состояние территории проживания оказывает более выраженное влияние на здоровье детей, которое можно характеризовать как угрожающее.

В третий кластер были включены показатели заболеваемости детей, проживающих в крупных промышленных центрах и в 2 прибрежных районах Хабаровского края. Заболеваемость детей, сгруппированных в этом кластере по всем классам «маркерных» болезней в 2-3 раза выше, чем детей, проживающих в районах 1 кластера и в 1,4-2,2 раза выше по ВПР, онкозаболеваемости, болезням нервной системы и костно-мышечной системы, чем детей, проживающих в районах, объединенных во 2-ой кластер. То есть влияние антропогенных факторов на здоровье детей можно охарактеризовать как опасное.

Среди всех факторов, образующих данные совокупности, методом главных компонент факторного анализа в кластерах было выявлено 2 главных фактора. В 1 кластере первый фактор включает совокупность трех параметров: эндокринная заболеваемость (весовой коэффициент=0,877), болезни нервной системы (весовой коэффициент=0,765) и болезни костно-мышечной системы (весовой коэффициент=0,749). Второй фактор образовала совокупность болезней системы кровообращения (весовой коэффициент=0,749) и онкозаболеваемости (весовой коэффициент=-0,745). Во 2-ом кластере первый фактор включает совокупность двух показателей: болезни нервной системы (весовой коэффициент=0,911) и болезни системы кровообращения (весовой коэффициент=0,848), а второй фактор – болезни эндокринной системы (весовой коэффициент=0,922). В 3 кластере первый фактор включает в себя совокупность четырех параметров: болезни нервной системы (весовой коэффициент=0,978), новообразования (весовой коэффициент=0,925), болезни системы кровообращения (весовой коэффициент=0,857) и частота врожденных пороков развития (весовой коэффициент=0,808). Второй фактор образовала совокупность болезней костно-мышечной системы (весовой коэффициент=0,978) и эндокринных (весовой коэффициент=0,85). Сочетанное влияние перечисленных факторов является определяющей внутренней характеристикой объектов 3-го кластера.

Сравнение объединения районов по данным экологического картографирования и по данным кластерного анализа выявило большое число совпадений: так к районам с удовлетворительной экологической ситуацией в обоих случаях исследования отнесены Тугуро-Чумиканский, Вяземский, Ульчский и Комсомольские районы. К районам с напряженной экологической ситуацией относятся районы им. Лазо и им. П. Осипенко, Амурский, Нанайский и Солнечный районы. К районам с критической экологической ситуацией относятся г. Хабаровск, г. Комсомольск-на-Амуре и Охотский районы. Не совпали данные по Ванинскому и Верхне-Буреинскому районам, которые объединились в 1-ом кластере и наоборот, Аяно-Майский, Бикинский и Хабаровский районы, объединились во 2-ой кластер, где заболеваемость «маркерной» экопатологией выше, чем в 1-ом кластере. Данные третьего кластера по крупным промышленным центрам совпадают с данными экологического районирования, однако сгруппировавшиеся в этом кластере Николаевский и Охотский районы свидетельствуют о том, что имеются неучтенные экологические факторы в этих районах, оказывающие влияние на детскую заболеваемость.

Одним из таких факторов малой интенсивности с неспецифическим характером биологического воздействия является микроэлементный состав окружающей среды (Сапожников С.П., Голенков А.В., 2001; Блохин Е.В. и соавт., 2002). Особое место в ухудшении качества среды обитания занимают тяжелые металлы. Показатель удельной токсичности выбросов (отношение объема выброса к ПДК), рассчитанный во многих городах СНГ, показал, что после бензапирена, который занимает первое место среди загрязнителей воздуха, идут по значимости следующие металлы: свинец, ртуть, медь, алюминий, кадмий и другие тяжелые металлы (Студеникин М.Я., Ефимова А.А., 1998). Проведенный анализ зависимостей распределения суммы тяжелых металлов в поверхностных водах на территории Хабаровского края и показателей заболеваемости детского населения, выявил достоверные положительные корреляционные взаимосвязи между показателями распределения суммы тяжелых металлов и показателем общей заболеваемости (rs=0,58, р<0,05), уровнем болезней нервной системы (rs=0,54, р<0,05) и ВПР (r=s0,51, р<0,05), болезнями эндокринной (rs=0,44, р<0,05) и мочевыводящей (r=s0,49, р<0,05) систем, пищеварительного тракта (rs=0,3, р<0,05), болезней кожи (rs=0,34, р<0,05).

Таким образом, медико-демографические данные свидетельствуют о сохранении высокого уровня перинатальных потерь, продолжающимся ростом детской заболеваемости. В связи с этим возникает необходимость изучения причин высокого уровня заболеваемости в регионе. Основой наших исследований явилось положение о том, что возникновение, течение и исход заболевания в значительной степени определяется своеобразием преморбидного состояния, обусловленного региональными условиями проживания женщин и детей, когда здоровье может рассматриваться как процесс непрерывного приспособления организма к условиям окружающей среды, а мерой здоровья в таком случае будут являться адаптационные возможности организма. Поэтому знание основных биогеохимических характеристик региона, учет интегрального воздействия комплекса экологических факторов поможет в познании своеобразия тончайших механизмов формирования здоровья у женщин и детей.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологического надзора по итогам 2010 года

    Документ
    Территориальный отдел в Балаковском районе является структурным подразделением Управления Роспотребнадзора по Саратовской области и осуществляет свою деятельность на территориях г.
  2. Актуальные вопросы оценки стоимости и учета интеллектуальной собственности

    Документ
    Особенности правовой охраны созданных ранее исследований и разработок. Разделение прав при создании результатов интеллектуальной собственности. Оценка оправданности правовой охраны
  3. Актуальные вопросы формирования инновационной эколого-социальной стратегии развития экономики красноярского края

    Документ
    Красноярский край обладает уникальным по объему и качеству природно-ресурсным потенциалом. По многим видам добычи сырья регион доминирует в РФ. Высокая обеспеченность природными ресурсами создает хорошие стартовые условия для ускоренного
  4. Актуальные вопросы проверок, проводимых специалистами фармацевтической инспекции по вопросам оборота нс и пв

    Документ
    В соответствии с законодательством Республики Беларусь лицензии Министерства здравоохранения на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (далее – НС и ПВ) имеют 507 юридических лиц, из них государственных
  5. Вопросы охраны психического здоровья

    Документ
    В материалах данного сборника отражены проблемы охраны психического здоровья в детско-подростковом возрасте. Впервые в России представлены совместно исследования и практический опыт разных специалистов и родителей, дети которых имеют

Другие похожие документы..