Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Закон'
В связи с образованием подведомственной Министерству юстиции Российской Федерации Федеральной регистрационной службы и в соответствии с Постановление...полностью>>
'Документ'
Печорин похитил Бэлу в порыве чувств и хотел через ее любовь приблизиться к народу. Но ему это не удалось. Не удалось ему это и с Максимом Максимычем....полностью>>
'Программа'
Стратегия развития лицея определяется в рамках концепции модернизации Российского образования, Приоритетных направлений развития образовательной сист...полностью>>
'Доклад'
Патриотизм - явление естественное и необходимое для полноценного существования, как Отечества, так и каждого соотечественника. Патриотизм – как нацио...полностью>>

Функциональное состояние студентов с нарушением осанки в процессе физического воспитания на младших курсах медицинского вуза. 14. 00. 51 восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Главная > Автореферат
Сохрани ссылку в одной из сетей:

На правах рукописи

Зеленская Наталья Александровна

Функциональное состояние студентов с нарушением осанки

в процессе физического воспитания на младших курсах

медицинского вуза.

14.00.51 – восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва - 2007

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор Сергей Андреевич Парастаев

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Михаил Борисович Цыкунов

ФГУ ЦИТО им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий
Доктор медицинских наук, профессор Валентина Васильевна Пономарева

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Российский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»

Защита состоится «26» ноября 2007 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.07 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.

Автореферат разослан «19» октября 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Г.Е. Иванова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность исследования.

В настоящее время в стране существенно возрос отряд студенческой молодежи, высшее образование стало приоритетным среди других ценностей цивилизации (Phan, 2003; Stetto et al., 2004; Zelano et al., 2004). Народное хозяйство страны испытывает серьезный дефицит в кадрах, который растет из года в год (А.П. Потапчук и соавт., 2001). При этом следует отметить, что важнейшим показателем благополучия общества является здоровье человека как один из факторов национальной безопасности государства.

Поэтому, физическое развитие и проблемы здоровья студенчества все более привлекают внимание медицинской общественности. Разработка научно обоснованных программ укрепления здоровья студенческой молодежи и их безотлагательное внедрение в практику обусловлены целым комплексом взаимосвязанных факторов и весьма актуальны.

С одной стороны, прогрессирующее снижение уровня здоровья студентов, отчетливо прослеживается не только в нашей стране, но и в некоторых европейских странах. Так, в некоторых регионах России здоровыми могут быть признаны лишь 5% студентов (Ю.В.Лебедев, 2000); среди обучающихся в медицинских институтах Польской Республики этот процент несколько выше - 25, но и этот уровень близок к катастрофическому (Jonczyk et al., 2002; Ostrowska et al., 2002). При этом одним из наиболее часто встречающихся патологических состояний являются нарушения осанки, которые в последние годы выявляются более, чем у 80% обследованных студентов (И.А. Котешева, 2002); при этом растет не только распространенность, но и тяжесть вертеброгенной патологии (Е.Г. Бондаренко, 2001). С другой стороны, именно к 18-20 годам завершается полноценное формирование ОДА и двигательной функции, при использовании средств физической культуры на младших курсах обучения в ВУЗе. Это тот возраст, когда практически еще возможно не допустить развития патологии статики и двигательных стереотипов позы у студента. Кроме того, в контексте государственной политики, одним из приоритетных направлений которой является укрепление здоровья нации, особое значение приобретает врач как пропагандист идеи активного образа жизни; стать носителем этой идеологии студент-медик может лишь в процессе адекватно построенного процесса физического воспитания в медвузе.

Учитывая изложенное, мы предприняли попытку создать медицинскую технологию, ориентированную на коррекцию и профилактику функциональных нарушений опорно-двигательной аппарата у молодежи (ОДА) и, тем самым, способствовать сохранению и укреплению здоровья студентов.

Цель исследования.

Создание системы мониторинга и коррекции нарушения осанки по типу плоско-вогнутой спины и ассоциированных с ним изменений органов и систем организма у студентов младших курсов медицинского Вуза.

Задачи исследования.

1. Изучить характер заболеваемости студентов младших курсов медицинского ВУЗа с нарушением осанки по типу плоско-вогнутой спины;

2. Оценить особенности функционального состояния у студентов младших курсов с нарушением осанки по типу плоско-вогнутой спины;

3. Разработать, обосновать и определить эффективность оздоровительной гимнастики, ориентированной на коррекцию и профилактику нарушения осанки по типу плоско-вогнутой спины у студентов первого года обучения.

Научная новизна.

Впервые реализован системный подход при решении вопроса выявления группы риска по развитию нарушений осанки у студентов младших курсов медицинского ВУЗа, коррекции этих нарушений и функциональных изменений организма этой категории лиц, а также ранней профилактики висцеральных изменений.

Впервые проведена современная комплексная оценка нарушений осанки по типу плоско-вогнутой спины у студентов младших курсов медицинского ВУЗа с помощью системы мониторинга, установлена ее диагностическая значимость и прогностическая информативность. Впервые использована высокоточная диагностическая технология для исследования функционального состояния студентов младших курсов с нарушением осанки, где оценка проводилась с использованием различных аппаратных программируемых комплексов. На основании полученных данных разработан патогенетически обоснованный комплекс корригирующей гимнастики, дифференцированный по видам нарушения осанки и ориентированный на исправление и профилактику плоско-вогнутого типа.

Практическая значимость.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР Российского государственного медицинского университета (РГМУ) в рамках Региональной научно-технической программы «Здоровое население Российской Федерации». Предлагаемая оригинальная методика является не только высокоэффективной при использовании ее в качестве способа коррекции различных нарушений осанки, но она может применяться и как метод, предупреждающий развитие функциональных изменений организма студентов в процессе учебы. Результаты работы создают реальные предпосылки для повышения физического статуса студентов, в том числе на основе имеющейся формы организации преподавания физической культуры в медвузе.

Положения, выносимые на защиту.

1. Высокая частота нарушений осанки у студентов медицинского ВУЗа и индуцируемые ими функциональные изменения предопределяют необходимость совершенствования системы физического воспитания в высшей школе;

2. Изменения костно-мышечного аппарата возникающие при дефектах осанки являются факторами риска возникновения функциональных изменений в организме, способствующие нарушению регуляторных функций ЦНС, работы сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и др. органов и систем;

3. В практику физического воспитания студентов с нарушением осанки целесообразно включать корригирующие комплексы, построенные с учетом онтогенеза функциональной системы движения и предусматривающие использование таких вспомогательных средства реабилитации как физиоболлы.

Возможные области применения.

Полученные данные могут быть использованы в медицине (лечебная физкультура, спортивная медицина), педагогике (физическое воспитание), оздоровительной физической культуре (фитнес-центры, физкультурно-оздоровительные комплексы).

Реализация результатов исследования.

Полученные результаты внедрены в работу поликлиники и кафедры спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма, в работу медицинского центра РГМУ. Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры лечебной физкультуры, спортивной медицины и физического воспитания Российского государственного медицинского университета, включены в тематику лекций и практических занятий на факультете повышения квалификации сотрудников кафедр спортивной медицины и лечебной физкультуры.

Апробация работы.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований Российского государственного медицинского университета. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции кафедры лечебной физкультуры, спортивной медицины и физического воспитания ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Публикации и выступления. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, сделан доклад на VI Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, РГМУ, 2007).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 138 страницах, содержит введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, включающий 184 работы отечественных и 85 работ зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 2 рисунками, 13 диаграммами и 17 таблицами.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Материалы и методы исследования.

Объектом исследования являлись студенты 1 и 2 курсов вуза. Исследование осуществлялось на базе учебно-спортивного комплекса Российского государственного медицинского университета с сентября 2005 года по май 2007 года и было проведено в два этапа. Общее число обследованных составило 853 человека, из них лиц женского пола – 483 человека; средний возраст девушек – 17,42 ±0,72 года.

В данной работе было проведено сплошное исследование всех студенток 1 курса, посещающих занятия физического воспитания. Затем, обследование этих же студенток было проведено через 1 год занятий физической культурой. Выборка формировалась путем осмотра студентов с последующим обследованием. На первом этапе в исследование включались анкетированные и прошедшие обследование участники, без использования критериев отбора, что предопределило случайность выборки и повысило в меру обобщаемости исследования. На втором этапе в исследование включались уже обследованные год назад студенты на основании критерия отбора по систематической физической активности.

Используемые анкеты содержали вопросы о состоянии здоровья, образе жизни и наличии вредных привычек. При осмотре использовались методы антропометрии; проводилась оценка физического развития и состояния здоровья, а также ряд функциональных проб. Антропометрические показатели: длина тела стоя и сидя (см); масса тела (кг); массо-ростовое отношение, подкожно-жировая клетчатка (% от массы тела); становая тяга (кг); кистевая динамометрия (кг); жизненная емкость легких (мл); проба Штанге (с). Исследование функций органов и систем включало: измерение артериального давления систолического, диастолического – САД, ДАД (мм рт. ст.); частоты сердечных сокращений – ЧСС (уд/мин); абсолютной физической работоспособности в степ-тесте – ФРабс по показателю PWC170 (кг*м/мин); относительной физической работоспособности – ФРотн (кг*м/мин/кг). Оценка состояния вегетативной и центральной нервной системы проводилась на аппаратном программируемом комплексе «Валеотест», в структуру которого включены наиболее информативные методы оценки интегральных составляющих понятия здоровья, прежде всего, эффективности адаптационных механизмов: вариационная пульсометрия по Р.М.Баевскому, тест зрительно-моторной реакции (ЗМР), тест для определения физических возможностей (по Апанасенко), психологическое тестирование, расчет показателя активности регуляторных систем (ПАРС). Комплексное инструментальное исследование включало: компьютерно-оптическую топографию (аппаратно-программый комплекс «Супер-М»), обеспечивающую трехплоскостную характеристику позвоночника и позволяющую оценить ряд параметров, отражающих состояние осанки – глубину и протяженность (длина) грудного кифоза (DC) и поясничного лордоза (BD); электромиографическое исследование проводили (на приборе обратной биологической связи «Оскор”) с целью оценки симметричности миографических характеристик паравертебральных мышц спины.

Характеристика методики коррекции.

Мы использовали упражнения в исходных положениях, соответствующих основным позам, которые последовательно сменяют друг друга в ходе онтогенеза функциональной системы движения у человека (лежа на спине, лежа на животе, коленно-ладонная опора, сидя, стоя). Последовательность упражнений в корригирующем комплексе обеспечивала постепенное увеличение вертикальной нагрузки на позвоночный столб от минимальной (лежа) до максимальной (сидя с прямой спиной). В предлагаемой методике корригирующей гимнастики этот переход реализован несколько раз.

При выполнении комплекса корригирующей гимнастики использовались физиоболлы, доля упражнений с которыми достигала 50%.

Результаты исследования и их обсуждение

Организационно проведенное нами исследование носило этапный характер. Вначале мы отражали фоновую характеристику различных аспектов проблемы, а затем описывали динамику отклонений в процессе коррекции.

Так, на начальном этапе исследования нами была изучена динамика распространенности разнообразных нозологий в студенческом коллективе; сравнению подлежали проспективные (2001-2005гг.) и ретроспективные (архив РГМУ, 1987г.) данные. Совокупность диагностированных заболеваний и патологических состояний была стратифицирована на 7 обобщенных групп – болезни органов опоры и движения, заболевания органов зрения, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов пищеварения, мочевыделения, аллергические болезни. С 2001 по 2005 гг. наиболее существенно увеличилась численность студентов с функциональными и структурными изменениями опорно-двигательного аппарата (таблицы 1 и 2): их распространенность возросла как среди юношей, так и среди девушек почти вдвое и превысила 90% (по сравнению с 1987 г. увеличение было еще более значимым – практически в 10 раз). Нарушения осанки были диагностированы в среднем у 57% учащихся, а сколиотические деформации позвоночника – у 32% (среди студенток на долю нарушений осанки приходилось еще большее количество – 62%, сколиотические изменения, напротив, были выявлены у меньшего числа лиц женского пола – у 28%).

Распространенность иных видов патологии менялась с течением времени не столь значительно, причем направленность отмеченных изменений носила разнообразный характер.

Таблица 1.

Динамика заболеваемости девушек 18-20 лет в 1987-2005гг. (%).

Годы

Заболевания

1987

n = 306

2001

n = 96

2003

n = 91

2004

n = 89

2005

n = 153

Болезни органов опоры и движения

8,17

54,16

60,43

52,81

92,18

Заболевания сердечно-

сосудистой системы

4,90

7,29

8,80

12,36

5,22

Болезни дыхательного

Аппарата

13,07

3,13

5,49

3,37

2,61

Заболевания органа зрения

5,88

11,45

13,18

15,73

17,0

Заболевания моче-выделительной системы

2,94

2,10

3,30

2,25

4,57

Болезни органов пищеварения

5,56

12,50

4,39

6,74

4,57

Аллергические

Заболевания

4,0

3,13

3,30

3,37

1,30

Таблица 2.

Динамика заболеваемости юношей 18-20 лет в 1987-2005гг. (%).

Годы

Заболевания

1987

n = 306

2001

n = 96

2003

n = 91

2004

n = 89

2005

n = 153

Болезни органов опоры и движения

7,35

61,63

42,09

70,87

93,54

Заболевания сердечно-сосудистой системы

4,41

7,29

9,21

10,67

3,22

Болезни дыхательного аппарата

29,41

4,1

6,57

8

2,15

Заболевания органа зрения

5,88

6,84

6,57

5,33

9,67

Заболевания моче-выделительной системы

2,94

2,73

2,63

1,33

1,3

Болезни органов пищеварения

20,59

9,58

5,26

5,33

3,22

Аллергические заболевания

1,31

4,1

3,1

3

2,98

В дальнейших исследованиях мы определили характер и направленность влияния изменений осанки на распространенность различных патологических состояний. В ходе реализации этого фрагмента исследования было проведено сопоставление 2 групп студенток – с визуализируемыми признаками нарушенной осанки и без таковых. Инструмент математического обеспечения включал применение критерия непараметрической статистики – индекса хи-квадрат, дающего представление о сопряженности различных признаков. Более высокая вероятность развития у студенток с нарушениями осанки какой-либо патологии была установлена только по уплощению стопы, частота выявления которого при дефектах осанки превышала популяционную практически вдвое – 45 и 23%, соответственно (Р<0.01). Ни по одному из иных патологических состояний и хронических заболеваний какой-либо статистически значимой связи с нарушением осанки мы не отметили.

При анализе данных антропометрии (таблица 3) было установлено, что студентки с нарушением осанки отличались от учащихся с правильной осанкой более низкими значениями массы тела, что было обусловлено уменьшением выраженности подкожно-жировой клетчатки ((Р в обоих случаях <0.05)); сходной направленностью, но лишь на уровне тенденции, характеризовался и показатель физической работоспособности в его абсолютном выражении. Экскурсия грудной клетки в исследуемой выборке, напротив, была более высокой (не исключено, что это компенсаторная реакция на необычные условия функционирования грудной клетки). Наличие дефекта осанки практически не влияло (Р>0.1) на силовые характеристики (показатели становой тяги и динамометрии) и гемодинамические параметры (ЧСС, АД). С учетом полученных данных большинство наблюдаемых студенток было отнесено к основной медицинской группе для занятий по академическому курсу физического воспитания.

Таблица 3.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Нормативные документы (2)

    Методическое письмо
    Ким В.С., областной ведущий специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине, директор Кемеровского клинического центра лечебной физкультуры и спортивной медицины, к.
  2. Диссертация на соискание ученой степени (2)

    Диссертация
    Детский церебральный паралич (ДЦП) – полиэтиологическое заболевание анте- и перинатального периода, проявляющееся двигательными, психическими и речевыми нарушениями, в центре которых лежит сложная патология постуральных рефлексов [1].
  3. Т. И. Долматова спортивная медицина курс лекций

    Курс лекций
    Попов С.Н., профессор, заведующий кафедрой реабилитации, лечебной физической культуры Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма (РГУФК); Менхен Ю.
  4. Е. Г. Степанов санаторно-курортное лечение харьков хнагх 2006 удк 11. 455 Е. Г. Степанов. Санаторно-курортное лечение : Учебное пособие

    Учебное пособие
    Е.Г. Степанов. Санаторно-курортное лечение: Учебное пособие (для студентов всех форм обучения по направлению подготовки 0504 – «Туризм»).  Харьков: ХНАГХ, 2006.
  5. Bulletin of siberian medicine

    Тезисы
    Журнал включен в перечень периодических научных и начно-технических изданий, выпускаемых в РФ, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук

Другие похожие документы..