Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
У департаменті корпоративних відносин центрального апарату Комісії згідно з вимогами нормативних документів зареєстровано випуски акцій таким АТ (з 3...полностью>>
'Документ'
Показывает, какая доля краткосрочных долговых обязательств может быть покрыта за счет денежных средств и их эквивалентов в виде рыночных ценных бумаг ...полностью>>
'Закон'
Теоретические проблемы управления земельными ресурсами поселений по законодательству Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. – Волгогр...полностью>>
'Урок'
развивающая: продолжить формирование умений применять приемы сопоставления, установления причинно-следственных связей, выдвижение гипотез и обобщений...полностью>>

Анкета кандидата на диагностику и лечение бесплодия

Главная > Анкета
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Анкета кандидата на диагностику и лечение бесплодия

Пожалуйста, заполните эту анкету, приложите файл к письму и вместе с фотографией и рассказом о себе отправьте на адрес 20let@plastic-surgery.ru в теме письма укажите «Акция. Лечение бесплодия»

Имя:

Возраст:

Место жительства:

Контактный телефон:

E-mail:

Количество беременностей ____, родов ____, абортов ____, выкидышей ____

Укажите ранее перенесенные операции (любые):

Хронические заболевания (наблюдались ли у терапевта и по какому поводу):

Аллергические реакции:

Болели ли гепатитом:

Как давно вы не предохраняетесь:

Предохранялись ли вы ранее? Каким образом?

Проходили ли вы в течение последнего года обследование на внутриматочные инфекции?
Если да, проводилось ли лечение?

Были ли у вас венерические заболевания, какие именно?

Менструация через _______ дней по ______ день, болезненно или безболезненно, скудные, умеренные, обильные

Последняя нормальная менструация была с ________ по ________

Обследовали ли вы супруга? Если да, то какое именно обследование было выполнено и каков результат?


Пожалуйста, приложите этот файл к письму и вместе с фотографией и рассказом о себе отправьте на адрес 20let@plastic-surgery.ru в теме письма укажите «Акция. Лечение бесплодия»



Скачать документ

Похожие документы:

  1. На правах рукописи (40)

    Автореферат
    Защита диссертации состоится «22» января 2008 г. в 14.00 на заседании диссертационного совета Д 215.009.02. при Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ (107392, г.
  2. Эпидемиология рака молочной железы в приморском крае. Пути профилактики и ранней диагностики 14. 01. 12 онкология

    Автореферат
    Защита диссертации состоится « » 2010 г. в часов на заседании диссертационного совета Д 001.032.01 при НИИ онкологии СО РАМН ( 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5 ).
  3. Десятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей

    Документ
    Санкт-Петербургский научный совет по проблемамбиологии и медициныФедеральное агентство образования РФСанкт-Петербургский государственный университетМедицинский факультетРоссийское Физиологическое общество и.
  4. Перспективный метод лечения ожирения и его осложнений

    Документ
    Под ожирением следует понимать хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью
  5. Закону "об опеке и попечительстве" Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 1 марта 2010 года Издание второе, переработанное и дополненное

    Закон
    Андропов Вадим Владимирович, заместитель руководителя Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии - ст. ст. 156 - 160, 162 - 166 Семейного кодекса РФ.

Другие похожие документы..