Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Николай Николаевич Миклухо-Маклай (5 (17) июля (18460717), село Боровичского уезда, Новгородская губерния — 2 (14) апреля , ) — , , и , изучавший кор...полностью>>
'Закон'
Внести в Закон Свердловской области от 4 февраля 2008 года N 10-ОЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Свердловской области"...полностью>>
'Документ'
Призрак бродит по Европе — призрак коммунизма. Все силы старой Европы объединились для священной травли этого призрака: папа и царь, Меттерних и Гизо,...полностью>>
'Публичный отчет'
Отчет по проведению исследования «Изучение готовности пятиклассников к обучению в основной школе» (оценка образовательных достижений по русскому язык...полностью>>

Субъекты страхования

Главная > Закон
Сохрани ссылку в одной из сетей:

8. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

8.1. Страхователь имеет право:

8.1.1. Ознакомиться с условиями настоящих Правил страхования и получить их копию при заключении Договора страхования.

8.1.2. Получить дубликат полиса в случае его утраты.

8.1.3. Проверять соблюдение Страховщиком условий Договора страхования.

8.1.4. Назначать и заменять Выгодоприобретателя с письменного согласия Застрахованного, письменно уведомив об этом Страховщика. Замена Выгодоприобретателя, назначенного с согласия Застрахованного, допускается лишь с согласия этого лица.

Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требования о выплате страховой суммы.

8.1.5. Страхователь (Выгодоприобретатель) вправе также отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая отпала по обстоятельствам, указанным в п.7.12.7. настоящих Правил.

8.1.6. Вносить предложения об изменениях условий Договора страхования с учетом п. 7.7. настоящих Правил.

8.1.7. Вносить изменения в список Застрахованных по коллективным договорам страхования с согласия Страховщика путем письменного заявления об изменении страховых сумм о включении или исключении сотрудников в (из) список(ка) Застрахованных. Застрахованный может быть заменено другим лицом лишь с согласия самого Застрахованного. На основании заявления Страхователя оформляется Дополнительное соглашение к Договору страхования.

8.1.8. Получать от Страховщика информацию, касающуюся его финансовой устойчивости и не являющуюся коммерческой тайной.

8.2. Страхователь обязан:

8.2.1. Уплачивать страховую премию (страховые взносы) в размере и в сроки, определенные Договором страхования;

8.2.2. При заключении Договора страхования сообщать Страховщику всю необходимую информацию о Застрахованных, включая сведения о состоянии здоровья и хобби, его деятельности, необходимую для определения степени и особенностей риска, принимаемого Страховщиком на страхование, представить медицинские документы, если они необходимы для оценки страхового риска;

8.2.3. В период действия договора страхования в письменном виде сообщать Страховщику об изменениях, дополнениях или уточнениях, которые он намерен внести в условия Договора страхования, в том числе о перемене места жительства и/или места работы Застрахованных, банковских реквизитов;

8.2.4. При наступлении событий, предусмотренных п.3.3. настоящих Правил, в течение 30-ти банковских дней, ес­ли иное не предусмотрено Договором, с момента, ког­да ему стало известно о наступлении такого события, известить Страховщика любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксиро­вать факт обращения.

Обязанность Страхователя сообщить о факте наступления страхового события, предусмотренного п. 3.3.4. настоящих Правил, может быть исполнена Выгодоприобретателем.

8.2.5. Исполнять любые иные положения настоящих Правил, Договора страхования и иных документов, закрепляющих договорные правоотношения между Страхователем и Страховщиком, связанные с заключением, исполнением или прекращением этих правоотношений.

8.2.6. В период действия договора страхования принимать необходимые меры в целях предотвращения страхового случая.

8.2.7. При наступлении страхового случая, предусмотренного договором страхования, незамедлительно, но не позднее 30-и суток с момента наступления страхового случая, уведомить в письменной форме о его наступлении Страховщика, и представить необходимые документы.

8.3. Страховщик имеет право:

8.3.1. Проверять достоверность данных и информации, сообщаемой Страхователем или Застрахованными, любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации, запросить от Страхователя или Застрахованного сведения, в том числе медицинского характера, в случае необходимости потребовать медицинского обследования для оценки состояния его здоровья.

8.3.2. В случае необходимости получить дополнительные сведения от компетентных органов.

8.3.2. Проверять выполнение Страхователем (Застрахованным) требований Договора страхования и положений, настоящих Правил.

8.3.3. Потребовать признания договора страхования недействительным и применения последствий, предусмотренных действующим законодательством, если Страхователь при заключении договора страхования представил заведомо ложные сведения о себе и (или) Застрахованном.

8.3.4. В случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, оспаривать действительность Договора страхования в случае нарушения или ненадлежащего исполнения Страхователем (Застрахованным) положений настоящих Правил.

8.3.5. Для принятия решения о страховой выплате направлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления страхового случая, а также потребовать от Застрахованного (Выгодоприобретателя) предоставления дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления и причину страхового случая.

8.3.6. Отсрочить страховую выплату до получения полной информации о страховом случае и подтверждающих документов о нем.

8.3.7. Отсрочить решение о страховой выплате (об отказе в страховой выплате) в случае возбуждения по факту наступления события уголовного дела до момента представления последнего из запрошенных Страховщиком документов по событию.

8.3.8. Отказать в выплате страхового обеспечения, если Страхователь представил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, связанных со страховым случаем.

8.3.9. Осуществлять иные действия в порядке исполнения положений настоящих Правил и Договора страхования.

8.4. Страховщик обязан:

8.4.1. Ознакомить Страхователя с настоящими Правилами и условиями Договора страхования;

8.4.2. Вручить Страхователю страховой полис установленной Страховщиком формы в течение 5 банковских дней после зачисления страховой премии (первого страхового взноса) на расчетный счет Страховщика или поступления денежных средств в кассу Страховщика, если иное не предусмотрено Договором страхования;

8.4.3. Обеспечить тайну страхования;

8.4.4. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, произ­вести страховую выплату (или отказать в выплате) после получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, указанных в п.9.11. настоящих Правил, в порядке и сроки, установленные Договором страхования.

8.5. Застрахованный имеет право:

8.5.1. При наступлении страхового события требовать исполнения Страховщиком принятых обязательств по Договору, заключенному в его пользу.

8.5.2. В случае смерти Страхователя — физического лица, ликвидации Страхователя юридического лица в порядке, предусмотренном действующим законо­дательством, а также по соглашению между Страхо­вателем и Страховщиком принять на себя выполнение обязанностей, предусмотренных п.8.2 настоящих Правил.

8.6. Договором страхования могут быть предусмотрены иные права и обязанности сторон, не противоречащие законодательству РФ.

9. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА, ПОРЯДКА И УСЛОВИЙ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

9.1. При наступлении страхового случая Страховщик осуществляет страховую выплату в соответствии с условиями Договора страхования:

9.1.1. В случае смерти Застрахованного в соответствии с п. 3.3.4. настоящих Правил, наступившей в результате несчастного случая, сумма страхового обеспечения исчисляется в размере 100% от страховой суммы по данному страховому риску.

9.1.2. При установлении Застрахованному инвалидности в соответствии с п.3.3.2. настоящих Правил страховое обеспечение выплачивается в следующих размерах от страховой суммы:

при установлении I группы инвалидности - 100 %;

при установлении II группы инвалидности - 60 % (договором страхования может быть предусмотрено 80 %);

при установлении III группы инвалидности - 30 % (договором страхования может быть предусмотрено 50%).

При осуществлении страховой выплаты в связи с наступлением страхового случая, указанного в п. 3.3.2. настоящих Правил, из нее удерживается денежная сумма, выплаченная ранее по страховому случаю, указанному в п.п. 3.3.1., 3.3.3. настоящих Правил, в связи с тем же несчастным случаем.

Если Застрахованный до заключения Договора страхования являлось инвалидом III группы, то страховая выплата по рискам «Инвалидность Застрахованного» или «Инвалидность Застрахованного в результате несчастного случая» производится в размере (в процентах от страховой суммы по данному риску):

- 60% при установлении I группы инвалидности;

- 30% при установлении II группы инвалидности.

В случаях, если при установлении группы инвалидности Застрахованному была выплачена часть страховой суммы и в период действия Договора страхования после переосвидетельствования эта группа инвалидности была заменена на группу, при установлении которой предусмотрен больший размер страховой выплаты, страховая выплата производится в размере, соответствующем разности между указанным большим размером и размером ранее произведенной выплаты.

Общий размер страховых выплат при установлении Застрахованному соответствующей группы инвалидности не может превышать наибольшего из предусмотренного по данному риску размера.

При установлении Застрахованному (до 18 лет) категории «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая или болезни страховая выплата производится единовременно в размере (в процентах от страховой суммы):

- при установлении категории «ребенок-инвалид» до 18 лет - 100% страховой суммы;

- при установлении категории «ребенок-инвалид» на 2 года - 80% страховой суммы;

- при установлении категории «ребенок-инвалид» на 1 год - 60% страховой суммы.

9.1.3. При наступлении страхового случая, согласно п.п. 3.3.5.-3.3.6. настоящих Правил, страховая выплата производится в размере определенного Договором процента от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности или за каждый день нахождения на стационарном лечении, начиная с 1-го или другого, указанного в Договоре страхования, дня нетрудоспособности или нахождения на стационарном лечении. Размер выплаты определяется как произведение суточной выплаты за один день нетрудоспособности на количество дней нетрудоспособности, за которые производится выплата, но не более 90 дней и не более 30% от страховой суммы по одному страховому случаю. Размер суточной выплаты (не ниже 0,1% и не более 1% от страховой суммы по соответствующему риску) и период ее выплаты определяются при заключении договора страхования.

9.1.4. При наступлении страхового случая, согласно п. 3.3.1. настоящих Правил, по договорам страхования, заключенным физическими лицами, страховая выплата производится в процентах от страховой суммы по данному риску в зависимости от повреждения согласно Таблице размеров страховых выплат (приложение 1 к настоящим Правилам).

При наступлении страхового случая, согласно п. 3.3.1 настоящих Правил, по договорам страхования, заключенным юридическими лицами, страховая выплата производится в процентах от страховой суммы по данному риску в зависимости от повреждения согласно Таблице размеров страховых выплат (приложение 1 к настоящим Правилам).

9.1.6. При наступлении страхового случая, согласно п. 3.3.3. настоящих Правил, выплата производится в процентах от страховой суммы по данным рискам с применением критериев, приведенных в «Таблицах размеров страховых выплат при постоянной полной или частичной утрате трудоспособности» (приложение 2 к настоящим Правилам).

9.1.7. При наступлении страхового случая, согласно п. 3.3.7. настоящих Правил, страховая выплата производится в процентах от страховой суммы по данному риску с применением критериев, приведенных в Таблице страховых выплат при хирургических вмешательствах (приложение 3 к настоящим Правилам).

9.1.8. При наступлении страхового, согласно п. 3.3.8. настоящих Правил, страховая выплата производится единовременно в размере страховой суммы по данному страховому риску.

Страховая выплата, согласно п. 3.3.8. настоящих Правил, производится в случае первичного диагностирования у Застрахованного в период действия Договора заболеваний: инфаркт миокарда, инсульт, терминальная почечная недостаточность, заболевания аорты, сердца, требующие хирургического лечения (аортокоронарное шунтирование, пересадка клапана сердца), заболевания, требующие трансплантацию жизненно важных органов, паралич, полная необратимая слепота, рассеянный склероз, рак, ВИЧ, осуществляется в размере 100% страховой суммы по данному риску (приложение 4 к настоящим Правилам).

По заболеваниям: рак предстательной железы стадии А, интраэпителиальный рак (рак in situ, например, рак шейки матки), все злокачественные опухоли кожных покровов, за исключением инвазивной злокачественной меланомы, начиная с третьего уровня по классификации Кларка, заболевания, требующие ангиопластику и/или другие процедуры внутри артерии, страховая выплата осуществляется в размере 25% от страховой суммы.

9.1.8.1. Страховая выплата, согласно п. 3.3.8. настоящих Правил, в зависимости от условий Договора может быть дополнительной или ускоренной, при этом:

9.1.8.1.1. По Договору с дополнительной выплатой по событию СОЗ страховая выплата, согласно п.п. 3.3.2., 3.3.4. настоящих Правил, осуществляется в размере страховой суммы вне зависимости от страховой выплаты по страховому событию СОЗ. Если иное не предусмотрено договором страхования, диагностирование у Застрахованного СОЗ не признается страховым случаем, если в течение первых 30 дней с даты установления диагноза наступает смерть Застрахованного.

9.1.8.1.2. По Договору страхования с ускоренной выплатой по страховому событию СОЗ, страховая выплата определяется в порядке, установленном п.9.12. настоящих Правил.

9.2. Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено, Страховщик вправе при определении размера страховой выплаты зачесть сумму просроченного страхового взноса.

9.3. Если Выгодоприобретатель или наследник признан судом виновным в смерти Страхователя (Застрахованного), страховая выплата производится другому Выгодоприобретателю или наследнику, если таковые имеются.

9.4. Если Выгодоприобретатель умер, не успев получить страховую выплату по Договору страхования, то выплата осуществляется наследникам Выгодоприобретателя.

9.5. Страховая выплата может быть произведена представителю Застрахованного (Выгодоприобретателя) по доверенности, оформленной Застрахованным (Выгодоприобретателем) в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

9.6. Страховая выплата или направление уведомления об отказе в страховой выплате производится в течение 15 банковских дней с момента получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, указанных в п.9.11. настоящих Правил.

9.7. Договором страхования, включающим риски по п. 3.3.2. настоящих Правил, может быть предусмотрен период ожидания (продолжительностью до 180 дней), начинающийся с даты установления группы инвалидности. Страховая выплата в связи с инвалидностью Застрахованного производится после истечения периода ожидания при условии подтверждения группы инвалидности на дату окончания этого периода.

9.8. Страховая выплата лицу, в пользу которого заключен Договор страхования, производится путем перечисления во вклад на его имя в отделении банка, переводом по почте, либо иным способом, предусмотренным Договором страхования.

9.9. Датой осуществления страховой выплаты является дата списания денежных средств со счета Страховщика, если иное не предусмотренным Договором страхования.

9.10. Страховая выплата не производится в случаях, предусмотренных в разделе 10 настоящих Правил, а также в других случаях предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

9.11. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страховщику представляется заявление о страховой выплате и следующие документы:

9.11.1. независимо от характера события, явившегося поводом для подачи заявления:

- письменное заявление о выплате по установленной форме, с указанием достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие;

- страховой полис (договор страхования);

- документы, подтверждающие уплату страховых взносов на дату подачи заявления (если в соответствии с графиком должен быть уплачен страховой взнос за текущий месяц, то документы принимаются и регистрируются после произведенной уплаты страхового взноса);

- документ, удостоверяющий личность заявителя;

- полные банковские реквизиты и номер счета для перечисления страховой выплаты.

9.11.2. При установлении Застрахованному группы инвалидности и постоянной полной или частичной утраты трудоспособности Застрахованным дополнительно представляются следующие документы:

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

- медицинские документы, содержащие полный диагноз болезни, послужившей причиной направления на медико-социальную экспертизу, сведения о времени ее начала и дате, когда впервые установлен диагноз;

- копия акта судебно-медицинского освидетельствования, если оно проводилось;

- копия справки об инвалидности, выданной органом медико-социальной экспертизы;

- копия акта освидетельствования органом медико-социальной экспертизы в тех случаях, когда необходимо уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной установления инвалидности.

9.11.3. При временной нетрудоспособности, госпитализации Застрахованного и проведении хирургической операции дополнительно представляются следующие документы:

- медицинские документы, удостоверяющие факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

- медицинские документы, содержащие полный диагноз, сведения о времени начала заболевания и дате установления диагноза, связанных с ним предшествовавших заболеваниях, операциях, результатах лабораторных, клинических, гистологических и иных исследований, послуживших основанием для постановки диагноза

- медицинские документы, подтверждающие факт хирургической операции или манипуляций, сделанных Застрахованному в период действия договора страхования

9.11.4. При наступлении смерти Застрахованного дополнительно представляются следующие документы:

- Свидетельство органа ЗАГСа о смерти Застрахованного или его нотариально заверенная копия;

- наследниками представляется свидетельство о праве на наследство;

- медицинский документ (или его копия, заверенная в установленном законодательством порядке) с указанием причины смерти Застрахованного (медицинское свидетельство о смерти и др.);

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия – если до наступления смерти проводилось по поводу послуживших ее причиной травмы и/или отравления;

- копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы, отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с действующим законодательством.

- при необходимости уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной смерти - копия акта судебно-медицинского исследования, если оно проводилось, или выписку из акта о причинах смерти Застрахованного.

9.11.5. При первичном диагностировании смертельно – опасного(ых) заболевания(й) у Застрахованного дополнительно представляются следующие документы:

- документы лечебно-профилактического, клинического или иного лечебного учреждения, содержащие квалифицированное заключение специалиста в области медицины, соответствующей диагнозу СОЗ (кардиолога, невропатолога, нефролога, онколога, кардиохирурга и т.д.).

Все представленные документы из лечебных учреждений или компетентных организаций должны быть представлены на соответствующем бланке и заверены подписью и соответствующей печатью, если документ составлен не на бланке, обязательным является штамп учреждения, выдавшего документ.

9.11.6. При получении Застрахованным травмы (отравления) дополнительно представляются следующие документы:

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

- первичные рентгенограммы, если травма сопровождалась костными повреждениями (вывихами, подвывихами, эпифизеолизами, переломами, отрывами костных фрагментов);

- копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы и/или отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с действующим законодательством;

- копия акта судебно-медицинского освидетельствования пострадавшего, если оно проводилось.

9.11.7. Иные документы, подтверждающие факт, причины и обстоятельства наступления заявленного события, по требованию Страховщика.

9.12. В случае если несчастный случай или болезнь Застрахованного обусловила наступление последовательности событий, указанных в п.п.3.3., кроме случаев, указанных в п.п. 3.3.6 и 3.3.7. настоящих Правил, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому очередному страховому случаю из этой последовательности уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с данным несчастным случаем или данной болезнью.

Общая сумма выплат по одному страховому риску (п.3.3. настоящих Правил) не может превышать страховой суммы, установленной для данного риска.

Сумма страховых выплат по всем страховым рискам (п.3.3 настоящих Правил) не может превышать суммарной страховой суммы, установленной в Договоре страхования .

9.13. Если в течение года после окончания срока действия договора страхования от несчастных случаев Застрахованному первично будет установлена инвалидность или наступит смерть Застрахованного вследствие травмы, острого отравления, происшедших в результате страхового события, которое произошло в период действия договора страхования, Страховщик осуществляет страховую выплату в размере, предусмотренном договором страхования по конкретному риску.

9.14. Предусмотренные Договором страхования выплаты Страховщик производит Застрахованному или Выгодоприобретателю независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, трудовых и иных соглашений, договоров страхования, заключенных с другими страховщиками и сумм, причитающихся им в порядке возмещения вреда по действующему законодательству.

9.15. Страховое покрытие распространяется на страховые случаи, произошедшие на территории РФ, если иное не предусмотрено Договором страхования.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Правила страхования расходов, возникших вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей Субъекты страхования > Объект страхования

    Документ
    Правила страхования расходов, возникших вследствие отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания за границей (далее – Правила), разработаны в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской
  2. Правила страхования (стандартные) гражданской ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору о реализации туристского продукта общие положения. Субъекты страхования. Основные понятия (1)

    Документ
    1.1. На основании настоящих Правил страхования (стандартных) гражданской ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору о реализации туристского продукта (далее – Правила) и законодательства Российской
  3. Правила страхования (стандартные) гражданской ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору о реализации туристского продукта общие положения. Субъекты страхования. Основные понятия (2)

    Документ
    1.1. На основании настоящих Правил страхования (стандартных) гражданской ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору о реализации туристского продукта (далее – Правила) и законодательства Российской
  4. Правила страхования (стандартные) гражданской ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору о реализации туристского продукта общие положения. Субъекты страхования. Основные понятия (3)

    Документ
    1.1. На основании настоящих Правил страхования (стандартных) гражданской ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору о реализации туристского продукта (далее – Правила) и законодательства Российской
  5. Правила страхования непредвиденных расходов по ликвидации и локализации последствий аварий и чрезвычайных ситуаций общие положения > субъекты страхования

    Документ
    1.1. В соответствии с действующим законодательством и на основании настоящих Правил Открытое акционерное общество Страховая компания «БАСК» (ОАО СК «БАСК») (далее по тексту - Страховщик) заключает договоры страхования финансовых рисков

Другие похожие документы..