Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Учение Платона о государстве и воспитании гражданина. 14. Учение Аристотеля о познании. 15. Учение Аристотеля о материи и форме. 1 . Проблема знания ...полностью>>
'Анализ'
Митина, И. Н. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца : [атлас] / И. Н. Митина, Ю. И. Бондарев. - М.: Изд. дом «Видар-М», 2...полностью>>
'Учебно-методический комплекс'
История государственного управления в России: Учебно-методический комплекс для студентов, обучающихся по специальности 08050465 «Государственное и му...полностью>>
'Документ'
Эвристические методы оценки, к которым относятся методы самооценки и взаимооценки, основаны на предположении, что представление о данном эксперте у о...полностью>>

Заявление – анкета по страхованию средств железнодорожного транспорта

Главная > Анкета
Сохрани ссылку в одной из сетей:


ЗАЯВЛЕНИЕ – АНКЕТА по страхованию средств железнодорожного транспорта

Приложение № 2

к Полису № _________ от «__» _____ 200_ г.

Страхователь:

Полное наименование предприятия (организации)

Юридический адрес

Телефон, факс, e-mail

в лице ( должность, фамилия, имя, отчество):

просит заключить Договор добровольного страхования железнодорожного подвижного состава, эксплуатируемого на территории

на общую страховую сумму:

Какая стоимость дана в качестве действительной?

 балансовая  остаточная  оценочная  восстановительная

Страховые суммы по объектам страхования указанны в прилагаемом «Перечне средств железнодорожного транспорта»

Страховые случаи:

(Выбранные варианты ответов отмечать значком или )

Объект(ы) страхования , согласно прилагаемому «Перечню»

нарушения безопасности движения в поездной и маневровой работе

взрыва, пожара

 

противоправных действий третьих лиц

 

стихийных бедствий

Выгодоприобретателем (кроме случаев гибели или утраты объектов страхования) по договору назначается:

Полное название фирмы

Юридический адрес

Банковские реквизиты

ИНН

Расчетный счет № в, г.

БИК

Корреспондентский счет №

Дополнительная информация

Подвижной состав, подлежащий страхованию в соответствии с настоящим Заявлением полностью или в какой-либо части используется для транспортировки:

Легковоспламеняющихся / горючих жидкостей  Да  Нет Каких:_________________________________

Газов под давлением  Да  Нет Каких:___________________________________

Ядохимикатов  Да  Нет Каких:___________________________________

Горючих насыпных грузов  Да  Нет Каких:___________________________________

Продуктов питания  Да  Нет Каких:_________________________________

Товаров народного потребления  Да  Нет Каких:___________________________________

Механических транспортных средств, иных самоходных

механизмов в специальных вагонах  Да  Нет

Механических транспортных средств, иных самоходных

механизмов на открытых платформах  Да  Нет

Приборов, оборудования и агрегатов в крытых вагонах  Да  Нет

Приборов, оборудования и агрегатов на открытых платформах  Да  Нет

Объект страхования принадлежит Страхователю на праве:  собственности,  аренды,  оперативного управления,  хозяйственного ведения,  на ином законном основании: _____________________________(указать каком).

Является ли объект страхования предметом залога:  да,  нет, лизинга  да,  нет

Договор залога/лизинга № ______ от « __ » ________ 200_ г.

Кредитный договор № ______________________________________от «___»______________200__г.

В отношении данного имущества уже имеются другие договоры страхования:

(если «ДА», то просим указать страховую компанию, страховую сумму, страховые риски и срок страхования по договору)

Сколько лет и в каких компаниях страховалось указанное имущество:

Наличие и размер убытков от страховых случаев в предыдущий период (3 года) (аварии, пожары, кражи, хищения и т.п.):

Приложения к заявлению (перечень средств железнодорожного транспорта, прочее)

Перечень средств железнодорожного транспорта

Условия страхования средств железнодорожного транспорта, изложенные в Правилах страхования, нам известны. Сведения, указанные в данном заявлении являются полными и достоверными. Об ответственности за предоставленную информацию предупреждены.

Примечание: сведения, указанные в настоящем Заявлении-анкете имеют существенное значение при заключении Договора страхования.

Руководитель предприятия:

(Подпись)

(Фамилия, И.О.)

М.П.

"__" _______ 200_ г.

Перечень средств железнодорожного транспорта.

п/п

Наименование

Год выпуска

Заводской номер

Модель

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Руководитель предприятия:

(Подпись)

(Фамилия, И.О.)

М.П.

"__" ________ 200_ г.

Управление логистических рисков

Отдел страхования транспортных операторов

ОАО «КапиталЪ Страхование»

тел.: (495) 411-82-74, доб. 2021

факс: (495) 411-82-74

e-mail: to@ /



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Правила страхования средств наземного транспорта общие положения

    Закон
    1.1. В соответствии с действующим законодательством, Гражданским Кодексом Российской Федерации, Федеральным Законом “О безопасности дорожного движения”, Законом “Об организации страхового дела в Российской Федерации”, нормативными
  2. И. А. Кузнецова публикуется с разрешения правообладателя Литературного агентства Научная книга

    Книга
    В жизни человека очень часто случаются события, не зависящие от него, не подлежащие контролю. Будь это стихийное бедствие, чрезвычайное происшествие, пожар, неожиданно обнаружившееся заболевание или внезапная смерть.
  3. Правила транспортного страхования грузов №2 Субъекты и объект страхования

    Документ
    1.1. Настоящее страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов юридических и физических лиц при наступлении определенных событий, произошедших во время перевозки грузов.
  4. Методические рекомендации по описанию икт-проектов с использованием справочных моделей Архитектуры электронного государства. Москва 2005 г

    Методические рекомендации
    Для отработки практических навыков использования Архитектуры Электронного Государства (АЭГ), а также выявления на её основе возможностей по идентификации и интеграции информационных систем реализуемых в рамках ФЦП «Электронная Россия»
  5. Лицензировании" (далее по тексту Закон "О лицензировании")

    Закон
    1. . Настоящее Положение регулирует отношения, связанные с осуществлением деятельности (действий), подлежащей обязательному государственному лицензированию.

Другие похожие документы..