Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
Неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи во всем мире называют «тихой» эпидемией. Злокачественные заболевания кожи сост...полностью>>
'Документ'
В тех случаях, когда воздействие производственного фактора может привести к травме работника, фактор считается опасным (опасный производственный факт...полностью>>
'Техническое задание'
Если у Покупателя возникла необходимость в поставке продукции неуказанной в п.1., Покупатель оформляет Заявку на основании утвержденного Поставщиком ...полностью>>
'Документ'
Світова економічна криза не оминула Україну, болісно зачепивши майже всі галузі еко­номіки, тисячі компаній і мільйони громадян. Криза загострила рез...полностью>>

По акушерству для студентов 4 курса

Главная > Документ
Сохрани ссылку в одной из сетей:

ЗАНЯТИЕ 17

ТЕМА 17: «УЗКИЙ ТАЗ».

ЭТАЛОН 1.

Анатомически узким тазом называют таз, в котором все или хотя бы один из наружных размеров большого таза меньше нормы на 1,5 см. и более. Основным размером в определении степени сужения считается размер наружной коньюгаты (18 см и менее). Частота анатомически узкого таза составляет 1-7,7%.

ЭТАЛОН 2.

Клинически или функционально узким тазом называются все случаи несоответствия размеров головки плода тазу матери, независимо от причины. Частота его 1,3-1,7%.

ЭТАЛОН 3.

1. Преобладание легких степеней сужения (I ст.96,8%, II ст. - 3,2%).

2. Отсутствие абсолютных степеней сужения.

3. Изменение структуры форм сужения (преобладание поперечно-суженного таза).

4. Появление «стертых», плохо диагностируемых форм.

5. Возрастание частоты клинически узкого таза.

ЭТАЛОН 4.

1. Анатомически узкий таз.

2. Крупный плод.

3. Перенашивание беременности.

4. Неправильные вставления головки.

5. Гидроцефалия плода.

6. Опухоли матки и яичников, препятствующие вставлению головки.

ЭТАЛОН 5.

1. Поперечносуженный таз.

2. Группа плоских тазов.

а) простой плоский

б) плоскорахитический

в) таз с уменьшением прямого размера широкой части.

3. Общеравномерносуженный.

ЭТАЛОН 6.

1. Кососмещенный или кососуженный.

2. Таз, суженный экзостозами, опухолями, переломами.

  1. Кифотический.

  2. Остеомалятический.

  3. Спондилолистетический.

  4. Другие формы.

ЭТАЛОН 7. В основу классификации Литцмана положен размер истинной конъюгаты.

I ст. 11-9см.

II ст. 9-7см.

III ст. 7-5см.

IV ст. 5см и менее

ЭТАЛОН 8. В основу классификации Калгановой положен размер истинной конъюгаты:

I ст. 10,5-9см.

II ст. 8,9-7,5см.

III ст. 7,4-6,5см.

IV ст. менее 6,5см.

ЭТАЛОН 9. В основу классификации Малиновского положен размер истинной конъюгаты:

I ст. 10-8см.

II ст. 8-6см.

III ст. менее 6 см.

ЭТАЛОН 10. Наружные размеры:

1. 23-26-29-18, диагональная коньюгата 11см, истинная 9см.

2. Крестцовая впадина выражена умеренно.

3. Лонный угол 90 градусов и менее.

4. Высота лона обычная.

5. Внутренняя емкость уменьшена.

6. Ромб Михаэлиса слегка вытянут.

ЭТАЛОН 11.

1. 27-28-31-18см., диагональная конъюгата 11 см, истинная 9см.

2. Крылья подвздошных костей уплощены и развернуты, нивелируется разница межостного и межгребневого размера.

3. Крестец уплощен, уширен, укорочен, утоньшен.

4. Крестец повернут вокруг горизонтальной оси, мыс резко выступает в полость таза.

5. Седалищные бугры удалены, увеличены поперечные размеры полости и выхода таза.

7. Лонный угол тупой - более 110 градусов.

8. Лоно низкое.

9. Экзостозы в местах прикрепления мышц.

10.Ромб Михаэлиса деформирован,верхний треугольник уплощен.

ЭТАЛОН 12.

1. 25-28-31-18см., диагональная конъюгата 11см, истинная 9 см.

2. Крестец уплощен, смещен к лону.

3. Мыс легко достигается.

4. Уменьшены все прямые размеры.

5. Лонный угол, высота лона обычные.

6. Ромб Михаэлиса укорочен за счет уменьшения размера вертикальной диагонали.

ЭТАЛОН 13.

1. 23-26-29-20см. Диагональная конъюгата 13 см, истинная 11см.

2. Отвесное стояние крыльев подвздошных костей.

3. Увеличение высоты таза.

4. Лонный угол 90 градусов и менее.

5. Лоно высокое.

6. Высокое стояние мыса.

7. Легко достижимы терминальные линии.

8. Уменьшение поперечного размера выхода.

9. Ромб Михаэлиса вытянутой формы.

ЭТАЛОН 14.

1. Анатомически узкий таз III и IV ст.

2. Таз, деформированный экзостозами, опухолями, травмами.

3. Разрыв лонного сочленения при предыдущих родах.

4. Мочеполовые и кишечнополовые свищи при предыдущих родах.

5. Тазовое предлежание плода.

6. Крупный плод.

7. Перенашивание.

8. Отягощенный акушерский анамнез (травмы плода,мертворождение).

9. Бесплодие в анамнезе.

10.Аномалии развития половых органов.

11.Экстракорпоральное оплодотворение.

12.Искусственная инсеминация.

13.Рубец на матке.

14.Тяжелые гестозы,требующие выключения потуг.

15.Экстрагенитальная патология,требующая выключения потуг.

16.Хроническая гипоксия плода.

ЭТАЛОН 15.

  1. Дискоординированная родовая деятельность.

  2. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.

  3. Острая внутриутробная гипоксия плода.

  4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

  5. Клинически узкий таз (абсолютное несоответствие).

ЭТАЛОН 16.

1. Выраженная непродуктивная родовая деятельность.

2. Появление безрезультативных потуг при высоко стоящей головке или при неполном открытии.

3. Резко выраженная или полное отсутствие конфигурации головки.

4. Большая родовая опухоль на головке.

5. Вставление головки, неадекватное форме сужения таза.

6. Отсутствие продвижения головки.

7. Положительные признаки Вастена и Цангенмейстера.

8. Выраженные симптомы прижатия мочевого пузыря.

ЭТАЛОН 17.

1. Выраженная продуктивная родовая деятелньость.

2. Выраженная конфигурация головки.

3. Вставление головки, адекватное форме сужения таза.

4. Замедленное продвижение головки.

5. Признаки Вастена и Цангенмейстера вровень.

6. Симптомы прижатия мочевого пузыря.

18 – В

19 – D

20 – Е

21 – D

22 – D

23 – А

24 – В

25 – С

26 – А

27 – С

28 – D

29 – А

30 – Е

31 – Е

33 - D

ЗАНЯТИЕ 18

ТЕМА 18: «РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ».

ЭТАЛОН 1. При разрыве промежности I степени повреждаются:

1. Стенка влагалища.

2. Задняя спайка.

3. Кожа промежности.

ЭТАЛОН 2. При разрыве промежности II степени повреждаются:

  1. Стенка влагалища

  2. Задняя спайка

  3. Кожа промежности

  4. Фасции и мышцы:

а) Луковично-пещеристая

б) Поверхностная поперечная

в) Глубокая поперечная

г) Ножки мышцы, поднимающей задний проход.

ЭТАЛОН 3. При разрыве промежности III степени повреждаются:

        1. Cтенка влагалища

        2. Задняя спайка

        3. Кожа промежности

        4. Фасции и мышцы промежности:

а)Луковично-пещеристая

б)Поверхностная поперечная

в) Глубокая поперечная

г)Ножки мышцы, поднимающей задний проход

5. Наружный сфинктер прямой кишки

6. Стенка прямой кишки.

ЭТАЛОН 4.

1. Отек промежности.

2. Истончение, побледнение кожи промежности.

3. Появление поверхностных трещин.

4. Перерастяжение тканей.

5. Перинео- и эпизиотомия.

ЭТАЛОН 5.

1. Предшествующие изменения в области промежности (инфантилизм, ста-рые рубцы).

2. Быстрое прохождение головки через вульварное кольцо.

3. Акушерские операции (акушерские щипцы, извлечение плода за тазо-вый конец).

4. Прохождение головки через вульварное кольцо большим размером (раз-гибательные вставления).

5. Крупный плод.

6. Узкий таз.

7. Перенашивание.

8. Аномалии родовой деятельности.

9. Рубцовые изменения шейки.

10. Предлежание плаценты.

ЭТАЛОН 6.

1. Беспокойное поведение роженицы, чувство страха смерти.

2. Язык сухой, обложен, гиперемия лица.

3. Повышение температуры, повышение АД, учащение пульса.

4. Резко болезненные, сильные, частые схватки.

5. Непродуктивные потуги при высоко стоящей головке.

6. Повышение базального тонуса, недостаточное расслабление матки.

7. Болезненность при пальпации и истончение нижнего сегмента.

8. Матка в форме "песочных часов".

9. Косое, высокое стояние контракционного кольца.

10. Круглые связки натянуты.

11.Симптомы прижатия мочевого пузыря.

12.Выраженная родовая опухоль на головке.

13.Выраженная конфигурация головки.

14.Отсутствие продвижения головки.

15.Отек шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

ЭТАЛОН 7.

1. Общий наркоз для снятия родовой деятельности.

2. Операция кесарева сечения при живом жизнеспособном плоде.

3. Плодоразрушающая операция при мертвом плоде.

ЭТАЛОН 8.

1. Беспокойное поведение роженицы, чувство страха смерти.

2. Язык сухой, обложен, гиперемия лица.

3. Повышение АД, тахикардия, повышение температуры.

4. Резко болезненные, сильные, частые схватки.

5. Повышение базального тонуса, недостаточное расслабление матки.

6. Непродуктивные потуги при высоко стоящей головке.

7. Болезненность при пальпации и истончение нижнего сегмента матки.

8. Матка в форме" песочных часов".

9. Косое высокое стояние контракционного кольца.

10.Круглые связки натянуты.

11.Отек шейки матки, влагалища, наружных гениталий.

12.Выраженная конфигурация головки.

13.Большая родовая опухоль на головке.

14.Симптомы прижатия мочевого пузыря.

15.Примесь крови в моче.

16.Кровянистые выделения из гениталий.

ЭТАЛОН 9.

1. Резкая, кинжальная боль на высоте схватки.

2. Внезапное прекращение родовой деятельности.

3. Усиление боли при пальпации или смещении матки.

4. Матка принимает неправильную форму, поднимается вверх.

5. Легко пальпируются части плода.

6. Плод становится подвижным, головка, раннее фиксированная, отходит кверху.

7. Вздутие кишечника, боль в эпигастрии, нижних отделах живота.

8. Симптомы раздражения брюшины.

9. Прекращение сердцебиения плода.

10.Усиление наружного кровотечения.

11.Развитие клиники болевого и геморрагического шока.

ЭТАЛОН 10.

1.Общий наркоз для прекращения родовой деятельности (начавшийся разрыв),или профилактики шока.

2. Лапаротомия.

3. Кесарево сечение (при начавшемся разрыве).

4. Ушивание разрыва матки.

5. Надвлагалищная ампутация.

6. Экстирпация матки (при наличии признаков инфекции, обширной травме с вовлечением шейки, массивной кровопотере и опасности синдрома ДВС).

ЭТАЛОН 11. По клиническому течению:

1. Угрожающий разрыв

2. Начавшийся разрыв

3. Совершившийся разрыв

ЭТАЛОН 12. По локализации:

1. Разрыв в дне матки

2. Разрыв в теле матки

3. Разрыв в нижнем сегменте

4. Отрыв матки от сводов влагалища

ЭТАЛОН 13. По характеру повреждения:

1. Трещина

2. Неполный разрыв (не проникающий в брюшную полость)

3. Полный разрыв (проникающий в брюшную полость)

ЭТАЛОН 14.

А. По патогенезу:

1. Самопроизвольные разрывы:

а) механические (типичные)

б) гистопатические (атипические)

в) механическо-гистопатические (атипические)

2. Насильственные:

а) травматические

б) смешанные

Б. По времени возникновения:

1. Разрыв во время беременности

2. Разрыв во время родов

ЭТАЛОН 15.

1. Болевой шок.

2. Геморрагический шок.

3. Эмболия околоплодными водами.

4. Тромбоэмболия легочной артерии.

5. Перитонит.

6. Сепсис, бактериально-токсический шок.

ЭТАЛОН 16.

1. Боль распирающего характера во влагалище.

2. Наличие опухолевидного образования туго-эластической консистенции синебагровой окраски.

3. Отек наружных половых органов.

4. Анемия родильницы.

ЭТАЛОН 17.

1. Консервативное лечение при небольших размерах (холод, антибактериальная терапия).

2. Вскрытие, ушивание ложа и вероятного источника кровотечения, дренирование (при гематомах больших размеров и нарастающей гематоме).

3. Вскрытие, дренирование (при нагноении).

ЭТАЛОН 18.

1. Осложненное течение послеоперационного периода (эндометрит).

2. Заживление раны на передней брюшной стенке вторичным натяжением.

3. Угрожающее невынашивание беременности.

4. Непостоянные боли внизу живота без четкой локализации.

5. Истончение рубца на матке, определяемое при пальпации через переднюю брюшную стенку.

6. Локализация плаценты в области рубца.

7. Истончение нижнего сегмента, наличие "ниш", включений по ходу рубца (по данным УЗИ).

8. Плацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода.

ЭТАЛОН 19.

1. Постоянные боли внизу живота, усиливающиеся при перемене положения тела.

2. Учащенное, болезненное мочеиспускание.

3. Болезненность при пальпации рубца на матке (часто локальная).

4. При пальпации рубца на матке - "симптом ниши".

5. Усиление шевеления плода.

  1. Признаки внутриутробной гипоксии плода.

  2. Усиление боли внизу живота при влагалищном исследовании.

  3. Истончение области рубца, выявляемое при пальцевом исследовании после отслаивания плодного пузыря (см. Мюллера).

ЭТАЛОН 20. В группу "высокого риска" родового травматизма относятся беременные при наличии:

1. Крупного плода.

2. Узкого таза.

3. Многоплодной беременности.

4. Перенашивания.

5. Неправильного положения плода.

6. Многорожавшие.

7. Выраженного многоводия.

8. Хронических воспалительных процессов миометрия.

9. Рубца на матке после кесарева сечения, энуклеации миоматозных узлов, перфорации матки.

21 – Е

22 – С

23 – Е

24 – С

25 – С

26 – В

27 – В

28 – С

29 – D

ЗАНЯТИЕ 19, 20

ТЕМА 19: «ПОСЛЕРОДОВЫЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВА-НИЯ».

ЭТАЛОН 1.

1. Наличие хронических очагов эндогенной инфекции (тонзиллит,пиелонефрит, синуит и т.д.).

2. Наличие раневой поверхности (входные ворота).

3. Снижение иммунологической реактивности у беременных.

4. Длительное течение родов.

5. Длительный безводный период.

6. Недостаточное обезболивание .

7. Значительная и недостаточно восполненная кровопотеря.

8. Акушерские операции (ручное обследование и др.).

9. Патологическое течение беременности (гестозы и др.).

ЭТАЛОН 2.

1. Повышение роли сапрофитной и условно-патогенной флоры.

2. Повышение значения грамотрицательных бактерий ( 24-70%).

3. Возрастание роли анаэробной флоры (24-25%), мегаловирусов,грибов.

4. Возрастание роли микробных ассоциаций возбудителей.

5. Возрастание частоты распространения антибиотикорезистентных штаммов возбудителей.

6. Существенно возрастает вирулентность,антигенная агрессия микроорганизмов.

7. Возрастание роли госпитальных штаммов.

ЭТАЛОН 3.

I этап.

1) Послеродовые язвы промежности,влагалища,шейки

2) Эндометрит

II этап.

1) Эндомиометрит

2) Метротромбофлебит

3) Сальпингоофорит

4) Пельвиоперитонит

5) Параметрит

6) Тромбофлебит вен таза, бедра

ЭТАЛОН 4.

3 этап.

1) Перитонит

2) Распространенный тромбофлебит

3) Бактериально-токсический шок

4 этап - Сепсис.

а) Септицемия

б) Септикопиемия

ЭТАЛОН 5.

1. Классическая

2. Абортивная

3. Стертая

4. Эндометрит после кесарева сечения

ЭТАЛОН 6.

1. Повышение температуры.

2. Тахикардия, соотвествующая температуре.

3. Озноб.

4. Боль внизу живота.

5. Мутные, зловонные выделения.

6. Увеличение, болезненность матки.

ЭТАЛОН 7.

1. Фаза эксудации.

2. Фаза инфильтрации.

3. Фаза разрешения:

а) рассасывание

б) рубцевание

в) нагноение

ЭТАЛОН 8. Параметрит - воспалительный процесс околоматочной клетчатки или ее части. Различают:

1. Передний

2. Задний

3. Боковой

а) односторонний

б) двухсторонний

ЭТАЛОН 9. Пельвиоперитонит - воспаление брюшины малого таза.

Фазы:1) открытая

2) закрытая (отграничения)

ЭТАЛОН 10. Перитонит - распространенное или ограниченное воспаление париетальной и висцеральной брюшины.

Фазы заболевания:

1.Реактивная

2.Токсическая

3.Терминальная

ЭТАЛОН 11.

1. Перитонит вследствие инфицирования брюшины околоплодными водами (ранний).

2. Перитонит вследствие несостоятельности швов на матке.

3. Перитонит вследствие нарушения барьерной функции кишечника при стойком парезе кишечника (парез-перитонит).

4. Перитонит вследствие ранения кишечника.

ЭТАЛОН 12.

1. Повышенная температура.

2. Тахикардия, не соответствующая температуре.

3. Парез кишечника.

4. Метеоризм.

5. Боль в животе.

6. Симптомы раздражения брюшины.

ЭТАЛОН 13.

1. Инфекционные заболевания во время беременности и в родах.

2. Генитальная инфекция при беременности и в родах (кольпит, хориоамнионит).

3. Техника оперативного вмешательства (корпоральное).

4. Метаболические нарушения после операции (гипокалиемия).

5. Патологическая невосполненная кровопотеря.

6. Недостаточное обезболивание.

7. Снижение иммунологической толерантности беременной.

ЭТАЛОН 14.

1. Стертые формы заболевания.

2. Зависимость клинической картины от варианта инфицирования брюшины.

3. «Возвратность» симптомов заболевания.

4. Невыраженность симптомов раздражения брюшины.

5. Зависимость клинической картины от преморбидного фона.

ЭТАЛОН 15.

1. Симптомы инфекции (лихорадка, озноб, бактериемия).

2. Нарушения функции центральной нервной системы (возбуждение, сопорозно-коматозное состояние).

3. Нарушения гемодинамики (макро и микроциркуляции)-снижение АД, тахикардия.

4. Нарушения функции дыхания (тахипное, диспное).

5. Нарушения функции почек и печени (почечно-печеночная недостаточность).

6. Нарушения метаболических процессов.

7. Изменения в свертывающей системе крови - синдром ДВС.

ЭТАЛОН 16.

А.

1. Септицемия - сепсис без метастазов.

2. Септикопиемия - сепсис с метастазами.

Б.

1. Перитониальная форма.

2. Тромбофлебитическая форма.

3. Эндокардитическая форма.

17 – Д 28 - Е

18 – А 29 - А

19 – С 30 - А

20 – Д 31 - В

21 – Д 32 - В

22 – В 33 - Д

23 – В 34 - Е

24 – С 35 - А

25 – Е 36 - Д

26 – В 37 - Е

27 - В



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Рабочий план практических занятий по акушерству для студентов IV курса военно-медицинского факультета на 2011 2012 учебный год (7 семестр), 30 часов

    Справочник
    ЗАНЯТИЕ  1. Структура и основные показатели работы женской консультации и акушерского стационара. Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений.
  2. Рабочий план практических занятий по акушерству для студентов IV курса педиатрического факультета на 2009 2010 учебный год (8 семестр), 35 часов

    Справочник
    ЗАНЯТИЕ 1. Организация амбулаторной и стационарной акушерской помощи. Методы исследования в акушерстве. Таз с акушерской точки зрения. Родовые пути. Плод как объект родов.
  3. Расписание лекций по акушерству для студентов 4 курса I, II, III потоков лечебного, в т ч. иностранных учащихся, и военно-медицинского факультетов (1)

    Расписание
    Организация акушерско-гинекологической помощи: основные этапы развития акушерства и гинекологии, организация акушерско-гинекологической помощи в РБ, кафедра акушерства и гинекологии БГМУ.
  4. Вопросы к переводным экзаменам по акушерству для студентов 4 курса педиатрического факультета

    Документ
    Оценка новорожденного по шкале Апгар. Диагностика беременности ранних сроков. Течение беременности и родов при гипертонической болезни.
  5. Рабочий план практических занятий по акушерству для студентов IV курса педиатрического факультета на 2010 2011 учебный год (8 семестр), 20 часов

    Справочник
    ЗАНЯТИЕ 1. Организация амбулаторной и стационарной акушерской помощи. Методы исследования в акушерстве. Таз с акушерской точки зрения. Родовые пути. Плод как объект родов.

Другие похожие документы..