Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Документ'
АКУЛИЧ Мария Михайловна - доктор социологических наук, профессор, руководитель представительства Тюменского государственного университета в г. Тоболь...полностью>>
'Конкурс'
В рамках 9-й Международной специализированной выставки «Пожарная безопасность XXI века» проводится конкурс на лучшие материалы и наглядные пособия по...полностью>>
'Программа-минимум'
Программа кандидатского минимума по специальности 08.00.05 состоит из двух обязательных разделов: основ теории управления экономическими системами и ...полностью>>
'Реферат'
Излагаются вопросы и проблемы, связанные с теоретической и методологической подготовкой арендаторов и будущих фермеров. Представлен глубокий анализ р...полностью>>

Главная > Учебник

Сохрани ссылку в одной из сетей:

У молодых людей в пре- и пубер­татном периоде хирургическое ис­сечение сосочков не показано, по­скольку после нормализации гор­монального статуса конфигурация десневого края почти всегда восста­навливается. При гипертрофиче­ском гингивите, вызванном умыш­ленным приемом лекарственных средств, стоматолог по согласова­нию с психиатром проводит гигие­ническое обучение пациента, про-фессионапьную чистку зубов, на­значает противовоспалительную те­рапию. Гингивэктомия показана при тяжелой степени гингивита по окончании курса лечения препара­тами, вызвавшими гиперплазию десны.

Критерии эффективности лече­ния — нормальная величина, цвет и консистенция десневых сосочков, отсутствие зубодесневых карманов, изменений в костной ткани альвео­лярных отростков и рецидивов в те­чение нескольких лет. Наличие сла-бовыраженных воспалительных яв­лений в краевом пародонте после гингивэктомии следует считать вполне удовлетворительным исхо­дом лечения гипертрофического гингивита.

Выбор методов и средств лечения пародонтита определяется особен­ностями его клинических проявле­ний и тяжестью процесса. В отли­чие от гингивита в комплексном лечении пародонтита основным яв­ляется оперативное вмешательство, направленное на устранение паро-донтального кармана, стимуляцию репаративных процессов.

В лечении хронического паро­донтита независимо от тяжести процесса необходимы санация по-

лости рта; удаление зубных отложе­ний, обучение гигиене полости рта и контроль за качеством чистки зу­бов. К другим лечебным мероприя­тиям можно приступать только по­сле усвоения ребенком навыков по уходу за полостью рта.

При местном лечении детей с ограниченным пародонтитом после устранения активнодействующей причины проводят противовоспа­лительную терапию. Патологиче­ские карманы промывают из шпри­ца растворами трихопола (к метро-нидазолу добавляют каплю хлоргек-сидина или дистиллированной воды), хлоргексидина, ферментами, клиостомом (в виде инстилляции на 7—10 мин). Медикаментозную обработку карманов проводят в 2—3 посещения, затем используют хирургические методы лечения по показаниям: кюретаж (при глубине кармана 3,5 мм) и гингивотомию. При подвижности зубов показано их шинирование. Для закрепления положительных результатов назна­чают физиотерапию (орошение растворами лекарственных средств, КУФ, гелий-неоновый лазер).

Общее лечение включает препара­ты кальция, фосфора, комплекс ви­таминов (А, B|, В2, С, D, Е) в возра­стной дозировке в течение месяца.

Положительным результатом ле­чения можно считать хорошее об­щее состояние больного, отсутствие явлений прогрессирования процес­са в пародонте, прироста показате­лей индексов кровоточивости и ПИ, пробы Кулаженко, стабильную рентгенологическую картину. При адекватно проведенном лечении может наблюдаться стабилизация процесса, исчезновение остеопоро-за и ликвидация зубодесневого кар­мана.

Лечение генерализованного паро­донтита проводят совместно с дру­гими специалистами (педиатр, эн­докринолог, гематолог и др.). Схе­ма местной терапии аналогична та­ковой при локализованной форме.

После санации полости рта на­значают курс стимулирующей тера­пии (алоэ, ФиБС, стекловидное тело), иммуномодуляторы, гипо-сенсибилизирующие средства. Дие­та должна быть богата витаминами, минералами, с ограничением экст­рактивных веществ и жиров. Курс общей терапии препаратами каль­ция, фосфора и витаминами прово­дят в течение 1 мес 2 раза в год.

На заключительном этапе лече­ния используют следующие физиче­ские методы лечения: электрофорез препаратов кальция, через 3—4 дня перерыва электрофорез витамина С с рутином, дарсонвализацию, ваку­ум- и гидротерапию, массаж, УФО, гелий-неоновый лазер и др.

Проводя физиотерапевтическое
лечение при любом виде патологии
тканей пародонта, необходимо по­
мнить, что вследствие особенно­
стей в строении кожного покрова и
слизистой оболочки полости рта
детей, тонкости эпителиального по­
крова, богатства васкуляризации и
повышенной гидрофильности тка­
ней физические факторы, встречая
меньшее сопротивление, проника­
ют на большую глубину. Электро­
форез лекарственных веществ необ­
ходимо проводить через 2—3 дня
после удаления зубных отложений.
Заблаговременно должны быть из­
готовлены электроды для детей по
размеру челюсти. Дарсонвализацию
и вакуум-терапию у детей нужно
проводить после аппликационной
анестезии, так как эти процедуры
сопровождаются неприятными

ощущениями.

О стабилизации патологического процесса в тканях пародонта свиде­тельствуют отсутствие рецидивов, стихание воспалительных явлений, укрепление зубов, восстановление их функции, появление очагов уплотнения костной ткани, особен­но в тех участках, где ранее обнару­живался остеопороз.

Детям с идиопатическими пора­жениями тканей пародонта необхо-

димо проводить рентгенологиче­ское исследование и комплексное лечение у эндокринолога, гемато­лога и педиатра. Стоматолог назна­чает местную симптоматическую терапию и кюретаж очагов пораже­ния. При консервативном лечении идиопатических заболеваний с про­грессирующим лизисом тканей и лечении пародонтом физиотерапия не показана.

Среди причин неудовлетворитель­ных результатов лечения детей с воспалительными заболеваниями па­родонта можно выделить следующие:

  • недостаточное внимание врачей к появлению первых признаков за­болевания;

  • отсутствие мотивации к лечению как со стороны детей, так и со стороны их родителей;

  • недостаточное обучение навыкам гигиены полости рта, отсутствие контроля над ее соблюдением;

  • часто отсутствие комплексного лечения, в первую очередь орто-донтического (ортопедического), а также отсутствие при санации полости рта должного внимания в случаях появления суперконтак­тов при пломбировании, нависа­ющих краев пломб и т.д.;

  • несоблюдение необходимой по­следовательности при проведении комплекса лечебных мероприя­тий;

  • отсутствие тесного контакта сто­матолога с врачами других специ­альностей.

Выбор наиболее эффективных способов лечения конкретного па­циента осложняется разнообрази­ем клинических проявлений забо­леваний пародонта, поэтому во всех случаях обращения за стоматоло­гической помощью требуются тща­тельное всестороннее обследование пациента и постановка развернуто­го диагноза. Это дает возможность вовремя, а значит и более эффек­тивно влиять на развитие болезней пародонта. В схему комплексной

терапии болезней пародонта у детей рекомендуется включать иммуно-корректоры (имудон, ликопид и др.), которые оказывают иммуно­стимулирующее и иммуномодели-рующее действие.

8.4. Профилактика заболеваний пародонта

Диспансеризация детей с заболева­ниями пародонта. Основные задачи диспансеризации — выявление ран­них форм заболевания и факторов риска, проведение комплексных ле­чебно-профилактических и социа­льно-гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функции зубочелюстной системы, осуществ­лять динамическое наблюдение. Основной объем работы по диспан­серизации возложен на врача-паро-донтолога. Наиболее эффективно диспансеризация осуществляется в тех учреждениях, где функциониру­ют кабинеты по лечению заболева­ний слизистой оболочки полости рта и пародонта.

Выделяют следующие диспансер­ные группы:

ДI — здоровые — не нуждаются в лечении;

ДII — практически здоровые, у которых наблюдается стабилизация процесса. К этой группе также от­носятся дети, не имеющие клини­ческих признаков заболеваний па­родонта, с выявленными фактора­ми риска;

ДIII — нуждающиеся в лече­нии — наиболее многочисленная диспансерная группа. В этой группе выделяют 2 подгруппы: с активным течением заболевания и в фазе ре­миссии.

Врач-пародонтолог, принимая на диспансерный учет ребенка с забо-

леваниями пародонта, должен про­вести комплекс исследований, сформулировать диагноз, наметить план лечения и осуществлять дис­пансеризацию.

Рекомендуются следующие сроки повторных наблюдений детей с забо­леваниями пародонта:

  • осмотр детей, не имеющих выра­женных симптомов патологии, но с повышенным риском заболева­ния, после устранения причины проводят 1 раз в год;

  • осмотр детей с гингивитами всех форм и стадий, а также опериро­ванных по поводу различных ви­дов пародонтом проводят 2 раза в год;

  • осмотр детей с генерализованным и локализованным пародонтитом проводят 3 раза в год и при необ­ходимости лечат;

  • дети с идиопатическими заболе­ваниями пародонта и тяжелой формой пародонтита и пародон­тоза на фоне общесоматических заболеваний (диабет, болезни крови и др.) проходят осмотр 3—4 раза в год. Совместно с пе­диатром им проводят интенсив­ное общее и местное лечение, включая в лечебный комплекс средства патогенетической тера­пии.

Основным критерием для снятия детей с заболеваниями пародонта с диспансерного учета является пол­ное выздоровление ребенка в ре­зультате устранения причинных и предрасполагающих факторов либо стойкая, продолжающаяся много лет ремиссия.

Систематически проводят оценку эффективности диспансеризации (стабилизация процесса, ремиссия, состояние без изменения, ухудше­ние).

Схема динамического наблюдения за детьми, подлежащими диспансеризации у детского терапевта-стоматолога

п/п

Нозологическая

форма, МКБ

Частота

наблюде-

ний стома­тологом

Осмотры,

обследования

врачами других специальностей

Лабораторные и другие

диагностические исследования

Основные лечебно-оздоровительные

мероприятия

Критерии эффективности

диспансеризации

1,а.

Кариес зуба

К 02.0

К 029

Множественный

прогрессирую-

щий

ДIII

В зависи-

мости от

степени ак-

тивности

кариеса и

сопутству-

ющей пато-

логии — 4

раза в год,

по показа-

ниям ста-

ционарное

лечение

Врач-педиатр —

2 раза в год, те-

рапевт, другие

специалисты

(эндокринолог,

ревматолог,

нефролог, ото-

риноларинго-

лог, аллерголог)

— по показани-

ям. Консульта-

ция акушера-ги-

неколога матери

Сбор анамнеза, осмотр полости

рта, определение индексов кп,

КПУ, кпу, КПП, ИГ. Диагнос-

тическое использование крася-

щего вещества. Рентгенография

зубов (внутриротовой снимок,

ортопанорамный). Определение

рН и состава слюны. Люминес-

центная стоматоскопия. Обсле-

дование с помощью волоконной

оптики. Анализ крови клиниче-

ский. Определение в крови

уровня общего и ионизирован­ного Са~. Анализ мочи

Регулирование и коррекция характера пита-

ния. Назначение поливитаминных препара-

тов («Подивит», «Берокка», «Кальцевит» и

др.), обучение правилам гигиены полости

рта и контроль за их осуществлением. Про-

ведение реминерализирующей терапии (ка-

льция глюконат, ремодент, кальция глице-

рофосфат, фторлак, натрия фторид). Запе-

чатывание фиссур герметикой. Удаление

зубного налета. Обработка кариозных по-

верхностей препаратами, образующими за-

щитную пленку (нитрат серебра, сафарей и

др.). Восстановление анатомической формы зубов пломбированием

Отсутствие жалоб, сниже-

ние прироста случаев кари-

еса, увеличение сроков со-

хранности пломб, сниже-

ние ИГ, улучшение мине-

рального обмена; перевод в

группу Д II

1,6.

Состояние стаби-

лизации

2 раза в год

По показани-

ям — любой специалист

ИГ, анализ слюны на содержа-

ние микроэлементов

Рациональное питание, гигиена (использо-

вание фторсодержащих паст и др.) и сана­ция полости рта

Стабилизация процесса в

течение года, увеличение сроков сохранности пломб

2.

Пульпит

К 040

К 043

ДII

3—4 раза в

год — до

завершения

формиро­вания кор­ня зуба

Любой указан-

ный выше спе-

циалист — по

показаниям

Определение ИГ, показателей

интенсивности кариеса (КПУ,

КП, КПУ+КП). ЭОД, рентге-

нография

Обезболивание (местное, общее), примене-

ние методов полного или частичного со-

хранения пульпы с использованием препа-

ратов на основе гидроокиси кальция или мумифицирующих средств в молочных и постоянных молярах с незаконченным формированием корней

Окончание формирования

корня, выполнение зубом

(зубами) функциональной

нагрузки, восстановление анатомической формы зуба; перевод в группу Д I

3.

Периодонтит

К 044

К 045

К 043

ДII

3—4 раза в

год

Любой специа-

лист, указанный

в разделе «Ка-

риес зуба», хи-

рург-стоматолог

Сбор анамнеза, осмотр и обсле-

дование ЧЛО; ЭОД, рентгено-

графия (внутриротовая контакт-

ная, боковая, ортопантомограм-

ма, панорамная, в косой проек­ции и др.), определение ИГ

Психоэмоциональная коррекция, обезбо-

ливание (местное, общее), использование

антисептиков, пломбирование каналов пас-

тами, содержащими Са (например, гидро-

ксиапол), обеспечивающими восстановле­ние костной ткани

Отсутствие жалоб, воспа-

ления, восстановление

функции зуба и костной

ткани, подтвержденное

рентгенограммой; перевод в группу Д I

4.

Гипоплазия эма-

ли

К 004

ДIII

1—2 раза в

год до пе-

рехода во

взрослую

поликли-

нику

Врач-педиатр,

эндокринолог,

генетик, орто-

донт, ортопед-

стоматолог

Сбор анамнеза, осмотр полости

рта, определение ИГ, рентгено-

логическое исследование

Гигиена полости рта, реминерализирующая

терапия, реставрация коронок пломбиро-

вочными материалами, ортодонтическое

лечение с целью исправления зубочелюст-

ных аномалий, восстановление дефектов

зубов протезированием (по показаниям)

Достижение удовлетвори-

тельного косметического

эффекта, восстановление

прикуса, а также психо-

эмоционального равнове-

сия; перевод в группу Д II

5.

Тетрациклино-

вые зубы

К 003

ДII

1—2 раза в

год

Консультации

педиатра, эндо-

кринолога, ге-

нетика, орто-

донта

Сбор анамнеза, осмотр полости

рта, определение ИГ, рентге-

нография (прицельная, орто-

пантомограмма, панорамная),

УФО

Проведение реминерализирующей тера-

пии, отбеливание зубов, восстановление

коронок стеклоиономерными, композит-

ными материалами и др.; протезирование

по показаниям

Достижение удовлетвори-

тельного косметического

эффекта, восстановление

прикуса, а также психо-

эмоционального равнове­сия; перевод в группу Д I

Продолжение

п/п

Нозологическая

форма, МКБ

Частота

наблюде-

ний стома­тологом

Осмотры,

обследования

врачами других специальностей

Лабораторные и другие

диагностические исследования

Основные лечебно-оздоровительные

мероприятия

Критерии эффективности

диспансеризации

6.

Флюороз зубов

К 004

Д II

1—2 раза в

год

Консультации

педиатра, эндо-

кринолога, ге-

нетика, орто-

донта

Сбор анамнеза, осмотр полости

рта, определение ИГ, рентгено-

логическое исследование. Ана-

лизы крови — клинический, на

содержание фтора и кальция

Санация полости рта, восстановление раз-

рушенных коронок зубов стеклоиономер-

ными, композитными материалами и др..

протезирование, ортодонтическое лечение

(по показаниям)

Отсутствие жалоб, дости-

жение удовлетворительно-

го косметического эффек-

та, восстановление психо-

эмоционального равнове­сия; перевод в группу Д I

7.

Наследственные

нарушения раз-

вития тканей зу-

ба (несовершен-

ный амелогенез,

дентиногенез,

одонтогенез,

опалесцируюший

дентин)

К 005 Д II

1—2 раза в

год

Консультации

педиатра, эндо-

кринолога, ге-

нетика, орто-

донта

Сбор анамнеза, определение ИГ.

Рентгенологическое исследова-

ние (ортопантомография, прице-

льная рентгенография отдельных

зубов и т.д.), ЭОД

Реминерализирующая терапия, отбелива-

ние зубов, восстановление разрушенных

коронок пломбировочными материалами.

протезированием. Ортодонтическое лече-

ние — исправление зубочелюстных анома-

лий

Достижение удовлетвори-

тельного косметического

эффекта, нормализация

прикуса, восстановление

функции дыхания, а также

психоэмоционального рав-

новесия; перевод в группу Д I

8.

Эрозия твердых

тканей зуба

К 03.2

Д II

1—2 раза в

год до пе-

рехода во

взрослую

поликли-

нику

То же

Сбор анамнеза, определение ИГ.

ЭОД. Рентгенологическое иссле-

дование (панорамная ортопанто-

мография, контактный внутри-

ротовой снимок)

Санация полости рта, реминерализирую-

щая терапия, восстановление разрушен-

ных коронок зубов пломбировочными ма-

териалами, протезированием. Ортодонти-

ческое лечение (по показаниям)

Стабилизация патологиче-

ского процесса, достиже-

ние удовлетворительного

косметического эффекта,

нормализация прикуса и

функции жевания, а также психоэмоционального рав­новесия; перевод в группу Д I

9.

Клиновидный

дефект

К03.1 (1)

Д II

1—2 раза в

год до пе-

рехода во

взрослую поликли­нику

Консультации

педиатра, орто-

донта

Сбор анамнеза, определение ИГ.

ЭОД. Рентгенологическое иссле-

дование

Санация полости рта, восстановление ко-

ронки зуба пломбировочными материала-

ми, дефектов — протезированием. Орто-

донтическое лечение — исправление зубо­челюстных аномалий

Стабилизация патологиче-

ского процесса, достиже-

ние удовлетворительного

косметического эффекта, нормализация функции жевания, а также психо­эмоционального равнове­сия; перевод в группу Д I

10.

Пигментация зу-

бов

К 03.7

Д II

1—2 раза в

год до пе-

рехода во

взрослую поликли-

нику

Консультации

педиатра, эндо-

кринолога, ге-

нетика, орто­донта

Сбор анамнеза, определение ИГ,

бактериологическое исследова-

ние, ЭОД, УФО

Санация полости рта, снятие зубного кам-

ня, налета, пигмента; отбеливание зубов.

Протезирование (по показаниям)

Достижение удовлетвори-

тельного косметического

эффекта, перевод в группу

Д I

11.

Перелом зуба

(коронки, корня)

S02.5

Д III

3—4 раза в

год

Консультации

невропатолога,

ортодонта

Сбор анамнеза, определение ИГ.

ЭОД. Рентгенологическое иссле-

дование (панорамная ортопанто-

мография, контактный внутри-ротовой снимок)

Шинирование. Восстановление формы

коронки зуба пломбированием, при гибе-

ли пульпы — эндодонтическое лечение с

последующей фиксацией отломков с по­мощью внутриканального штифта. Лазе-ро-, магнито- и УВЧ-терапия

Отсутствие жалоб, восста-

новление функции зуба,

формы коронки (при ее

переломе). Завершение формирования корня зуба. Перевод в группу Д I

12.

Хронический ре-

цидивирующий

афтозный стома-

тит

К 12.0 (I)

Д III

2 раза в год

Врачи — педи-

атр, аллерголог,

эндокринолог,

гематолог

Сбор анамнеза, определение ИГ,

клинические анализы мочи, кро-

ви. Определение уровня Ig

основных классов (A, G, М),

числа Т-лимфоцитов. Исследо-

вание мазка из очага поражения, определение чувствительности флоры к антибиотикам, исследо­вание отпечатков со слизистой

оболочки полости рта, исследо­вание желудочного сока

Санация и гигиена полости рта, ОКУФ-,

лазеро- и ультразвуковая терапия, десен-

сибилизирующая, противовоспалительная

и обезболивающая терапия, иммунотера-

пия, витаминотерапия, диета

Стойкая ремиссия, перевод

в группу Д 11

13.

Хронический аф-

тозный стоматит,

стойкая ремис-

сия

К 12.0(1)

ДII

1 раз

в год

Врачи — педи-

атр, аллерголог

(по показаниям)

Сбор анамнеза, определение ИГ,

клинические анализы крови,

мочи

Санация и гигиена полости рта. Витами-

не- и иммунотерапия. Десенсибилизиру-

ющая терапия

Отсутствие жалоб, стаби-

лизация процесса; перевод

в группу Д 1

14.

Хейлиты

К 13.0

ДIII

5—6 раз в

год

Врачи — педи-

атр, невропато-

лог, эндокрино-

лог, дерматолог

Сбор анамнеза, определение ИГ,

исследование мазка из очага по-

ражения, определение чувстви-

тельности флоры к антибиоти­кам, цитологическое исследова­ние мазка (соскоба) из очага по­ражения, иммунологическое ис­следование слюны, определение уровня Ig основных классов (А, G, М), глюкозы в сыворотке крови; обследование с целью вы­явления глистной инвазии

Санация и гигиена полости рта, ОКУФ- и

лазеротерапия, электрофорез лекарствен-

ных веществ; местноанестезирующие,

аналгезирующие, противовоспалительные, антигистаминные, антисептические сред­ства. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена. Десенсибилизирующая терапия. Диета

Отсутствие жалоб, улучше-

ние общего и местного

состояния, стабилизация

процесса; перевод в группу Д II

15.

Красный плос-

кий лишай

L 300.01

В зависимости от

формы Д III

2—4 раза в

год

Врачи — педи-

атр, дерматолог,

онколог, хирург-

стоматолог, ми-

колог (по пока­заниям)

Сбор анамнеза, осмотр полости

рта, определение ИГ. Клиниче-

ские анализы крови, мочи.

Определение уровня Ig основных

классов (A, G, М). Бактериоло­гическое исследование мазка из очага поражения, определение чувствительности флоры к анти­биотикам, цитологическое ис­следование мазка (соскоба) из очага поражения, биопсия по показаниям, люминесцент­ный метод исследования

Санация и гигиена полости рта, устране-

ние раздражающих факторов (химиче-

ских, термических, механических). Про-

тивовоспалительная, десенсибилизирую-

щая, иммунобиологическая, кератопла-стическая и седативная терапия. Витами­нотерапия (А, Е), физиотерапия, криоте­рапия. Хирургическое лечение (по показа­ниям)

Стойкая ремиссия, перевод

в группу Д II

Продолжение

п/п

Нозологическая

форма, МКБ

Частота наблю­дений стомато­логом

Осмотры, обследования

врачами других специальностей

Лабораторные и другие

диагностические исследования

Основные лечебно-оздоровительные

мероприятия

Критерии

эффективности

диспансеризации

16.

Многоформная экс-

судативная эритема

К 51.0

К 51.9

Д III

1—2 раза

в год

Врачи — педи-

атр, дерматолог,

аллерголог, нев-

ролог, оторино-

ларинголог

Сбор анамнеза, осмотр полости

рта, определение ИГ. Клинические

анализы крови, мочи. Определение

уровня lg основных классов (A, G,

М). Бактериологическое исследо­вание мазка из очага поражения. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Цитологическое исследование маз­ка (соскоба) из очага поражения. Рентгено- и физические методы диагностики. Иммунологическое исследование слюны, внутрикож-ные аллергические пробы. Опреде­ление числа Т- и В-лимфоцитов

Санация и гигиена полости рта, устранение

раздражающих факторов; местноанестезирую-

щие, антибактериальные, противогрибковые.

антисептические, антигистаминные, адсорбиру-

ющие, гормональные препараты. Ферменты, витамины, кератопластика. Препараты, влияю­щие на процессы тканевого обмена. ОКУФ-, УВЧ- и УФ-терапия

Стойкая ремис-

сия, перевод в

группу Д II

17.

Болезни языка К 14.0

Десквамативный

глоссит G 16.01

Ромбовидный глос-

сит К 14.05

Складчатый язык

К 14.08

Черный «волосатый»

язык К 14.09

Д II

1—2 раза

в год

Врачи — педи-

атр, эндокрино-

лог, невропато-

лог

Сбор анамнеза, осмотр полости

рта, зубов, определение ИГ. Кли-

нические анализы крови, мочи.

Бактериологическое и цитологиче-

ское исследования мазка (соскоба)

из очага поражения, определение

чувствительности флоры к антиби-

отикам

Санация полости рта, носоглотки; устранение

раздражающих факторов, вредных привычек.

Местноанестезирующие, обволакивающие, ад-

сорбирующие, вяжущие препараты. Витамины

А, В, С, D. Антисептические, антимикробные,

антигрибковые препараты. Гигиена языка

Отсутствие жалоб.

Нормализация

слизистой оболоч-

ки языка. Перевод

в группу Д 1

18.

Трещины губ (хрони-

ческие)

К 13.0

Д II

1—2 раза

в год

Врачи — педи-

атр, аллерголог,

дерматолог, эн-

докринолог, хи­рург-стомато­лог, ортодонт

Сбор анамнеза, осмотр больного,

определение ИГ. Цитологическое

исследование мазка (соскоба) из

очага поражения, клинические анализы крови, мочи. Гистологи­ческое исследование после лече­ния трещин оперативным путем

Санация и гигиена полости рта. Устранение

раздражающих факторов, вредных привычек.

Определение высоты нижнего отдела лица.

Противовоспалительная терапия (антибактериа­льные и противогрибковые средства). Антисеп­тики. Витаминотерапия. Использование препа­ратов, влияющих на процессы тканевого обме­на. Хирургическое лечение (по показаниям)

Стойкая ремис-

сия, перевод в

группу Д I

19.

Хронический гинги-

вит

К 050, К 051

Д III

Стома-

толог —

2 раза в

год

Врачи — педи-

атр, ортодонт.

хирург-стомато-

лог, гематолог, эндокринолог (по показаниям)

Определение ИГ, индекс РМА,

проба Шиллера—Писарева, рент-

генологические методы диагности-

ки (панорамный, ортопантомогра-фия). Клинические анализы кро­ви, мочи. Определение уровня глюкозы в сыворотке крови

Обучение правилам гигиены полости рта, про-

ведение профессиональной гигиены полости

рта, устранение раздражающих факторов; диета.

Избирательное пришлифовывание зубов. Сана­ция полости рта. Обезболивающие, местноане­стезирующие, антисептические, противовоспа­лительные (в том числе нестероидные) препара-

Стойкая ремис-

сия, снижение

ИГ. Перевод в

группу Д I

ты. Средства для лечения трихомониаза и дру-

гих протозойных инфекций. Витамины, фер-

менты, антигистаминные препараты; средства,

влияющие на процессы тканевого обмена. Фи-

зиотерапевтическое лечение (электрофорез,

дарсонвализация). Коррекция аномалий уздеч-

ки языка, губ. Ортодонтическое и ортопедиче-

ское лечение (по показаниям)

20.

Гингивит (стойкая

ремиссия)

ДII

1 раз в

год

Врач-педиатр

Определение ИГ, проба Шилле-

ра—Писарева, рентгенологическое

исследование

Санация и гигиена полости рта. Профессиона-

льная гигиена полости рта. По показаниям —

указанная выше терапия

Отсутствие реци-

дивов, перевод в

группу Д 1 в ста­дии ремиссии

21.

Пародонтит

К 05.2(1)

К 05.3

Средняя степень

Тяжелая степень

Д III

3—4 раза

в год

Врачи — педи-

атр, ортодонт,

хирург-стомато-

лог, гематолог,

эндокринолог,

ортопед-стома-

толог, детский

гинеколог

Определение ИГ, ПИ, проба Шил-

лера—Писарева (по показаниям),

рентгенологические методы диа-

гностики (панорамный снимок,

ортопантомография). Функциона-

льные исследования (реопародон-

тография и др.). Клинический и

биохимический анализы крови, анализ мочи. Определение глюко­зы в сыворотке крови

Санация и профессиональная гигиена полости

рта. Противовоспалительные, антисептические.

десенсибилизирующие препараты, витаминоте-

рапия. Физиотерапевтическое лечение (элект-

рофорез, дарсонвализация, магнитотерапия),

массаж десен (пальцевой, гидро- и электромас-

саж). Устранение раздражающих факторов и

вредных привычек. Коррекция аномалий. Ши­нирующие протезы. Хирургический метод лече­ния. Кюретаж открытый, закрытый. Криотера­пия — по показаниям

Отсутствие жалоб.

Клинико-рентге-

нологическая ста-

билизация про-

цесса в тканях па-

родонта. Перевод

в группу Д 11

22.

Пародонтит (стойкая

ремиссия)

К 05.2(1)

К 05.3

Д II

Стома-

толог —

2 раза в

год

Врачи — педи-

атр, ортодонт.

терапевт-стома-

толог, ортопед-

стоматолог

Определение ИГ, проба Шилле-

ра—Писарева (по показаниям).

Клинические анализы крови, мо-

чи. Определение уровня глюкозы в

крови

Санация и профессиональная гигиена полости

рта. Избирательное пришлифовывание зубов.

Ортодонтическое, ортопедическое лечение

Клинико-рентге-

нологическая ста-

билизация про-

цесса, перевод в

группу Д 1

23.

Пародонтолиз, обу-

словленный некото-

рыми заболевания-

ми (Х-гистоцитоз,

наследственная ней-

тропения, сахарный

диабет, синдром Па-

пийона—Лефевра и др.)

Д III

Стома-

толог —

2 раза в

год

Врачи — педи-

атр, эндокри-

нолог, гемато-

лог, иммунолог,

хирург-стомато-

лог, ортодонт,

ортопед-стома-

толог, физиоте-

рапевт, онколог

Сбор анамнеза, осмотр полости

рта, определение ИГ. Клинические

анализы крови, мочи. Определение

уровня глюкозы в крови. Исследо-

вание биоптата из очага пораже-

ния на содержание эозинофилов.

Рентгенологические методы иссле-

дования (панорамный, ортопанто-

мография, контактный внутриро-

товой)

Обучение гигиене полости рта, санация и про-

фессиональная гигиена полости рта. Противо-

воспалительные, десенсибилизирующие препа-

раты, витаминотерапия. Антисептики. Физиоте-

рапевтическое лечение (электрофорез, дарсон-

вализация). Шинирование, протезирование.

удаление подвижных зубов и патологических

грануляций

Стабилизация

процесса, перевод

в группу Д 11



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Каталог медицинской литературы

    Документ
    Представляем Вам наш новый каталог медицинской литературы «Осень 2009 — зима 2010 г.». Ассортимент увеличился на треть от ассортимента прошлого года и пополнился большим количеством новых уникальных изданий.
  2.  естественные науки (2)

    Документ
    К 526 Клягин, Николай Васильевич. Современная научная картина мира : учеб. пособие для студ. вузов по курсу "Концепции соврем. естествознания" / Клягин, Николай Васильевич.
  3. Марков Александр Петрович

    Документ
    Доктор педагогических наук, доктор культурологии, профессор кафедры социально-культурных технологий Гуманитарного Университета профсоюзов. Автор более 50 монографий, учебных пособий, статей по проблемам культуры, образования, культурной

Другие похожие документы..