Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Программа'
Цель обучения: ознакомить слушателей с современной технологией автоматизированной компьютерной диагностики технического состояния и неразрушающего ко...полностью>>
'Методические рекомендации'
Налоги и налогообложение: методические рекомендации по выполнению курсовой работы для студентов очной и заочной формы обучения / сост. Т.А. Горчакова...полностью>>
'Документ'
1.1. Настоящее Отраслевое соглашение (далее Соглашение) является правовым нормативным актом на территории Краснодарского края, устанавливающим общие ...полностью>>
'Методические указания'
По дисциплине «Философия» предусмотрено выполнение контрольной работы № 1 с использованием КОПР-2 «Философия», которое рассматривается как важный вид...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Статистика заболевания гриппом в России

Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире, и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.

В 1997г. в РФ зарегистрировано 7,6 млн. случаев гриппа. Грипп в структуре инфекционных и паразитарных болезней составил 19,7%. Если считать, что в течение года грипп переносят в среднем 1 - 2 раза, то каждый шестой-седьмой россиянин бывает вовлечен в эпидемический процесс. Цифры эти, однако, сильно преуменьшены из-за неполной регистрации гриппа и ОРВИ.

В 2000 году в России грипп поразил 8% населения. 38 человек умерли. В Москве погибло 14 человек, из них 4 ребенка.

В среднем на одного человека приходится около 3 случаев заболеваний гриппом или ОРЗ.

Статистика годовой заболеваемости и смертности от гриппа в зарубежных странах

Страна

Кол. жителей (млн.)

Заболеваемость гриппом

Число госпитализаций

Число смерт. случаев

США

250

15 млн. - 30 млн.

175,000 - 4,000,000

12,500 - 37,500

Австрия

8

480,000 - 960,000

5,600 - 12,800

400 - 1,200

Бельгия

10

600,000 - 1,2 млн.

7,000 - 16,000

500 - 1,500

Франция

56

3,36 млн. - 6,72 млн.

39,200 - 89,600

2,800 - 8,400

Германия

77

4,62 млн. - 9,24 млн.

53,900 - 123,200

3,850 - 11,550

Италия

55

3,3 млн. - 6,6 млн.

38,500 - 88,000

2,750 - 8,250

Португалия

10

60,000 - 120,000

7,000 - 16,000

500 - 1,500

Испания

40

2,4 млн. - 4,8 млн.

28,000 - 64,000

2,000 - 6,000

Швейцария

7

420,000 - 840,000

4,900 - 11,200

350 - 1,050

Нидерланды

15

0,9 млн. - 1,8 млн.

10,500 - 24,000

750 - 2,250

Великобритания

56

3,36 млн. - 6,72 млн.

39,200 - 89,600

2,800 - 8,400

Информация по заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории г. Саратова за 43 неделю 2009 года

(19.10.2009г.. – 25.10.2009г.)

За 43 неделю 2009г. в г.Саратове зарегистрировано 4136 случаев заболевания ОРВИ (в том числе 13 случаев высокопатогенного гриппа) с интенсивным показателем 49,2 на 10 тыс. населения, что ниже расчетного эпидемического порога на 30,58% в целом по населению и ниже показателей предыдущей недели на 4,0%. Во всех возрастных группах заболеваемость ниже расчетного эпидемического порога. Рост заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями по сравнению с предыдущей неделей отмечается в возрастных группах: «7-14 лет» на 8,7%, «15 лет и старше» на 1,5%.

За текущий период 2009г. вирусологической лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» проведено 2306 исследований. Было идентифицировано 474 вируса, из них вирусов гриппа — 398 (83,9%). Также были идентифицированы вирусы парагриппа — 47 (9,9%); аденовирусы — 14 (2,9%), РС — вирусы — 15 (3,2%).

В области продолжается вакцинация населения против гриппа. На 19.10.09г. привито 298089 человек, в том числе в рамках национального проекта 251215 человек.

Что такое вакцинация

Основным методом профилактики против множества инфекционных заболеваний (в том числе и при гриппе) является активная иммунизация - вакцинация. В процессе вакцинации в организм вводят частицу инфекционного агента (это может быть ослабленный, или убитый возбудитель болезни, или же его части). Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, но может стимулировать организм к выработке антител. Поэтому, когда в организм попадает "дикий" штамм вируса, то не нужно время для выработки антител - они уже есть после вакцинации. Антитела связываются с вирусом и, таким образом, предотвращают инфицирование клетки и размножение вируса. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.

Таким образом, противовирусная вакцина - это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация имитирует вирусную инфекцию (без заболевания) для того, чтобы спровоцировать иммунную систему организма для борьбы с инфекцией. В своем составе вакцина содержит вирусные частицы в живой (ослабленной) или инактивированной форме. Попадая в организм, эти частицы не могут размножаться (и вызвать заболевание), но вирусные белки распознаются иммунными клетками (лимфоцитами), которые начинают продуцировать специфические антитела против вируса гриппа.

Современные вакцины

1. Цельновирионные и живые вакцины (вакцины первого поколения)

Разработка гриппозных вакцин была начата в начале 40-х годов под эгидой и при поддержке военного ведомства США, так как массовая заболеваемость во время эпидемий гриппа расценивалась как угроза боеспособности войск. Самые первые вакцины содержали в своем составе цельные вирусные частицы (живые и убитые инактивированные). Вакцины получали путем инактивации вируса (выращенного на куриных эмбрионах) формалином. Эффективность таких вакцин была достаточно высокая. Так, в 1943 году плацебо контролируемое исследование, проведенное на 12 000 американских солдат, показало их эффективность от 70% до 80% в предупреждении заболевания и профилактике тяжелых форм гриппа. Однако, из-за недостаточно хорошей очистки, данные вакцины содержали большое количество куриного белка, и поэтому обладали высокой реактогенностью: вакцинация нередко сопровождалась высокой температурой, уплотнением и болезненностью в месте инъекции.

На протяжении полувека вакцины постоянно совершенствовались, их эффективность и чистота постоянно улучшались.

На сегодняшний день инактивированная цельновирионная вакцина содержит цельные вирусы гриппа, прошедшие предварительную инактивацию и очистку. При изготовлении вакцины, вирус гриппа выращивается на куриных эмбрионах, затем выделяется и инактивируется современными методами. Данные вакцины обладают хорошими показателями иммунного ответа, однако они обладают высокой реактогенностью и поэтому не могут применяться у детей.

Живые противогриппозные вакцины представляют собой ослабленный вирус гриппа, полученный из вируссодержащей жидкости куриных эмбрионов, очищенной.

Как и цельновирионная, живая вакцина характеризуется высокой реактогенностью.

Цельновирионные и живые вакцины имеют достаточно широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение у лиц с высоким риском осложнений после гриппа:

острое заболевание;

аллергия к куриному белку;

бронхиальная астма;

диффузные заболевания соединительной ткани;

заболевания надпочечников;

заболевания нервной системы;

хронические заболевания легких и верхних дыхательных путей;

сердечно-сосудистая недостаточность и гипертоническая болезнь II и III стадий;

болезни почек;

болезни эндокринной системы;

болезни крови;

беременность.

2. Расщепленные (сплит) вакцины (второе поколение)

Сплит-вакцины содержат частицы разрушенного вируса - поверхностные и внутренние белки. Изготавливается вакцина путем расщепления вирусных частиц при помощи органических растворителей или детергентов. Сплит-вакцины характеризуются значительно меньшим риском побочных реакций, предположительно в связи с разрушением пространственной структуры вируса.

Данный тип вакцин более совершенен, чем цельновирионные, однако в связи с тем, что в вакцину попадают внутренние компоненты вируса гриппа возможно развитие непереносимости и аллергических реакций на данный тип вакцин. В связи с наличием внутренних частиц вируса переносимость сплит-вакцин хуже, чем у субъединичных вакцин.

3. Субъединичные вакцины (третье поколение)


Эффективность вакцинации

В связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, длительность иммунитета, вызываемого как заболеванием, так и вакцинацией составляет около 1 года.

Эффективность же самой вакцины и ее приемлемость в качестве рутинной профилактической меры определяется тремя ключевыми факторами:

В целом, эффективность вакцинации у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-100%.

Совпадение антигенов - сходство циркулирующего вируса гриппа с вирусом, использованным для изготовления вакцины;

Иммуногенность - степень реакции антител на вакцинацию. Индуцированные введением вакцины антитела на уровнях выше критического титра (1:40) обеспечивают защиту от серьезных и смертельных осложнений гриппа;

Реактогенность - связанные с вакциной побочные эффекты, вызванные действием белков вируса и примесей невирусного происхождения.

У конкретного вакцинируемого эффективность вакцинации будет зависеть также от следующих факторов:

Был ли у вакцинируемого контакт с вирусом гриппа в предыдущие года - в этом случае степень защиты будет больше;

Возраст вакцинируемого. Известно, что вакцинация лиц пожилого возраста вызывает у них более низкий иммунный ответ, что связано с "возрастом" иммунной системы.

Однако именно эта группа населения наиболее подвержена осложнениям после гриппа, и поэтому вакцинация рекомендуется им в первую очередь. Вакцинация позволяет резко снизить количество осложнений (на 50-60%) и смертельных случаев от гриппа (на 80%) у этой категории населения.

Безопасность вакцинации

Несмотря на большое количество данных, подтверждающих эффективность современных гриппозных вакцин и свидетельствующих о все более широком применении вакцин в последние годы, многие больные, относящиеся к группам повышенного риска, остаются неохваченными ежегодной вакцинацией, вопреки рекомендациям специалистов. Недостаточно широкое применение вакцинации объясняется, в частности, сомнениями относительно безопасности вакцин, порожденными неправильной интерпретацией имеющихся фактов.

В период с 1980 по 1994 гг. В США, Испании, Италии, Франции, Великобритании, Бельгии и Нидерландах было применено 625 миллионов доз гриппозных вакцин. Только в 1998 г. в США и Европе было применено примерно 125 миллионов доз вакцин.

В период с 1982 по 1997 гг. было зарегистрировано только 273 эпизода нежелательных реакций, связанных с применением одной из вакцин, производимых промышленным способом (Инфлювак). За этот период времени было применено более 87,5 миллионов доз этой вакцины. Тщательное изучение документов во многих случаях не подтвердило наличия причинной связи указанных в отчетах симптомов с действием вакцины.

Инактивированные вакцины не содержат живых вирусов и поэтому не могут вызвать заболевание гриппом. Так как вакцинация проводится в осенний период, когда наиболее распространены респираторные заболевания, вакцинируемый может после вакцинации заболеть – это является совпадением и никак не связано с прививкой.

Следует отметить, что многолетний обширный клинический опыт применения современных инактивированных вакцин позволяет сделать вывод, что они прекрасно зарекомендовали себя как безопасные вакцины.

Побочные реакции, возникающие при применении субъединичных вакцин:

Местные реакции - наиболее часто встречаемые эффекты. Они выражаются в виде покраснения (эритемы) на месте инъекции. Это кратковременные явления, которые обычно проходят в течение 1-2 дней.

Неспецифические системные реакции - включают повышение температуры, озноб, недомогание и миалгию. Встречаются менее, чем в 1% случаев. Чаще наблюдаются в тех случаях, когда вакцинируемый не имел предыдущего контакта с вирусным антигеном, присутствующем в вакцине. Обычно возникают через 6-12 часов после вакцинации и продолжаются не более 1-2 дней.

Гиперчувствительность - это крайне редкие реакции, которые предположительно имеют аллергическую природу. Чаще всего такие реакции бывают у лиц с аллергией на куриный белок, так как вакцина содержит следовые количества этого белка. Поэтому лица, у которых ранее на куриные яйца были отмечены следующие реакции: крапивница, отек губ и языка, затрудненное дыхание или коллапс, должны перед употреблением вакцины проконсультироваться у врача. Также консультация врача необходима, если на предыдущие введения вакцины отмечались аллергические реакции.

Поствакцинальный иммунитет

В основе вакцинации лежит иммунологический феномен - иммунологическая память.

Иммунологическая память - это способность иммунной системы к более быстрому и эффективному ответу на антиген, с которым организм встречался ранее. Это вторичный иммунный ответ.

Прогнозирование эпидемии гриппа в России

С 1971 года внедрена в практику информационно-вычислительная система прогнозирования эпидемий гриппа на территории нашей страны.

Информационное обеспечение системы использует данные эпидемиологического надзора за гриппом в стране, осуществляемого Всероссийским центром по гриппу и ОРЗ и его 32 опорными базами в крупнейших городах страны. Если в каком-то городе текущая заболеваемость гриппом и ОРЗ превышает установленный порог (толерантный предел для средней неэпидемической заболеваемости), то это является признаком начинающейся эпидемии. А заболеваемость в таком городе за первые несколько дней эпидемии служит исходными данными для математического прогнозирования распространения эпидемии гриппа по 100 крупнейшим городам страны, включенным в модель. Прогноз выдается в виде ожидаемого числа больных гриппом в каждом городе на каждый день прогнозируемой эпидемии.



Особые случаи вакцинации

Вакцинация беременных и кормящих

У беременных женщин резко возрастает риск осложнений после гриппа, таких как: увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение объема потребление кислорода, уменьшение вместимости легких и изменение иммунологической функции. Последние исследования показали, что риск осложнений и госпитализации резко (в 4 раза) возрастает во 2 и 3 триместрах беременности. Недавно проведенное исследование установило также связь между гриппом у беременных женщин и частотой опухолей мозга у детей.

Исходя из литературных данных о возможной причинной связи между гриппозными инфекциями и ростом заболеваемости у женщин второй и третьей трети беременности, рекомендуют вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14 (или больше) неделе беременности. Беременные женщины, которые независимо от беременности попадают в группу риска по гриппу должны быть провакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности.

Так как в настоящее время применяется инактивированная вакцина против гриппа, то она не несет отрицательных последствий для плода и безопасна. Для подтверждения этого факта было проведено широкомасштабное клиническое испытание с участием более чем 2000 беременных женщин. Вакцинация начиная со второго триместра объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован), к тому же вакцинация традиционно не проводится в течение первого триместра.

Вакцина против гриппа не опасна для матерей, кормящих грудью. Кормление грудью не влияет на иммунный ответ и не является противопоказанием для вакцинации. Более того, антитела вырабатываемые матерью в ответ на введение вакцины, проникают через грудное молоко и создают дополнительную защиту для ребенка.

Почему нужно вакцинировать детей

У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет очень высока вероятность осложнений при гриппозной инфекции в связи с нарушением функции сердечно-сосудистой и даже центральной нервной систем.

Частота госпитализации детей от 6 месяцев до 2 лет при гриппе из-за возникающих осложнений очень высока и почти такая же, как и у людей с хроническими заболеваниями, отнесенных к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе.

По данным исследований у детей этого возраста грипп в 40% случаев осложняется отитом, что нередко приводит к глухоте.

Для того чтобы снизить заболеваемость гриппом детей этого возраста, в ряде стран рекомендуют вакцинировать против гриппа не только детей, но также и родителей.

У новорожденных детей до 6 месяцев количество осложнений и госпитализаций при гриппозной инфекции еще выше, чем у детей старше 6 месяцев. Поскольку вакцинация детей до 6 месяцев гриппозными вакцинами мало эффективна из-за незрелости их иммунной системы, рекомендуется вакцинировать беременных женщин во 2 или 3 триместрах беременности. В этом случае материнские защитные антитела попадают в организм новорожденного и могут защитить его от заболевания гриппом в течение 4-6 месяцев.

Вакцинация детей от 3 до 17 лет также желательна, поскольку дети этого возраста наиболее часто болеют гриппом, и поскольку при гриппозной инфекции повреждается функция практически всех систем организма, включая иммунную систему, переболевший гриппом ребенок оказывается ослабленным и чувствительным к различным вирусным и бактериальным инфекциям. Кроме того, дети этого возраста являются основными распространителями гриппозной инфекции, что повышает риск родителей и других членов семьи заболеть гриппом.

Почему нужно вакцинировать здоровых трудоспособных людей

Взрослые здоровые люди заболевают гриппом реже, чем дети, однако и у них нередко возникают послегриппозные осложнения, особенно пневмонии, а ослабленный иммунитет после гриппа может способствовать возникновению различных инфекций. Кроме того, заболевание гриппом работающих людей приводит к серьезному экономическому ущербу, как для самих заболевших (покупка лекарств), так и для учреждений, в которых они работают (за счет потери рабочих дней). Вакцинация против гриппа работающих лиц защищает от заболевания гриппом 80% вакцинированных и существенно снижает экономический ущерб от эпидемий гриппа.

Особенно важно вакцинировать против гриппа лиц определенных профессий, например медицинских работников, работников торговли и общественного транспорта и т.п., которые в результате частых и многочисленных контактов с людьми в процессе работы подвергаются наибольшему риску заболеть гриппом, и, кроме того, сами могут стать источниками инфекции гриппа.

У беременных женщин так же высок риск госпитализации при гриппе, как и у людей с хроническими заболеваниями. Беременность влияет на иммунную систему матери, а также повышает нагрузку на ее сердечно-сосудистую систему. По этой причине у беременных женщин повышен риск осложнений (таких как пневмония) после гриппа, поэтому им целесообразно вакцинироваться. Рекомендуется вакцинировать беременных женщин во 2 или 3 триместрах беременности. В этом случае осуществляется защита не только будущей мамы, но и ее малыша - материнские защитные антитела попадают в организм новорожденного и могут защитить его от заболевания гриппом в течение 4-6 месяцев.


Почему нужно вакцинировать пожилых людей

Пожилые люди, у большинства из которых имеются те или иные хронические заболевания, а также лица любого возраста с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем, страдающие сахарным диабетом, относятся к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе. Именно у этой группы людей чаще всего наблюдаются серьезные осложнения после гриппа, нередко со смертельным исходом. Эта группа лиц должна обязательно вакцинироваться против гриппа, при этом ежегодная вакцинация лиц этой группы снижает заболеваемость гриппом примерно на 50%, возникновение осложнений на 80%, а смертность на 90%.

У пожилых людей в возрасте 65 лет и старше грипп может вызвать такие осложнения, как астма или застойная сердечная недостаточность. Бактериальные инфекции, такие как пневмонии (воспаление легких), бронхиты, синуситы и отиты, могут развиться после кажущегося улучшения состояния. Эти инфекции, особенно пневмония, возникают на фоне ослабления защитных сил организма. Самый высокий риск развития пневмонии у лиц с хроническими заболеваниями легких и сердца, а также циррозом печени.

Среди пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, смертность от гриппа или его осложнения во время эпидемии может достигать 870 человек на 100,000 населения (ВОЗ).

В возрастной группе 50-64 лет преобладают лица из группы высокого риска развития осложнений после гриппа, поскольку у людей этого возраста хронические заболевания имеют широкое распространение.

Почему нужно вакцинировать людей с хроническими заболеваниями

Люди с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем (включая астму) а также диабетом, относятся к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе. Именно у этой группы людей чаще всего наблюдаются серьезные осложнения после гриппа, нередко со смертельным исходом. Эта группа лиц должна обязательно вакцинироваться против гриппа, при этом ежегодная вакцинация этой группы снижает заболеваемость гриппом примерно на 50%, возникновение осложнений на 80%, а смертность на 90%.

Также необходимо ежегодно вакцинироваться людям, часто посещающим медицинские учреждения, лицам с хроническими метаболическими заболеваниями (включая сахарный диабет), почечной недостаточностью, гемоглобинопатиями или иммуносупрессией (включая иммуносупрессию, развившуюся в результате применения лекарственных средств или вызванную вирусом иммунодефицита человека).

Для людей, больных сахарным диабетом, особенно опасны грипп и его осложнения, включая пневмонию. Фактически, смертность среди больных сахарным диабетом повышается до 5-15% во время эпидемии, и они в шесть раз более склонны к госпитализации с осложнениями гриппа, чем люди, не больные диабетом.

У пациентов, защитные механизмы организма которых ослаблены, инфекции варьируются от легких до смертельных. Они часто вызываются микроорганизмами, в норме обитающими на теле человека. Заболевания в этих случаях появляются вследствие ослабления защитных сил организма, вызванного старением, ожогами, новообразованиями, метаболическими нарушениями, облучением, инородными телами, иммуносупрессивными и цитотоксическими медикаментами, кортикостероидами, диагностическим и лечебным оборудованием. У пациентов, принимающих кортикостероиды (особенно в высоких дозах) при лечении ревматоидного артрита, язвенного колита, астмы или других заболеваний, повышена восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Такие заболевания как лейкемия, апластическая анемия, болезнь Ходжкина, миелома, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, характеризуются нарушением защитных сил организма. Пациенты с гипогаммаглобулинемией или макроглобулинемией склонны к развитию пневмонии. Вакцинация может предотвратить заболевание гриппом.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Как быть здоровым? или в чём причина Вашей болезни?

    Документ
    В середине девяностых годов три десятка учёных и практикующих врачей с разных континентов собрались на экзотическом острове Невис в Карибском море по приглашению доктора Хильды Кларк, автора книги «Избавление от всех форм рака».
  2. «Приложения» (3)

    Книга
    В книге подробно изучаются прививки, как медицинская процедура и, как сложная социальная проблема, по сей день не находящая своего справедливого решения.
  3. «Приложения» (1)

    Книга
    В книге подробно изучаются прививки, как медицинская процедура и, как сложная социальная проблема, по сей день не находящая своего справедливого решения.
  4. «Приложения» (2)

    Книга
    В книге подробно изучаются прививки, как медицинская процедура и, как сложная социальная проблема, по сей день не находящая своего справедливого решения.
  5. Е. С. Воронин и др.; Под ред. А. А. Сидорчука. М.: КолосС, 2007. 671 с, [18] л ил.: ил. Учебники

    Учебники
    Инфекционные болезни животных / Б. Ф. Бессарабов, А. А. Вашу-И74 тин, Е. С. Воронин и др.; Под ред. А. А. Сидорчука. — М.: КолосС, 2007. — 671 с, [18] л.

Другие похожие документы..