Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Лекция'
Понятие – простейшая категория, представляет собой фиксированную мысль на предмете и обычно определяется через более широкие понятия путем добавки к ...полностью>>
'Документ'
Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040400 "Стома...полностью>>
'Реферат'
В настоящих методических указаниях представлены содержание и порядок проведения сквозной производственной практики студентов в период обучения по спе...полностью>>
'Лекция'
Археологический памятник – это прежде всего отдельное поселение и\или погребение, локализованное в пространстве и имеющее свою историю (начало и коне...полностью>>

Главная > Документ

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Муниципальное учреждение здравоохранения Ейского района

«Центральная районная больница»

ПРИКАЗ

от «07» октября 2011 № ___

г. Ейск

«О реализации мероприятий, направленных на раннее выявление и профилактику туберкулёза среди населения муниципального образования Ейский район»

Во исполнение приказов Минздравсоцразвития Российской Федерации №1224н от 29 декабря 2010 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации», Минздравсоцразвития России от 05.02.2010 года № 61 «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулёзом», с целью проведения мониторинга основных целевых показателей подпрограммы «Туберкулёз», федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы», приказа департамента здравоохранения Краснодарского края от 07.04.2010 года № 862 «Об организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулёзом» п р и к а з ы в а ю:

1.Заместителям главного врача МУЗ Ейского района «ЦРБ» по медицинской части; по детству и родовспоможению; ведущему специалисту МУЗ Ейского района «ЦРБ» по амбулаторно-поликлинической работе; главному врачу МУЗ «Должанская участковая больница»; заведующим поликлиническими отделениями МУЗ Ейского района «ЦРБ»№ 1, 2, 3 для взрослых; заведующим детскими поликлиническими отделениями МУЗ Ейского района «ЦРБ» № 1, 2; заведующим отделениями стационара МУЗ Ейского района «ЦРБ»; главным врачам участковых больниц МУЗ Ейского района «ЦРБ»; врачам общей практики врачебных амбулаторий; врачам терапевтам участковым МУЗ Ейского района «ЦРБ»; врачам педиатрам участковым МУЗ Ейского района «ЦРБ»; фельдшерам фельдшерско-акушерскими пунктами МУЗ Ейского района «ЦРБ»; медицинским работникам МУЗ Ейского района «ЦРБ» всех специальностей:

1.1. в своей работе по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди населения муниципального образования Ейский район, руководствовать-ся приложениями № 2,3,4 данного приказа, а также методическими рекомендациями «Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях» от 20 июля 2007 г. N 5589-РХ (размещенного на сайте МУЗ Ейского района “ЦРБ” );

1.2.при подозрении на туберкулез органов дыхания выполнять обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:

- сбор анамнеза, ориентированный на выявление туберкулеза;

- осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного;

- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

- общий анализ крови;

- исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трёхкратно.

1.3. при подозрении на туберкулез вне лёгочной локализации выполнять обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:

- сбор анамнеза, ориентированный на выявление туберкулеза;

- осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного;

-лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, рентгеноконтрастное) исследование;

- общий анализ крови, мочи;

- осмотр профильного врача-специалиста с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;

- исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева.

1.4. в случаях необходимости оказания первичной медико-санитарной помощи, а так же специализированных видов медицинской помощи больной туберкулезом различной локализации, помещается в изолятор, отделения стационара по профилю заболевания, послужившего причиной обращения за медицинской помощью, выполняется обследование (п.п.1.2,1.3 настоящего приказа), консультация врача-фтизиатра, принимаются меры к недопущению внутрибольничного инфицирования.

2. Главному внештатному рентгенологу МУЗ Ейского района «ЦРБ»; главному врачу МУЗ «Должанская участковая больница»; заведующим поликлиническими отделениями МУЗ Ейского района «ЦРБ»№ 1, 2, 3 для взрослых; заведующим детскими поликлиническими отделениями МУЗ Ейского района «ЦРБ»№ 1, 2; главным врачам участковых больниц МУЗ Ейского района «ЦРБ»; врачам общей практики врачебных амбулаторий обеспечить:

2.1. ежесуточное мониторирование выполненных флюорографических и микроскопических исследований с целью выявления туберкулёза (приложение № 1,5);

2.2. ежемесячно к 28 числу месяца, следующего за отчётным, предоставлять сводную информацию о проделанной работе, по выявлению туберкулёза по вверенным учреждениям согласно приложению № 1,5, в МУЗ Ейского района «МИАЦ»;

3. Директору МУЗ Ейского района «МИАЦ» В.В. Холкину ежемесячно 1 числа месяца, следующего за отчётным предоставлять сводную информацию за прошедший месяц по МО Ейский район согласно приложению № 1 через Web-коммутатор в ГУЗ МИАЦ /monitoring.

4. Заместителю главного врача МУЗ Ейского района «ЦРБ» по медицинской части – О.В.Климову, ведущему внештатному специалисту МУЗ Ейского района «ЦРБ» по амбулаторно-поликлинической работе – В.Н. Захарову – обеспечить контроль за исполнением требований приказа.

5. Заведующей канцелярией МУЗ Ейского района «ЦРБ» Ж.Е. Гильдерман – довести приказ до всех медицинских работников МУЗ Ейского района «ЦРБ».

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача МУЗ Ейского района «ЦРБ» по медицинскому обслуживанию населения В.Ф. Сегида.

Главный врач

МУЗ Ейского района «ЦРБ» И.В. Качура

Приложение № 1

к приказу от 07.10. 2011 №___

Сведения

об основных целевых показателях деятельности учреждений

здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных

на совершенствование оказания медицинской помощи

больным туберкулёзом

на _______________ 201__ г.

____________________________________________________________________

наименование муниципального образования Краснодарского края

за ________________ 201__ года

месяц

____________________________________________________________________

наименование учреждения, предоставившего отчёт

1. Взрослые 18 лет и старше

Показатель

За отчётный период

За соответствующий период года, предшествующего отчётному

1

2

3

4

1.

Число лиц, осмотренных на туберкулёз методом флюорографии

1. Дети от 0 до 17 лет (включительно)

Показатель

За отчётный период

За соответствующий период года, предшествующего отчётному

1

2

3

4

1.

Число лиц, которым проведена туберкулинодиагностика

2

Число лиц в возрасте 15-17 лет, которым проведена флюорография

Подпись руководителя учреждения,

предоставившего отчёт ___________________

расшифровка подписи

Приложение № 2

к приказу от 07.10. 2011 №___

Контингенты населения

1. "Обязательные контингенты" - работники учреждений и предприятий, определенные совместным приказом Минздравмедпрома России и Госсанэпиднадзора России, для работы на которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии со статьей 21 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Обследуют эти контингенты в поликлиниках, медсанчастях, противотуберкулезных диспансерах или непосредственно на производстве. Точный численный состав этих групп населения сообщают центры санэпиднадзора.

2. "Организованное население" - этим термином условно обозначают работников производств, учреждений, учащихся средних и высших учебных заведений и др., для обследования которых используют передвижные флюорографические установки (в ряде случаев обследование производят на стационарных флюорографах). Точное число работающих сотрудников и учащихся представляет администрация учреждений (завода, фабрики, школы, вуза и т.д.).

3. "Работники мелких предприятий" - этим термином условно обозначают работников учреждений, производств, которые не имеют своих медсанчастей и здравпунктов. Эти контингенты обследуют в близлежащих поликлиниках или противотуберкулезных диспансерах. Число учреждений и работающих в них сотрудников уточняется медицинской участковой сетью в отделах администрации районов.

4. "Неорганизованное население" - к данному контингенту относят неработающих (в том числе пенсионеров), инвалидов, беженцев, переселенцев, БОМЖей и др. Этот контингент в городе обследуют в поликлиниках по месту жительства (временного проживания). Их численность сообщается участковыми медицинскими сестрами на основании данных отделов социального обеспечения, отделов управления внутренних дел, подворных обходов и др. Для переселенцев и лиц БОМЖ составляется отдельная картотека.

"Неорганизованное население" сельской местности обследуют в ЦРБ или (при отсутствии в районе флюорографического кабинета) передвижными флюорографическими установками противотуберкулезного диспансера или больницы.

    

Приложение № 3

к приказу от 07.10. 2011 №___

Показания к обследованию на туберкулез:
   - дети и подростки, у которых методом туберкулинодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции;
   -  лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);
  -   лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости, в случае обнаружения выпота в других серозных полостях - после исключения опухолевой природы выпота;
  -   лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;
   - лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;
  -  лица с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;
  -  лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.

Приложение № 4

к приказу от 07.10. 2011 №___

Периодичность флюорографических обследований

и группы населения, подлежащие осмотрам

Вне зависимости от плановых профилактических обследований различных групп населения, внеочередному флюорообследованию подлежат:

1. Все лица в возрасте 40 лет и старше, обратившиеся в лечебно - профилактические учреждения с жалобами на заболевания органов грудной полости, не позднее 3 дней со дня обращения.

2. Лица, допущенные в детские больницы по уходу за детьми, если давность предыдущего обследования более года.

3. Приезжающие из других территорий при поступлении на учебу или работу при давности предыдущего обследования более одного года.

4. Работники предприятий, учреждений при выявлении заболевших туберкулезом легких в них.

5. Работники противотуберкулезных учреждений, родильных домов (отделений), отделений для недоношенных - часто болеющие острыми респираторными заболеваниями.

6. Лица из окружения беременной женщины и новорожденного.

Периодичность

Контингенты обследуемых

Один раз в год

1.Работники учреждений, предприятий, профес-
сий, для которых обязательны предварительные и
периодические медицинские осмотры в соответст-
вии со ст. 21 "Основ законодательства Российс-
кой Федерации об охране здоровья граждан".

2. Лица, проживающие в общежитиях.

3. Учащиеся средних и высших учебных заведе-
ний.

4. Лица, имеющие остаточные изменения в легких
и плевре любой этиологии.

5. Освобожденные из ИТУ в течение 3 лет после
освобождения (как контактные) и лица БОМЖ.

6. Все лица старше 40 лет (с позиции повышен-
ного риска заболевания раком легкого).

7. Больные сахарным диабетом, язвенной бо-
лезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с
оперированным желудком, психическими заболева-
ниями, алкоголизмом, наркоманией, пылевыми за-
болеваниями легких, длительно лечившиеся кор-
тикостероидными препаратами.

Один раз в 2 года

1. Лица от 15 до 40 лет, не входящие в группы
повышенного риска, в территориях с заболевае-
мостью населения туберкулезом более 30 случаев
на 100 тыс. населения.

Один раз в 3 года

1. Лица с 15 до 40 лет, не входящие в группы
повышенного риска и не относящиеся к обяза-
тельным контингентам, в территориях с заболе-
ваемостью населения туберкулезом менее 30 слу-
чаев на 100 тыс. населения.

Обследование городского населения

1. Организация обследования на промышленных предприятиях, колледжах и школах.

Обследования проводят в сроки, согласно плану - графику. План - график осмотров должен быть оформлен приказом по предприятию и доведен до сведения всего коллектива. В приказе по учреждению указывают конкретные сроки проведения обследования по цехам и отделам, а также ответственных за обеспечение максимального охвата сотрудников. Учет обследуемых ведется по картотеке.

2. Организация обследования в поликлиниках.

При наличии в поликлинике рентгенофлюорографического аппарата обследование "неорганизованного населения" проводят в течение всего года как при обращении, так и методом активного привлечения. Работники малых учреждений и обязательные контингенты, а также учащиеся школ и колледжей, прикрепляются для прохождения профилактических флюорографических обследований к поликлинике специальным распоряжением местных органов здравоохранения, в соответствии с комплексным планом. Осмотры этих контингентов проводятся в течение всего года.

Лицам, подлежащим обследованию, но не посещавшим поликлинику, необходимо вручать приглашения на осмотр через участковую сестру.

Наибольшее внимание следует уделять лицам, не обследованным 2 года и более; учетные карточки таких лиц должны быть выделены.

Часы работы флюорографа в амбулаторно - поликлиническом учреждении должны соответствовать времени приема врачей - терапевтов, специализированных кабинетов и регистратуры.

Приложение № 5

к приказу от 07.10. 2011 №___

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ 1

Некоторые ориентировочные показатели качества

работы флюорографических аппаратов и оценки

эффективности проверочной флюорографии


Аппарат
% явки
на КП


Нагрузка на
флюорограф

Охват населения
обследованием, или %
осмотренных

Число
впервые
выявленных
больных

% вызванных
на контрольное
рентгеновское
обследование

Стационарный

Передвижной

1. Проверочные обследования органов грудной полости лиц (флюорограмм):

- выявлено активных туберкулезных больных, из них МБТ+;

- выявлено лиц по группе;

- выявлено онкологических больных;

- выявлено больных НЗЛ;

- выявлено прочей патологии.

Указывать выявленных туберкулезных и онкологических больных следует только после подтверждения диагноза соответствующими лечебно - профилактическими учреждениями.

2. Диагностические исследования больных - человек/флюорограмм:

- органы грудной полости - человек/флюорограмм;

- костно-суставная система - человек/флюорограмм;

- органы пищеварения - человек/флюорограмм;

- прочие - человек/флюорограмм.

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

Р.А.ХАЛЬФИН

20 июля 2007 г. N 5589-РХ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И

БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации при участии кафедры туберкулеза Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Коломиец В.М., Амельченко А.А., Кудинов С.М., Малыхина Т.И., Рачина Н.В.).

Методические рекомендации предназначены для специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь больным туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, для врачей-специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи больным туберкулезом, а также для врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов по специальностям: "Инфекционные болезни", "Фтизиатрия", "Врач общей практики".



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012 годы екатеринбург 2011

    Программа
    Реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи
  2. Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 n 419-п, от 09. 09. 2011 n 511-п, от 10. 11. 2011 n 684-п, от 16. 04. 2012 n 155-п Всоответствии со статьей 50 Федерального закон

    Закон
    В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.
  3. Верховного Совета Российской Федерации, 1993, №33, ст. 1318; Собрание закон

    Закон
    В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст.
  4. Отчёта Правительства Российской Федерации о результатах его деятельности за 2009 год, Правительство Калининградской области постановляет : Утвердить целевую программу Калининградской области программа

    Программа
    В целях решения задач, поставленных Председателем Правительства Российской Федерации В.В. Путиным 20 апреля 2010 года в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации в ходе Отчёта Правительства Российской Федерации
  5. Наименование подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области» (далее подпрограмма) Основание для разработки подпрограммы Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326 фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

    Программа
    Министерство здравоохранения Московской области, Московский областной фонд обязательного медицинского страхования, Министерство строительного комплекса Московской области, органы местного самоуправления (по согласованию).

Другие похожие документы..