Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Автореферат'
Защита состоится 1 июля 2008 г. в 15-00 на заседании диссертационного совета Д 212.023.01 при Владивостокском государственном университете экономики ...полностью>>
'Документ'
У січні-вересні 2011 року населенням, підприємствами теплоенер-гетики та бюджетними установами області спожито 414,4 млн.куб.м природного газу (за ан...полностью>>
'Публичный отчет'
«Разработка текста Правил землепользования и застройки муниципального образования Городского поселения «Город Краснокаменск» муниципального района «Г...полностью>>
'Документ'
Государственная политика повышения эффективности использования топливно-энергетических ресурсов в городе Москве в течение многолетнего периода реализ...полностью>>

Главная > Исследование

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Таблица 3

Матрица коэффициентов парных корреляций (r) у больных

с блокадой левой ножки пучка Гиса и экстрасистолией

Показатели

ММ ЛЖ

КДР ЛЖ

МЖП

QRS исх

QRS экс

∆QRS

ММ ЛЖ

1

0,74

0,31

-0,28

0,83

0,82

КДР ЛЖ

0,74

1

-0,21

-0,15

0,68

0,62

МЖП

0,31

-0,21

1

-0,16

0,13

0,18

QRS исх

-0,28

-0,15

-0,16

1

-0,10

-0,59

QRS экс

0,83

0,68

0,13

-0,10

1

0,86

∆QRS

0,82

0,62

0,18

-0,59

0,86

1

Примечание: ММ ЛЖ = 230±10,1г.

Проведен анализ суточного профиля АД 105 пациентов. Установлено, что усредненный суточный профиль характерен для тяжелой систоло-диастоличе-ской артериальной гипертензии с недостаточной степенью ночного снижения систолического (САД) и нормальной степенью ночного снижения диастолического (ДАД) артериального давления. Имела место повышенная вариабельность САД днем и ночью, повышенная вариабельность днем, повышенная скорость утреннего подъема ДАД и повышенное среднее пульсовое давление (рис.7). Для суммарной оценки риска сердечно-сосудистых осложнений было проведено дальнейшее обследование - эхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, консультации окулиста, эндокринолога, нефролога, невролога. При проведении эхоКГ у 50% пациентов выявлены признаки концентрической и эксцентрической гипертрофии миокарда левого желудочка. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ у 65 % пациентов выявлены изменения сегмента ST, связанные с гипертонической перегрузкой левого желудочка, у 16% пациентов наблюдались истинные ишемические изменения ЭКГ.

Ожирение I-II степени имели 67%, ожирение III-IV степени- 40%. У 6% пациентов был выявлен инсулиннезависимый сахарный диабет. 71% имели изменения сосудов глазного дна. У 76% выявлены атеросклеротические поражения центральных и периферических сосудов.

Рис.7. Фрагмент суточного мониторирования АД, пациентка Н.,45 лет,

диагноз - артериальная гипертензия, ожирение IV степени

Проведен комплексный анализ данных допплерэхокардиографии и холтеровского мониторирования ЭКГ у 45 больных ИБС, постинфарктным кардиосклерозом и стабильной стенокардией после операций аорто-коронарного шунтирования и имплантации внутрисосудистых стентов. Выявлено, что в отдаленном послеоперационном периоде у большинства больных, перенесших оперативное вмешательство, сохраняются проявления коронарной недостаточности, снижение сократительной функции миокарда, у трети больных возобновляются приступы стенокардии, что объясняется прогрессированием коронарного атеросклероза, возможно окклюзией анастомозов (рис. 8).

Пятая глава посвящена комплексированию ультразвуковых технологий диагностики и выбора эффективной тактики лечения - исследованию ишемической болезни почек, определению кардиотоксичности препаратов при наличии злокачественных новообразований, функциональным методам исследования у детей, а также исследованию церебральной сосудистой патологии.

Рис. 8. Тромб в левом предсердии у пациента Т. после операции

аорто-коронарного шунтирорвания

Рис. 9. Цветное картирование брюшной аорты и почечный артерии

Назначение ингибиторов АПФ пациентам с ИБС является противопоказанием при наличии ишемической болезни почек. При обследовании 57 больных с подозрением на ишемическую болезнь почек у 70% пациентов отмечено локальное повышение линейной скорости до 210+ 20 см/сек, повышение периферического сопротивления до 0,75 +0,03. Исследование почечной гемодинамики обнаружило обеднение кровотока в почках на всех уровнях у 38,5%, на уровне ворот почек у 14%, на уровне дуговых артерий у 26% пациентов. Ультразвуковое дуплексное сканирование почечных артерий, обладающее чувствительностью 95% и специфичностью 90%, необходимо проводить в качестве скрининг - теста при ишемической болезни почек (рис. 9).

Целью следующего исследования является изучение структурно-функцио-

нального состояния миокарда у больных местнораспространенными и диссиминированными злокачественными новообразованиями до лечения и по окон-чании полихимиотерапии. Методом допплерэхокардиографии обследовано 96 больных. Все больные были разделены на 2 группы: больные первой группы получали химиотерапию таксанами в течение 3 месяцев, второй группы - доксорубицином. Полученные данные представлены в табл. 4.

Таблица 4

Динамика показателей состояния систолической и диастолической функций

левого желудочка в процессе лекарственной терапии (М+m)

у больных злокачественными новообразованиями

Показатель

I группа

II группа

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

ФВ (%)

67,2+ 3,4

66 + 4,4

60,8 + 3,2

61,0 + 2,8

ФУ(%)

36 + 2,5

35,8 + 3,2

32 + 4,6

31 + 2,3

КДР (см)

4,4 + 0,4

4,7 + 0,8

5,6 + 0,8

5,3 + 0,7

КСР (см)

2,8 + 0,7

3,0 + 0,3

3,8 + 0,7

3,7 + 0,4

КДО (мл)

88 + 6,2

102 + 5,4

154 + 6,3

13 + 6,1

КСО (мл)

30 + 3,3

35 + 2,8

62 + 5,8

58 + 4,7

УО (мл)

58 + 2,9

67 + 2,6

92 + 0,5

77 + 1,4

Е (см/с)

73+ 8,8

67+ 9,8

77+ 8,2

69 + 6,4

А(см/с)

76+ 8,7

61+ 8,1

57+ 7,9

80+ 8,5

Е/А

0,96+ 0,04

1,1+ 0,2

0,74+ 0,22

0,86+ 0,13

ВИР (мс)

76 + 8,0

60 + 5,0

88 + 8,0

68 + 8,0

ЧСС (уд)

105 + 4,0

104 + 5,0

108 + 8,0

106 + 5,0

Появление диастолической дисфункции при допплерометрии после первого цикла полихимиотерапии следует рассматривать как ранее проявление кардиотоксического действия цитостатиков.

Тканевой допплер позволяет выявить нарушение сегментарной диастолической функции на более ранних стадиях. Эхокардиография является обязательным методом инструментального обследования при оценке функционального состояния сердца, особенно при назначении антрациклинов. Наблюдение за больными проводилось в течение года. Динамическое эхокардиографическое наблюдение в результате проводимого лечения позволяет выявить проявления кардиотоксического действия лекарственных препаратов, определить и оценить функциональное состояние миокарда в процессе лечения.

Рекомендуется использовать современные технологии в эхокардиографии для более раннего выявления функциональных нарушений миокарда. Полученные данные представлены в табл. 5.

Таблица 5

Значения максимальных диастолических скоростей движения сегментов

миокарда у больных злокачественными новообразованиями

До лечения

После лечения

Стенки ЛЖ

Отделы

е, см/с

а, см/с

е/а

е, см/с

а, см/с

е/а

МЖП

Базальный

Средний

7,8+2,1

7,4+1,7

6,5+1,4

5,7+1,5

1,2+ 0,6

1,3+ 0,6

11,6 ±2, 3

10,6 ±1,9

7,1± 1,5

6, 2 ±1,6

1,6 ±0,5

1,7 ±0,5

Передняя

Базальный

Средний

10+2,2

9,5+2,2

5,3+ 1,6

5,0+ 1,4

1,9+ 1,0

1,9+ 0,9

12,1 ±2,3

11,0 ±2,2

5,7 ± 1,7

5,1 1,5

2,1 ± 0,9

2,2 ± 0,8

Боковая

Базальный

Средний

12,9+1,1

12,7+3,1

6,8+ 3,0

5,8+ 2,6

1,9+ 0,8

2,2+ 0,9

15,3 ±1,2

14,7 ±3,2

7,2 ±3,1

6,1 ±2, 7

2,1 ±0,7

2,4 ±0,9

Нижняя

Базальный

Средний

9,6+1,6

9,5+ 2,1

4,8+ 1,4

5,6+ 1,1

2,0+ 1,0

1,7+ 0,9

11,2 ±1,7

11,1 ±2,1

5,1 ±1,5

6,2 ±1,2

2,2 ± 1,1

1,8 ±0,9

Использование современных ультразвуковых технологий при динамическом наблюдении в течение беременности позволяет обнаружить аномалию развития плода, верифицировать диагноз, сохранить беременность и выбрать правильную акушерскую тактику (рис. 10).

При проведении цветного допплеровского картирования выявлены: нормальное развитие сердца - 49% обследуемых, врожденные пороки - 9 %, опухоли сердца - 1,7 %, кардиомегалия - 4%, нарушения сердечного ритма - 22%, фиброэластоз - 1,7 %, аномально расположенные хорды в полости ЛЖ, гипер-эхогенные включения - 6%, перикардиты - 2% .



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Проект от 11 ноября 2008 года

    Реферат
    Проект долгосрочного прогноза научно-технологического развития Российской Федерации (до 2025 года) был представлен его разработчиками на заседание координационной группы и в настоящее время дорабатывается в соответствии с высказанными замечаниями
  2. Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году

    Доклад
    Доклад содержит сведения о динамике медико-демографических показателей здоровья, общей заболеваемости, временной нетрудоспособности и уровне инвалидности населения Москвы, о всех видах медицинской помощи и ресурсах городского здравоохранения.
  3. Содружество Независимых Государств Межгосударственная программа (1)

    Программа
    рассмотрен и одобрен: Координационным совещанием национальных государственных заказчиков, головного и национальных разработчиков Программы 25 октября 2010 года и 28 февраля 2011 года
  4. Содружество Независимых Государств Межгосударственная программа (2)

    Программа
    рассмотрен и одобрен: Координационным совещанием национальных государственных заказчиков, головного и национальных разработчиков Программы 25 октября 2010 года и 28 февраля 2011 года
  5. Государственный комитет по науке и технологиям республики беларусь государственное учреждение (5)

    Документ
    Государственное учреждение «Белорусский институт системного анализа и информационного обеспечения научно-технической сферы» (ГУ «БелИСА») Государственного комитета по науке и технологиям Республики Беларусь оказывает содействие организациям,

Другие похожие документы..