Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

'Урок'
Ведущий. Мы собрались сегодня, чтобы узнать, как вы умеете считать, отгадывать загадки, решать математические задачи. Посмотрим, какие вы ловкие, вним...полностью>>
'Документ'
Со смертью Сталина, последовавшей 5 марта 1953 г., заканчивалась целая эпоха в жизни страны. Эпоха, когда развивалась и крепла система, опиравшаяся н...полностью>>
'Публичный отчет'
Группа «Белон» - стабильная и динамично развивающаяся компания, занимающаяся производством и переработкой коксующегося и энергетического углей. В сфе...полностью>>

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (1)

Главная > Документ
Сохрани ссылку в одной из сетей:

Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»

Комитет здравоохранения Курской области

Кафедра хирургических болезней № 1

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

ХИРУРГИИ

МАТЕРИАЛЫ

научной конференции, посвященной 70-летию кафедры
(госпитальной хирургии) хирургических болезней № 1

Курск-2009

УДК 616-089(082)

Печатается по решению

ББК 54.54я43

редакционно-издательского

совета ГОУ ВПО КГМУ

Росздрава

Актуальные вопросы хирургии. Материалы научной конференции, посвященной 70-летию кафедры (госпитальной хирургии) хирургических болезней № 1. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. – 184 с.

Конференция посвящается 70-летию кафедры госпитальной хирургии
(хирургических болезней № 1) КГМУ

Спонсоры конференции:

Генеральные спонсоры:

ООО «Мир-Фарм» (г. Обнинск Калужской области)

ООО «Линтекс» (г. Санкт-Петербург)

Спонсоры:

Берлин-хеми Р-фарм

Глаксо-Смит-Кляйн Санофи-Авентис

КонваТек Сервье

Никомед Фарм-синтез

Пфайзер Электрон

Редакционная коллегия:

ректор КГМУ, проф. В.А. Лазаренко,

зав. каф. хирургических болезней № 1, проф. С.В. Иванов,

зав. каф. хирургических болезней № 2, проф. П.М. Назаренко,

зав. каф. общей хирургии, проф. Б.С. Суковатых,

зав. каф. оперативной хирургии и топографической анатомии,
проф. А.И. Бежин.

Секретарь:

к.м.н., асс. каф. хирургических болезней № 1 С.Н. Жабин

ББК 54.54я43

Коллектив авторов, 2009

  • ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009

ИСТОРИЯ КАФЕДРЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
(ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 1)
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО
УНИВЕРСИТЕТА - 1939-2009 ГОДЫ

Иванов С.В.

Курский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней № 1

Кафедра госпитальной хирургии была организована в 1939 году на базе Курской областной клинической больницы.

Первым заведующим кафедрой был профессор Ян Мартынович Буне, возглавлявший ее с 1939 по 1947 годы. Когда в марте 1937 года первый директор института В.И. Дешевой был отозван в распоряжение отдела школ ЦК ВКП(б), Наркомздрав РСФСР утвердил в этой должности
Я.М. Буне с оставлением за ним обязанностей руководителя хирургической кафедрой.

Кафедра госпитальной хирургии дала вузу двух ректоров (профессор Ян Мартынович Буне и профессор Виктор Анатольевич Лазаренко).

Ян Мартынович Буне родился в 1891 году в Латвийской республике. В 1914 году окончил Военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге. В период с 1914 по 1917 гг. служил врачом в царской армии, с 1918 по 1921 гг. - в Красной Армии. С 1922 года работал практическим врачом. В период с 1937 по 1938 гг. Я.М. Буне организовал в Курске санитарную авиацию.

В эвакуации (1942-1944 гг.) Я.М. Буне работал хирургом эвакогоспиталей на Урале, затем на 4-м Украинском фронте.

С 1944 г. он - заведующий хирургическим отделением госпитальной хирургический клиники. В 1946 году профессором Я.М. Буне была выполнена первая в области поясничная симпатэктомия. Им написано и опубликовано 12 научных работ.

Первыми ассистентами кафедры были: К.М. Петрова, А.Н. Глинский, Е.Я. Куперман.

На кафедре изучались вопросы огнестрельных ранений черепа, остеомиелиты, значение гемотрансфузий при лечении хирургических болезней. Уже осенью 1939 года в первом выпуске трудов института (том 1) были опубликованы работы сотрудников кафедры госпитальной хирургии А.Н. Глинского («К вопросу об образовании узлообразовании кишечника») и Е.Я. Купермана («К казуистике разрыва гипернефромы почки с обширным околопочечным кровоизлиянием»). А во втором выпуске 1 тома (июль 1940 года) появилась ещё одна статья А.Н. Глинского – «К казуистике ранений сердца». Он же первым на кафедре защитил кандидатскую диссертацию.

Значительный вклад в развитие хирургии Курской области внесли сотрудники кафедры госпитальной хирургии в период с 1948 по 1959 гг., когда ее возглавлял профессор Андрей Васильевич Беличенко, который одновременно являлся главным хирургом области.

А.В. Беличенко родился в 1886 году в селе Каменный Брод Сталинградской области. В 1926 году закончил медицинский факультет Саратовского университета. С 1933 года являлся ассистентом, а с 1942 - доцентом хирургической клиники Астраханского медицинского института, занимался вопросами урологии. В 1931 году он защитил кандидатскую, а в 1954 - докторскую диссертации. Являлся автором 36 научных работ.

Состав кафедры в период заведования профессора А.В. Беличенко: доцент А.Н. Глинский (впоследствии профессор), доцент В.А. Холод (впоследствии профессор), доцент Г.А. Попов, ассистент М.В. Жатькова, ассистент С.Д. Сидоров, ассистент Е.Я. Куперман, ассистент И.Г. Коцюбинский (впоследствии профессор), ассистент В.Ф. Ивлев (впоследствии доцент), ассиcтент А.Л. Колмакова, ассистент А.П. Кузьмина, ассистент М.М. Рыбаков (впоследствии доцент кафедры), ассистент В.И. Астафьев (впоследствии профессор), ассистент С.Н. Поликарпова, ассистент
А.А. Шалимов (в последствие академик АМН СССР, академик АН УССР профе­ссор, директор Киевского НИИ клинической и экспериме­нтальной хирургии); ординаторы В.М. Курцев, М.П. Ховрина.

А.В. Беличенко разрабатывал метод профилактики и лечения шока пре­паратами брома. На этой основе под его руководством была защищена кан­дидатская диссертация М.В. Жатьковой. Под руководством профессора Беличенко было защищено 6 кандидатских и 2 докторские диссертации, из них в: 1951 г. - А.Н. Глинский, в 1955 г. - А.А. Шалимов, в 1957 г. -
И.Г. Коцюбинский, А.Л. Колмакова.

На кафедре разрабатывались и внедрялись операции на пищеводе, толстом кишечнике и головном мозге, гомопластика аорты и костная пластика. Профессором А.В. Беличенко была выполнена первая в области операция Торека при раке пищевода.

В развитиии торакальной хирургии в Курской области большая заслуга принадлежит заведующему кафедрой госпитальной хирургии КГМИ, профессору А.В. Холоду, возглавлявшему ее в период с 1959 по 1972 гг. Александр Васильевич Холод родился в 1908 году. После окончания Кубанского медицинского института работал хирургом лечебных учреждений республик Средней Азии. С 1937 по 1941 гг. был ассистентом кафедры факультетской хирургии КГМИ. С 1941 по 1946 гг. служил в Советской Армии в должности ведущего хирурга фронтовых госпиталей. После окончания BOB А.В. Холод вновь работал в КГМИ в должности ассистента, доцента, с 1959 г. - заведующим кафедрой госпитальной хирургии. С 1962 по 1967 гг. А.В. Холод являлся проректором нашего института по научной работе. В 1948 г. им защищена кандидатская, а в 1959 г. - докторская диссертации. В 1961 году А.В. Холод был утвержден в ученом звании профессора. Его перу принадлежит 30 научных работ.

Профессор А.В. Холод вместе с доцентами И.Г. Коцюбинским,
И.В. Астафьевым, В.Ф. Ивлевым начал освоение операций на легких. В 1960 г. им выполнено четыре комиссуротомии при ревматическом пороке сердца и первая операция с хорошим исходом на открытом артериальном протоке. Под его руководством было защищено 11 диссертаций (М.Д. Поликарпова, В.И. Астафьев, В.Ф. Ивлев, А.П. Кузьмина, В.К. Павлов,
Б.Г. Шуклин, В.Т. Голиков, И.Н. Стороженко и др.).

Круг научных исследований кафедры был широк, но ведущим направ­лением была патология органов пищеварения. Изучались вопросы злокаче­ственных поражений желудка, язвенной болезни, профилактики и лечения болезней оперированного желудка. Широкое применение нашел предло­женный в клинике способ рентгенконтрастного исследования, существенно повысивший достоверность топической диагностики рака и степень его метастазирования.

Другим важным направлением исследований являлось совершенствова­ние методов диагностики и лечения рака легких и лимфатических узлов средостения. Разработанная в клинике оригинальная методика определения распространения опухолевого процесса нашла широкое практическое при­менение.

Большое место в научной работе коллектива занимали вопросы транс­плантации тканей при стоматологических операциях, которые выполнял С.Д. Сидоров (в это время в состав кафедры входил курс стомато­логии). Это многоэтапная пластическая хирургия челюстно-лицевой облас­ти при опухолевых поражениях. Изучались вопросы использования аллопластических и других материалов для замещения дефектов больших вентральных, а также пахо­вых и бедренных грыж, крупных сосудов, отходящих от сердца.

Состав кафедры в период заведования А.В. Холода: доцент В.И. Астафьев, доцент И.Г. Коцюбинский, доцент В.Ф. Ивлев; ассистенты В.Т. Голиков (впоследствии заведующий областным отделом здравоохранения и начмед по хирургии БСМП), А.П. Кузьмина, И.С. Василенко, Е.Ф. Фирсов (впоследствии профессор, зав. кафедрой рентгенологии КГМУ),
Ю.И. Едемский (впоследствии начмед по хирургии Курской областной больницы), В.А. Холод (впоследствии ассистент курса рентгенологии КГМУ), доценты В.К. Павлов, М.М. Миляев, М.М. Рыбаков; ассистенты М.В. Жатькова, М.Д. Поликарпова.

В 1972 году на конкурсной основе (из 5 кандидатов) на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии был избран Анатолий Александрович Червинский.

А.В. Червинский родился в 1922 году в городе Симферополе Крымской области. В 1950 году закончил Крымский медицинский институт, работал практическим врачом. С 1955 по 1958 гг. обучался в аспирантуре при кафедре госпитальной хирургии педиатрического факультета 2-го МГМИ им. Н.И. Пирогова. После окончания аспирантуры и защиты кандидатской диссертации на тему: «Внешнее дыхание и легочное кровообращение при некоторых формах хирургических заболеваниях легких»
А.А. Червинский работал ассистентом, а затем - доцентом кафедры хирургии Новокузнецкого института усовершенствования врачей. Одновременно с этим заведовал отделением грудной хирургии в клинической больнице г. Новокузнецка. В 1964 году. А.А. Червинский был избран заведующим вновь организованной кафедры грудной хирургии и анестезиологии. В 1965 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Флебография как метод определения операбельности опухолей». А.А. Червинский являлся автором 134 научных работ, под его руководством в КГМИ были защищены 4 кандидатские и 2 докторские диссертации. Под его руководством также было организовано реанимационное отделение, в котором все практические хи­рурги, ординаторы, интерны осваивали методы катетеризации подключич­ной вены, интубации больных. Акцентировалось внимание на правильном ведении больного до, во время и после операции, при оказании анестезио­логического пособия.

А.А. Червинский поднял гастроэнтерологическое направление в области на каче­ственно новый уровень. Он отдавал предпочтение органосберегающим и органосохраняющим операциям на желудке при язвенной болезни. Это раз­личные ваготомии (стволовая над- и поддиафрагмальная, селективная проксимальная) с дренирующими операциями. Им были внедрены:

- экономные резекции желудка (впервые в клинике ввел определение типа желудочной секреции перед операцией);

- терминолатеральные гастродуоденальные анастомозы, рассечение связ­ки Трейца с гастроэнтероанастомозом на предельно короткой петле;

- элементы прецизионной техники;

- интраоперационная декомпрессия кишечника.

Профессором А.А. Червинским впервые в Курской области на базе областной клинической больницы было выполнено аорто-бедренное шунтирование, панкреато-дуоденальная резекция. Под руководством профессора А.А. Червинcкого производили реканализацию опухоли при раке пищевода, определение ОЦК для выработки тактики лечения больных, использовалась лапароскопия, велись научные работы совместно с отделением хирургии печени и желчных путей НИИ им. Б.В. Петровскогою.

Его отличала высокая эрудиция, большие ораторские способности, знание иностранных языков. Он владел информацией о зарубежных методиках лечения хирургических болезней, ввел лекционные курсы для практических врачей. В то время на кафедре и в отделении хирургии работали: доценты В.К. Павлов и В.Т. Голиков; ассистенты Г.Н. Стрелецкий,
И.С. Василенко, Г.А. Косяков (впоследствии доцент курса детской хирургии КГМУ), А.П. Кузьмина, М.Д. Поликарпова; ординаторы И.Д. Заикина (впоследствии зав. хирургическим отделением ОКБ); интерны В.Н. Пшеничных, С.Р. Истомин (впоследствии зав. отделением гнойной хирургии ОКБ); практические врачи Ж.В. Руденко, В.Н. Слабов, B.C. Толмачов (впоследствии зав. АРО ОКБ), В.П. Хмелевской, Н.С. Сопин, П.И. Сигачев.

В марте 1977 года на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии КГМИ был избран профессор Вацлав Иванович Савицкий. В.И. Савицкий родился в 1931 году в Минской области, в д. Витовцы. С 1956 года, после окончания Минского медицинского института, работал в различных больницах на практической работе. С 1960 по 1963 гг. обучался в аспирантуре по грудной хирургии на кафедре факультетской хирургии Минского медицинского института. По окончании аспирантуры защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Профилактика и лечение сердечно-сосудистых осложнений митральной комиссуротомии» и работал в Гродненском медицинском институте вначале ассистентом, затем - профессором кафедры факультетской хирургии. В 1970 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Венозная недостаточность нижних конечностей, ее патогенез и лечение». В 1972 году В.И. Савицкому присвоена ученая степень доктора медицинских наук, а в 1976 году ему присвоено ученое звание профессора. Савицкий В.И. имел 50 научных работ.

Состав кафедры в это время: профессор В.Г. Гладких, доцент
В.Т. Голиков, ассистенты С.Н. Стрелецкий, В.Н. Слабов, И.С. Василенко.

В 1982 году приказом Министерства здравоохранения РСФСР были переименованы и реорганизованы хирургические кафедры. Кафедра госпитальной хирургии стала называться кафедрой хирургических болез-
ней № 1.

С 1982 по 1993 гг. ею руководил выпускник КГМИ, профессор Владимир Григорьевич Гладких. В.Г. Гладких родился в 1935 году. В 1964 году с отличием закончил КГМИ. После окончания института до 1969 года работал заведующим хирургическим отделением Новосильской ЦРБ Орловской области. С 1969 по 1972 гг. обучался в аспирантуре на кафедре общей хирургии КГМИ. Будучи аспирантом, защитил кандидатскую диссертацию. С 1969 по 1973 гг. он - ассистент кафедры факультетской хирургии. С 1973 до 1974 гг. работал главным хирургом Орловского областного отдела здравоохранения, а затем возвратился на прежнюю должность. В 1978 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Значение недостаточности коммуникационных вен в патогенезе первичной варикозной болезни нижних конечностей». Работал хирургом в Эфиопии. По возвращении на Родину ему присвоено ученое звание профессора. В 1982 году на конкурсной основе был избран заведующим кафедрой хирургических болезней № 1.

В.Г. Гладких являлся автором 60 печатных работ. Под его руководством подготовлены и представлены к защите 5 диссертаций: Б.C. Суковатых, Г.В. Троянов, В.А. Лазаренко, Н.Н. Григорьев, О.И. Охотников, получено 7 авторских свидетельств на изобретения.

В.Г. Гладких являлся председателем областного научного общества хирургов, внештатным главным хирургом, руководителем областного гастроэнтерологического центра, членом областного совета по диспансеризации населения. Профессор В.Г. Гладких со своими учениками почти два десятка лет изучал роль коммуникантных вен в возникновении варикозной болезни вен нижних конечностей, став основателем школы флебологов в Курской области. Он установил патогенетическое значение и разработал новые методы диагностики хронической венозной недостаточности. Впервые в отечественной литературе было описано топографо-анатомическое строение коммуникантных вен стопы, а также клинико-анатомические варианты латерального варикоза, принципы его диагностики и оперативного лечения. Эти работы нашли широкое признание и практическое применение в нашей стране.

Состав кафедры в период заведования профессора В.Г. Гладких: доцент М.М. Рыбаков, доцент С.Ф. Воротынцев, доцент В.Ф. Зубарев, ассистенты: Г.Н. Стрелецкий, И.С. Василенко, Б.C. Суковатых, Г.В. Троянов (впоследствии зам. главного врача по хирургии ОКБ), Н.Н. Григорьев,
О.И. Охотников, А.В. Иванов, А.Б. Горпинич, В.А. Сергеев (впоследствии доцент кафедры онкологии КГМУ), В.А. Лазаренко (впоследствии профессор кафедры хирургических болезней № 1 КГМУ), М.М. Миляев (впоследствии доцент кафедры хирургических болезней № 1 КГМУ). На кафедре велись научные работы совместно с практическими врачами клиники:
В.Н. Слабов (зав. отделением гнойной хирургии), В.Н. Ананичева (зав. отд. проктологии), С.Р. Истомин (зав. отд. общей хирургии), Ж.В. Руденко, А.А. Снеговая, И.Д. Заикина и др.

Кафедра госпитальной хирургии (хирургических болезней № 1) воспитала многих талантливых хирургов, которые трудились и трудятся в родном городе, в университетских клиниках (профессор И.Г. Коцюбинский, доцент Г.А. Косяков, доцент В.Т. Голиков, доцент В.К. Павлов, профессор Б.С. Суковатых и др.), многие возглавляли и возглавляют хирургические клиники в других городах страны (А.Н. Глинский, В.И. Астафьев, В.Ф. Ивлев, профессор Ю.П. Селезнев, к.м.н. С.Н. Куприянов и др.). За годы существования кафедры впервые в Курской области освоены и внедрены новые методы инструментального и клинического обследования, оперативные вмешательства на сердце, магистральных сосудах, легких, пищеводе, реконструктивные операции на желудочно-кишечном тракте и желчевыводящих путях.

С 1993 года кафедру хирургических болезней № 1 возглавляет Сергей Викторович Иванов. С.В. Иванов родился в 1952 году. Окончил КГМИ в 1976 году. В 1981 году под руководством профессора В.Д. Затолокина защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Остановка кровотечения при резекции печени», а в 1990 году - докторскую диссертацию на тему: «Анатомические и атипические резекции печени».

В 90-х годах прошлого столетия сферой научных интересов кафедры были проблемы осложненной желчнокаменной болезни, лечения панкреонекроза, гнойных заболеваний легких, хирургическая герниология. Под руководством проф. С.В. Иванова защищены 17 кандидатских диссертаций (А.С. Лебедев, И.С. Лунёва, Ю.П. Селезнев, О.С. Горбачева, Д.А. Сергачев, С.Н. Долженко, Е.П. Розберг, С.В. Шкодкин, С.Н. Куприянов,
С.Ч. Чавдаров, М.В. Яковлева, Л.В. Сергеев, О.В. Яковенко, С.Н. Жабин, С.С. Кузнецов, А.Л. Ярош, О.Н. Окунев) и 6 докторских диссертаций
(О.И. Охотников, Н.Н. Григорьев, Ю.П. Селезнев В.И. Темирбулатов,
Г.А. Бондарев, Д.П. Назаренко). Он является автором трех книг, более
350 печатных работ и методических разработок, 31 патента на изобретения. Является членом Всероссийской проблемной комиссии по неотложной хирургии, членом-корреспондентом РАЕН.

Сотрудники кафедры принимают участие и выступают с докладами на всероссийских съездах хирургов, пленумах Всероссийского общества хирургов, областных и других конференциях.

С 1993 года на кафедре в отделениях общей, торакальной, сердечно-сосудистой и гнойной хирургии, работали и работают профессора:
М.Д. Сычев, В.А. Лазаренко, О.И. Охотников, Ю.П. Селезнев, Н.Н. Григорьев; Г.А. Бондарев, В.И. Темирбулатов; доценты В.Ф. Зубарев,
С.Ф. Воротынцев, М.М. Миляев, А.В. Голиков, М.В. Яковлева; к.м.н., ассистенты А.Б. Горпинич, А.С. Кулабухов, В.А. Сергеев, С.В. Костин,
А.В. Иванов, О.С. Горбачева, И.С. Иванов, Е.П. Розберг, А.Л. Ярош,
Л.В. Сергеев С.Н. Жабин, О.Н. Окунев; ассистенты Р.Г. Кокин, В.Я. Мутов, А.В. Бельченков, А.В. Цуканов.

Кафедра работает в тесном контакте с практическим здравоохранением, проводя клинические и научные конференции. Сотрудники областной клинической больницы после обучения на кафедре и получения научной степени, преподавали и преподают студентам хирургию, передавая свой богатый практический опыт (С.Р. Истомин, к.м.н. О.С. Пономарев, к.м.н. С.Н. Долженко, к.м.н. С.В. Пашин, к.м.н. С.С. Кузнецов и др.).

Кафедра обладает современным программным обеспечением («Система учета и анализа больных с панкреонекрозом и при хирургическом лечении грыж живота» - для проведения исследований и статистической обработки материала).

Необходимым элементом современной организации обучения является наглядность преподавания, в связи с чем в учебном процессе используются мультимедийные презентации, видеофильмы, мультимедийные лекции. Во всех учебных комнатах на практических занятиях используется Интернет.

Кафедра регулярно издает методические рекомендации для студентов и врачей, создает новые методы лечения, направленные на улучшение здоровья населения Курской области. Воспитанники кафедры работают в клиниках Москвы, Белгорода, Железногорска, Орла, многих областных и районных центров, отдавая свой труд на благо здоровья людей.

На кафедре хирургических болезней № 1 постоянно обучаются аспиранты, клинические ординаторы из Курской, Орловской, Белгородской, Липецкой, Брянской, Тульской областей и Азербайджана и студенты из многих стран мира, а значит, кипит учебная, научная и лечебная работа.

Tollitur causa - sublatus effectus

Устранена причина – устраняется и следствие.

I. ВОПРОСЫ ГЕРНИОЛОГИИ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕТЧАТЫХ ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ
МАТЕРИАЛОВ ПРИ ПЛАСТИКЕ ПЕРВИЧНЫХ СРЕДИННЫХ
ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Благовестнов Д.М., Упырев А.В., Срукова А.Х.

Кафедра неотложной и общей хирургии РМАПО

Клинический госпиталь ГУВД, г. Москва

Первичные срединные грыжи передней брюшной стенки занимают второе место после паховых грыж по количеству грыжесечений, составляя 15-20%. Наибольший пик заболеваемости отмечен в возрастной группе от 30 до 40 лет. Актуальность данной патологии в современной хирургии подтверждена высоким процентом рецидивов при первичных грыжах, что наблюдается в 10-30% случаев.

Цель исследования: сравнительный анализ результатов хирургического лечения первичных срединных грыж после пластики передней брюшной стенки местными тканями и комбинированными методами с использованием сетчатых полипропиленовых эксплантатов.

Материал и методы исследования. Исследование основано на анализе результатов оперативного лечения 123 больных с первичными срединными грыжами передней брюшной стенки, проходивших лечение на базе кафедры неотложной и общей хирургии РМАПО клинического госпиталя ГУВД г. Москвы с 2001 по 2005 гг. Из них 42 женщины и 81 мужчина. Возрастной диапазон у женщин колебался от 32 до 76 лет, в среднем – 58 лет. У мужчин отмечены колебания от 20 до 86 лет, и их средний возраст составил 46 лет. Среди первичных срединных грыж передней брюшной стенки пупочные грыжи выявлены у 92 больных (82%), параумбиликальные грыжи у 9 больных (8%), грыжи белой линии живота у 7 больных (6%) и диастаз прямых мышц живота у 4 больных (4%). Комбинированные грыжи передней брюшной стенки выявлены у 59 больных (53%). Сочетание с паховыми грыжами выявлено у 10 пациентов (17%), с послеоперационными вентральными грыжами у 6 пациентов (10,2%), с диастазом прямых мышц живота у 15 пациентов (25,4%). По поводу пупочной грыжи оперированы 92 пациента. Грыжесечение с пластикой по Мейо произведено у 70 больных; пластика по Сапежко у 9 больных; пластика передней брюшной стенки с помощью сетчатого проленового эксплантата у 12 пациентов; грыжесечение с аутодермальной пластикой по Янову у 1 больного. Оперированы 7 больных с грыжей белой линии живота, из них у 5 больных произведена пластика по Сапежко и у 2 пациентов пластика по Мейо. Параумбиликальные грыжи выявлены у 9 больных, из которых 4 больным произведена пластика по Мейо, а 5 пациентам пластика по Сапежко. По поводу диастаза прямых мышц живота оперировано 4 больных. Из них 3 пациентам произведена пластика передней брюшной стенки проленовым эксплантатом, а 1 больному пластика местными тканями с созданием дубликатуры апоневроза. По поводу комбинированных грыж оперировано 20 больных (17,6%). Из них у 5 больных произведена пластика по Мейо, у 4 больных пластика по Сапежко, у 11 больных реконструкция передней брюшной стенки проленовым эксплантатом.

Результаты исследования. У 123 больных с первичными срединными грыжами проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения в сроки от 12 месяцев до 8 лет. Так, в группе больных с пупочными грыжами малых размеров с укреплением передней брюшной стенки сетчатым эндопротезом и пластикой по Мейо рецидивы не выявлены. Из 9 пациентов с пупочными грыжами средних и больших размеров у 3 после пластики по Сапежко в отдаленном периоде отмечен рецидив. У 1 больного после аутодермальной пластики по Янову отмечен рецидив заболевания через 1 год после оперативного вмешательства. Рецидивы не выявлены у пациентов с грыжей белой линии живота после пластики по Мейо и Сапежко. У 2 из 9 больных с параумбиликальными грыжами средних размеров выявлен рецидив после пластики по Сапежко. Во всех случаях рецидивы выявлены при комбинации срединных грыж с диастазом прямых мышц, не устраненных во время первичной операции. Ни у одного больного после комбинированной пластики с использованием сетчатого проленового эксплантата рецидив не выявлен.

Выводы. Таким образом, у пациентов с первичными срединными грыжами больших размеров и в сочетании с диастазом прямых мышц живота обоснованным и оптимальным способом является комбинированная методика с использованием сетчатого эндопротеза.

АНАЛИЗ ОШИБОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
С УЩЕМЛЕННЫМИ ГРЫЖАМИ В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Бондарев Г.А.



Скачать документ

Похожие документы:

  1. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (23)

    Научная работа
    4. Экономика – 06.41.00; 06.61.00; 06.01.45; 06.01.79; 06.03.07; 06.09.00; 06.43.00; 06.51.00; 06.51.51; 06.61.33; 06.75.00; 06.75.05; 06.75.55; 06.71.
  2. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (5)

    Документ
    Словарь (первое, втрое меньшее по объёму и микроскопическое по тиражу изд. — 1997 г.) содержит основные факты биографий, перечни основных научных трудов, итоговые оценки творчества более чем 230 учёных и краеведов гуманитарного профиля
  3. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (8)

    Документ
    Обращаем Ваше внимание на внесенные изменения в отдельные законодательные акты Российской Федерации, которые регулируют деятельность в сфере образования и вступили в силу с 1 января 2011 года.
  4. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (10)

    Кодекс
    Кодекс корпоративной культуры (Корпоративный кодекс) является нормативным документом, устанавливающим обязательные правила взаимоотношений персонала Уральского государственного технического университета – УПИ имени первого Президента России Б.
  5. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (28)

    Документ
    Перечень общественных и религиозных объединений, иных некоммерческих организаций, в отношении которых судом принято вступившее в законную силу решение о ликвидации или запрете деятельности по основаниям,
  6. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования (6)

    Программа
    Программа является межотраслевой и междисциплинарной, предусматривает изучение задач, целей, принципов, закономерностей, стратегий, системы, функции и методов менеджмента в отрасли физическая культура и спорт; стратегического менеджмента; финансового

Другие похожие документы..